Des indices sur l'avenir du système solaire découverts à 3 900 années-lumière

LeMonde.fr avec AFP | 22.12.11

Représentation de deux planètes de la taille de la terre tournant autour d'une étoile "géante rouge"AFP

Que deviendra le système solaire dans cinq milliards d'années quand le Soleil sera vieux ? Un système planétaire découvert à 3 900 années-lumière autour d'une étoile ayant dépassé le stade de "géante rouge" apporte un nouvel éclairage, selon une étude publiée mercredi dans la revue scientifique Nature et réalisée par une équipe internationale de chercheurs conduite par Stéphane Charpinet de l'université de Toulouse (CNRS) .

Vers la fin de sa vie, le Soleil deviendra également une géante rouge, grossissant jusqu'à englober en son sein les planètes les plus proches : Mercure, Vénus, la Terre, voire Mars. Que restera-t-il alors du système solaire ?

Dans ce se système planétaire découvert à 3 900 années-lumière (une année-lumière équivaut à 9 460 milliards de km), l'équipe de chercheurs a découvert deux petites planètes en orbite autour d'une ancienne géante rouge, près de cinq fois plus chaude que le Soleil. Cette géante rouge enregistre une température de 27 000 °C en surface contre 5 500 °C pour le Soleil. Cette découverte a été une surprise pour les astronomes qui étudiaient les pulsations de l'étoile sansimaginer trouver la moindre exoplanète à proximité.

DE CINQ À HUIT HEURES POUR FAIRE LE TOUR DE LEUR ÉTOILE

Maintenant très proches de leur étoile, ces planètes - nommées KOI 55.01 et KOI 55.02 - ont "probablement plongé profondément dans son enveloppe gazeuse et, malgré la température extrême, ont quand même survécu", expliqueGilles Fontaine de l'université de Montréal, coauteur de cette étude. La température à leur surface atteint encore 8 000 à 9 000 °C côté jour, et 1 600-1 800 °C côté nuit. Les astronomes sont surpris qu'elles aient pu survivre à un tel enfer.

"Ces planètes sont les plus petites, les plus chaudes, les plus rapprochées de leur étoile et les plus rapides qui aient été observées jusqu'à maintenant", précise le Pr Fontaine. Elles mettent seulement quelques heures (5 pour l'une, 8 pour l'autre) à faire le tour de leur étoile qui ressemblait à notre Soleil il y a des milliards d'années. "L'aspect le plus intéressant de notre découverte est que pour la première fois, on démontre que des planètes peuvent avoir un effet sur l'évolution de leur étoile", ajoute-t-il. En plongeant au coeur de la géante rouge, elles auraient contribué à la dépouiller de ses enveloppes gazeuses.

Ainsi privée d'une bonne partie de sa masse d'origine, l'étoile n'est plus que l'ombre d'elle-même : un coeur d'hélium en fusion surmonté d'une mince couche d'hydrogène. Quant aux deux planètes découvertes, ce sont probablement les restes d'anciennes grosses planètes comme Jupiter, dont la volumineuse enveloppe gazeuse s'est évaporée lorsqu'elles étaient immergées dans leur étoile.

"Si une petite planète comme la Terre passait un milliard d'années dans un environnement comme ça, elle s'évaporerait. Seules des planètes avec des masses bien plus grandes, comme Jupiter ou Saturne, pourraient survivre", souligne Elizabeth Green de l'université d'Arizona qui a également participé à cette étude.

Projet de décret de réinsertion sociale des patients psychiatriquesL'USP accuse le texte d'atteinte au secret médical

05.01.12 - 16:49 - HOSPIMEDIA 

L'Union syndicale de la psychiatrie (USP) épingle dans un communiqué un projet de décret relatif à l'insertion sociale des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques sans leur consentement et demande son abandon. Elle considère notamment que ce texte "organise de nouvelles atteintes au secret médical". Il propose ainsi "d'informer les personnels intervenant en réinsertion de l'existence et des modifications de programmes de soins et même des lieux, horaires et modalités de prise en charge", rapporte le syndicat.

Dans la foulée de la loi du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge, la version du projet de décret, en ligne sur le site Internet de l'Intersyndicale de défense de la psychiatrie publique (IDEPP), règlemente donc l'accès au domicile du patient par l'équipe soignante. "En cas de refus réitéré du patient de laisser le libre accès à son domicile, et après que l'équipe soignante a tenté d'obtenir l'assentiment du patient d'accéder à son domicile, le recours aux forces de l'ordre peut être sollicité par l'intermédiaire du directeur de l'établissement saisi par l'équipe soignante", lit-on dans cette version du projet. Pour l'USP, cela constitue une "atteinte extrêmement grave à la vie privée et à l'inviolabilité du domicile".

