A quand la refondation d'une vraie médecine humaniste et indépendante ?

Dr Mireille Chapelle  PUBLIÉ LE 30/07/2019

numerus clausus 
Crédit photo : S. Toubon

Voici mon avis sur le plan santé prévu par l’énarchie en cours.

Numerus clausus : S’est-on interrogé sur le rôle du médecin car de cela dépend le nombre de praticiens dont on a besoin et le niveau de qualification qui doit être requis. Par quoi ce numerus clausus sera-t-il remplacé : un examen ou un concours anonyme ? Un entretien avec un universitaire (bonjour le piston !), l’examen des notes dans des lycées très disparates ?

Un médecin est-il un citoyen ayant fait dix années d’études complexes pour devenir agent de tri entre ce qui relève de la médecine et ce qui se rapporte au simple bon sens et à une éducation sanitaire minimale de la population ? Suivant les missions que la société compte attribuer aux médecins, ceux-ci devront être nombreux, disponibles à l’infini ou au contraire plus rares mais à compétences plus importantes.

«On n'évaluera pas notre système de santé avec les cinq étoiles de Google»

Par Marjorie Lafon — 30 juillet 2019 





Sur Google, les patients peuvent attribuer des notes à leur médecin pour évaluer les soins qu'ils leurs sont prodigués. Photo Emmanuel Pierrot pour Libération

Sur Internet, les commentaires négatifs laissés par les patients sur les professionnels de santé posent la question plus vaste de l'évaluation de la qualité des soins en France.

Les soins médicaux sont-ils des biens de consommation comme les autres ? A l’image de ce qui se fait pour les restaurants ou les hôtels, de nombreux professionnels de santé sont désormais référencés et notés sur Google. Des avis consultés en premier lieu par les usagers de la plateforme de prise de rendez-vous en ligne Doctolib, qui elle se refuse catégoriquement à proposer cette option. «A fuir ! Médecin hyper désagréable, ne vous écoute pas et vous dit qu’elle n’a pas le temps», «Je déconseille fortement. Prendre RDV à 19 h 15. Passer 1 h 30 après et payer les honoraires alors qu’elle discute tranquillement dans son bureau, c’est honteux !», «Locaux très agréables et tarif dans la norme»… Les commentaires, tantôt élogieux tantôt assassins et souvent anonymes, sont censés aider les patients potentiels à choisir leurs praticiens.

Un système de bons et de mauvais points pas vraiment du goût de certains professionnels : au printemps, un psychiatre de Moselle assigne le mastodonte Google en justice. Il requiert la suppression de la fiche de son cabinet sur le moteur de recherche, des commentaires négatifs qui y figurent et la levée de l’anonymat desdits commentateurs. Mardi 16 juillet, le tribunal de grande instance de Metz déboute le médecin. Les propos dont il est question sont licites et ne peuvent pas faire l’objet d’un retrait. Ils ne relèvent ni de l’injure, ni de la diffamation ou d’une provocation à la discrimination, la haine ou la violence. Par cette décision, la liberté d’expression et l’intérêt légitime d’informer le consommateur priment.

Une maison d’accueil spécialisée pour les adultes autistes mise en cause pour des maltraitances

L’Agence régionale de santé d’Ile-de-France a placé sous administration provisoire l’établissement. Trois familles ont déposé plainte pour des violences au cours des douze derniers mois.

Par Solène Cordier  Publié le 02 août 2019

La maison d’accueil spécialisée (MAS) Virginie, aux Pavillons-sous-Bois (Seine-Saint-Denis). GOOGLE STREET VIEW

En quelques jours, les procédures visant la maison d’accueil spécialisée (MAS) Virginie, aux Pavillons-sous-Bois (Seine-Saint-Denis), se sont accélérées. Le sort de la structure, qui accueille une vingtaine d’adultes en situation de handicap, en majorité autistes ou atteints d’autres troubles envahissants du développement, est désormais suspendu à plusieurs enquêtes, administratives et pénales.

Début juillet, une mère de famille dont le fils de 29 ans, Tedrick, vit là depuis huit ans et demi, tire la sonnette d’alarme. Monique François vient de recevoir de manière anonyme une vidéo, sur laquelle on entend un des encadrants menacer son fils de lui « péter les dents » avant de lui asséner un coup avec un bâton, lors d’une sortie organisée dans un stade.

