MISE AU POINT
Psychiatrie |
lequotidiendumedecin.fr 15/10/2012
mercredi 21 novembre 2012
dimanche 18 novembre 2012
Le rire pour regarder autrement
LE MONDE |
Le Mois du handicap, qui donne lieu à plusieurs initiatives en novembre, et la Semaine pour l'emploi des personnes handicapées (du 12 au 18 novembre) sont l'occasion de porter un autre regard sur la différence. C'est ce que propose notamment l'exposition "Mur de rires", conçue par Nicolas Favreau, qui se tient au Carrousel du Louvre, à Paris, jusqu'au 19 novembre.
Quelque 800 rires et sourires de personnes handicapées mentales sont projetés sur plus de 40 écrans. Rire ensemble et ne pas rire les uns des autres, tel est l'objectif du réalisateur, qui a travaillé plus d'une année à cette oeuvre. "Le but est aussi de montrer le handicap autrement, en allant dans des lieux de passage", précise Nicolas Favreau.
Les visiteurs peuvent interagir, en souriant dans un miroir, en écrivant sur la page Facebook du mur ou en envoyant des messages twitter, qui sont publiés en temps réel.
Mur de rires, au Carrousel du Louvre, 99, rue de Rivoli, Paris 1er. Jusqu'au 19 novembre. murderires.org
Pascale Santi
Alcoolo-dépendance : lancement d’une nouvelle étude d’envergure sur l’efficacité du Baclofène
Le Pr Michel Reynaud (chef du service psychiatrie et addictologie à l’hôpital Paul Brousse – Villejuif) annonce le lancement dans toute la France d’un nouvel essai clinique qui évaluera l’efficacité du baclofène dans le traitement de l’alcoolo-dépendance. Le protocole a été validé par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et par le Comité de protection des personnes (CPP) d’Ile-de-France (VII-Bicêtre).
LIGUE FRANÇAISE POUR LA SANT MENTALE
La société en mouvement : Prévention, santé mentale, complexité et résilience
Colloque les 13 & 14 décembre 2012 à l’Espace Reuilly 21, rue Hénard - Paris 12ème
Coordination générale: Nataline Alessandrini-Leroy, directrice de la LFSM
Organisé par La Ligue Française pour la Santé Mentale & Le Centre Françoise Minkowska à l’occasion de son cinquantenaire
Sites internet : www.lfsm.org et www.minkowska.com
Sites internet : www.lfsm.org et www.minkowska.com
Un "GPS santé" pour les patients franciliens en 2013
A l'occasion de la journée "Ethique dans les usages du numérique en santé", organisée par l'Ordre, professionnels et acteurs du monde de la santé ont fait le point sur les perspectives d’un "GPS" santé pour orienter le patient dans l'offre d'information qui circule en masse sur Internet. Une plateforme d'information sur la santé dont l'ARS Ile-de-France est à l'initiative est prévue pour 2013. Le prélude à un grand portail national ?
Hôpital psychiatrique de Bingerville: Comment les travailleurs côtoient la mort
Bras et dents cassés, lèvres arrachées
14 novembre 2012
DOMINIQUE FADÉGNON
A l’hôpital psychiatrique de Bingerville, les bras ou les dents des membres du personnel ont été cassés, alors qu’ils administraient des soins à des malades mentaux. Comment ces spécialistes se font-ils avoir au point de penser qu’ils vivent un véritable enfer sur terre? Notre enquête.
EHS de psychiatrie d'El Maâdher
Une structure inexploitée
le 14.11.12
Cet hôpital, qui a vu le jour en 2010, avec un coût de réalisation de plus de 1,5 milliard de dinars, ne fonctionne qu’au tiers de ses capacités
.Derrière la sérénité et le calme qui règnent à l’hôpital psychiatrique d’El Maâdher, sis à 20 km à l’est du chef-lieu de wilaya, sourd une tempête d’absurdités liées à la gestion. Ce nouvel hôpital qui a vu le jour en 2010, dont le coût de réalisation s’est élevé à plus de 1,5 milliard de dinars, ne fonctionne qu’au tiers de ses capacités.
