Ehpad : le constat alarmant de la mission d’information parlementaire

Dans leur rapport, remis, mercredi, à la veille d’une journée de mobilisation, deux députées appellent à « changer de modèle ».

LE MONDE | 14.03.2018 | Par Gaëlle Dupont

La commission parlementaire affirme dans son rapport que « Les Ehpad n’ont plus les moyens de prendre en charge correctement des résidents » PASCAL LACHENAUD / AFP

La publication ne pouvait pas mieux tomber pour les personnels et directeurs d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). A la veille d’une nouvelle journée d’action, jeudi 15 mars, contre la dégradation des conditions de travail et de prise en charge des résidents du fait du manque de personnels, les députées Monique Iborra (La République en marche, Haute-Garonne) et Caroline Fiat (La France insoumise, Meurte-et-Moselle) ont rendu publiques, mercredi 14 mars, les conclusions de leur mission d’information sur les Ehpad.

Le cerveau à livre ouvert

Cet ouvrage plein d’esprit embarque le lecteur pour un voyage jusqu’aux confins de la conscience et de l’inconscient.

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 15.03.2018 | Par Paul Benkimoun

Le livre. Partant du constat que les neurosciences résonnent « avec toutes les facettes de nos existences quotidiennes » mais que les termes qu’elles emploient sont souvent hermétiques pour le profane, ­Lionel Naccache, professeur de neurologie à la Pitié-Salpêtrière et chercheur à l’Institut du cerveau et de la moelle épinière, a élaboré cet ouvrage. Au point de départ se trouve une série diffusée sur France Inter, à l’été 2017. Bien que seul Lionel Naccache ­s’exprime, l’émission comme ce livre ont pris naissance dans un dialogue, une ­« coconstruction », entre l’expert reconnu et son épouse, Karine Naccache, non spécialiste assumée du domaine.

But avoué : « Faire en sorte que la langue des sciences du cerveau ne sonne plus comme une langue étrangère aux oreilles des ­non-initiés. » Et c’est une réussite, tant cet ouvrage est limpide, didactique et plein ­d’esprit, ce qui est pleinement à propos.

EPA : Approche en réseau : le nouveau paradigme de la psychiatrie ?

Dr Dominique-Jean Bouilliez   

• 3 mars 2018

C'est Kendler en 2011 qui, le premier, a souligné les limites de l'approche essentialiste classique de la psychiatrie, telle qu'elle est utilisée dans le DSM et dans laquelle les troubles psychopathologiques ont un caractère constitutif propre et nécessaire. Cette essence est possédée par tous les individus qui ont ce trouble et par aucun individu qui ne le possède pas; on a le trouble ou on ne l'a pas (comme la grippe ou une tumeur). In fine, dans ce modèle, les difficultés psychologiques peuvent être expliquées de la même manière que les maladies physiques.

Cette conception ne semble pas adaptée à la variabilité observée au sein d'une catégorie psychopathologique (la schizophrénie par exemple), dont l'étiologie est multiple, avec des interactions probabilistes entre causes et conséquences. De plus elle se focalise sur les « maladies » plutôt que sur les symptômes et adopte une perspective de causalité linéaire (gènes, cerveau, comportement).

Une approche mécanistique.

Lire la suite ...

« Sang tabou », ou comment j’ai arrêté les tampons

LE MONDE | 17.03.2018

Arte Radio a eu l’excellente et malicieuse idée de lancer, le 8 mars, officiellement jour des droits des femmes, le documentaire Sang tabou (23 minutes), sur une des préoccupations féminines les plus secrètes : les règles.

A Pau, procès d’une mère accusée d’avoir étouffé sa fille pour attirer l’attention

17/02/2018

Une mère de famille nombreuse, souffrant d’un rare syndrome de maltraitance dit “de Münchhausen par procuration”, est jugée à partir de lundi 19 mars 2018 par la cour d’assises des Pyrénées-atlantiques à Pau pour avoir étouffé sa fille de deux ans et demi en 2014, dans le seul but d’attirer attention et compassion.

Egalement soupçonnée d’avoir essayé d’asphyxier à plusieurs reprises un autre de ses enfants en 2005, Laëtitia Pita-Viera, 32 ans, encourt la réclusion criminelle à perpétuité.

