AP-HP : vers une refonte de la gouvernance médicale

lequotidiendumedecin.fr 04/12/2012

N’y aura-t-il bientôt plus deux, mais un seul médecin pour piloter la stratégie médicale de l’AP-HP ? Cela n'est pas exclu. En tout cas le président de la CME (Commission médicale d’établissement) du premierCHU de France ferraille pour obtenir la suppression de la direction de la politique médicale des hôpitaux de Paris, estimant que ce service fait double emploi et parasite son propre champ de compétence.

Une médiation a conduit à la signature d’un accord fin novembre entreMireille Faugère et le Pr Loïc Capron, qui entend être l’unique interlocuteur médical de la direction générale en matière de politique médicale. La transformation de la DPM en direction médico-administrative (DMA) est en marche, mais quelques dents grincent encore, souligne un membre de la CME.

Autre nouveauté à l’AP- HP : l’Agence régionale de santé d’Ile-de -France a donné son accord pour le maintien des quatre services de chirurgie cardiaque adulte à l’AP HP. Une concertation doit s’engager sur le nombre des centres pratiquant la transplantation cardiaque, indique laCME dans son dernier compte rendu.

Mise à jour (17h30). Le siège de l'AP-HP tient à apporter la mise aupoint suivante : « La médiation n'a pas abouti au départ du Pr MichelFournier [l'actuel directeur de la politique médicale de l'AP-HP], elle n'en a pas fait la demande, et ce n'est pas le sujet du débat. Le débat portait sur les modalités d'organisation du travail entre la DPM et la CME. »

Sept rapports pointent l'urgence sociale

03 DÉCEMBRE 2012 | PAR MICHAËL HAJDENBERG

Dans le monde de la pauvreté, seuls les états des lieux sont riches. Les sept rapports qui sont rendus aujourd’hui au premier ministre ont mobilisé pendant un peu moins de deux mois associations, partenaires sociaux, collectivités, en vue de la conférence nationale de lutte contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale qui se déroulera les 10 et 11 décembre. Ils dressent un tableau noir de la situation vécue par les 20 % des Français les plus en difficulté.

A Nancy, les précaires s'organisent pour pouvoir se soigner

03 décembre 2012 | Par Michaël Hajdenberg - Mediapart.fr

De notre envoyé spécial à Nancy (Meurthe-et-Moselle)

Trop « riches » pour être aidés. Trop pauvres pour se soigner. Les retraités et travailleurs précaires qui gagnent plus de 660 euros par mois ne bénéficient pas de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMUC), qui prend en charge les dépenses de santé de base, y compris à l’hôpital, et le remboursement partiel des frais de prothèse, de dents et de lunettes. Ils ne peuvent pas non plus souscrire à une mutuelle d’entreprise comme les salariés stabilisés. Ils se situent dans un entre-deux. Avec quelques droits, qu’ils ne connaissent souvent pas, perdus dans la jungle des assurances et des mutuelles.

Lors d’un discours le 20 octobre à Nice au congrès de la mutualité française, François Hollande l’a rappelé : « Le reste à charge a augmenté de 25 % pour les médicaments sur les dix dernières années ; les dépenses de soins de ville ne sont plus aujourd'hui remboursées qu'à hauteur de 55 % en moyenne ; et enfin 15 % des Français renoncent à se soigner pour des raisons financières. Ils n'étaient que 3 % il y a trente ans. »

Le président, reprenant les conclusions de la Cour des comptes, dresse un constat accablant : « L'État a consacré plus de 4 milliards d'aides fiscales et sociales à l'acquisition d'une complémentaire santé. Ceux qui en profitent sont plutôt des cadres de grandes entreprises que des salariés à temps partiel. Quant aux chômeurs et aux retraités, ils ont les plus grandes difficultés à s'offrir une complémentaire santé. Je considère donc que c'est à la fois un gâchis financier et une injustice sociale inacceptable. »

La cellule santé d’ATD Quart Monde à Nancy n’a pas attendu le discours du président de la République pour en faire le constat. Depuis plus de vingt ans, ses travaux inspirent les pouvoirs publics, la carte santé 54, en 1990, ayant par exemple préfiguré la CMU (Couverture maladie universelle).

À chaque fois, le processus est le même : ce sont les militants, ultra motivés, souvent eux-mêmes dans une situation très fragile, qui se réunissent, témoignent et proposent des solutions.

