Des problèmes avec l'alcool ? Si les facteurs génétiques ne sont pas seuls en cause, 29 variantes peuvent néanmoins contribuer à expliquer pourquoi, révèle cette équipe de Yale à l’issue de sa très large étude génomique : c’est en effet une analyse du génome de plus de 435.000 personnes qui vient de permettre d’identifier ces « prédispositions génétiques » à une consommation d’alcool problématique. Ces nouvelles données, présentées dans la revue Nature Neuroscience qui triplent le nombre de loci de risque connus pourront peut-être donner lieu à un futur test de prédiction du risque.
L’épidémiologiste critique la gestion des essais cliniques et le mode de diffusion de certains résultats scientifiques depuis l’apparition de la pandémie due au SARS-CoV-2.
Propos recueillis par Sandrine CabutPublié le 6 juin 2020
Dominique Costagliola, en 2018, à l’Académie des sciences. JULIETTE AGNEL / ACADEMIE DES SCIENCES
Epidémiologiste et biostatisticienne, Dominique Costagliola est directrice adjointe de l’Institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique (Sorbonne Université, Inserm). Spécialiste du VIH, elle est impliquée depuis janvier dans le suivi de la pandémie de Covid-19, notamment en tant que membre du comité scientifique de REACTing, le consortium de l’Inserm qui coordonne la recherche française pendant les épidémies.
Beaucoup d’essais cliniques ont été lancés pour tester des médicaments anti-Covid-19, souvent avec de faibles effectifs, parfois redondants, comme pour l’hydroxychloroquine, dans une vingtaine d’études rien qu’en France… Pourquoi cette dispersion ?
Cela a été le cas en Chine, et en France aussi, faute d’une autorité unique capable d’amener à des coopérations. Dans notre pays, n’importe quel hôpital peut être promoteur d’études, c’est totalement décentralisé. De plus, dans cette période d’urgence, il y a eu pléthore de financements.
L’Agence nationale de la recherche (ANR), qui, habituellement, ne finance pas d’études cliniques, a lancé un appel d’offres spécifique Covid pour lequel des études cliniques étaient éligibles, avec des montants qui ne couvrent pas totalement les frais d’un essai, mais sont suffisants pour l’amorcer. Des appels à projets « Flash Covid » ont aussi été créés pour des programmes hospitaliers de recherche clinique (PHRC), au niveau national et régional. En tant que membre du jury de certains de ces PHRC, j’ai par exemple constaté que deux projets concurrents, dans la même région, avaient été retenus dans le cadre du PHRC régional. Il aurait été plus raisonnable que les deux équipes travaillent ensemble.
L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) est, elle, chargée d’autoriser les essais cliniques, en vérifiant les prérequis scientifiques et les conditions de surveillance de ceux-ci, mais elle n’a pas le pouvoir de refuser des études parce qu’elles sont redondantes, ou celui de demander aux investigateurs de collaborer. Le problème se pose aussi pour les comités de protection des personnes (CPP), qui donnent leur avis sur les conditions, notamment éthiques, des projets cliniques. Choisis par tirage au sort, les CPP ont connaissance des projets qui leur sont soumis, mais n’ont pas forcément une vision globale à un moment donné. Pour cela, ils peuvent consulter la base européenne où sont enregistrés tous les essais cliniques, mais ils seraient à la limite de leur compétence s’ils refusaient d’autoriser un projet sous prétexte que c’est le douzième testant la même molécule…
Au sein de REACTing, nous avons essayé de jouer un rôle de coordination auprès d’équipes venant nous présenter leurs projets. Au total, nous en avons examiné plus de 80, mais nous n’avons pas de pouvoir décisionnaire car ce n’est pas nous qui accordons les financements. Et tous les projets ne nous sont pas soumis.