Le 21 juin 2014, la petite Lilyana, deux ans et demi, était retrouvée morte étouffée au domicile familial à Bussunarits-Sarrasquette, petit village proche de Saint-Jean-Pied-de-Port. La mère, originaire de Charleville-Mézières (Ardennes), y vivait avec son mari et ses sept enfants, et c’était elle qui avait donné l’alerte.

Laëtitia Pita-Viera, sortie depuis un mois de l’hôpital psychiatrique de Bayonne et traitée aux anti-dépresseurs, a alors 1,40 gramme d’alcool par litre de sang, selon les enquêteurs.

Lire la suite ...

Force de la poignée de main : un marqueur potentiel cardiovasculaire, selon une étude

Charlène Catalifaud

| 15.03.2018

Crédit Photo : Phanie

Une force de préhension élevée serait associée à une morphologie cardiaque indicative d'un faible risque cardiovasculaire, suggère une étude britannique publiée dans « Plos One ».

De précédentes études ont montré un lien entre force de préhension de la main (reflet de la masse musculaire) et incidence des maladies cardiovasculaires : plus la force est élevée, moins le risque d'accidents cardiaques est important. « Ce qu'il y a de nouveau sur le plan scientifique avec cette étude, c'est que la morphologie cardiaque a été étudiée », indique au « Quotidien » le Pr François Carré, cardiologue à l'hôpital Pontchaillou de Rennes, en commentaire de l'étude.

Le Cese réclame plus de moyens et de meilleures rémunérations pour la médecine scolaire

Marie Foult

| 15.03.2018

Crédit Photo : S. Toubon

La visite médicale obligatoire avant les six ans, prévue en grande section de maternelle, est trop souvent oubliée, constate le Conseil économique, social et environnemental (Cese), qui demande aux pouvoirs publics de la rendre plus efficace.

Le Cese a adopté mercredi en séance plénière (171 voix pour, 1 contre) un avis intitulé « Pour des élèves en meilleure santé », qui contient 15 préconisations pour améliorer la médecine scolaire, et plus généralement renforcer le rôle de l'école dans la prévention et la santé des plus jeunes. « La situation est bien plus alarmante que prévu », souligne le Dr Fatma Bouvet de la Maisonneuve, psychiatre à l'hôpital Sainte-Anne (AP-HP), membre du Cese et co-rapporteure de l'avis.

Les portes de tout mon désir Entretien entre Élisabeth Roudinesco et Michel Wieviorka, 7 décembre 2017

DOSSIER / ENTRETIEN

Les portes  de tout mon désir

Entretien entre Élisabeth Roudinesco et Michel Wieviorka, 7 décembre 2017

Michel Wieviorka (MW) : Quel a été votre mai 68 ?

Élisabeth Roudinesco (ÉR) : En 1968, j’avais 24 ans et je revenais d’un an d’enseignement en Algérie où j’avais suivi mon mari Michel Favart qui était cinéaste dans la coopération. À Alger, je me destinais à la critique de cinéma. J’étais anticolonialiste, d’une famille gaulliste du côté de mon père et social-démocrate du côté de ma mère.

De retour à Paris, je me suis inscrite en lettres à la Sorbonne pour terminer ma licence avec l’option linguistique. De novembre 1967 à mai 1968, j’ai suivi un enseignement plutôt ridicule. En particulier celui d’André Martinet1 – l’incarnation même du mandarin sorbonnard. C’était quelque chose qui ne se s’observait pas en philosophie ou ailleurs. La Sorbonne, en lettres, c’était véritablement ce qu’il y avait de plus archaïque. Les étudiants n’avaient pas le droit d’aller écouter le séminaire de Roland Barthes et on leur enseignait que la littérature s’arrêtait à Mallarmé. Le xxe siècle ne faisait pas partie du programme.

PSYCHIATRIE « Faut-il se taire, s’exprimer ou s’en foutre ? »

13.03.18

Accepter de reconsidérer la complexité des soins en psychiatrie nécessite d’accepter que l’activité soignante, comme toute activité, n’est pas simplement productive mais qu’elle est aussi constructive. C’est-à-dire que soigner ce n’est pas simplement faire des actes mais que c’est aussi les revisiter seul et en équipe pour mieux en interroger la pertinence et tenter de passer de l’expérience à l’expertise.

Se taire ce n’est pas sans risque car vous êtes quelqu’un de bien et à un moment ou un autre vous allez souffrir d’un conflit de valeurs.