Les médecins « aident à mourir » près d’un patient en fin de vie sur deux

Chez les personnes en fin de vie, 48% des décès sont précédés d’une décision médicale ayant pu hâter la mort du patient. Telle est la conclusion d’une étude publiée par l’Institut National d’Etudes Démographiques (Populations et Sociétés, novembre 2012) basée sur les réponses de 5000 médecins certificateurs.

Le plus souvent les traitements n’ont pas été administrés dans l’intention d’accélérer la survenue de la mort (45%). Avec en premier lieu la décision d’intensifier le traitement de la douleur (27 %), de pas instaurer un traitement susceptible de prolonger la vie (15 %) ou d’arrêter un tel traitement (3 %). Quant à l’euthanasie, elle reste une pratique rare : dans seulement moins de 1 % des cas, des médicaments ont été donnés afin de mettre délibérément fin à la vie, et elle concerne principalement les patients souffrant de cancer. Par ailleurs, il est rare que le médecin agisse seul: dans neuf cas sur dix, la décision a été collective. « Les décisions prises s’appuient donc dans leur grande majorité sur les dispositions de la loi Leonetti, qui permet sous certaines conditions de limiter ou d’arrêter un traitement, ou d’administrer des médicaments afin de soulager les souffrances du patient » indiquent les auteurs de l’étude. Toutefois, si la loi semble assez bien respectée, les précisions légales encadrant ces décisions ne sont pas encore totalement connues : les décisions de fin de vie ne sont pas toujours discutées avec les patients et les équipes soignantes ; et la rédaction par les patients de directives anticipées reste exceptionnelle : seulement 2,5% des patients concernés l’ont rédigé.

Les Français produisent de moins en moins de spermatozoïdes

5 décembre 2012

La concentration en spermatozoïdes du sperme des Français a baissé d’un tiers entre 1989 et 2005, un constat qui relance le débat sur le rôle joué par les facteurs environnementaux ou le mode de vie dans la fertilité masculine.

Première enquête à l'échelle d’un pays entier, une vaste étude française réalisée sur plus de 26 600 hommes accueillis pendant 17 ans dans des centres d’assistance médicale à la procréation (AMP) et publiée mercredi dans la revue européenne Human Reproduction, va dans le sens de plusieurs recherches plus limitées parues sur le sujet.

Le nombre des spermatozoïdes chez un homme de 35 ans est passé de 73,6 millions par millilitre de sperme en 1989 à 49,9 million/ml en moyenne en 2005, selon l'étude. Ainsi la concentration du sperme a connu une baisse continue, de l’ordre de 1,9% par an, aboutissant à une réduction totale de 32,2% au bout de 17 ans.

 Comment faire la part des gènes et de l’acquis dans la psychose ?

Publié le 30/11/2012 Si l’étiologie précise des troubles psychotiques demeure énigmatique, on estime qu’ils relèvent probablement de mécanismes polyfactoriels, en particulier un contexte génétique (décelé ou non) et des facteurs liés à l’environnement (données biographiques, éducatives, culturelles…) dont les parts respectives et les interactions restent « largement inconnues », expliquent les auteurs d’une étude prospective (réalisée aux Pays-Bas) sur 2 230 adolescents, suivis entre 10 et16 ans. Ils rappellent que « l’héritabilité de la schizophrénie » est ainsi «estimée actuellement autour de 60 % » et que le risque de développer une psychose pour un jumeau monozygote d’un patient schizophrène approche 50 %. Cependant, environ « 85 % des schizophrènes n’ont aucun parent psychotique à la première ou à la seconde génération. »

 Autismes et DSMs

Publié le 28/11/2012 Quelque peu « provocateur » par sa double marque du pluriel, ce titre vise à illustrer les difficultés pour parler de l’autisme, au fil des moutures successives du DSM. Comme le note l’éditorialiste de The American Journal of Psychiatry, la future perception de l’autisme dans le prochain DSM-5[1] (attendu pour 2013) ne fait pas l’unanimité. On parlera désormais d’ASD (Autism Spectrum Disorder : Trouble du Spectre Autistique, TSA), ce qu’on faisait déjà plus ou moins, en risquant d’exclure dorénavant de ce cadre « une part significative » des sujets avec des PDD (Pervasive Developmental Disorders : Troubles Envahissants du Développement, TED) mais un bon niveau d’efficience intellectuelle, comme les personnes avec un syndrome d’Asperger ou un PDD-NOS (not otherwise specified, TED non autrement spécifié).