Ce texte limite toutefois le recours aux forces de police ou de gendarmerie aux cas où "les troubles mentaux du patient compromettent la sûreté des personnes ou portent atteinte, de façon grave, à l'ordre public". Quant à la coopération des professionnels intervenant dans la prise en charge psychiatrique et sociale du patient, elle est encadrée par conventions conclues entre le préfet de département (ou à Paris le préfet de police), les représentants des collectivités territoriales et leurs groupements compétents sur les territoires de santé et le directeur de l'ARS concerné.

L.W.

Rétrospective 2011 en psychiatrie

Publié le 04/01/2012

Exercice obligé en cette période de l’année, les éditorialistes de The American Journal of Psychiatry reviennent sur certains des articles ayant le plus marqué dans cette revue « l’année psychiatrique » écoulée. Pour le cru 2011, six thèmes sont retenus :

1) Approche pharmacogénétique contre l’alcoolisme

L’approche pharmacogénétique représente désormais « un objectif pour tous les domaines de la médecine » : dans l’idéal, on pourrait délivrer un traitement sur la base de « caractéristiques individuelles du malade, y compris son génotype. » En 2011, une étude sur un médicament bloquant les récepteurs sérotoninergiques constitue « l’une des premières tentatives sérieuses de tester une stratégie génomique personnalisée pour une maladie psychiatrique » (en l’occurrence l’addiction à l’alcool), sur la base d’un génotype du gène transporteur de la sérotonine. Si ces tentatives visant à utiliser l’information génétique pour la sélection des médicaments ne sont pas « nécessairement prématurées », les médecins et leurs patients doivent réaliser que ce domaine, le projet d’une « médecine personnalisée » est « encore en évolution. »

2) Un traitement avec un nouveau mécanisme d’action

On constate que les neuroleptiques actuels dérivent de molécules identifiées « depuis longtemps » et que le nombre de mécanismes d’action disponibles aujourd’hui reste « très faible.» Le plus souvent, le progrès réside alors dans une meilleure efficacité avec moins d’effets secondaires, et non dans un nouveau mécanisme d’action. Un défi majeur pour la psychiatrie est donc le développement de traitements basés sur de nouvelles approches pharmacologiques. C’est pourquoi l’auteur salue l’arrivée d’une molécule traversant la barrière hémato-encéphalique (la 7,8-dihydroxyflavone) aux « effets bénéfiques sur l’apprentissage émotionnel. » Cette innovation thérapeutique lui semble « particulièrement intéressante » car elle présente une activité agoniste des récepteurs TrkB [1] permettant ainsi de mimer les effets du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF)[2].

3) Et un précurseur

L’auteur retient un court article sur Richard Steele, un journaliste et politicien britannique (1672-1729), connu aussi pour être l’une des sources de Daniel Defoe pour son célèbre roman Robinson Crusoe. Richard Steele fut orphelin très jeune et sa description du traumatisme infantile « longtemps avant Freud et même avant la psychiatrie » lui confère un statut de précurseur remarquable : « L’esprit dans l’enfance ressemble à l’embryon dans le corps, écrit Steele, et reçoit des sensations si fortes qu’elles sont aussi difficiles à être effacées par la raison qu’une marque de naissance. » Il est bon de rappeler que la psychiatrie s’enracine ainsi dans l’humain, par son aspect littéraire, et pas seulement dans une dimension matérialiste ou scientiste.  

4) La nouvelle vision des troubles du spectre autistique

Parmi les informations psychiatriques importantes de l’année 2011, l’auteur retient une étude sud-coréenne déjà évoquée sur Jim.fr (cf. Préciser la prévalence de l’autisme). En montrant notamment les taux « relativement élevés » de l’autisme, en pratique « bien plus élevés que les estimations antérieures », cette recherche confirme l’intérêt des « études épidémiologiques bien conçues » et change « la manière de percevoir » les troubles de type autistique. Ceux-ci ne peuvent plus être considérés aujourd’hui comme une problématique rare mais doivent nous inciter, vu leur fréquence, à mieux les comprendre et mieux assurer leur diagnostic.

