Des chercheurs ont identifié les neurones permettant aux patients paralysés de marcher à nouveau

Mardi 15 novembre 2022

Provenant du podcast

Le Journal des sciences

Ces neurones attirent donc des fibres nerveuses pour rétablir une communication entre le cerveau et la moelle épinière. Dans la suite de l'actualité scientifique, un implant cérébral pour communiquer à nouveau, l’espérance de vie des abeilles et un morceau de la navette Challenger.

C’est l’aboutissement d’une dizaine d’années de recherche, qui s’est déroulée en plusieurs étapes. Ces chercheurs ont développé il y a plusieurs années déjà des électrodes permettant de stimuler la moelle épinière. Elles envoient des impulsions électriques dans différentes régions impliquées dans le contrôle de la marche. Un peu comme on pourrait utiliser un pacemaker pour le cœur.

Ces implants ont permis à neuf patients paralysés de se tenir debout et même de marcher avec des béquilles. Mais ce qui est intriguant, c'est qu'ils pouvaient après quelques mois de réhabilitation, continuer à le faire même après l’arrêt de la stimulation. Cela signifie qu’il y a une certaine réorganisation des neurones, permettant aux patients une récupération de l’activité de marche. Certains neurones attirent donc des fibres nerveuses pour rétablir une communication entre le cerveau et la moelle épinière.

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Près de Lyon, l’« immense souffrance » d’un centre hospitalier de santé mentale

Par Richard Schittly(Lyon, correspondant)   Publié le 15 novembre 2022

Après plusieurs signalements, le centre hospitalier de Saint-Cyr-au-Mont-d’Or est placé sous administration provisoire. De nombreux témoignages décrivent les méthodes brutales de la direction. Des « attaques gratuites », selon le directeur.

Un hôpital plongé dans la souffrance et placé sous tutelle. La situation du centre hospitalier de Saint-Cyr-au-Mont-d’Or, près de Lyon, a conduit l’agence régionale de santé (ARS) d’Auvergne-Rhône-Alpes à placer l’établissement de santé mentale sous administration provisoire, à compter du 15 novembre, pour une période de six mois renouvelable.

Composé de plusieurs pavillons répartis autour d’un ancien château, l’hôpital de Saint-Cyr-au-Mont-d’Or joue un rôle important dans l’ouest du département du Rhône, accueillant 12 000 patients par an, en séjours longs, consultations ou urgence. Il compte 800 employés, dont 70 médecins et 500 personnels soignants. Toutes les attributions du directeur, du directoire et du conseil de surveillance sont suspendues.

Chronique «Aux petits soins» Le palmarès des hôpitaux victime d’une censure d’Etat ?

par Eric Favereau   publié le 15 novembre 2022

Depuis plus de vingt ans, l’hebdomadaire «le Point» publie chaque année un palmarès des hôpitaux. Mais la Commission nationale de l’informatique et des libertés vient de leur refuser l’accès à certaines données.

A Dijon en 2015. (Jean-Michel Delage/Hans Lucas/AFP)

Incompétence ? Censure ? Bureaucratie ? A quoi peut-on attribuer le refus inédit de la Commission nationale informatique et libertés (Cnil) d’autoriser l’hebdomadaire le Point à accéder à la base de données nationale sur l’activité des établissements de santé (dite base «PMSI») «afin de réaliser et de publier un palmarès des hôpitaux et des cliniques français». Une première, en tout cas, depuis plus de vingt ans.

Une aide-soignante violée par un patient au centre hospitalier Camille-Claudel de La Couronne

De France Bleu La Rochelle , France Bleu

Par Pierre Marsat   Lundi 14 novembre 2022

Une information judiciaire a été ouverte par le parquet d'Angoulême, après le viol d'une aide-soignante par un patient du centre hospitalier Camille-Claudel. Il a été mis en examen pour viol aggravé, car les faits ont été commis sous la menace d'une arme. Il a été placé en détention provisoire.

