Les troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) constituent une entité nosographique « hétérogène, avec des sous-types distincts » rappelle une équipe des États-Unis. Estimant que l’identification des principaux symptômes dans cette affection pourrait aider à mieux comprendre leur hétérogénéité, les auteurs ont recherché au cœur des TOC les symptômes et les associations principales entre ces symptômes, en comparant trois groupes de sujets (150 participants avec « un diagnostic principal de TOC », 114 participants avec « un autre diagnostic principal », et 310 sujets-témoins) au moyen d’outils d’évaluation comme l’inventaire révisé des troubles obsessionnels-compulsifs (Obsessive-Compulsive Inventory-Revised)[1] et le questionnaire sur les croyances obsessionnelles (Obsessional Beliefs Questionnaire, OBQ)[2].
Malgré certaines limitations constatées dans cette étude (puisqu’elle repose seulement sur des auto-évaluations des symptômes et des convictions de TOC), elle permet toutefois de montrer que les symptômes les plus importants concernent souvent des « évaluations négatives de pensées intrusives » (c’est-à-dire par lesquelles le sujet considère que ces pensées intrusives le rendent « incontrôlable » : Having intrusive thoughts means I’m out of control). Chez les personnes ayant reçu un diagnostic principal de TOC, cette « évaluation négative des pensées intrusives » représente « une symptomatologie centrale » permettant de prédire des troubles anxieux ou dépressifs (mais non la gravité des symptômes). Pour les auteurs, cette étude suggère que ces comorbidités principales devraient être traitées en priorité dans les modèles théoriques et thérapeutiques des TOC.
[2] https://iocdf.org/wp-content/uploads/2016/04/08-Obsessional-Beliefs-Questionnaire-OBQ-44.pdf
Dr Alain Cohen
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