5) Conceptions affinées pour les études longitudinales

L’auteur estime que nous devons « repenser la façon dont nous concevons la recherche longitudinale. » Si certaines affections laissent une « empreinte clinique » sur toute la vie, il est rare qu’une enquête prospective puisse s’étaler sur plusieurs décennies. Par conséquent, les conclusions résultent souvent de « données transversales ou réparties dans plusieurs groupes d’âge sur une période plus courte. » S’appuyant sur l’exemple d’une étude publiée en 2011 sur les rapports entre l’apolipoprotéine E ε4, l’épaisseur du cortex entorhinal[3] et la maladie d’Alzheimer, l’auteur rappelle que des « approches plus fines » sont donc requises pour comprendre l’évolution des maladies neuro-psychiatriques, «depuis leurs prodromes jusqu’à leur expression à un âge avancé. »

6) Surveillance en temps réel par les patients

Le dernier thème retenu par les éditorialistes de The American Journal of Psychiatry a également été abordé sur Jim.fr (cf.Palm pour la recherche) : il s’agit de l’usage des ordinateurs de poche (Personal Digital Assistant) pour obtenir des informations en temps réel sur l’état du patient (computerized ambulatory monitoring technique, méthode informatisée de surveillance ambulatoire). Si ces recherches sont encore limitées, elles ouvrent probablement une nouvelle voie d’accès à des informations jusque-là indisponibles, comme ici « des liens spécifiques entre la consommation de drogues et la schizophrénie. »

                                                                              
[1] http://en.wikipedia.org/wiki/TrkB_receptor
[2] http://en.wikipedia.org/wiki/Brain-derived_neurotrophic_factor
[3] http://en.wikipedia.org/wiki/Entorhinal_cortex

Dr Alain Cohen

Freedman R et coll.: 2011 in review. Am J Psychiatry 2011 ; 168 : 1141–1244.

Black Rain S01//E1-2 Chris Debien Flammarion, Grand Format, thriller psycho-futuriste, 310 pages, janvier 2012, 15 €.  Pour Adam, la réalité est multiple. Enfermé dans un centre médical, pour schizophrénie, il est le sujet des expériences du Dr Grüber. Le médecin a inventé un monde virtuel, l’Inside, où les patients peuvent errer afin de régler leurs problèmes mentaux. Mais lors d’une visite de l’Inside, Adam et son ami Vince se retrouvent aux prises avec une policière psychopathe. Pourquoi l’Inside est-il devenu aussi dangereux ? Que cache le Dr Grüber ? Chris Debien nous avait déjà bousculés avec sa trilogie de fantasy super trash « Les Chroniques de Kheradon ». Celle-ci s’était d’ailleurs retrouvée au rayon adulte après deux tomes chez Hachette au rayon jeunesse. L’univers était si noir que les libraires ont dû avoir du mal à convaincre les parents d’acheter cette engeance littéraire à leurs bambins. On les comprendrait presque. Cela arrête-t-il pour autant notre auteur ? Que nenni, braves gens. Cette fois, Chris Debien vous invite à explorer les méandres du cerveau. Pire, il vous expose ses travers les plus sombres. L’éditeur a bien fait de préciser que ce livre était accessible à partir de 15 ans, car le choc est frontal. Après un début dont la filiation avec « Matrix » est carrément revendiquée par l’auteur, l’histoire nous plonge dans une terrible course-poursuite. Les adolescents fuient le mal et manquent d’y passer, sans états d’âme de la part de l’auteur. Et lorsqu’ils reviennent à la réalité, leur vie n’est pas meilleure, bien au contraire. Adam est schizo, Vince ne parle pas, leur copine Rachel s’automutile. Bienvenue au pavillon des tarés. Qui se nomment les « Insoumis » car leurs folies ne les empêchent pas de vouloir se révolter contre le système. Avant tout, les héros de ce livre sont des ados en révolte contre tout : l’autorité, eux-mêmes, le monde réel… Comment peuvent-ils trouver une issue à leurs problèmes ? Le centre qui est censé les soigner le cherche-t-il vraiment ? On verra justement au fil des pages que le secret que met à jour Adam ne leur est pas favorable. Ces jeunes « fous » sont sacrifiés à des intérêts plus élevés. De quel droit ? Celui qu’ont les puissants. Le droit de vie ou de mort sur des êtres faibles. Mais les faibles se rebiffent toujours. Et le retour de bâton est rude, pour tout le monde. Vous l’avez compris, le sujet en lui-même est extrême. Et ce n’est pas la scène de la page 260 qui démentira mes dires. Et au-delà du fond, Chris Debien s’est aussi épanoui sur la forme. Pas la fameuse soi-disant nouveauté du générique en BD qui finalement n’est pas si nouvelle et n’apporte pas grand-chose au récit. Ceci n’enlevant rien au talent de Pascal Quidault qui réalise pour le coup une formidable couverture fort à propos. En revanche, la structure en chapitres rythmés par une cadence de série télé pose les choses. Les personnages sont esquissés et très rapidement on entre dans l’action. Les éléments complètent le puzzle au fur et à mesure. De plus le livre est découpé en deux épisodes avec leurs climax, leurs questions sans réponses immédiates et leurs cliffhangers impitoyables qui vous tiennent en haleine. Mais surtout, l’ambiance glauque et dérangeante est décrite avec maestria par Chris Debien. Les phrases coulent toute seules. Les horreurs dégoulinent avec une facilité déconcertante. Le malaise s’installe à chaque coin de page. Le monde de Debien est horrible et c’est parfait. C’est aussi un univers voué à la musique métal, rock et sombre. Les passages où l’auteur nous fait vivre par écrit un morceau sont majestueux de puissance. On entendrait presque les accords sonner dans notre subconscient. Un tour de force ! Si vous voulez explorer les coulisses du mal absolu dans une langue envoûtante et une efficacité morbide et excitante, « Black Rain » est fait pour vous. Si le second tome est à la hauteur de ce premier, la série deChris Debien est en passe de devenir une référence dans le thriller. Une interview de Chris Debien sur LA YOZONE Titre : Black Rain S1 // E1-2 Série : Black Rain, tome 1 Auteur : Chris Debien Couverture et illustrations : Pascal Quidault Éditeur : Flammarion Collection : Grand Format Pages : 310 Format (en cm) : 14,5 x 22 x 1,9 Dépôt légal : janvier 2012 ISBN : 978-2081261624 Prix : 15 € Michael Espinosa  4 janvier 2012