Des photographies lui sont aussi envoyées, montrant des blessures sur le corps du jeune homme. « Un gros hématome sur la cuisse et une brûlure de cigarette sur le dos du pied, détaille-t-elle, images à l’appui. J’ai décidé de porter plainte au commissariat et ma fille a averti l’établissement de ces problèmes. » Une éducatrice à qui elle se confie alors l’encourage d’ailleurs à « faire quelque chose pour son enfant », affirme-t-elle, désireuse de ne pas jeter l’opprobre sur toute l’équipe.

La surcharge sensorielle de l'autisme peut provenir d'un cerveau hypervigilant

• 1 AOÛT 2019
 
• PAR JEAN VINÇOT
 

Les personnes autistes peuvent avoir des réactions inhabituellement fortes au bruit de fond ou au toucher. Sans l’accoutumance habituelle.

spectrumnews.org  Traduction de "Sensory overload in autism may stem from hypervigilant brain"

par Nicholette Zeliadt / 29 juillet 2019

Wodan's world © Luna TMG

Le cerveau de certains enfants autistes ne s'adapte pas au toucher ou aux sons répétés, même après plusieurs minutes, selon une nouvelle étude 1.

Chez la plupart des gens, les stimuli sensoriels tels que les bruits ou les textures inhabituelles déclenchent une activité dans les régions du cerveau qui traitent l'information sensorielle. Si les stimuli persistent, cependant, le cerveau freine sa réponse. Ce processus, appelé accoutumance, permet aux gens d'ignorer les sensations insignifiantes - comme le bruit d'un climatiseur ou la sensation d'un pull de laine sur la peau nue - afin qu'ils puissent prêter attention aux nouvelles informations.

La nouvelle étude a révélé que certains enfants autistes ne montrent pas d'accoutumance - ce qui peut expliquer pourquoi ces enfants montrent des réactions inhabituelles aux sensations, comme se couvrir les oreilles dans des environnements bruyants ou refuser de porter des vêtements avec des étiquettes qui démangent, explique Shulamite Green, chercheuse principale et professeure clinique adjointe en psychiatrie et sciences du comportement à l'University of California à Los Angeles.

"C'est comme si votre cerveau continuait d'essayer de donner un sens à ces stimuli ", dit Green. "C'est beaucoup d'efforts, et c'est très écrasant et très épuisant."

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Publié le 2 août 2019

Le CAMH admet être préoccupé après la fuite de plusieurs patients détenus dans son établissement, mais soutient le système de réadaptation.

Des patients peuvent aller au Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) à Toronto pour combattre leur dépendance aux opioïdes.

PHOTO : RADIO-CANADA / MYRIAM FIMBRY

Le Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) de Toronto est revenu pour la première fois en entrevue sur la disparition de trois patients détenus dans son établissement en l’espace d’un mois.

Depuis le mois de juillet, l’établissement fait l’objet de l’attention médiatique alors que trois patients ont été perdus de vue après avoir quitté le CAMH dans le cadre de sorties autorisées.

Si l'un d'eux a été retrouvé, deux patients au passé violent et jugés à risque pour le public demeurent toujours en liberté.

Le chef du service de psychiatrie médico légale du CAMH, Sandy Simpson, a affirmé, dans une entrevue à Metro Morning sur CBC Radio, que ce n'est pas inhabituel que des patients s'enfuient.

Il peut arriver que les patients brisent certains aspects de leur réadaptation dans leur processus de retour en communauté. Dans ce cas, nous prenons un pas de recul et nous réévaluons la situation, a-t-il expliqué.

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Facebook publie les premiers résultats de son projet d'interface cerveau-machine

publié le 01/08/2019


Mark Zuckerberg au sommet annuel du F8 à San José (Californie), 
le 1er mai 2018.  (JOSH EDELSON / AFP)

C'est un projet excitant pour les uns, angoissant pour les autres. Une équipe de chercheurs américains financée par Facebook est parvenue à traduire en mots l'activité du cerveau, via des algorithmes, annonce une étude publiée sur Nature Communications (en anglais), mardi 30 juillet. Une étape de plus vers l'ambition partagée par d'autres entreprises, comme celle d'Elon Musk, de créer un lien direct entre le cerveau humain et les machines.