Le centre hospitalier Camille-Claudel à La Couronne, près d'Angoulême © Radio France - Pierre MARSAT

On apprend ce lundi que le parquet d'Angoulême a ouvert une information judiciaire après le viol d'une aide-soignante par un patient du centre hospitalier Camille-Claudel de La Couronne, en Charente. Les faits remontent au 31 octobre, il y a quinze jours. La jeune femme accompagnait le patient à un rendez vous paramédical. A la sortie de l'hôpital Camille-Claudel, sous la menace d'un couteau, il aurait obligé son accompagnatrice à se garer dans un petit chemin avant de l'agresser sexuellement. Dans un premier temps, l'enquête a permis d'assurer la prise en charge de la victime, de déterminer le contexte et les circonstances du passage à l'acte, et aussi d'évaluer la situation et les possibles troubles de la personnalité du mis en cause. 

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8 milliards d’humains, quelle histoire !

 

À propos de la série

Nous sommes désormais 8 milliards d'humains sur Terre ; il y a seulement 200 ans, nous n'étions qu'un milliard ! Du planning familial sur l'agora, à l'enfant unique en Chine, un géant démographique, c'est une historie des études démographiques, quand il s'agit de compter les vivants et les morts.

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SURPOPULATION CARCERALE Position et argumentaire de l’ANVP

 

SURPOPULATION CARCERALE

Position et argumentaire de l’ANVP

1 ETAT DES LIEUX

1.1 La surpopulation carcérale

Les chiffres clés à fin 2022 :

      

Places disponibles

Effectif

Taux d’occupation

Maisons d’arrêt

24506 37419 153%

Autres centres pénitentiaires

36210 34400 95%

Total

60716 71819 118%         

La surpopulation ne touche que les Maisons d’Arrêt, ce qui fait que les chiffres officiels (20% de surpopulation ne reflètent en rien la réalité).

La valeur supérieur à 50% de surpopulation est une moyenne, certaines maisons d’arrêt sont à entre 80% et 130% de surpopulation (occupation entre 180% et 230%).

30% des personnes en détention, soit environ 20.000 personnes présentent des troubles psychiatriques.

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"C'est une aberration écologique" : quand des Français préfèrent ne pas avoir d'enfant pour protéger la planète

Willy Moreau   Publié le 15/11/202

L'humanité franchit mardi 15 novembre le cap des huit milliards d'habitants sur Terre. La démographie continue d'augmenter et la situation inquiète certains Français. Le contexte climatique les pousse à choisir de ne pas avoir d'enfants.

Un couple marche sur le ppont de Bir-Hakeim, à Paris, en février 2019. (CHRISTOPHE ARCHAMBAULT / AFP)

Huit milliards d'humains, mardi 15 novembre, et nous serons bientôt 9,7 milliards d'ici 2050, selon les projections de l'ONU. Alors que la Terre a compté moins d'un milliard d'habitants jusque dans les années 1800, elle n'a mis que douze ans pour passer de 7 à 8 milliards. Signe de son ralentissement démographique, il lui faudra environ quinze ans pour atteindre les 9 milliards en 2037. L'ONU projette un "pic" à 10,4 milliards dans les années 2080 et une stagnation jusqu'à la fin du siècle. Mais qu'à cela ne tienne : au vu de la situation climatique, la question de faire des enfants se pose de plus en plus chez les jeunes Français.

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Le déclin de la fertilité masculine est mondial et s’accélère

Par Stéphane Foucart   Publié le 15 novembre 2022

La pollution et les modes de vie sont à l’origine d’une chute accélérée de la concentration des spermatozoïdes chez l’homme. Ce déclin est désormais observé dans le monde entier, indique une méta-analyse publiée mardi 15 novembre.

COLCANOPA

Le déclin rapide de la fertilité masculine ne concerne pas seulement les pays du Nord, mais le monde entier. Loin de ralentir pour se stabiliser, le phénomène est en forte accélération. Ce sont les éléments saillants de travaux de synthèse, publiés mardi 15 novembre dans la revue Human Reproduction Update, les plus exhaustifs conduits à ce jour sur la chute de la concentration de spermatozoïdes chez l’humain.

Les causes de ce déclin font, depuis une vingtaine d’années, l’objet de nombreuses recherches, pointant des facteurs individuels liés au mode de vie (tabagisme, sédentarité, alimentation, etc.) et des causes environnementales liées à la pollution atmosphérique, à divers médicaments et à l’omniprésence de certaines substances de synthèse dans l’environnement et la chaîne alimentaire (plastifiants et pesticides notamment).

Nous, Vivants

   

[...] 