Neurologie : volte-face sur l'électrochoc
Les idées reçues ont la vie dure. Lancez la conversation sur les électrochocs autour de vous et vous obtiendrez immanquablement un flot de réactions négatives : association spontanée au film Vol au-dessus d'un nid de coucou avec Jack Nicholson (qui date de 1975, soit près de quatre décennies) ; image d'un traitement psychiatrique brutal, voire inhumain, en tout cas dépassé... Pourtant, un ouvrage collectif récent sur le sujet, L'Electroconvulsivothérapie. De l'historique à la pratique clinique : principes et applications (éditions Solal, 403 p., 45 euros), invite à en finir avec la réputation sulfureuse de cette technique, aussi appelée sismothérapie.
Coordonné par deux psychiatres, les docteurs David Szekely et Emmanuel Poulet, et rédigé par plus de cinquante contributeurs, ce livre de référence s'adresse avant tout à un public de professionnels. Mais il a le grand intérêt de montrer que les pratiques actuelles sont scientifiquement validées et correctement encadrées, du moins dans un pays comme la France. Plus étonnant, on réalise à travers les nombreuses références scientifiques citées que l'électroconvulsivothérapie fait toujours l'objet d'un champ intense de recherches pour préciser ses modes d'action, optimiser l'efficacité et réduire les effets secondaires, évaluer de nouvelles indications...
vendredi 16 novembre 2012
Le quinoa, une solution pour lutter contre la faim
Pour lutter contre la faim dans le monde, le président bolivien Evo Morales a mis en avant le quinoa. « Face à la crise alimentaire mondiale, les peuples andins disposent de plusieurs solutions et l’une d’elles est le quinoa », a-t-il déclaré à la tribune de la FAO, l’Organisation des Nations Unies pour l’Agriculture et l’Alimentation, dont le siège est à Rome. « Nous voulons populariser son utilisation en raison de ses qualités nutritionnelles », a expliqué José Graziano da Silva, le directeur général de la FAO.
Evo Morales a été désigné lundi « ambassadeur spécial » de l’Organisation pour promouvoir le quinoa, présenté comme un « super aliment ». La FAO a lancé un programme de trois ans pour encourager son utilisation. Cette plante originaire des hauts plateaux de la Cordillère des Andes est considérée par les scientifiques comme l’un des aliments les plus sains et complets, et capable de remplacer avantageusement le riz, les pâtes ou la semoule. Le quinoa est une pseudo-céréale qui ne fait pas partie de la famille des graminées, mais de celle de la betterave et des épinards, les Chénopodiacées. Elle est digeste, sans gluten, pauvre en lipides, riche en fer, en Oméga-3 et en protéines. Ses qualités nutritives ont été découvertes dans les années 1970 en Occident, où le quinoa est généralement vendu dans des magasins bios ou de commerce équitable.
Les Nations Unies ont déclaré 2013 « Année internationale du quinoa », en hommage au fait que les populations andines ont su préserver cet aliment cultivé depuis 7 000 ans et qui était à la base de l’alimentation de civilisations anciennes comme celle des Incas. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) l’a qualifié de « graine d’or » et ses défenseurs en ont fait un symbole des produits biologiques car ses méthodes de production sont jugées respectueuses de l’environnement. « Il est aussi considéré comme l’aliment idéal pour les astronautes », a déclaré Evo Morales, d’origine indigène, qui fut dans son enfance un petit cultivateur de quinoa.
› C. R.
Les hommes qui fument connaissent un déclin mental plus rapide
LEMONDE.FR avec AFP | 06.02.12
Vous cherchez une bonne raison d'arrêter de fumer ? En voici une : selon uneétude britannique publiée lundi 6 février dans la revue américaine Archives of General Psychiatry, les hommes qui fument connaissent un déclin mental plus rapide que les non-fumeurs en vieillissant. Pour des raisons encore mystérieuses, ce phénomène n'a pas été observé chez les femmes.
L'étude révèle que la consommation de tabac se traduit à long terme par des pertes de mémoire et du mal à utiliser des connaissances passées pour agir au moment présent. "Notre étude montre un lien entre le fait de fumer et (la détérioration) des capacités intellectuelles surtout à des âges avancés", souligne Severine Sabia de l'University College London (Grande-Bretagne), principal auteur de cette communication. Selon elle, "ce lien est sous-estimé, ce qui présente un risque plus élevé de mortalité parmi les fumeurs vieillissants".