ENQUÊTE Dès janvier, la prestigieuse université de Baltimore a entrepris de compiler les données internationales sur la pandémie pour tenter de comprendre le SARS-CoV-2. Un travail de fourmi qui a servi de boussole au monde entier.
PABLO DELCAN POUR « M LE MAGAZINE DU MONDE »
L’abréviation « JHU » a fait irruption dans tous les journaux (dont Le Monde) et les parents d’apprentis scientifiques se sont mis à lorgner Baltimore, ville côtière du Maryland, qui abrite cet établissement à l’orthographe inhabituelle : Johns – avec un « s » – Hopkins University.
Depuis le début de la pandémie due au SARS-CoV-2, cette institution tentaculaire – à la fois hôpital réputé, école de médecine reconnue, centre de recherche international et université pluridisciplinaire – est devenue la vigie incontournable de la maladie et de son avancée sur la planète.
Depuis, ses experts se succèdent sur toutes les chaînes de télévision américaines, y compris la très conservatrice Fox News, dont nombre d’animateurs affichent pourtant un rapport assez distancié avec la science.
Plusieurs des responsables de JHU ont aussi été auditionnés par les élus du Congrès américain, désireux de mieux comprendre la propagation et l’étendue du Covid-19. D’autres enfin ont rejoint les équipes de gouverneurs ou de maires chargées de la politique de lutte contre la pandémie.
Marie Garrau : «Le virus a opéré une universalisation brutale du sentiment de vulnérabilité»Photo Felipe Camacho
Longtemps masquée derrière des amortisseurs sociaux et sanitaires, la sensation de vulnérabilité n’était plus éprouvée que par les classes les plus précaires de la société. La crise du coronavirus a fait resurgir cette angoisse chez tout le monde, explique la philosophe, en même temps qu’elle a exposé et exacerbé les inégalités.
Selon une étude récente menée par des chercheurs de l’université UCL à Londres et de l’Inserm, s’enfermer dans un schéma continu de pensées négatives pourrait augmenter le risque de développer la maladie d’Alzheimer. Au cours de cette étude réalisée auprès de personnes âgées de plus de 55 ans et publiée dans la revue Alzheimer’s & Dementia, les chercheurs ont découvert que les pensées négatives récurrentes (PNR) sont associées à un déclin cognitif subséquent, ainsi qu’à une accumulation de protéines néfastes dans le cerveau qui jouent un rôle dans la maladie d’Alzheimer.
Les chercheurs expliquent que les PNR devraient faire l’objet d’évaluations supplémentaires pour déterminer s’il s’agit d’un facteur de risque de démence, tandis que les outils psychologiques (la pleine conscience ou la méditation) devraient être étudiés pour voir s’ils contribueraient éventuellement à réduire le risque de démence.
« Quand je serai grand(e), je serai docteur(e) ! ». Cette phrase, beaucoup de jeunes français l'ont prononcée pendant l'enfance. Un sondage réalisé auprès de 2 000 Français par le site spécialisé dans l’aide à la recherche d’emploi Zety, révèle que le métier de médecin est même le job de rêve numéro 1 des Français. L'envie de devenir médecin arrive devant celle de professeur, de vétérinaire ou encore de musicien ou star de cinéma. En tout, six Français sur dix souhaitaient être médecin lorsqu'ils étaient petits.
Ils sentent « quelque chose » en eux qui leur tord le bide. Un « truc » qui vient gifler leur âme et abîmer leur corps. Une douleur les tourmente, les enlace si fort qu’ils en suffoquent. Un mal-être ? Une dépression ? Une crise d’angoisse ? Un peu des trois. Quelle est la cause de cette mauvaise sensation ? Leur gueule de « métèque ». De par leur apparence et leur origine nord-africaine, ils ont l’impression de se sentir en France comme l’éternel étranger ; de n’être jamais à leur place ; ou de voir leur carrière professionnelle patiner. Quoi qu’ils fassent. Le malaise est profond, au point parfois de ne plus en dormir la nuit. Ce désarroi les a obligés à consulter un thérapeute pour ne pas perdre la tête.