Des chercheurs ont rajeuni le cerveau… d’abeilles

Avec des sociétés humaines où l'espérance de vie ne cesse d'augmenter, la prévalence des maladies que l'on regroupe sous l'expression de "démence sénile" (essentiellement la maladie d'Alzheimer) est elle aussi à la hausse. D'où l'intérêt croissant de la science pour des modèles animaux permettant aux chercheurs de travailler sur les différents aspects de la sénescence. Et parmi ces modèles, on trouve l'abeille ouvrière dont la vie courte tient en l'espace de cinq à six semaines durant lesquelles elle occupe différents "postes" dans la société : elle commence par travailler à l'intérieur de la ruche, comme nettoyeuse, nourrice pour les larves, magasinière, ventileuse, cirière. Certaines s'aventurent ensuite à l'extérieur, d'abord pour garder l'entrée de la ruche puis pour butiner.

C'est là que se produit un phénomène spectaculaire sur le plan cognitif, comme l'explique une spécialiste des abeilles, la Norvégienne Gro Amdam (Université d'Etat de l'Arizona - Université norvégienne pour les sciences de la vie) : "Des recherches ont montré que quand les abeilles restent dans la ruche pour s'occuper des larves – les bébés abeilles –, elles conservent intactes leurs capacités cognitives. Cependant, une fois qu'elles ont fini de jouer les nourrices et qu'elles sortent pour chercher de la nourriture, elles commencent à vieillir très vite. Après seulement deux semaines, les butineuses ont les ailes usées, elles ont perdu leurs poils et, surtout, elles perdent leurs fonctions cérébrales, ce que l'on constate en mesurant leur capacité à apprendre de nouvelles choses."

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Jeunes handicapés, apprenez le métier d'infirmier

L’institut de formation en soins infirmiers du Crip (Centre de rééducation et d'insertion professionnelle) de Castelnau-le-Lez (34) accueille chaque année plus de cinquante étudiants handicapés pour l'obtention du diplôme d’État d’infirmier.

Que ce soit dans le cadre d’une formation initiale ou d’une reconversion professionnelle, l'Ifsi offre une prise en charge globale des étudiants, avec un accompagnement médico-psychosocial et un pôle insertion pour les aider à trouver un emploi après l’obtention du diplôme, associé à un stage de 10 mois.

Plus d'infos sur le site de l’Ifsi.

La discipline positive, clef d'une meilleure éducation ?

Le Point.fr - Publié le 23/03/2012 à 12:11 - Modifié le 23/03/2012 à 16:30

Des parents participent à des ateliers pour comprendre comment éduquer avec bienveillance et fermeté.

"J'en ai ras le bol de répéter toujours les mêmes choses à mes enfants et que cela ne fonctionne pas !" constate amèrement Nathalie (1). Qui n'a pas déjà pensé comme cette quadragénaire sympathique en se trouvant, de fait, désarmé ? Comment faire pour éduquer ses enfants sur un mode "bienveillant et ferme", "ni permissif ni punitif" ? C'est ce que propose la "discipline positive". Une approche pédagogique définie par un psychanalyste autrichien du début du XXe siècle, Alfred Adler, qui prône l'encouragement. Centrée sur l'identification des besoins derrière les comportements de l'enfant et la recherche de solutions, elle ne privilégie pas la punition.

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OUTRE-TOMBE – Un éditeur propose de stocker ses mémoires dans un bunker avant la fin du monde

Un bunker en Normandie. (AFP PHOTO MYCHELE DANIAU)

La perspective d'une fin du monde si proche – plus qu'une quinzaine de jours avant la fatidique date du 21-12-2012 – n'excite pas seulement l'imagination des adeptes de l'apocalypse, mais aussi celle de certains services du marketing. En témoigne l'initiative des éditions Edilivre, qui proposent des packs "immortalité" ou "éternité" permettant d'écrire et de stocker ses mémoires en lieu sûr pour une poignée d'euros.

6,666, très exactement, pour conserver un exemplaire sur papier et une version numérique de son autobiographie sur clé USB dans un ancien bunker de la ligne Maginot. Et 9,999 euros pour qu'un auteur Edilivre rédige, en plus, la biographie du client à travers une série de cinq entretiens de deux heures.

La maison d'édition précise qu'elle a lancé un tel service "suite à une étude de marché" réalisée en 2009. Cette dernière devait être convaincante, puisque Edilivre a ensuite racheté, l'année suivante, un bunker de 25 m², à 50 mètres en dessous du niveau de la mer, sur l'ancienne ligne de défense française construite en Alsace entre les deux guerres. A quelques jours du jour J, ce sont plus de 10 000 personnes à travers le monde qui ont été séduites par ce service, assure l'éditeur, qui précise que 60 % de la demande provient d'Europe, 20 % d'Asie, 15 % d'Amérique et 5 % d'Afrique (avec AFP).