CITÉPHILO EN QUELQUES MOTS

Citéphilo, fondée il y a 26 ans, s’est donné pour mission principale de rendre accessible au plus grand nombre les travaux actuels des grands domaines de la pensée (philosophie et autres sciences humaines, sciences, arts …) et de développer l’esprit critique. 

Citéphilo, c’est :

• un accès libre et gratuit à toutes les rencontres (dans la limite des places disponibles) ;
• des rencontres modérées bénévolement par un professeur de philosophie ou enseignant-chercheur ;
• un espace de parole et d’échanges avec le public d’au moins 1/2h lors de chaque rencontre ;
• un programme de rencontres et tables rondes autour d’un(e) invité(e) d’honneur, d’un thème et d’ouvrages publiés dans les douze derniers mois (actualité éditoriale).

[...] 

Édition 2022

thème Nous, Vivants

Il y a encore peu, dire «Nous» consistait à inclure autant qu’exclure: «nous» ne pouvait impliquer que des êtres humains, et seulement eux, êtres au sommet du règne animal car pourvus d’une conscience, de la raison, capables de liberté, de sciences, de techniques, d’organisations politiques, infiniment plus dignes de valeur que le simple vivant… Comme le déclarait Sartre, au milieu du siècle dernier, dans sa célèbre conférence L’existentialisme est un humanisme: «L’homme est d’abord un projet qui se vit subjectivement, au lieu d’être une mousse, une pourriture ou un chou-fleur.»

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En vingt-cinq ans de carrière, Didier Bille a licencié plus de mille salariés au sein de grandes entreprises. Il raconte les pratiques des ressources humaines qui instaurent une "culture de la peur". Un récit sans honte ni tabou.

Vendredi 18 novembre 2022

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Les Pieds sur terre

En vingt-cinq ans de carrière, Didier Bille a licencié plus de mille salariés au sein de grandes entreprises. Il raconte les pratiques des ressources humaines qui instaurent une "culture de la peur". Un récit sans honte ni tabou.

Didier a été le sniper des ressources humaines de grandes entreprises : il a licencié plus d'un millier de personnes au cours de ses vingt-cinq ans de carrière. Il raconte les pratiques des RH qui instaurent une "culture de la peur". Il parle de son travail avec le vocabulaire d’un tueur à gage. Il dit faire le travail comme ceux qui acceptent un contrat, tuent froidement, sans état d’âme mais dans les règles, propre, sans bavures.

Il lui importe que ça se passe bien, une mise à mort sans souffrance, sans cri, ni débordement, sans faire de tâche, un coup sec, rapide, efficace. Il fait un sale boulot, il le sait, mais en le faisant comme ça, en le faisant au mieux qu’il peut, il pense qu’il limite les dégâts, la casse, qu’un autre ferait ça plus mal. Un récit sans honte ni tabou.

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Interview Mathilde Ramadier : «Les femmes dans leur majorité éprouvent du désir pour d’autres femmes»

par Cécile Daumas  publié le 18 novembre 2022 

Ni hétéros ni homos, elles s’autorisent à sortir de la binarité sexuelle, analyse l’essayiste dans son dernier livre. Une prise de liberté encore tenue secrète.

(Marie Casaÿs)

Beaucoup de femmes y pensent, un certain nombre passent à l’acte, mais peu en parlent vraiment. Dans les enquêtes sur la sexualité, elles laissent juste sous-entendre quelque chose… Une majorité d’entre elles disent se sentir attirées par d’autres femmes, mais à peine 4 % se déclarent bisexuelles. Ce désir flottant reste un monde secret, peu évoqué, inexploré. Comme s’il n’existait pas. Un tabou ? Dans Vivre fluide (Editions du faubourg), l’autrice Mathilde Ramadier raconte plein d’histoires d’amour, de sexe et de désir féminins pour donner chair et existence à des relations souvent tenues secrètes. Elle-même a couché, dès le lycée, avec son amie Claire. Elle a, depuis, conservé cette liberté qui démultiplie les potentialités et va bien au-delà de la sexualité. «Les bisexuelles ne sont ni hétéros, ni homos, ni 50 /50, analyse-t-elle. Elles s’autorisent seulement à sortir du clivage, du mode de raisonnement binaire.»Une prise de liberté, une façon aussi d’échapper au chemin quasi obligatoire de l’hétérosexualité. «La bisexualité offre la possibilité de ne plus être l’objet sexuel des hommes, mais d’être des sujets à l’écoute de la multiplicité, de la complexité des désirs», note-t-elle. C’est ce qu’elle appelle «l’envol du corps désirant».