La MNASM lève le voile sur la coopération des psychiatres et médecins généralistes

03.01.12 

Seulement 40% des médecins généralistes se déclarent satisfaits de la qualité de leur coopération avec les secteurs de psychiatrie, rapporte la Mission nationale d'appui en santé mentale (MNASM) dans le dernier numéro 92/93 de sa lettre Pluriels. L'objectif de cette publication "ne vise pas à l'exhaustivité dans un domaine aussi considérable, mais plutôt à donner des informations générales et à rendre compte d'expériences et de pratiques particulières", prévient Serge Kannas, coordinateur de la MNASM en préambule. Suivent les présentations de trois enquêtes mais aussi des témoignages. À plusieurs reprises sont notamment évoqués l'insuffisance de collaboration mais aussi les obstacles organisationnels ou encore la recommandation de pratiques professionnelles du Collège national pour la qualité des soins en psychiatrie (CNQSP) et enfin une expérience internationale sur la pratique des omnipraticiens en santé mentale dans le contexte des réformes au Québec.

L.W.

Pour une refondation de la psychiatrie

Par HERVÉ BOKOBZA Psychiatre, membre du Collectif des 39 contre la nuit sécuritaire

La psychiatrie, discipline profondément ancrée dans le champ social, est en grave péril. Ceci a été dénoncé vivement et clairement lors des états généraux de la discipline en 2003. Nous affirmions alors que seul un changement radical de politique permettrait d’éviter le risque de désastre sanitaire auquel nous étions confrontés.

Traiter des personnes souffrant de pathologie mentale pose toujours la question de l’exclusion et de la ségrégation : la peur de la folie est ancestrale et le demeurera probablement. Peur de la folie de l’autre, de la sienne, de l’étrangeté, de l’étrange, du déraisonnable.

Soigner, c’est dédramatiser, faire confiance, accompagner, encourager.

C’est, quand cela est possible, rassurer les familles, tenter d’expliciter notre travail, leur permettre de traverser des moments on ne peut plus douloureux.

Or, il y a trois ans, le président de la République est venu stigmatiser les malades mentaux : ils seraient tous potentiellement dangereux, nous a-t-il affirmé.

Le Collectif des 39 contre la nuit sécuritaire est né de cette infamie.

En juillet, une loi inique et liberticide était votée : sous-tendue par cette supposée dangerosité, elle enferme les patients dans une coquille sécuritaire et elle continue de transformer les soignants en exécuteurs de diktats normatifs. Au lieu de veiller sur les patients, on nous demande de les surveiller.

La norme envahit les services, les pratiques, les espaces de soins : tout doit être contrôlé, protocolisé, prévu, géré, contrôlé, sécurisé. Or, le soin a besoin de liberté de penser et d’action, de confiance, de surprise.