Les fœtus bâillent dans l’utérus

Les fœtus dorment dans l’utérus, ça, on le savait. Maintenant une nouvelle étude montre qu’ils savent aussi se détendre en bâillant.

L’étude longitudinale, à l’aide d’une imagerie en 3D de 15 fœtus en bonne santé, a permis aux auteurs de distinguer une ouverture simple de la bouche d’un bâillement, en se fondant sur la durée de l’événement. Le bâillement est même fréquent, puisque la moitié des ouvertures de bouche ont été ainsi classées, chez ces fœtus de 24 à 36 semaines de gestation. On observe que les bâillements diminuent à partir de 28 semaines et qu’il n’y a pas de différences entre garçons et filles.

Selon Nadja Reissland et coll. (Universités de Durham et Lancaster), les bâillements fœtaux sont potentiellement utilisables par les praticiens comme indicateurs supplémentaires de bonne santé, « le bâillement pouvant être lié au développement fœtal, en particulier à la maturation du cerveau ». On ne connaît pas la fonction du bâillement chez le fœtus, toutefois il ne semble pas lié au sommeil.

Jusqu’ici, l’existence de bâillements chez le fœtus restait un sujet débattu par les spécialistes.

› Dr BÉ. V.

PloS ONE, 21 novembre 2012.

Comment le personnel hospitalier perçoit les Roms

1 décembre 2012

Une chercheuse a enquêté sur la relation parfois compliquée entre les soignants et les patients roms. Des témoignages qui reflètent aussi les idées reçues autour de cette population.

Par FABRICE TASSEL

Commission Stasi (2003), débats sur l’identité nationale et le voile intégral dans les lieux publics (2009 et 2010)... à chaque crispation autour des enjeux de «communautarisme» ou de «repli identitaire» l’hôpital cristallise l’attention. Lieu ouvert sur la société, et que tout le monde fréquente un jour ou l’autre, «c’est une caisse de résonnance privilégiée des débats publics», estime Dorothée Prud’homme. Forte de cette conviction la chercheuse (lire son interview à Libération.fr) a interrogé, dans le cadre de son travail de terrain pour sa thèse de doctorat, des professionnels hospitaliers dans quatre établissements publics d’Ile-de-France (personnel médical, paramédical, administratif). L’idée directrice était notamment de recueillir une parole libre sur leur perception de la population Rom et leur interprétation des usages que les patients roms font de l’hôpital.

Ça rime à quoi

par Sophie NauleauLe site de l'émission

le dimanche de 20h à 20h30

28 minutes

Brigitte Fontaine

18.11.2012 - 20:00

Brigitte Fontaine CÉCILE MAUREL ©

France Culture célèbre les Mauvais Genres, du 16 au 18 novembre 2012

Mauvais Genres, c’est depuis 1997 une émission produite par François Angelier sur France Culture, le samedi de 22h à minuit.

 Mauvais Genres, c’est désormais un Festival dont la première édition se déroulera à La Criée, Théâtre national de Marseille,  du 16 au 18 novembre, et aux mêmes dates un week-end dédié à tous les « mauvais genres»  sur l’antenne de France Culture.

C’est enfin un Prix du livre Mauvais Genres, décerné par France Culture et le Nouvel Observateur.

"Je mesure un mètre soixante-neuf, je suis bourrée d’alexandrins et de séries noires, je suis une femelle francophone de race blanche."

Tels sont les premiers mots de ce Portrait de l’artiste en déshabillé de soie publié chez Actes Sud. 

Le sait-on, Brigitte Fontaine est tout d’abord un écrivain qui se réclame d’une famille, celle de Tennessee Williams dont elle dit qu’il est un frère en littérature.

Écrivain, Brigitte Fontaine ? Assurément, mais surtout poète, et cette poésie nous tient en haleine jusqu’au bout, jusqu’à ce constat :

"On est des films d’épouvante, on s’époumone, on se plaint, on est fatigués, on est vieux, on est malade, on est des loques, des nuls. Des emmerdeurs, quoi. On fait chier Dieu." -présentation de l'éditeur-

Née en 1939 à Morlaix, Brigitte Fontaine est auteur-compositeur-interprète, comédienne, dramaturge et écrivain.