La dépression post-partum, un mal enfin mesuré en France

Par Pascale Santi   Publié le 14 novembre 2022

Entre 15 % et 20 % des mères souffrent d’une dépression dans l’année suivant la naissance de leur enfant. Dépister le plus tôt possible est un enjeu car les conséquences n’ont rien à voir avec le baby blues. Depuis juillet, un entretien de prévention est obligatoire.

JULIETTE DE MONTVALLON

Même les personnes les plus endurcies ne sont pas à l’abri. Laure Manaudou a confié récemment avoir fait une dépression post-partum pendant un an. « Je me suis sentie submergée, étouffée, c’était trop… », a expliqué la nageuse et championne olympique dans une vidéo sur Brut, le 11 octobre. « En tant que sportive, je suis censée être dure… Or, j’étais fatiguée, énervée, j’avais l’impression de ne pas savoir m’occuper de mon fils, le troisième. » Laure Manaudou fait partie des nombreuses femmes qui ont souffert d’une dépression post-partum, l’un des sujets portés par la Société française de médecine périnatale lors de ses dernières journées nationales, à Lille, du 12 au 14 octobre.

« La dégradation de l’hôpital public risque d’aboutir à la disparition de pans entiers d’activités et de savoir-faire »

Publié le 09 novembre 2022

Le collectif Inter-Hôpitaux s’indigne, dans une tribune au « Monde », de la faiblesse des moyens annoncés pour le projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2023. Face à une inflation à 6 %, les 4,1 % de hausse du budget promis reviennent à faire des économies et à ignorer les appels à un sauvetage de la santé.

Devant les sénateurs, le 25 octobre, le ministre du budget [Gabriel Attal] a souligné la hausse prévue de 4,1 % du budget hospitalier pour 2023. « C’est deux fois plus qu’au cours de la décennie 2010. Historique ! » Et on pourrait ajouter qu’« aucune économie n’est annoncée par le gouvernement pour l’hôpital », comme l’a affirmé le ministre de la santé [François Braun] le 19 octobre au Sénat.

« Si on nous laissait prescrire, la médecine du travail serait bien plus attractive pour les internes »

Publié le 14/11/2022

La médecine et santé au travail n’attire pas les foules et rempile cette année encore tout en bas du classement des choix des internes. Martine Delherm, médecin au CIAMT, est venue défendre sa spécialité.

What’s up Doc : La santé du travail est dernière du classement, pourquoi selon vous ?

Docteur Martine Delherm : Il faut rappeler quelques chiffres : à l’internat, il y avait 120 postes d’ouverts et 96 postes ont été choisis. Ce n’est pas un nombre de postes suffisants on est bien d’accord. Mais, il y a une deuxième voie : le DIU de pratique médicale en santé au travail. C’est une voie passerelle pour des médecins d’autres spécialités, notamment pour les généralistes. Par cette voie, nous avons 90 médecins de plus. Donc on ne peut pas dire qu’il n’y a pas de mouvement vers la santé au travail.

Après si elle est en bas du classement c’est parce qu’elle n’est pas enseignée pendant les études médicales, donc les internes ne savent pas ce que c’est exactement.  

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GROSSE FATIGUE ET ÉPIDÉMIE DE FLEMME : QUAND UNE PARTIE DES FRANÇAIS A MIS LES POUCES

11/11/2022

JÉRÔME FOURQUET, JÉRÉMIE PELTIER 

La crise sanitaire a modifié nos modes de vivre, de consommer et de travailler, mais a aussi accru la valorisation du temps libre et de la sphère privée. Plus précisément, quel est son impact sur la motivation et le rapport à l’effort des individus ? Une enquête d’opinion menée en partenariat avec l’Ifop, et dont les résultats sont analysés par Jérôme Fourquet et Jérémie Peltier, permet de faire le point.