Notre temps doit être consacré à nos patients, au travail de réflexion au sein des équipes de soin. Or, pour répondre aujourd’hui à ces exigences normatives, chaque soignant est convoqué à se replier ou à se renfermer pour accomplir sa «mission» : remplir des cases, des fichiers. En fait, tout se passe comme s’il fallait éviter, refouler ou dénier l’essence même de notre pratique : la rencontre avec le patient, seul garant d’un soin de qualité.

Une machine infernale est en marche. Chacun tente de résister comme il le peut. Lors d’un récent débat avec Claude Finkelstein, au forum de Libérationà Lyon, j’insistais pour signifier que la psychiatrie ne se limitait pas, loin de là, «aux horribles internements» ; que près de trois millions de personnes se confient à des soignants tous les ans avec confiance et espoir, que c’est justement pour tenter de sauvegarder ces rapports de confiance que des mouvements importants de toute la profession s’étaient organisés dans le but de combattre cette récente loi qui justement institue la méfiance. Mais nous avons perdu une nouvelle bataille.

Dans ces conditions, que deviennent et que vont devenir nos lieux d’hospitalisation ? Seront-ils ou ne sont-ils pas déjà complètement obsolètes ? Ne sont-ils pas les lieux qui peuvent le moins résister à cette machine normative et excluante, dont les récentes lois ne représentent que les derniers avatars ?

Devrons-nous continuer d’accepter que nos pratiques soient à ce point méprisées, dévalorisées, étouffées par les pouvoirs publics ?

Devrons-nous continuer à garder un «entre nous de circonstance» où chacun tente de se débrouiller comme il le peut, en s’épuisant et parfois vainement, et n’a de cesse de dire : «Ce n’est plus possible» ?

Devrons-nous encore longtemps courber l’échine, oublier de dire, accepter l’inacceptable, participer à cette formidable œuvre de démolition qui s’accomplit devant nous et hélas parfois avec nous, au mépris de nos valeurs et de nos espoirs ?

Car nous continuons d’affirmer que ceux qui souffrent de pathologie mentale ont besoin et auront besoin à des moments de leur existence de recourir à des lieux d’asile et qu’il est hors de question de supprimer encore des lits ! Mais inventer des lieux où l’accueil de la souffrance est possible est indispensable ! Lieux où les rencontres nécessaires à tout soin qui se réclame «humain» ne sont pas dictées par des protocoles aliénants, lieux où les règlements ne sont pas l’unique proposition «contenante», lieux où prendre du temps est possible et estimé nécessaire, lieux où le patient puisse tout simplement être reconnu dans sa singularité.

Or, jour après jour, ces espaces sont de plus en plus difficiles à maintenir vivants. Que beaucoup disparaissent pour laisser place à des endroits indignes des valeurs humanistes qui ont fondé la psychiatrie moderne nous fait honte et nous révolte. Nous ne l’acceptons pas car cela nous écœure.

Seul un mouvement de grande envergure réunissant soignants, patients, familles, citoyens pourra stopper cette machine infernale. Il est décidément grand temps de refonder la psychiatrie.

Santé : le panorama des hôpitaux publics et cliniques privées

 

le 27 12 2011

Le ministère de la santé a publié en décembre 2011 la nouvelle édition du panorama des établissements de santé. Cette publication annuelle propose une synthèse des principales données disponibles sur le système hospitalier français (équipements, personnels, financements, etc.).

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Schopenhauer et l'inconscient

Les Livres de Philosophie

Schopenhauer et l'inconscient

Jean-Charles Banvoy, Christophe Bouriau, Bernard Andrieu (éditeurs)

Décembre 2011 -  Presses universitaires de Nancy - 15 €

Sont réunis ici des textes issus d'horizons philosophiques très différents, centrés sur la question de l'inconscient dans la pensée d’Arthur Schopenhauer. La perspective ici adoptée est celle de ne pas lire Schopenhauer à partir de Freud, comme s’il n’en était qu’un pâle précurseur, mais d’examiner la théorie schopenhauerienne de l’inconscient pour elle-même, dans ses difficultés, sa richesse, mais aussi sa fécondité. Le présent ouvrage cherche à élucider la place et le rôle de l’inconscient schopenhauerien, encore peu connu, dans l’histoire des théories de l’inconscient et plus largement dans l’histoire de la philosophie contemporaine.

Comment lire Lacan

Les Livres de Psychanalyse

Comment lire Lacan

Slavoj ŽiŽek

Décembre 2011 - Editions Nous -
Antiphilosophique Collection - 18 €

Peut-on dire qu’aujourd’hui la psychanalyse est dépassée ? Cela pourrait sembler le cas. Néanmoins, le service funèbre pourrait bien se révéler prématuré, étant célébré pour un patient qui a encore une longue vie devant lui. À l’opposé des vérités « d’évidence » avancées par les critiques de Freud, je me propose de démontrer que c’est aujourd’hui seulement que le temps de la psychanalyse est venu. 