Les scientifiques de l'université californienne UCSF ont réussi à transmettre l'activité des neurones à la machine grâce à des implants. Cette activité est décodée par des algorithmes, dans un contexte déterminé (un choix limité de questions-réponses). A terme, l'ambition serait d'utiliser une méthode moins contraignante que les implants, comme une paire de lunettes à réalité augmentée, équipée de capteurs et contrôlée par la pensée.

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Bioéthique et filiation : « Ne montrons pas du doigt les mères lesbiennes »

Un collectif de responsables associatifs, dans une tribune au « Monde », juge injustifiable que la « déclaration anticipée de volonté », prévue par le projet de loi bioéthique, ne soit pas étendue à tous les enfants conçus par don.

Publié le 30 juillet 2019

« Il est temps de sortir de cet héritage d’allégeance au modèle « biologique » qui n’a fait que du mal, et de revendiquer que les familles issues de don sont des familles tout aussi dignes que les autres »(Photo: Nantes, manifestation des partisans du mariage pour tous, 2013). Alain Le Bot / Photononstop

Tribune. Le projet de loi bioéthique est maintenant connu. Ouvrant la procréation médicalement assistée (PMA) à toutes les femmes, il propose un dispositif permettant aux couples de femmes d’établir la filiation à l’égard de leurs enfants conçus par don de gamètes par une « déclaration anticipée de volonté » signée par le couple dès le consentement au don.

Celle-ci permettra de sécuriser la double filiation avant même la naissance de l’enfant. L’expérience douloureuse des « mères sociales » ayant eu recours à une PMA à l’étranger, dépossédées de leur droit d’établir une filiation en cas de séparation du couple, nous rappelle qu’il était indispensable de mettre en place un dispositif refusant toute hiérarchie entre la mère qui accouche et celle qui n’accouche pas.

La morale des pornographes

LA GRANDE TABLE D'ÉTÉ par Maylis Besserie
30/07/2019
1H11

Derrière la porte du boudoir, parmi les râles de désir et les corps libérés, le philosophe pense. Eh oui, le roman libertin, derrière la jouissance de l'écriture, est bourré de valeurs morales qui ne sont pas, comme on pourrait le penser, sans queue ni tête. Mise à nu d'un genre.

Jean-Baptiste Mallet, "Scène de boudoir", collection particulière• Crédits : Fine Art Images/Heritage Images via Getty Images - Getty

PREMIÈRE PARTIE | La morale des pornographes

avec Colas Duflo, professeur de littérature à l’université Paris-Nanterre, et Elise Sultan, enseignante en philosophie et docteure de l'université Panthéon-Sorbonne

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Rentrer le ventre et tenir son rang : l'hypocrisie des magazines féminins n'a pas pris une ride

Par Chloé Leprince   30/07/2019

Dans la presse dite "féminine", il y aurait des magazines franchement aliénés aux canons de la séduction servile, et puis d'autres titres, plus émancipateurs et généreux. Pure manipulation, dénonçait il y a déjà 45 ans un classique de la littérature féministe qui vient de ressortir à La Découverte.

Image d'illustration accompagnée des mots-clés "femme" et "régime"• Crédits : CHASSENET / BSIP - AFP

Mi-juillet, plusieurs médias viralisaient un sondage indiquant que seulement 22% des femmes se trouvaient “jolies”. Beaucoup d’entre eux omettant au passage de préciser que l’enquête en question, réalisée par l’IFOP, avait été commandée par Naturavox. Qui n’est autre qu’une marque de régime pour maigrir... mais que le magazine Elle présente pudiquement (et très bizarrement) comme un “site d’informations”. Car, sur Twitter et dans un article publié le 12 juillet, le magazine féminin “s’étonne” : 

Seulement 22 % des Françaises ?

L’article démarre ainsi :

Les Françaises complexées ? Mal dans leur peau ? En manque de confiance en elles ?