Les raisons de la différence entre les deux sexes ne sont pas très claires, relèvent les auteurs de cette recherche, avançant comme facteurs parmi d'autres le fait que les hommes fument souvent davantage et que leurs travaux ont porté sur deux fois moins de femmes. Cette recherche a été menée sur des fonctionnaires britanniques, 5 099 hommes et 2 137 femmes. L'âge médian des participants au moment de la première évaluation des capacités mentales était 56 ans, avec une période de suivi de vingt-cinq ans.
Ces chercheurs ont examiné le lien entre le nombre d'années de tabagisme et le déclin mental dans la période de transition chez des personnes d'âge moyen jusqu'à la vieillesse. Ils ont analysé les données en utilisant six critères pourdéterminer le degré de tabagisme sur vingt-cinq ans et trois mesures des capacités mentales pendant plus de dix ans.
UN "VIEILLISSEMENT PRÉMATURÉ" DE DIX ANS
Ils sont parvenus à quatre conclusions-clés, dont le fait que les fumeurs masculins connaissent un déclin de leurs capacités mentales plus rapide que les non-fumeurs. Ceux qui ont continué à fumer durant la période de suivi ont eu de mauvais résultats à tous les tests.
De plus, les hommes ayant cessé de fumer dans les dix ans précédant les premiers tests courraient eux aussi un risque plus élevé de déclin mental, surtout dans diverses fonctions complexes nécessaires pour parvenir à un but. Les anciens fumeurs ayant renoncé à la cigarette depuis plus longtemps n'ont pas montré de recul aussi net de leurs capacités mentales dans les tests, précisent les auteurs de l'étude.
"Cette étude montre que le tabac est mauvais pour le cerveau", a commenté le Dr Marc Gordon, chef du service de neurologie à l'hôpital Zucker Hillside Hospital (Etat de New York), qui n'a pas participé à cette recherche. "Le tabagisme à un âge moyen est un risque évitable qui correspond grosso modo à un vieillissement (prématuré) de dix ans sur l'échelle du déclin intellectuel", selon lui.
Cette étude met en lumière un facteur de risque de plus pour la démence dans une population vieillissante. Le nombre de cas de démence était estimé à 36 millions en 2010 et continue à fortement augmenter, avec un doublement attendu tous les vingt ans, soulignent les auteurs de l'étude.
Le système immunitaire ciblé pour traiter la dépression
Pour certains chercheurs, la réponse inflammatoire serait le produit d’une inflammation du système nerveux central, ce qui impliquerait le système immunitaire. Une équipe a testé cette hypothèse en évaluant l’IL6), une interleukine de l’inflammation libérée par les leucocytes, dont le taux périphérique est élevé chez les personnes souffrant d’une dépression résistante au traitement.
Les chercheurs ont greffé de la moelle hématopoïétique de souris déprimées chez des souris saines. Ils observent qu’après un stress léger, ces souris présentent des signes de dépression. Ils trouvent aussi que les souris qui ont des taux élevés d’IL6 provoqués par injection de toxine, ont des signes de dépression plus sévère en réponse au stress.
« C’est la première fois que le rôle du système immunitaire est mis en évidence dans la dépression sur un modèle animal », indique l’auteur principal, Georgia Hodes (Mount Sinaï Hospital). Un traitement ciblant les cytokines présenterait-il un intérêt dans la dépression ? La question va être étudiée.
› Dr BÉ. V.
Présentation à la conférence « Neuroscience 2012 », la Nouvelle Orleans.
SimCity, un outil de
modélisation urbaine ?
Des jeux comme SimCity peuvent-ils nous aider à comprendre la croissance des cités ? C’est la question que se pose le mathématicien Samuel Arbesman. Il explique son point de vue dans le blog qu’il tient pour Wired, ainsi que dans un article paru dans Atlantic Cities.
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Coordination Nationale Infirmière
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Cadre de santé, cadre de métier
L’hôpital public est actuellement au cœur des grandes réformes du système de santé qui auront un impact majeur sur les organisations et les modes de prise en charge….
Au-delà de ces réformes qui se succèdent, les établissements de santé sont aussi confrontés à des évolutions constantes : accélération de l’innovation technologique, évolution des besoins de soins, évolution sociétale des attentes (place de l’usager de plus en plus prégnante et légitime, condition d’hébergement), renforcement du principe de précaution…. L’hôpital doit s’adapter de manière continue. Au sein de l’organisation hospitalière, les professions et métiers sont impactés par les mutations.