Formation continue en psychiatrie : Une nécessité ?

3 janvier 2012 | Malika Surbled

Avec une formation initiale parfois jugée insuffisante et un tutorat tombant souvent à l’eau faute de budget, les infirmiers DE qui s’orientent vers la santé mentale se sentent souvent démunis en terme de connaissance et de pratique.

Une histoire pleine de rebondissements

Tout commence en 1992, avec la suppression du diplôme d’infirmier de secteur psychiatrique.

Trois années de formation professionnelle spécifique sont remplacées par trois années d’études en soins généraux, avec seulement quelques enseignements et quelques stages en psychiatrie. Un parcours unique aboutissant à un diplôme unique : le D.E.

Les infirmiers de secteur psychiatrique, alors dépourvus de leur reconnaissance, se sentent exclus et surtout incompris. « Nous étions traités d’incompétents par les nouveaux à qui l’on inculquait qu’ils savaient tout sur tout » explique Dominique Giffard, infirmier de secteur psychiatrique et créateur du site "psychiatrie infirmière".

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Infirmières en France et au Japon

Spécialisation et autonomie ici, polyvalence et salariat là-bas... Une équipe pluridisciplinaire franco-japonaise, associant une directrice des soins, mène une ambitieuse étude de la profession infirmière depuis 1988. Un pont entre les pays plus qu’un comparatif.

La sortie en anglais de L’hôpital et la profession infirmière : une comparaison France- Japon (1) a été l’occasion, pour l’équipe, de se réunir au complet pour la première fois, à l'automne dernier. L’économiste Philippe Mossé, chercheur au CNRS, a rappelé à la Maison de la culture du Japon à Paris (MCJP) les grandes lignes de cette enquête débutée en 1988. Une période de grèves qui a marqué le Pr Tetsu Harayama : « Sur les grilles des hôpitaux, toutes ces banderoles ! Les infirmières réclamant un meilleur salaire, un meilleur statut... C’était aussi du féminisme ! » En France, l’infirmière Maryse Boulongne-Garcin, cadre à l’hôpital Bichat, avait répondu à l’appel lancé par le sociologue japonais pour « adapter et diffuser les questionnaires. C’est devenu une aventure passionnante », avoue-t-elle. Le Saint Luke’s hospital de Tokyo a été le pendant japonais des hôpitaux Bichat et Henri-Mondor (AP-HP). Le Pr Harayama et l’infirmière se sont retrouvés à nouveau en 2008, pour mener la seconde phase de l’enquête. Mais Maryse ne s'est rendue au Japon qu’en mars 2011, un séjour – hélas ! – écourté par le séisme.

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HÔPITAL: Pour garder vos infirmières, améliorez leurs conditions de travail!

Actualité publiée le 09-12-2011

International Journal for Quality in Health Care

Ces chercheurs de l'Ecole d’Infirmières de l’Université de Pennsylvania rapportent avec cette étude menée sur pas moins de 100.000 Infirmières de 9 pays différents, que la majorité de la profession est « burned out » et insatisfaites de leur travail. Cette grande étude publiée dans l’édition du 9 décembre de la revue International Journal for Quality in Health Care, révèle que 20 à 60% des infirmières de par le monde souffrent de symptômes d’épuisement.

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Conditions d'exercice en France des infirmières et infirmiers diplômés au Quebec

Le ministre chargé de la santé peut autoriser les infirmières et les infirmiers titulaires d'un titre de formation obtenu dans la province de Québec à exercer leur profession en France, après validation d'une période de stage de 75 jours au cours de laquelle les intéressés exercent en qualité d'auxiliaire polyvalent, sous réserve que cet exercice soit effectué auprès d'une équipe soignante comportant au moins une infirmière ou un infirmier diplômé d'Etat et sous la surveillance du responsable de l'équipe.