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Conseils téléphoniques : les 10 recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie

Publié le 26/07/2019

Sznajder M, Hôpital américain de Paris

L’Académie américaine de pédiatrie (AAP) a publié des recommandations sur la délivrance de conseils téléphoniques afin d’éviter les erreurs et leurs conséquences sur le plan médico-légal : les dix points forts à retenir.

Être accessible

Ne pas laisser votre secrétariat établir un barrage entre vous et le téléphone ; établir des procédures pour lesquelles votre personnel doit vous déranger pour un appel. Si la personne qui appelle perçoit son problème comme urgent, celui-ci doit être traité comme tel.

Offrir un service rapide et courtois

Les patients doivent avoir un accès rapide à une « personne réelle ». Chronométrez votre temps de ligne au bureau et ajustez votre personnel avec le nombre de lignes téléphoniques. Répondre aux appels dans des délais raisonnables ; le personnel doit préciser aux appelants dans quel délai ils seront rappelés (dans l’heure qui suit, en fin de demi-journée, etc.) et leur demander si cela leur convient.

Honorer la demande d’un patient qui souhaite consulter

La personne qui appelle peut ne pas être capable d’expliquer son problème de manière adéquate. Même si une évaluation téléphonique approfondie ne justifie pas nécessairement une rencontre en « face-à-face », il faut prendre en compte ses angoisses et donner satisfaction au patient.

Val-de-Marne : l’infirmière qui travaille trop pour devenir française en appelle à Castaner

Par Bartolomé Simon   
Le 29 juillet 2019 

Au départ, elle a hésité. « Ce n'est pas dans ma nature de me montrer », reconnaît Samira, d'une voix douce. Mais cette infirmière de 45 ans nous reçoit finalement à son domicile de Boissy-Saint-Léger. Elle a besoin de s'exprimer. « Je veux être sûre que le ministre de l'Intérieur lise ma lettre », justifie-t-elle. Un courrier dans lequel elle dénonce l'« injustice » de sa situation.

Le 4 juin, une mauvaise nouvelle atterrit dans sa boîte aux lettres . La préfecture du Val-de-Marne l'informe que sa demande de naturalisation est ajournée de deux ans. Motif : l'infirmière aurait dépassé le nombre d'heures légal de travail, en cumulant trois emplois dans deux cliniques et à l'hôpital intercommunal de Créteil.

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Visite du Centre Hospitalier les Murets Centre hospitalier les murets, 21 septembre 2019-21 septembre 2019

Visite du Centre Hospitalier les Murets

Les Journées européennes du patrimoine sont traditionnellement synonymes de découvertes. A cette occasion, le CH Les Murets ouvre ses portes au grand public. Au programme : deux visites guidées à 14h et 15h30. Les visiteurs seront l’occasion de découvrir le château des Murets, un édifice datant du XIXe siècle, ainsi que le parc de 17 hectares qui l’abrite. Le public aura également tout le loisir de connaître l’histoire de cet établissement, qui s’est construit, il y cinquante ans, au moment de la mise en place de la sectorisation en psychiatrie. 

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Les syndicats CGT et FO du Centre Hospitalier du Gers communiquent :

Le 30 juillet 2019 

Depuis plusieurs années, notre hôpital manque cruellement de moyens pour fonctionner. La pression qui s’exerce à cause des baisses successives du budget pèse sur le fonctionnement de l’hôpital. Ainsi, les infirmiers et aides-soignants travaillent de plus en plus souvent en sous-effectifs, engageant ainsi la qualité et la sécurité des soins dispensés ainsi que leur propre sécurité.

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Femmes entre elles, en prison, en souffrance : trois séries féminines et féministes

« La Matinale » vous propose une sélection de séries à (re)voir sur petit écran. Cette semaine, « Big Little Lies », « Orange Is the New Black » et « Workin’ Moms ».

Par Renaud Machart  Publié le 29 juillet 2019

« Orange Is the New Black » saison 7. NETFLIX

LA LISTE DE LA MATINALE

Cette semaine, cap sur le continent américain avec trois séries féminines et féministes. Big Little Lies accueille, dans sa saison 2, l’immense talent de Meryl Streep, Orange Is the New Black fait ses adieux avec une septième saison en demi-teinte et Workin’ Moms reprend du poil de la bête après une première saison trop lisse.