Les rapports ministériels
De nombreux rapports ministériels se sont intéressés aux professions de santé tant au niveau de la formation initiale, continue que supérieure. Les prises de positions, les réflexions sont diverses et parfois paradoxales, allant d’un souci réel de reconnaissance à une vision très étriquée des champs ou domaines d’interventions, de décisions et de responsabilités concernant les différentes filières soignantes et en particulier infirmière. La mise en œuvre en France du système LMD (Accords de Bologne) concernant les professions de santé est souvent l’occasion de figer les professions soignantes dans des représentations archaïques. Le rapport IGAS sur la formation des cadres de santé confirme cette vision. Quand nous prenons lecture de ce rapport, nous constatons que l’on nous propose un niveau M1, sous le prétexte que les cadres supérieurs devraient obtenir un M2 pour accéder au grade de cadre de pôle. La poursuite du M et D reste toujours critique.
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La piste de l’auto-immunité en psychiatrie
Vendredi 8 juin 2012
L’éditorialiste du British Journal of Psychiatry attire notre attention sur un thème encore relativement méconnu, mais auquel certains travaux sont désormais consacrés : l’auto-immunité en psychiatrie.
Invoqué depuis une centaine d’années, ce concept traduit « l’échec d’un organisme à reconnaître ses constituants » avec, pour conséquence, « un ensemble de réactions immunitaires contre ses propres cellules et tissus. »
Vu la fréquence des affections auto-immunes dans d’autres disciplines médicales (l’Association américaine sur les maladies auto-immunes en recense plus de 150, et estime qu’elles touchent environ 3 % de la population), il est donc concevable que la psychiatrie soit également concernée par ce dysfonctionnement immunitaire, d’autant plus que des troubles neurologiques (notamment certaines scléroses en plaques ou encéphalites) peuvent avoir une dimension auto-immune avérée.
On peut noter au passage la portée particulière de cette « défaillance de la reconnaissance de soi » en psychiatrie, puisqu’elle évoque immédiatement une thématique psychotique, même si les deux phénomènes (méconnaissance de soi à l’échelle biologique et au niveau psychologique) semblent sans rapport direct, malgré l’essor des recherches explorant l’hypothèse auto-immune dans la schizophrénie.
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Santé mentale. «Avoir le corps en tête»
La prise en charge de la douleur, physique et pas seulement psychique, investit progressivement le champ de la santé mentale. À l'hôpital Gourmelen, à Quimper, des professionnels s'ingénient à faire évoluer les pratiques.
«La plupart des douleurs sont simples et facilement curables. Seulement, dès que ça devient complexe, le patient s'engage dans un parcours du combattant difficile», note le médecin généraliste William Fromentin, qui travaille en gériatrie. Or «nous sommes en retard, dans la prise en charge de la douleur en santé mentale. Parmi nos collègues, certains continuent d'effectuer ce clivage entre douleur physique et psychique. Nous souhaitons faire reconnaître que la douleur est la douleur d'un sujet dans son entier, il n'y a pas à morceler les choses», insiste la psychiatre Annie Bléas. C'est dans ce sens, d'un repérage et d'un traitement pluridisciplinaire de la douleur, que travaille le comité de lutte contre la douleur (Clud) créé à l'établissement de santé mentale Étienne-Gourmelen il y a seulement deux ans. Il est en relation avec d'autres Clud d'hôpitaux et cliniques du secteur et une unité spécialisée du centre hospitalier de Cornouaille. Ses acteurs ambitionnent de continuer à former et informer les soignants, de mettre en place un référent douleur dans chaque service de l'hôpital afin d'harmoniser leurs pratiques. Ils vont aussi s'impliquer dans la création d'un comité régional dédié à l'appréhension de la douleur enpsychiatrie.
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Sommes-nous câblés pour argumenter ?
Cette irrationalité inhérente à l'esprit humain, dont nous avons déjà présenté plusieurs aspects dans nos colonnes, d'où vient-elle ? Si la raison a été réellement développée pour nous permettre de résoudre des problèmes complexes, elle aurait dû se montrer plus efficace. C'est le lièvre que soulève un article du New Scientist(réservé aux abonnés, mais ses sources sont disponibles en ligne). La réponse la plus évidente est que la raison n'a pas pour but de trouver des solutions.