Les titres de formation obtenus dans la province de Québec concernés sont le Baccalauréat ès sciences de la santé (sciences infirmières) de l'université Laval, le Baccalauréat ès sciences (nursing) de l'université de Montréal, le Bachelor of Sciences in Nursing de l'université McGill et un diplôme de niveau universitaire ayant conduit à la délivrance d'un permis de l'Ordre des infirmiers et des infirmières du Québec.
Arrêté du 23 décembre 2011

Mon papa plat, ce héros Article paru dans l'édition du 31.12.11 Le « flat daddy » reproduit en photo le buste d'un soldat américain parti en Irak ou en Afghanistan. Il est choyé comme un doudou par l'enfant de l'absent. Quitte à ce que le portrait, au moment du retour, suscite plus d'émotions que le père humain

Ce sont des photographies de soldats américains mobilisés en Irak ou en Afghanistan. Elles ne sont pas destinées à être rangées dans le portefeuille ou collées sur le réfrigérateur. Et pour cause ! A échelle humaine, découpées soigneusement, puis contrecollées sur un support en mousse, ces flat daddies (papas plats) ou flat mommies(mamans plates) accompagnent les familles de soldats dans tous les moments de la vie quotidienne afin de surmonter l'épreuve de la séparation. Au barbecue du dimanche, au match de base-ball, entre le doudou et l'animal domestique, les enfants promènent cette étrange image qui représente leur père ou leur mère affichant un sourire aussi impeccable que leur uniforme. « J'ai mon flat daddy tout le temps avec moi. Mais j'ai aussi un autre papa et il est très loin. Il ne peut pas venir car il est en train de sauver le monde en Irak », raconte Sabrina Stephens, 4 ans, face à la caméra de Nara Garber et Betsy Nagler, dans le documentaire Flat Daddy réalisé en 2011. L'idée de cette image fantôme provient d'un conte pour enfant écrit en 1964 par Jeff Brown et illustré par Tomi Ungerer : un jour, Stanley se cogne malencontreusement contre une armoire et s'en trouve tout aplati. Pour ne pas cesser d'exister, Flat Stanley se glisse dans des enveloppes et voyage ainsi à travers le monde. En 2003, Cindy Sorenson, dont le mari est engagé en Afghanistan, décide de s'inspirer de cette histoire et d'offrir aux familles désunies des posters géants de leurs parents mobilisés. Cette opération, relayée par Elaine Dumler, une coach spécialiste des questions de séparation en temps de guerre, voit le jour en 2006, grâce à la garde nationale du Maine qui met en place gracieusement un programme d'aide aux familles. Sur le site Internet dédié (http://flatdaddies.com), elles peuvent télécharger l'image de leur soldat parti au front et, cinq semaines plus tard, le voir revenir dans une enveloppe géante, couché sur du papier glacé. Est-ce là un usage inédit de la photographie ? « Les flat daddies sont des objets photographiques qui s'inscrivent dans une tradition déjà séculaire des supports photographiques à usage mémoriel, explique Clément Chéroux, historien de la photographie et conservateur pour la photographie au Musée national d'art moderne (Centre Pompidou). Par-delà la question de la matérialité, ces images renvoient aussi à une tradition qui date de la première guerre mondiale. Dans le nord et l'est de la France, ainsi qu'en Belgique, des studios de portraitistes proposaient aux familles de poilus des portraits dans lesquels le père parti à la guerre apparaissait en médaillon grâce à un système de montage rudimentaire. » Si la fonction des flat daddies consiste à garder une image de l'absent afin que les enfants puissent le reconnaître à son retour, elle ne se limite pas à ce territoire familial. « Le flat daddy est un hommage au soldat, mais il permet aussi de sensibiliser l'opinion publique, expliquent les réalisatrices Nara Garber et Betsy Nagler. Depuis que les Etats-Unis n'ont plus d'appelés, seulement 1 % d'Américains servent dans l'armée. Il est donc facile pour les 99 % restants de perdre de vue la guerre et son impact. » Ces flat daddies suscitent cependant d'étranges confusions entre le vrai et le faux. Dans le film Flat Daddy, une séquence montre le retour d'Irak du sergent Bugbee, à qui l'on a accordé une permission de dix-huit jours. L'accueil à l'aéroport est troublant. Sa fille l'embrasse, mais elle garde dans ses bras son flat daddy. Et après qu'il est rentré chez lui, on le découvre, quelques jours plus tard, dépité, les yeux rivés sur son téléphone portable, tandis qu'en face de lui, sa femme et sa fille lisent une histoire au... flat daddy. « On est ici dans le grotesque et le ridicule ! » s'esclaffe Elisabeth Roudinesco, psychanalyste et historienne, quand on lui montre un flat daddy déjeunant dans un fast-food avec ses enfants ou au milieu d'un terrain de foot. « Ces flat daddies sont influencés par une psychologie de bazar : présentifier la personne absente et cultiver l'idée absurde qu'avec son simili, ce spectre mortifère, on peut reconstituer sa réalité. A mon sens, c'est une source de folie potentielle ! Il est possible que l'invention de ces flat daddies soit liée au fait que l'armée américaine n'a plus rien d'héroïque, puisque c'est à l'occasion des guerres inutiles d'Irak et d'Afghanistan qu'on les a créés. » Substitut grossier ? « Poignante métaphore de l'absence », selon les réalisatrices du film ? Ces flat daddies restent des objets équivoques. Des figurations d'absences ou de morts à venir : les familles gardent chez elles la même image hyperréaliste d'un soldat qui sourit, qu'il soit toujours de ce monde ou tué au combat. Amaury da Cunha