Elle joue aux côtés d’Albert Dupontel et de Benoît Poelvoorde dans Le grand soir, le dernier film de Benoît Delépine et Gustave Kervern. 

La liste des concerts qu’elle donnera à l’automne 2012 est disponible sur son site brigitte.fontaine.artiste

A écouter ici ...

A voix nue

par Sandrine TreinerLe site de l'émission

du lundi au vendredi de 20h à 20h30

27 minutes

Joëlle Brunerie - Kauffmann (1/5)

26.11.2012 - 20:00

Par Virginie Bloch-Lainé. Réalisation : Anne Sécheret. Prise de son : Alexandre James. Avec la collaboration de Claire Poinsignon.

Joëlle Brunerie-Kauffmann est née en 1943, en Bretagne, dans une famille catholique où l’on ne plaisantait pas avec la discipline. Les filles faisaient leur scolarité chez les sœurs, le garçon, à la laïque. Le père s’est élevé socialement jusqu’à devenir architecte, tandis que la mère s’occupait du foyer. Cette éducation stricte lui a donné le goût du travail et de la liberté.

A seize ans, bachelière, l’excellente élève Joëlle Brunerie-Kauffmann décide de faire des études de médecine, en partie pour embêter son père. Pire, elle choisit la gynécologie. Pire encore, comme à cette époque la contraception et l’avortement étaient interdits, elle s’engage pour l’une et pour l’autre, pratiquant des avortements clandestins. Elle le dira au cours de cette semaine d’entretiens, son engagement féministe n’était pas intellectuel, mais médical ; elle n’avait pas lu Le deuxième sexe chez les Ursulines.

Elle travaille activement à la diffusion en France de la méthode d’avortement dite Karman, qui remplace le curetage par l’aspiration du fœtus. C’est encore aujourd’hui la méthode utilisée. Après que la contraception et l’avortement sont autorisés, Joëlle-Brunerie-Kauffmann quitte le dispensaire d’Aubervilliers et dirige le centre d’interruption volontaire de grossesse de l’hôpital Antoine-Béclère, à Clamart.

En 1985, un nouveau front de bataille s’ouvre pour Joëlle Brunerie-Kauffmann : son mari est enlevé au Liban, en même temps que le sociologue Michel Seurat. Pendant trois ans, elle fait ce que le Quai d’Orsay lui disait de ne pas faire : elle parle publiquement de cet enlèvement, et crée un comité de soutien à son mari. Elle le retrouve trois ans plus tard, en 1988. Aujourd’hui, le Liban, plus qu’un repère biographique, est un aimant pour elle : il y a ce qui fut fait avant, après, etpendant le Liban.

1) La Bretagne catholique, matrice d'une comabattante féministe de gauche

A écouter ici ...

Centres de santé : une aubaine pour tous

C’est avec attention et intérêt que j’ai lu le courrier du Dr William Joubert, président du SML 72, paru dans Le Généraliste n° 2623 qui fait suite au remarquable article que ce journal a publié sur la médecine de soins salariée, illustrée entre autre par la création de deux centres de santé municipaux dans la Sarthe ces deux dernières années.

Permettez-moi de regretter que vous n’ayez pas pris l’initiative de vous informer auprès des organisations représentatives des centres de santé au cours de ces deux années, par exemple auprès de l’Union Syndicale des Médecins de Centres de Santé. Votre article révèle en effet une méconnaissance des centres de santé et du statut des professionnels soignants qui y exercent. Nous aurions pu ainsi vous apporter toutes les précisions nécessaires sur la capacité des centres de santé à apporter une réponse adaptée et complémentaire à l’offre existante, mais aussi aux questions de santé publique et d’offre de soins primaires dont ont été saisis les élus de la Ferté Bernard, de Connerré, et aujourd’hui ceux d’autres communes du département.

Afin de rassurer nos confrères libéraux exerçant dans votre département, je vais apporter ici quelques éléments de réponse qui, je l’espère, lèveront les inquiétudes dont vous vous faites le porte-parole.

Éducation sexuelle à l'école: enfin un passage à l'acte ?

