Sur la fin de vie, un consensus fragile... mais qui pourrait durer

07.04.2017

Le dossier de la fin de vie est un peu à part dans le bilan de Marisol Touraine. D’abord, parce que de la mission Sicard diligentée à la fin 2012 par l’élysée à la proposition de loi Claeys-Léonetti également suscitée par le « Château », le dossier a en grande partie échappé à la ministre de la Santé. Ensuite, parce que la loi de janvier 2016 a été adoptée dans un relatif consensus droite-gauche. En tout cas, avec la bénédiction des ténors des deux camps.

Soins palliatifs en périnatalité : une démarche éthique en tension

05.04.17 

La loi ne prévoit pas de dispositions spécifiques pour la fin de vie des nouveau-nés. Les équipes soignantes dans ce domaine ne bénéficient pas d'un cadre défini pour leur pratique, même si le travail en équipe et l'anticipation sont reconnus. La décision du Conseil d'État sur la fillette cérébrolésée a conduit à créer davantage de confusions. Merci à Hospimedia de partager avec la communauté d'infirmiers.com cet article à la fois éclairant et questionnant.

Professionnels comme membres d’associations sont unanimes : lors d'une décision d'arrêt des soins, tous les parents ressentent de la culpabilité. Le rôle des soignants étant de ne pas la susciter ou la renforcer.

Si chaque situation médicale est spécifique, son caractère est particulièrement accentué dans le domaine de la fin de vie des nouveau-nés. La loi Claeys-Leonetti sur les soins palliatifs et la fin de vie ne prévoit aucune particularité pour la périnatalité - ces situations concernent à la fois l'anténatal et le postnatal. Sauf des situations d’urgences, en salle de naissance notamment, les praticiens peuvent être amenés à décider d’arrêter la nutrition artificielle, avec ou sans sédation profonde. L'arrêt seul de la nutrition pose beaucoup de difficultés, surtout quand elle dure et que l'enfant ne dort pas. Pour certains, l'arrêt devrait s'accompagner d'une sédation profonde mais ce n'est pas la position de tout le monde. Nous sommes tous en train de chercher la solution, avec une tension éthique sous-jacente, détaille Pierre Bétremieux, pédiatre au CHU de Rennes (Ille-et-Vilaine), à l'occasion d'une journée sur la démarche palliative en périnatalité organisée, le 30 mars à Aix-en-Provence (Bouches-du-Rhône), par le réseau de périnatalité Méditerranée. Une situation "saine" selon lui car nous ne sommes pas dans l'application d'un protocole

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Expertise commune de l'INSERM sur les comportements alimentaires : son ennemi, c'est le marketing

Damien Coulomb

| 05.04.2017

En réponse à une demande de Santé publique France, l'INSERM vient de publier un rapport d'expertise collective intitulé « Agir sur les comportements nutritionnels ».

Les messages informatifs destinés à lutter contre le surpoids et l'obésité, comme 5 fruits légumes par jour, sont bien connus du public mais ils attirent de moins en moins l'attention, observe Santé publique France. De plus, leur visibilité est inégale selon les supports et ils peuvent être parfois perçus comme une caution des produits présentés dans la publicité.

Face à ce constat, le groupe d'experts réunis par l'INSERM, émet un certain nombre de recommandations, à commencer par la mise en place de lois restreignant les actions de marketing alimentaire auxquelles sont exposés les enfants. À titre d'exemple, le groupe d’experts recommande l'interdiction des publicités télévisées pour certains produits alimentaires durant les plages horaires visionnées par un nombre important d’enfants.

PSYCHIATRIE La DGOS précise les modalités du recueil de l'activité hospitalière en isolement et contention

06/04/17

Une instruction de la DGOS précise les modalités du recueil, dès cette année, des données d'activité des établissements de santé pour les mesures d'isolement et de contention en psychiatrie. Car, en attendant les adaptations nécessaires des systèmes d'information, une enquête en ligne est lancée pour le recueil de l'activité du 1er semestre 2017.