Chaque jour, dans un cabinet médical exigu de Montrouge (Hauts-de-Seine), la psychiatre Fatma Bouvet de la Maisonneuve reçoit, entre autres, des patients issus de la diaspora maghrébine pour parler de leur souffrance. Et le mot est faible… Tunisiens, Marocains, Franco-Algériens, de tout âge et de toute catégorie sociale, ils vivent très mal les préjugés contre les Nords-Africains qu’ils disent subir au quotidien. Des petites remarques anodines aux discriminations les plus crasses, ces femmes et ces hommes n’arrivent plus à faire face aux humiliations. Pour comprendre leur souffrance qui heurte leur identité, il faut s’asseoir près d’eux sur l’une des deux chaises en osier du bureau, garantir leur anonymat et les écouter sur plusieurs séances de trente minutes chacune. Comme ce récent jeudi de septembre.
Le Collectif Piment publie un glossaire protéiforme et poétique qui se propose d’aller voir au-delà des définitions classiques. Drôle, instructif et irrévérencieux.
Illustration de la couverture du livre « Le Dérangeur, petit lexique en voie de décolonisation », du Collectif Piment, aux éditions Hors d’Atteinte (2020). Collectif Piment/Hors d'Atteinte
« Ami noir, loc. Généralement utilisé comme gilet pare-balles dans une conversation stérile. Exemple : “Je ne peux pas être raciste, j’ai un ami noir”. » Si vous voulez comprendre les ressorts de cette expression tout sauf banale, Le Dérangeur, petit lexique en voie de décolonisation, est fait pour vous. En quarante mots et expressions, les auteurs du Collectif Piment débusquent ce que la langue française cache encore d’histoire coloniale non digérée. Des mots qui restent en travers de la gorge.
Dédié « aux personnes noires, à celles qui aiment l’être, qui le sont par défaut ou par choix politique. A celles qui ne le sont pas encore et le deviendront, peut-être », le livre donne le ton d’emblée : impertinent, poétique et piquant. Ecrit « à huit mains », Le Dérangeur va fouiller sous la croûte des mots les plaies qui continuent de démanger. Abolitions, colère, diversité, émeute, exotique, racisé, réparations, victimisation, world music, sont quelques-unes de ces entrées conçues tantôt comme des définitions de dictionnaire, tantôt comme des articles, des poèmes, des fables, des dialogues, des clins d’œil typographiques, des jeux ou des devinettes destinées avant tout à faire réfléchir.
« Notre volonté n’est pas de donner de leçons de morale oud’expliquer ce qu’est le racisme, explique Binetou Sylla, l’une des quatre auteurs. Nous voulons partager nos expériences, mises en perspective par la matière scientifique, la littérature, la pensée philosophique et l’histoire de ceux qui nous ont précédés. Nos aînés et nos contemporains ont donné corps et rationalité à ce que nous vivons aujourd’hui. C’est aussi le fruit d’un dialogue entre nous. »
Lisa, 17 ans, souffre de phobie scolaire depuis huit mois. PUBLIC SÉNAT
PUBLIC SÉNAT - SAMEDI 6 JUIN À 21 H 00 - DOCUMENTAIRE
Impossible pour eux d’aller en cours. Trop d’angoisses. Souffrant de phobie scolaire, une pathologie non reconnue en tant que telle, ces enfants et adolescents éprouvent une peur irrationnelle, non liée à un événement particulier (harcèlement, mauvais résultats…), qui bouleverse leur vie et celle de leurs proches. Anne Mourgues a suivi, durant des mois, les parcours de cinq jeunes atteints de phobie scolaire pour ce documentaire tourné dans plusieurs villes normandes.