Le raisonnement sert-il d'abord à convaincre ?
Fondamentalement, nous explique-t-on, l'homme est un animal social dont l'intelligence a évolué au sein d'un groupe. Nos fonctions mentales les plus évoluées, comme le langage, ne sont peut-être pas apparues pour gérer directement les difficultés matérielles de l'environnement, mais plutôt comme moyen de faciliter la communication à l'intérieur de la tribu. Lorsqu'on examine une faculté comme le raisonnement, il faut donc replacer celle-ci dans le contexte social où elle s'est développée. Son but, nous explique le New Scientist, ne serait pas de trouver des solutions, mais de convaincre nos partenaires de la force de nos propositions en argumentant. Cette théorie du "cerveau machiavélique" a été émise par Dan Sperber et Hugo Mercier dans un article " Why do humans reason ? Arguments for an argumentative theory (.pdf)" (on notera l’ironie du titre ! : "Pourquoi les humains raisonnent ? Arguments pour une théorie argumentative" - que nous avions déjà évoqués dans La théorie argumentative : le rôle social de l'argumentation). Hugo Mercier travaille à l'université de Neuchâtel.
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Thérapie comportementale contre Tourette
| Publié le 08/10/2012 |
Dans le syndrome de Gilles de la Tourette, les tics commencent dans l’enfance, puis culminent à l’adolescence pour décliner généralement à l’âge adulte. Cependant, même des patients adultes continuent à éprouver des tics. Si les traitements psychotropes proposés sont souvent efficaces, ils peuvent susciter des effets indésirables, et des thérapies comportementales constituent des alternatives intéressantes, bien qu’elles ne semblent jamais avoir été évaluées chez l’adulte, dans des essais contrôlés sur une large échelle.
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Auch. Psychoses, névroses... traiter ou plonger
PUBLIÉ LE 12/04/2012 | DOSSIER RÉALISÉ PAR BÉATRICE DILLIES
santé mentale
Vendredi 2 mars 2012, à 7 heures. Un Gersois tue son frère avec un fusil de chasse avant de retourner l'arme contre lui. L'homme était suivi en psychiatrie. « Mais dès qu'il sortait de l'hôpital, il arrêtait son traitement pensant que les médicaments allaient le tuer. Et 4-5 mois après, il replongeait ; ça faisait trois semaines qu'il allait vraiment très mal », confie un voisin. Deux semaines avant à Auch, une jeune femme menace de sauter par la fenêtre. Un mois plus tôt, c'est son psychiatre qui a arrêté son traitement, considérant qu'elle allait mieux. Peu importe le coup du sort qu'il l'a faite replonger. Elle n'avait peut-être plus de béquille médicamenteuse, mais son appel à l'aide a été entendu. Ces deux événements interrogent sur le nécessaire suivi des personnes victimes de troubles psychiques dans un département où les moyens ne cessent de baisser. L'an dernier, 5 739 Gersois ont eu recours aux services du CHS ou de la clinique d'Embats à Auch. On peut imaginer qu'ils sont aussi plusieurs centaines à suivre une psychothérapie dans l'antre feutré d'un des rares cabinets en ville qui subsistent dans le Gers. Certains pour un état dépressif passager, d'autres pour des troubles psychiques plus graves. Risquent-ils tous le pire pour un arrêt de traitement mal contrôlé ? Pas forcément.
Les médecins le savent, tout le monde est susceptible de « péter les plombs » un jour, même les personnes qui n'ont jamais pris le moindre médicament. Quant au traitement, même bien suivi, il n'est pas une garantie absolue contre la rechute… à l'instar des traitements contre le cancer ou contre toute autre pathologie lourde. « Dans un contexte particulier, on peut passer à l'acte même sous médicaments, indique le docteur Le Quang, psychiatre à Auch. Le médicament, c'est une digue. Mais quand le tsunami est trop fort, ça peut passer par-dessus ! » Raison de plus pour comprendre comment travaillent les spécialistes de la santé mentale dans le Gers. État des lieux.
Les médicaments : stop ou encore
Dr Christine Barla, pharmacienne
Bénéfices thérapeutiques et effets indésirables : « En 2012, on ne guérit pas les troubles psychotiques, on agit simplement sur les symptômes
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