Les séances d'équithérapie améliorent l'humeur de personnes âgées hospitalisées pour dépression

06/04/17 - 10h15 - HOSPIMEDIA

Le service de gérontopsychiatrie du CHU de Nîmes (Gard) a organisé jusqu'à aujourd'hui cinquante-six séances d'équipathie. Fortes de cette expérience, Nathalie Bessière, cadre de santé et Sabrina Jumentier, psychologue à la clinique nîmoise de psychologie médicale de la personne âgée, dressent le constat auprès d'Hospimedia des bienfaits de la médiation animale. Au total, 140 personnes ont bénéficié du programme qu'elles ont initié en 2015 en collaboration avec Marie-Pierre Chartier-de-Launoy, directrice du centre équestre de Saint-Côme-et-Maruéjols, où se déroulent les séances. Tout a démarré avec la volonté de développer des prises en charge non médicamenteuses. "Nos patients étant majoritairement issus des environs de Nîmes, nous avons tout de suite pensé à l'équithérapie dans la lignée de la culture camarguaise", se rappelle Sabrina Jumentier.

L'association Handidactique tance les candidats sur leur approche trop institutionnelle du handicap

05/04/17

Trop peu de propositions pour opérer un changement de paradadigme dans les politiques de handicap. Voilà le dur reproche formulé aux "grands" candidats par Pascal Jacob, président de l'association Handidactique le 4 avril dernier à l'occasion d'un grand oral organisé à l'Assemblée nationale.

L’ex-mari incendie l’ancien domicile conjugal

Le Monde Blogs 07 avril 2017

Le 17 septembre 2009, Thierry O. reçoit un courrier de la cour d’appel d’Orléans, l’informant qu’elle attribue la jouissance du domicile conjugal à son ex-femme, Annie, dans le cadre de leur procédure de divorce. Le lendemain, il met le feu à la maison, avant d’être conduit dans un hôpital psychiatrique. La Macif refuse de faire jouer sa garantie.

Elle invoque  le code des assurances (article L113-1), qui exclut les dommages intentionnellement causés par l’assuré.

Annie O. l’assigne devant le tribunal de grande instance d’Orléans, puis devant la cour d’appel de cette ville. Elle soutient qu’elle ne peut appliquer cette exclusion, car le dommage n’était pas intentionnel : le discernement de Thierry O. était aboli, lorsqu’il a incendié la maison. Or l’absence de discernement exclut la faute intentionnelle.

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J'aime soigner - le film

Bienvenue sur le site qui est dédié au projet « J’aime soigner – le film ». Vous y trouverez les éléments d’histoire du projet, et surtout, tous les films et bandes annonces qui ont été réalisés autour du projet.

Je suis psychologue clinicienne et j’ai réalisé ce projet avec l’équipe d’onco hématologie du service dans lequel je travaille, à l’hôpital de Montfermeil, pour rendre hommage au travail de mes collègues et favoriser la dynamique d’équipe.

Je suis dépassée par ce projet depuis le début !… (« en savoir plus »)

Florence Barruel

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Vinatier : le personnel en grève pour maintenir la proximité des soins

SUR MEDIAPART

Une partie du personnel du premier hôpital psychiatrique de France est en grève depuis lundi 3 avril. de pédopsychiatrie. Il proteste contre la dégradation des conditions de la prise en charge des patients notamment en pédopsychiatrie.

Les soignants se rassemblent autour du sort de la pédopsychiatrie, principale victime du nouveau plan de rigueur exigé par l’agence régionale de santé (ARS). 143 grévistes ont été recensés par la direction, lundi 3 avril.

L’hôpital du Vinatier doit économiser 3,5 millions d’euros supplémentaires pour 2017, et la ponction budgétaire devrait se poursuivre en 2018 et 2019.

Afin de mettre ses comptes au clair, et parce que la masse salariale représente la principale charge d’un hôpital, l’établissement doit « rendre » 80 postes. Une situation intolérable pour les soignants.