Les médecins se convertissent au paiement à la performance

02.01.12 

Fini le seul paiement à l'acte. A partir de 2012, les médecins seront aussi payés à la performance, sur la base du respect d'objectifs de santé publique ou de maîtrise des dépenses de santé. Combattu d'abord, le principe a finalement été accepté par les syndicats. Les médecins, individuellement, avaient jusqu'au 26 décembre 2011 pour notifier leur refus d'un tel complément de salaire auprès de l'assurance-maladie. Selon les premières remontées des caisses primaires, moins de 1 % auraient entrepris cette démarche.

La "rallonge" pourra aller jusqu'à 9 000 euros par an et par médecin traitant. La CNAM a constitué une liste d'indicateurs de "bonnes pratiques" à respecter. Les médecins toucheront par exemple 50 points (350 euros) s'ils sont équipés d'un logiciel d'aide à la prescription, mais aussi des points s'ils prescrivent un taux élevé de génériques ou si leurs patients diabétiques font bien les tests réguliers préconisés.

Le pragmatisme l'a emporté. En 2009, une expérimentation avait déjà rencontré un succès inattendu, ce qui a valu qu'elle soit généralisée. Beaucoup de praticiens, sans perspective d'une hausse du tarif de consultation, y voient le moyen de gagner plus facilement. Si les critères sont remplis, le médecin touche un supplément. S'ils ne le sont pas, il ne perd rien. Certains, en outre, trouvent intéressantes les données sur le suivi de leurs patients fournies par la CNAM.

Interrogations éthiques

"Il nous paraît évident que les refus seront très minoritaires", jugeait en fin de semaine dernière Claude Bronner, du syndicat Union généraliste. Mais ce médecin y voit des limites : "Les critères sont plus économiques que scientifiques, et d'un point de vue médical, il y avait des choses plus intelligentes à faire. Au lieu de se focaliser sur le taux de vaccination de la grippe, il aurait mieux valu valoriser le fait que les carnets de santé soient à jour."

Une enquête qu'il a réalisée auprès de ses adhérents montre que certains s'interrogent sur la complexité du dispositif, la mainmise de la CNAM sur les prescriptions, ou encore se demandent si les patients ne jugeront pas que les décisions de leur médecin sont guidées par un intérêt financier.

Certains médecins ont même publié leur lettre de refus sur Internet, faisant part d'interrogations éthiques. "C'est abominable, le médecin aura intérêt à avoir des patients qui observent bien ses prescriptions, ce qui n'est pas évident dans toutes les populations", décrypte Didier Ménard, du Syndicat de la médecine générale. Le syndicat a appelé au boycott du paiement à la performance, dénonçant un risque de conflit d'intérêts. Surtout, les choix de la CNAM le gênent, parce qu'"on ne peut pas réduire les objectifs de santé publique à tel ou tel taux de dépistage réalisé". Comme d'autres, il préférerait que les démarches, comme le temps consacré à la prévention grâce à la mise en place de réseaux de travail, soient rémunérées.

Dans le projet PS pour la présidentielle, il était question que le paiement à l'acte devienne "résiduel ", au profit du forfait. Celui-ci consiste à offrir une somme par patient, quel que soit le nombre d'actes, et permet aussi de rémunérer d'autres tâches. Pour l'instant, François Hollande s'est contenté de plaider pour une diversification de la rémunération. L'UMP est sur la même ligne, qui propose un mixte entre acte, forfait et performance.

Laetitia Clavreul

Sa maladie mentale va me rendre fou

Un slogan qui dérange

Patricia Blackburn

Le Soleil de Châteauguay - 28 décembre 2011

Actualité > Santé

Quelques mois après avoir lancé sa 18^e campagne de sensibilisation sous le thème « Sa maladie mentale va me rendre fou», la Fédération des familles et amis de la personne atteinte de maladie mentale (FFAPAMM) doit faire volte-face et trouver un slogan qui soulève moins l'indignation.

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