On le sait, en cas d’infection à la Covid-19, les effets du virus disparaissent la plupart du temps deux à trois semaines après la contamination. Toutefois, certains malades peuvent encore ressentir des symptômes au-delà de quatre semaines, qu’ils aient été hospitalisés ou non. C’est ce qu’on appelle les « symptômes prolongés » de la Covid-19, ou « Covid long », phénomène qui se caractérise par la présence encore tenace de la fatigue, de douleurs ou de problèmes respiratoires plusieurs semaines, voire des mois, après.

Mais au-delà de l’aspect purement médical et de l’impact de la Covid-19 sur les malades, d’autres symptômes prolongés de la Covid-19 sont également perceptibles, non pas sur les organismes, mais sur la société d’une façon générale, et ce notamment du fait de l’expérience collective des confinements et des effets qu’ils ont produits dans la population.

Chacun le voit bien avec l’apparition d’un certain nombre de sujets dans le débat public depuis ce moment inédit : la Covid-19 et les confinements ont accéléré et modifié nos modes de vie et nos façons de consommer, ont impacté en profondeur notre rapport au travail et nos liens familiaux, mais ont aussi accru la valorisation du temps libre et de la sphère privée.

Un élément est néanmoins assez peu traité, bien que transversal et au cœur des phénomènes cités ci-dessus : l’impact de la Covid-19 sur la motivation et l’état psychologique des individus, ainsi que sur leur capacité à effectuer un effort mental et physique et à résister aux aléas de la vie.

Pour objectiver au mieux un certain nombre de constats faits depuis plusieurs mois maintenant, la Fondation Jean-Jaurès et l’Ifop ont mené une étude auprès des Français1 afin de mesurer en profondeur les conséquences au long cours de la crise sanitaire sur leur état d’esprit, leur motivation et leur rapport à l’effort.

Une perte de motivation qui affecte près d’un Français sur trois

Beaucoup a été dit et écrit quant à l’apathie dans laquelle se lovait la société française depuis la crise sanitaire. Cette apathie, qui prend parfois la forme d’un ramollissement généralisé chez les individus, touche à la fois la sphère privée et la sphère collective et démocratique2. S’agissant de la sphère privée, on perçoit par différents indicateurs qu’une baisse de motivation est bien présente chez les Français depuis la crise sanitaire : salles de cinéma ayant du mal à se remplir, boîtes de nuit en berne, associations n’ayant toujours pas retrouvé leurs licenciés et leurs bénévoles d’avant-crise… Cette baisse de motivation se mesure par ailleurs objectivement quand on interroge les Françaises et les Français. Depuis la crise sanitaire, 30% des sondés déclarent être moins motivés qu’avant. Si près de six de nos concitoyens sur dix ne semblent pas avoir été affectés psychologiquement par cette épreuve, la balance est nettement négative, puisque seuls 12% des sondés se disent plus motivés qu’avant dans ce qu’ils font au quotidien, contre donc près d’un sur trois qui l’est moins.

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« Il est temps d’accorder une place raisonnée aux médecines alternatives dans le système de soins »

Propos recueillis par Youness Bousenna  Publié le 13 novembre 2022

TRIBUNE

Collectif

Des membres du Collège universitaire des médecines intégratives et complémentaires appellent, dans une tribune au « Monde », à un meilleur encadrement des thérapies complémentaires afin d’en assurer la sécurité par une formation et une régulation adéquates.

Les médecines dites alternatives, douces, parallèles sont de nouveau la cible de critiques dans les médias. Le plus récent motif : l’apparition dans Doctolib de praticiens qui exercent dans le champ de la santé mais ne sont pas des professionnels de santé. Ces professionnels, dont le nombre semble avoir fortement augmenté depuis la pandémie de Covid-19, ont en commun une formation dans le domaine de la santé peu lisible, parfois inexistante et généralement non validée par des organismes agréés par l’Etat.

Expo photos – « Dis papa : maintenant, je n’ai plus peur dehors »

Publié le 8 novembre 2022

La série photographique « Dis papa : maintenant, je n’ai plus peur dehors » de l’auteur-photographe Geoffroi Caffiery, montre sur une durée de 12 ans, l’ordinaire d’un adulte souffrant d’un handicap invisible : la schizophrénie. Les photographies et les mots présentés à la médiathèque Edmond Rostand, à Paris, se posent non seulement en témoins des représentations de l’isolement et de la souffrance psychique mais décrivent aussi une capacité à mettre en oeuvre de nouveaux projets et à se rétablir année après année dans une vie quotidienne et sociale stable.