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L'enquête externe liée aux suicides au CHU de Toulouse prône une "pause" dans les restructurations

04/04/17

Le rapport d'expertise demandé par les représentants du personnel du CHSCT du CHU de Toulouse après le suicide d'un infirmier à Rangueil, étendu à d'autres suicides hors lieu de travail, préconise notamment un arrêt temporaire des restructurations. Une préconisation que la direction, tout en annonçant une série de mesures, "n'a pas retenue".

Un collectif de médecins revendique de jouer le rôle de "lanceurs d'alerte" sur la santé au travail

 04/04/17 

Un manifeste signé notamment par l'Union syndicale de la psychiatrie (USP), le Syndicat de médecine générale (SMG) et l'Association santé et médecine du travail (ASMT), diffusé à l'occasion du congrès de l'USP qui s'est tenu du 24 au 26 mars, vise à "passer à l'offensive face aux causes de la souffrance au travail". Celle-ci est "devenue une sorte d'épidémie touchant tous les secteurs d'activité professionnelle", soulignent les signataires. Selon eux, "des milliers [de médecins font], dans notre pratique quotidienne, depuis de nombreuses années, le lien entre santé et travail".

"Nous constatons chaque jour, de plus en plus, les conséquences de la violence des organisations du travail", écrivent-ils. Et de citer : "décès prématurés par cancers secondaires à la polyexposition aux toxiques, psychopathologies professionnelles, qu'il faut permettre de reconnaître en maladie professionnelle (non reconnues car hors tableaux des maladies professionnelles), lésions tendineuses et articulaires multiples en lien avec un management brutal et déshumanisant qui accélère et intensifie le rythme du travail".

Les subventions aux associations d'usagers en psychiatrie sont-elles légitimes ?

• 4 AVR. 2017
 
• PAR ANDRÉ BITTON
 
• ÉDITION : CONTES DE LA FOLIE ORDINAIRE

Les personnes psychiatrisées en France n'ont aucun besoin de représentants corrompus et serviles en quête de subsides et de subventions. Cela nécessite qu'il y ait une clarification quant aux liens de dépendance et de soumission, par le biais des subventions, entre les associations dont sont issus ces porte-paroles et les pouvoirs publics.

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52 recommandations pour améliorer la psychiatrie des mineurs en France

Roxane Curtet

| 05.04.2017

MARK SYKES/SPL/PHANIE

Améliorer les connaissances, mobiliser les participants au repérage précoce, garantir la prise en charge en continu, ou renforcer la reconnaissance de la discipline. Voici les solutions proposées par un rapport parlementaire qui vient de paraître afin d'optimiser le parcours de soins des enfants et adolescents ayant des problèmes psychiatriques. À travers 52 recommandations précises divisées selon ces quatre axes majeurs, le texte fait le point sur la situation actuelle et offre plusieurs pistes d'amélioration.

La consommation de benzodiazépines recule en France

Linda Sitruk

| 05.04.2017

Depuis 2012, la consommation de benzodiazépines et apparentés (anxiolytiques et hypnotiques) baisse de manière continue selon le dernier état des lieux de l’ANSM. « C’est la consommation la plus faible observée depuis 2000 », observe l’agence. Dans cette France toujours pointée du doigt pour sa consommation en psychotropes, elle passe désormais au deuxième rang européen après l’Espagne pour les anxiolytiques et au 3e rang derrière la Suède et la Norvège pour les hypnotiques.

Un recul certain mais modeste

Cependant, cette diminution reste modeste et le nombre de Français consommateurs de benzodiazépines reste trop élevé, notamment chez les sujets âgés puisque 38,3 % des femmes âgées de 80 ans et plus les utilisent.

Les patients précaires victimes des stéréotypes des praticiens

04.04.2017

La prise en charge différenciée des patients en situation de précarité flirte parfois avec la discrimination. C’est une des conclusions de l’étude publiée par le Défenseur des droits et du Fonds CMU. L’enquête a été réalisée à sa demande par le laboratoire LEPS de l’université Paris XIII à travers des entretiens conduits entre 2015 et 2016 auprès de 50 médecins ( 20 spécialistes et 18 généralistes) et chirurgiens-dentistes en ville. Elle s’intéresse à la prise en charge des patients précaires, bénéficiaires de la CMU-C, de l’ACS ou de l’AME. L’objectif de l’étude était "d’interroger les mécanismes de différenciation dans les soins en s’appuyant sur une analyse des discours des professionnels de santé".