La tolérance : son histoire et ses limites

Paru en 2016 en France, l’ouvrage de Denis Lacorne, aborde un sujet à la fois brûlant et clivant, celui de la tolérance et de ses limites, dans un contexte de vive polémique sur la burqa et le voile à l’école. Une spécificité bien hexagonale, souligne l’auteur. Et pourtant, trois ans plus tard, son livre est traduit aux Etats-Unis, où, comme dans la plupart pays anglo-saxons, ces deux attributs vestimentaires de l’islam ne semblent pas soulever autant de passions. Pour preuve, rappelle Denis Lacorne, la burqa n’est pas interdite dans l’espace public et le voile est autorisé à l’école.

Colloque "le rétablissement en psychiatrie" : témoignage de Vincent Demassiet

Dans le cadre du colloque organisé par l'Institut Chrysippe qui s'est déroulé en décembre 2016 au Centre Hospitalier le Vinatier autour du thème du "rétablissement en psychiatrie", Vincent Demassiet, président du réseau français sur l'entente de voix, nous fait par de son parcours de rétablissement dans un merveilleux témoignage.

Voire la vidéo ...

Phineas Gage, le patient le plus célèbre de l’histoire des neurosciences

PUBLIÉ LE 29/07/2019

Il n’est pas un manuel de neuropsychologie qui ne consacre quelques lignes à l’extraordinaire histoire de Phineas Gage. Le cas emblématique de cet homme, dont le crâne a été perforé par une barre à mine, est considéré comme essentiel dans la compréhension des troubles de la personnalité. Pendant l'été, « le Quotidien » revisite les neurosciences à travers des cas cliniques célèbres.

Crédit photo : DR

Tout commence le 13 septembre 1848 pour Phineas Gage, à 16 h 30. Ce contremaître de 25 ans travaille à la construction d’une ligne de chemin de fer à la périphérie de Cavendish, dans le Vermont, aux États-Unis. Alors qu’il bourre de la poudre noire dans le creux d’un gros rocher pour le faire exploser, il oublie d’ajouter du sable par-dessus. C’est alors qu’un coup de barre à mine provoque une étincelle et met le feu à l’ensemble.

À cause de l’explosion, la longue barre métallique décolle et pénètre la tête de l’homme au niveau de l’arcade zygomatique gauche, traverse l’orbite gauche et le lobe frontal pour ressortir de la boîte crânienne près de la ligne médiane à la jonction entre les sutures coronales et sagittales. Emportée par son élan, la barre à mine, de 110 cm de long et de 3,2 cm de diamètre, atterrit 25 mètres plus loin.

Quand la philosophie dérape

« Il faut être un intellectuel pour croire une chose pareille : quelqu’un d’ordinaire ne pourrait jamais atteindre une telle jobardise. » Avec cette formule inspirée de George Orwell, Jean-François Braunstein, philosophe français des sciences et de la médecine, résume son sentiment face aux travaux d’éminents universitaires anglo-saxons. 

Peter Singer, Judith Butler, John Money, Anne Fausto-Sterling, Donna Haraway…, émettent « des discours sur l’amour et la tolérance, sur les animaux maltraités ou les mourants à soulager, auxquels chacun a immédiatement envie de souscrire » qui conduisent « à des conclusions absurdes et choquantes » écrit-il dans son dernier ouvrageLa philosophie devenue folle.

L’empire de l’ignorance

Dans « L’illusion de connaissance », Steven Sloman et Philip Fernbach, deux cognitivistes américains, s’intéressent à un phénomène dont peu d’entre nous admettent l’existence – et pour cause puisqu’il s’agit de notre propre degré d’ignorance. Leur constat est pourtant sans appel : en tant qu’individus, nous savons bien peu de choses du monde qui nous entoure – si peu que nous devons sans cesse nous en remettre aux connaissances des autres. Paradoxalement, l’humanité prise collectivement est capable de mettre des stations spatiales en orbite ou de maîtriser la fission nucléaire, mais, à l’échelle individuelle, beaucoup d’entre nous seraient bien en peine d’expliquer le fonctionnement d’artefacts quotidiens les plus simples, rappellent-ils. Qui pourrait se targuer de comprendre dans le détail comment marche une chasse d’eau ?