Le ministre de l'Éducation nationale, Jean-Michel Blanquer,a détaillé samedi 6 juin les modalités du dispositif "vacances apprenantes" qui permettra à un million d'enfants d'avoir des vacances plus studieuses cet été, pour rattraper une partie du retard accumulé pendant la période de confinement.
Parmi les dispositifs, il y aura des "écoles ouvertes", avec du renforcement scolaire le matin, des activités l'après-midi. 400 000 élèves en bénéficieront contre 70 000 aujourd'hui. Il y aura également les écoles ouvertes buissonnières, pour 50 000 jeunes qui pourront quitter leur établissement pour une école à la mer ou à la campagne. Le ministre de l'Éducation nationale, Jean-Michel Blanquer, insiste sur l'importance d'un "rattrapage scolaire".
On développe des modules de soutien scolaire gratuits, notamment la dernière semaine d'août pour les élèves puissent se roder avant la rentrée scolaire et rattraper éventuellement des choses.
Six cents repas sont préparés à partir de dons et d’invendus, par le restaurant L’Oratoire installé sur le site des Grands Voisins.
Photo: Pablo Porlan/Hans Lucas
Distribution de paniers repas, épicerie à petits prix, confection de masques… Malgré la crise, le tiers-lieu culturel du 14e arrondissement s’est une nouvelle fois distingué par sa réactivité.
Au pied de l’estrade de la salle de la Pouponnière, aux Grands Voisins (14e), une dizaine de tables accueillent machines à coudre, bobines de fil et bacs débordant de chutes de tissu. Cet après-midi de mai, alors que Paris, tout juste déconfiné, vit encore au ralenti, on y croise Josiane et Nicoletta. L’une est architecte-designer, l’autre anime des ateliers artistiques. Chacune dispose d’un espace de travail aux Grands Voisins, mais, comme beaucoup leur activité a été mise entre parenthèses à la mi-mars. Alors, depuis qu’un atelier de couture a été installé dans ce qui était encore il y a quelques semaines une salle de conférences, elles viennent régulièrement, comme d’autres occupants et des résidents des centres d’hébergement du site, confectionner des masques en tissu.
Toujours plus d’idées
Leur production, estampillée « 100 % récup » grâce à du matériel fourni par la Ressourcerie créative des Grands Voisins, est ensuite distribuée aux résidents ainsi qu’aux organisateurs et bénéficiaires des distributions quotidiennes de paniers repas assurées par l’association Aurore, l’un des trois coordinateurs du lieu, aux côtés de Yes We Camp et de Plateau urbain. Mises en place avec le soutien de la Ville de Paris et de la DRIHL (Direction régionale et interdépartementale de l’hébergement et du logement), ces distributions ont été lancées dès la deuxième semaine de confinement pour les personnes en situation de précarité (elles devaient se poursuivre au moins jusqu’au 31 mai). « Au début, il n’y avait que des SDF, puis on a vu d’autres publics arriver, des gens qui, en raison de la crise, avaient des difficultés à se nourrir », témoigne Adrien Baloche, de l’association Aurore.
“Le site s’est complètement reconverti en matière d’usages et cela dans un temps très court”
« Douze ans après sa création, l’Appel des Appel[1] constate la faillite des agences technocratiques du New public management dont la prétention de réformer nos métiers était de les rendre plus performants. Face à la crise sanitaire, climatique, sociale et politique, force est de constater que ce sont les professionnels utiles à la Nation qui ont permis aux citoyens et à la société de vivre. Les professionnels du soin, de l’éducation, de la recherche, des transports publics, de l’énergie, de l’information, de la justice et de la culture ont assuré aux mieux leurs missions d’intérêt général en préservant la vie sociale. L’hôpital maltraité, matraqué au cours des mois précédents, en a donné l’exemple le plus évident. Au moment où l’urgence sanitaire a permis aux services d’intérêt général de s’affranchir des logiques démentes de la concurrence à tout prix, de la rentabilité sans signification, de la soumission aux bureaucraties des Agences d’évaluation, aux restrictions budgétaires illimitées, à la servitude généralisée aux profits des actionnaires, les professionnels ont fait leur métier avec une efficacité et un dévouement absolu salués par la population. La rhétorique de propagande confondant excellence et concurrence, valeur et chiffre, s’est effondrée. Nous ne reviendrons plus en arrière, nous ne nous laisserons plus confisquer notre éthique des métiers et notre liberté de professionnels par les parasites de la bureaucratie et le verbiage de ses communicants. L’éthique des métiers est indissociable des exigences que les services citoyens sont en droit d’exiger de nos actions. Lire la suite ...