Zéro SDF, «yes we can»

Par Tonino Serafini — 4 avril 2017





Dans les rues de Paris en janvier.Photo Olivier Morin. 
AFP

«Sans domicile : objectif zéro» : c'est le plan que propose la Fondation Abbé-Pierre aux candidats à l'élection présidentielle. Pour l'ONG, ce but est tout à fait atteignable, à condition de «changer de paradigme» dans les politiques publiques.

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Ségolène Neuville joue la carte scientifique pour préparer le quatrième plan Autisme

04/04/17

Annoncés de longue date, les groupes pour l'élaboration du 4e plan Autisme ne sont toujours pas en place. Par contre, vingt scientifiques internationaux planchent sur la question. Une meilleure intégration des familles, la mise en place de prises en charge qui ont fait leur preuve ou encore l'abandon de la psychanalyse font partie des réflexions.

Hôpitaux : face aux dérives de la T2A, le Dr Véran mise sur le financement à l'épisode de soins et au parcours

Anne Bayle-Iniguez

| 05.04.2017

Le Dr Olivier Véran, ex-député PS, a remis à Marisol Touraine le second volet de son rapport sur l'évolution des modes de financement des établissements de santé. Il s'est penché en particulier sur les activités de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO) et sur la santé mentale.

Le neurologue du CHU de Grenoble, aujourd'hui référent santé d'Emmanuel Macron, dresse le constat suivant : 13 ans après la création de la tarification à l'activité (T2A), « les tarifs semblent être devenus une variable d'ajustement dans une régulation prix/volume qui répond avant tout à l'objectif de respecter l'ONDAM » (objectif national de dépenses maladie). Cette situation crée « des tensions au sein des établissements et au sein des équipes », constate le médecin.

On ferme une clinique psychanalytique pour les pauvres

• 2 AVR. 2017
 
• PAR HEITOR O'DWYER DE MACEDO
 
• ÉDITION : CONTES DE LA FOLIE ORDINAIRE

Le cloisonnement administratif plus l'indifférence à la souffrance des plus démunis auront comme conséquence la fermeture d'une clinique psychanalytique pour les pauvres. Or, le constat est sans appel : l'offre publique de prise en charge psychologique est insuffisante, comme en témoignent les listes d'attente interminables pour les consultations de psychothérapie dans les Centres médico-psychologiques.

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Une alternative à l’hospitalisation classique débarque au CHR Liège

BELGIQUE       STAGIAIRE Publié le mardi 04 avril 2017

L’hôpital de jour psychiatrique vise une meilleure réinsertion de ses patients.

L’hôpital de jour psychiatrique, véritable alternative à l’hospitalisation classique, a ouvert ses portes lundi au CHR Liège. "Il s’agit d’un lieu de traitement actif, qui assure la continuité des soins. Cet hôpital de jour permet le maintien du patient dans son milieu familial et social. Le souhait est d’éviter les hospitalisations classiques", explique dans un communiqué Eftychia Valassopoulou, chef du service psychiatrie au CHR. Les avantages de cette structure sont divers : humanisation des soins, réduction de la durée d’hospitalisation et meilleure utilisation des moyens.

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Les pères solos sont-ils des mères comme les autres ?

Par Catherine Mallaval — 2 avril 2017





«Airplane Ride», extrait de la série «World's Best Father». 
Photo Dave Engledow

Souvent moins défavorisés financièrement que les femmes seules mais moins étudiés, les veufs, célibataires ou divorcés avec enfants sont de plus en plus nombreux. Le plus difficile pour eux : dépasser les préjugés et faire la preuve de leur compétence, selon un récent travail de sociologues et d’ethnologues.

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