Deux ans déjà, que cela passe vite deux ans… Comme l’écrivait si joliment Aragon « Ah comme j'y ai cru comme j'y ai cru puis voilà que je suis devenu vieux. Le temps des jeunes gens leur est une mèche toujours retombant dans les yeux ». Nous devons accepter l’évidence, l’homme a une propension à ne pas être raisonnable pour le meilleur mais aussi trop souvent pour le pire. En 2016, je publiais ici même un article qui malheureusement reste d’actualité « Suis-je un salaud ou un soignant ? » J’étais alors persuadé que nos tutelles allaient nous contraindre à revenir à la base des soins en psychiatrie. Et pourtant j’ai pu lire dans les recommandations en urgence de la Contrôleure générale des lieux de privation de liberté, Adeline Hazan, relatives au centre hospitalier universitaire de Saint-Etienne parues au Journal officiel le 1er mars 2018, cette phrase : Ce dysfonctionnement majeur a conduit les soignants à accepter l’instauration de pratiques contraires au droit comme d’ailleurs à leur volonté première.

Une fois encore à l’insu de leur plein gré des équipes entières, comme d’autres ailleurs, semblent continuer à maltraiter avec professionnalisme. En effet, il est important de réaliser que ces dérives sont connues et que, depuis deux ans, trop peu nombreux sont les établissements qui, comme le centre psychothérapique de l'Ain (CPA), ont fait le choix de revoir drastiquement le fonctionnement des unités de soins avec l’implication conjointe de la Commission médicale d'Etablissement (CME) et de la direction des soins.

Le problème c’est que l’objectif d’une direction est d’obtenir la sacro-sainte accréditation mais que visiblement, pour répondre à cet impératif, elle peut allègrement passer à côté de l’essentiel. En effet, la HAS a certifié en octobre dernier la bonne prise en charge des patients au CHUcomme elle avait certifié le CPA quelques mois avant le scandale de 2016. C’est-à-dire que sur le papier les indicateurs n’étaient pas au rouge, voire étaient plutôt bons. J’imagine qu’à l’époque la direction a, avec la plus noble des sincérités, félicité les équipes et l’encadrement pour l’accréditation obtenue.

Lire la suite ...

DEPUIS, J’ESSAIE DE LÂCHER PRISE …

Christophe, un jeune infirmier fait face impuissant et terrifié à l’agitation d’un patient, quand soudain un autre patient lui propose son aide et parvient à ramener le calme. 

Les vacances ont été longues. Trop peut-être. Car le retour est difficile. À la fois présent et absent, j’ai beaucoup de mal à retrouver mes marques dans l’unitée fermée où nous recevons des patients hospitalisés sous contrainte. Pourtant le service est calme. Mais il y fait une chaleur étouffante. Malgré le froid hivernal, mes deux sympathiques mais frileuses collègues m’interdisent fermement d’ouvrir les fenêtres, soutenues par de nombreux patients, frileux eux aussi. Quel choc thermique pour moi qui revient de plusieurs semaines dans ma Creuse natale, enneigée et si fraîche. C'est du petit jardin où je me suis réfugié et où je semble être le seul à venir régulièrement prendre l’air, sauf quelques courageux patients fumeurs et couverts de plusieurs épaisseurs de vêtements, que j’entends des éclats de voix venant de  l'intérieur.

Le Collectif infirmier français dénonce un mépris dans la reconnaissance de leur expertise

13/03/18

Le Collectif infirmier français et ses 22 composantes représentatives de la profession infirmière montent à leur tour au créneau pour dénoncer les projets de textes sur la pratique avancée. Ils dénoncent une "vision archaïque et médico-centrée du soin". Ils déplorent aussi une méthodologie de travail alternant latences et pressions soudaines.

"Un goût amer d'inachevé", une "déception majeure" ou encore "un mépris pour la reconnaissance de l'expertise infirmière". Le Collège infirmier français (Cif), qui réunit 22 personnes morales représentatives de la profession infirmière*, ne mâche pas ses mots après la première réunion de concertation sur les textes encadrant la pratique avancée de ces professionnels. Dans un communiqué transmis ce 13 mars, il fait part de sa déception quant à l'orientation des projets de textes (lire notre article). Selon lui, il ne répond ni aux préoccupations des infirmiers ni aux besoins de la population. Ces textes ont déjà suscité de nombreuses déception dans les rangs infirmiers (lire notre article).