Après une exposition en 2011 à la Collection de l’art brut à Lausanne, Lucienne Peiry poursuit son immersion dans l’œuvre de l’Italien Fernando Nanetti (1927-1994) en publiant «Le livre de pierre».
Fernando Nannetti dessinait d’abord les limites de sa page comme ici pour «Il Mangiatore di Pastasciutta Spaghetti al sugo».
PIER NELLO MANONI
Le format est vraiment mini, 77 pages, pour dire la trajectoire poignante de Fernando Nannetti, auteur d’un journal intime courant sur les murs de l’hôpital psychiatrique où il est enfermé. Mais tout y est, de l’attrait magnétique pour l’œuvre gravée à l’aide d’un ardillon (cette pointe de la boucle de ceinture) aux contours de l’existence cabossée, chiche et rebelle qui a pourtant ordonné ce travail avec une rare opiniâtreté.
L’intensité déborde de chacune de ces 77 pages signées Lucienne Peiry. Elle y décode, et le terme n’est pas galvaudé, l’épopée scripturale de ce patient diagnostiqué schizophrène, placé à 10 ans dans un établissement psychiatrique pour mineurs, arrêté pour outrage à agent à 29 ans puis interné jusqu’à sa mort à 67 ans, sans jamais avoir reçu de visite. Avec «Le Livre de pierre», l’ancienne directrice de la Collection de l’Art brut à Lausanne plante une nouvelle banderille sur les terres de l’oubli, elle qui n’en est pas à sa première salve pour éviter que l’œuvre de l’Italien, gravée dans la pierre d’un établissement aujourd’hui désaffecté, ne disparaisse. Avalée par le temps qui passe, altérée par ses intempéries, guettée par ses pertes de mémoire.
Durant une décennie, des sociétés comme Capgemini ont accompagné les réductions de lits et les plans d’économies. Le coronavirus leur a donné un nouveau terrain d’exercice.
« Nous vivons et travaillons dans une période sans précédent », constate Capgemini sur la page d’accueil de son site. Et le groupe français, leader du consulting dans l’Hexagone avec 14 milliards d’euros de chiffre d’affaires en 2019, s’est adapté. Il multiplie les initiatives et il les affiche.
La société fait partie des groupes qui ont été sélectionnés pour le développement de la fameuse application de « tracking » StopCovid, qui permet de référencer les malades et leurs contacts.Elle a déjà réalisé une application de suivi à domicile pour les patients, Covidom, développée avec l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP).
Capgemini a aussi mis sur pied durant la crise, toujours pour l’AP-HP, un centre d’appels dédié pour « accélérer le processus de mobilisation des professionnels de santé d’Ile-de-France ». La société réalise aussi de l’analyse de données pour l’Institut Pasteur ou encore une prestation de services auprès de la centrale d’achats hospitaliers RESAH pour « sécuriser les approvisionnements » en masques et autres matériels médicaux cruciaux.
Ce volontarisme fait grincer des dents chez quelques anciens du groupe, pour qui l’entreprise vient au secours d’hôpitaux dont elle a bien souvent contribué par le passé à réduire les moyens. « On demande à ces personnes de venir résoudre des problèmes qu’elles ont souvent contribué à créer », résume un ancien consultant.