Auteur-photographe, Geoffroi Caffiery s’interroge sur la façon dont une œuvre photographique crée une forme de narration en assemblant différentes sources qu’elles soient textuelles ou iconographiques. Comme il le rappelle, la pratique de la photographie, depuis une trentaine d’années, s’est rapprochée du milieu des arts plastiques au point d’altérer, voire de falsifier très souvent l’image du visage ou du corps de « l’aliéné ». Les photographies et notes proposées par Geoffroi Caffiery qui se qualifie de « père-aidant », ont été prises entre 2011 et 2022. Elles montrent la vie d’un adulte souffrant d’un handicap invisible, celui d’une maladie chronique qu’est la schizophrénie. « Ces images sur écrits de cette série se posent dans un premier temps en témoins des représentations de l’isolement, de la confusion comme de la souffrance psychique de mon fils, explique le photographe. Ensuite, elles précisent le rapport au temps et montrent, année après année, ses progrès quant à la prise de conscience de sa maladie. Enfin, elles décrivent sa capacité à se réaliser, à nouveau, tant dans sa vie personnelle que publique ».

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Débâcle Orpea : après le scandale humain, l’écroulement financier

par Franck Bouaziz  publié le 13 novembre 2022

Les révélations du livre «les Fossoyeurs» ont fait s’effondrer la valeur du groupe de maisons de retraite et révélé sa fragilité. La direction, qui tentera mardi de rassurer ses créanciers avec un plan stratégique, doit aussi faire face à une tentative de prise de contrôle de nouveaux investisseurs.

Manifestation de salariés d’Orpea devant le siège, à Puteaux le 8 mars. Le groupe est endetté à hauteur de 9,5 milliards d’euros (Alain Guilhot/Libération)

Rendez-vous est pris pour mardi. Ce jour-là, le groupe Orpea a inscrit à son agenda deux réunions déterminantes pour son avenir. D’abord la présentation de son plan stratégique, qu’il conviendrait plutôt de qualifier de plan de sauvetage. Depuis le mois de janvier et la sortie du livre les Fossoyeurs, écrit par le journaliste Victor Castanet, le numéro 2 français des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), 4,3 milliards de chiffre d’affaires et 71 676 salariés, croule sous les accusations. Il est mis en cause pour maltraitance des résidents en raison du manque de personnel et des économies réalisées sur l’alimentation ou les fournitures indispensables au quotidien de ses résidents. Une centaine de plaintes pénale de familles ont déjà été recensées. Après une double enquête administrative, l’Etat réclame à Orpea 55 millions de remboursements de subventions indues. Enfin, la justice enquête également sur les détournements de fonds qui auraient été commis par plusieurs ex-dirigeants de cette entreprise (lire encadré ci-dessous). Un nouveau directeur général venu de Saint-Gobain, Laurent Guillot, a donc été recruté. Il a pour mission première de rassurer les familles, mais aussi les actionnaires, avec de nouvelles règles de fonctionnement.

Nantes : Âgé de 80 ans, le deuxième plus vieux détenu de la maison d’arrêt va être libéré

Publié le 08/11/22

La maison d'arrêt de Nantes-Carquefou. — F. Elsner / 20 Minutes

PRISON  Il avait été condamné à dix ans de prison pour le meurtre de son fils schizophrène en 2018

Après quelques mois passés derrière les barreaux, il va retrouver la liberté le 21 novembre. Lundi, la chambre de l’application des peines de la cour d’appel de Rennes a prononcé la libération conditionnelle d’un homme de 80 ans, le deuxième détenu le plus âgé de la maison d’arrêt de Nantes, rapporte Ouest-France.

Courant mars, l’octogénaire avait été condamné par la cour d’assises de Loire-Atlantique à dix ans de réclusion criminelle pour avoir abattu son fils de 34 ans, qui souffrait de schizophrénie, à coups de fusil de chasse en 2018 à Loireauxence.

Un comité de soutien s’était formé

En prison, son état de santé s’est dégradé et la chambre de l’application des peines a estimé que toutes les conditions pour la libération conditionnelle pour les détenus de plus de 70 ans étaient réunies dans son cas. La chambre a aussi jugé que le risque de récidive était limité et l’insertion sociale et familiale assurée.

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