Cyberharcèlement : nous sommes tous responsables !

12/03/2018

Le cyberharcèlement concernerait 4 à 72% des enfants et adolescents selon les études. La disparité de ces chiffres est liée au manque de définition claire du cyberharcèlement, ainsi qu’à l’hétérogénéité des études et de leur méthodologie. Quoi qu’il en soit, toutes les études vont dans le sens d’une plus grande victimisation chez les filles alors que le harcèlement actif est plus fréquent chez le garçon. Il n’y a par ailleurs pas d’association claire entre âge et cyberpersécution qui s'exerce le plus souvent via les réseaux sociaux, mais peut également se propager sur les forums, les chats, les jeux, les courriers électroniques, et les textos. 

Ce cyberharcèlement peut autant être une insulte, une moquerie, ou une menace en ligne que la diffusion de rumeurs, le piratage de comptes et l’usurpation d’identité numérique, la création d’un sujet de discussion, d’un groupe ou d’une page sur un réseau social à l’encontre d’une personne, ou, la pire des situations de cyberharcèlement et la plus génératrice de suicides, la publication d’une photo ou d’une vidéo (authentique ou modifiée) embarrassante.

Est-il possible de prévenir la psychose ?

13/03/2018

Face aux traumatismes, certains s’en tirent mieux que d’autres alors que les épreuves qu’ils ont traversées auraient dû les abattre. Par quel miracle ? Simplement par ce qu’on appelle ‘résilience’. La résilience est cette faculté à vaincre des situations traumatiques, à absorber une perturbation, à se réorganiser pour rebondir, et à continuer de fonctionner de la même manière qu’avant. 

Peut-on aider les patients à haut risque de schizophrénie ou de trouble bipolaire à (re)trouver cette résilience ? Question difficile (notamment parce que ces patients sont difficiles à identifier par manque de biomarqueur) à laquelle l’équipe de Merete Nordentoft (Copenhague) a tenté de répondre à travers l’étude ‘Danish High Risk and Resilience’ non encore publiée et dont elle a présenté les résultats majeurs en session plénière.

Mort subite du nourrisson : les pathologies cardiaques génétiques compteraient pour moins de 5 % des causes

13.03.2018

Une étude américaine dont les résultats sont parus dans le « Journal of the American College of Cardiology » montre que les mutations génétiques associées à des maladies cardiaques comptent en fait pour moins de 5 % des morts subites du nourrisson (MSN).

Les auteurs soulignent que de précédentes études, de plus petite taille, avançaient que des mutations génétiques liées à des maladies cardiaques causaient jusqu’à 20 % des MSN. Dans leur étude, ils ont inclus 419 cas de MSN (les nourrissons avaient en moyenne 2,7 mois et étaient, pour 257 d’entre eux, des garçons) non liés entre eux. Ils ont effectué un séquençage complet du génome et une analyse ciblée de 90 gènes impliqués dans des pathologies cardiaques, et plus particulièrement dans le syndrome du QT long.

Frisson musical : c'est votre mémoire qui fait tout le boulot !

Par Hélène Combis-Schlumberger     13.03.2018

La musique peut rapidement déclencher en nous pléthore d'émotions fortes. Que se passe-t-il dans notre cerveau à l'écoute d'un morceau qui nous touche ? Les réactions chimiques sont fortement tributaires de la mémoire, catalyseur indispensable de l'émotion. Scanner d'un cerveau mélomane.

Jack Nicholson écoute du rock chez lui• Crédits : Arthur Schatz/The LIFE Picture Collection - Getty

Serrement de gorge, jusqu'aux larmes parfois. Ou à l'inverse, euphorie et irrésistible envie de danser... L'écoute de la musique engendre dans votre cerveau des pics de dopamine et d'opiacés naturels. Elle va aller y stimuler les régions motrices, mais aussi se propager du côté des régions visuelles, activant votre petit cinéma mental.

Lire la suite et écouter l'émission ...

La virilité (2/4) Tous des garçons manqués?

LES CHEMINS DE LA PHILOSOPHIE par Adèle Van Reeth
13/03/2018

58 MIN


Pompéi, peinture du dieu Priape

Saviez-vous que dans certaines civilisations antiques, on se palpait les testicules pour conclure un accord? Que Louis XIV avait failli perdre la face en s'évanouissant après un fiasco? Qu'il existait au XVIIe siècle un tribunal de l'impuissance? Olivia Gazalé vous raconte les péripéties d'une virilité toujours contrariée, jamais acquise, somme toute profondément paradoxale : être viril, c'est d'abord savoir dominer l'organe qui est le moins susceptible de vous obéir...

Lire la suite et écouter l'émission ...

L’adolescent, l’acné, le pédiatre et le psychiatre

E.RIQUIN,

Pédopsychiatre, CHU Angers

Nombre d’adolescents consultent des spécialistes pour des problèmes d’acné, qui ont très fréquemment des répercussions graves sur leur santé psychique. Dans ce contexte, des prescriptions médicamenteuses dermatologiques sont parfois nécessaires. L’isotrétinoïne (IT) est un traitement controversé depuis sa première commercialisation, accusé de vagues de suicide et de dépression. Qu’en est-il en pratique ? Devons-nous craindre sa prescription ?

La peau, organe de la rencontre et du lien

La peau est une enveloppe, une barrière contre les agressions extérieures ; elle est également lieu de plaisir, lieu du toucher, lieu d’identité qui sépare le dedans du dehors, le moi du non moi. Sur la peau se tracent les méandres du temps qui passe, les stigmates des épreuves traversées, elle est celle-que l’on voit quand on se regarde dans le miroir, mais aussi celle que l’on rencontre quand on regarde l’autre. Elle est le lieu des sensations (caresses, stimulations nociceptives), et le miroir des émotions qui parfois trahissent l’émoi ou l’effroi d’un moment (rougissement, frissons, etc.). Plus que tout autre, la peau est l’organe de la rencontre. Avoir une maladie de peau, c’est porter atteinte à la part symbolique de cet organe. La maladie de peau s’impose à l’autre, d’autant plus lorsqu’elle touche des zones exposées. Elle convoque la perte du choix de garder secret son trouble. Cela se voit et cela va sans dire en quelque sorte. Elle suscite du dégout, de la peur, du rejet, des croyances. « Est-ce contagieux ? C’est sale ! Le pauvre… » ; mais avant tout, la maladie de peau influe alors sur la rencontre et le lien.

Acouphènes : des outils pour ne plus les entendre

Ce symptôme, dont l’origine diverse est souvent méconnue, n’est pas curable, mais l’ostéopathie, la sophrologie ou des techniques d’habituation peuvent en diminuer la gêne.

Le Monde | 13.03.2018 | Par Sylvie Logean ("Le Temps")

Un sifflement aigu et continu, présent jour et nuit. C’est le supplice qu’endure Thomas, 30 ans, depuis déjà dix ans. Lié à un traumatisme sonore, vestige de ses premières sorties en discothèque, l’acouphène dont souffre le jeune homme s’est depuis passablement atténué, sans pour autant lui laisser de répit. « Cela a été très difficile au début, j’ai passé plusieurs nuits blanches. Le son était si fort que c’était à vouloir s’en taper la tête contre les murs. Au travail, selon les situations, j’entendais davantage mon acouphène que la voix de mes interlocuteurs. Je terminais certaines journées complètement lessivé. »

L’inefficace répression contre les drogues et la prostitution

Par Lilian Mathieu, Sociologue, directeur de recherche au CNRS — 12 mars 2018

Paris, décembre 2011: manifestation contre une proposition de loi visant à pénaliser les clients de la prostitution. Photo Juliette THEJUDGE VILLAR

La France a choisi de pénaliser les usagers de drogues, les prostituées et leurs clients. Le bilan de cette approche répressive, menée depuis plus de quarante ans, est désolant. Prévenir et accompagner sont les seuls moyens de lutter contre les risques.

La Catastrophe invisible (1) n’est pas qu’une sociologie de l’héroïne. Elle présente aussi un dossier à charge contre l’imbécillité meurtrière de la politique française en matière de drogues. Avec 40 000 décès entre 1970 et 2005, le réquisitoire est accablant contre la loi du 31 décembre 1970. Adoptée après 1968 par une droite revancharde et renforcée dans les années 1980 par une gauche démagogue, elle a condamné la toxicomanie à la clandestinité, et favorisé les dérives délinquantes, les empoisonnements aux produits frelatés et des milliers de contaminations par le sida et les hépatites. Combien de pertes humaines a-t-il fallu subir avant que soient adoptées la vente libre des seringues, la réduction des risques, la substitution et les salles de shoot ?