30 novembre 2012 | Par Lucie Delaporte - Mediapart.fr

Parler de sexe à l’école reste une question si brûlante que rares sont ceux qui s’y risquent.En dehors d’un rapide aperçu des fonctions reproductives, un couplet sur les maladies sexuellement transmissibles et un point sur la contraception… Rien ou presque. L’éducation à la sexualité dans ses multiples facettes est pourtant obligatoire depuis plus de dix ans, cadrée par une circulaire de février 2003 qui l'instaure même comme « une composante essentielle de la construction de la personne et de l'éducation du citoyen ». Au-delà des recommandations de santé publique, ce texte préconise ainsi de travailler sur « les différentes dimensions de la sexualité humaine, biologique affective, psychologique, juridique, sociale, culturelle et éthique », mais aussi de faire avec les élèves «l’analyse  des modèles et des rôles sociaux véhiculés par les médias en matière de sexualité », ce à raison de trois séances par an de l’école primaire au lycée. Un ambitieux programme… jamais mis en œuvre.

Aujourd'hui le ministère de l'éducation a dévoilé quelques mesures pour rendre enfin «effective» cette éducation à la sexualité dès l'école, en parallèle d'un programme de lutte contre les préjugés sexistes (voir notre article et l'onglet Prolonger). Un groupe de travail réunissant un chef d'établissement, des enseignants, des infirmières scolaires, un psychiatre et des associations a été constitué par Vincent Peillon pour qu'il propose un plan d'action d'ici fin décembre. Des programmes seront expérimentés dans cinq académies dans les prochains mois: Bordeau, Corse, Guadeloupe, Nancy-Metz et Rouen.

Le hasard, moteur de l'évolution

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 29.11.2012

Les sociétés humaines, comme les espèces, évoluent grâce à leur capacité d'adaptation à un environnement complexe et toujours changeant. Pour les espèces, l'adaptation repose sur des innovations morphologiques, physiologiques et comportementales. Ces innovations évolutives résultent de deux phénomènes. D'une part, des mutations génétiques, aléatoires, source des nouveautés, et d'autre part, de la sélection naturelle, véritable filtre qui préserve les nouveautés bénéfiques et élimine celles qui limitent la survie et la reproduction. Les mutations proposent, la sélection dispose. L'exploration de l'espace des possibles (formes, comportements ou physiologie), au gré des mutations aléatoires, joue donc un rôle moteur dans l'évolution des espèces, sans qu'un quelconque projet ne guide ce processus.

L'iboga, une racine aux pouvoirs hallucinants

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 29.11.2012

En 1962, un jeune toxicomane, Howard Lotsof, expérimente avec six compagnons une nouvelle substance hallucinogène dont lui a parlé un ami chimiste : l'ibogaïne. Contre toute attente, après trente-six heures d'expérience, le jeune Américain et ses amis, tous accros à l'héroïne ou à la cocaïne, se sont libérés de leur dépendance. Un sevrage définitif pour Howard Lotsof et d'au moins six mois pour les autres, période durant laquelle ils sont restés en contact.

Hasard ou grande découverte ? Depuis les années 1980 et jusqu'à sa mort en 2010, Howard Lotsof n'a pas cessé de tenter de convaincre scientifiques, laboratoires, politiques et société civile de soigner les toxicomanes avec de l'ibogaïne. Cette molécule de la famille des alcaloïdes est extraite de l'iboga (Tabernanthe iboga), un arbuste endémique de l'Afrique centrale équatoriale. L'écorce de sa racine concentre une douzaine d'alcaloïdes très actifs utilisés dans la médecine traditionnelle et les cérémonies initiatiques bwiti au Gabon.

"Lorsque j'ai entendu parler de l'ibogaïne, je suis devenu très curieux, et sceptique. Et plus j'ai fait des expériences, plus cela est devenu intéressant", confie Stanley Glick, professeur et directeur de recherche au Centre de neuropharmacologie et de neurosciences à l'Albany Medical College à New York. En expérimentant la molécule sur des rats dépendants à la cocaïne et à la morphine, Stanley Glick a prouvé, en 1991, que l'ibogaïne réduit l'autoadministration de ces substances deux jours seulement après le traitement.

La pensée du discours

La théorie du discours ouverte à de nouvelles épistémologies

Discours de place 5. Plaintes

17 novembre 2012

Par Marie-Anne Paveau

Nous avons tous autour de nous des plaintifs, qui occupent une part de leur discours à la plainte. Nous sommes tous, peu ou prou, plus ou moins, à certains moments de notre vie, ces locuteurs plaintifs, qui tiennent mordicus à la place que leur donne la plainte : la place de l’autre, la place de l’être reconnu par sa souffrance, son malaise, la place de la victime, en un mot. C’est une des meilleures places au monde, celle qui nous garantit d’être toujours au centre, d’être toujours considéré et soigné et surtout de maintenir cette autre catégorie nécessaire au dispositif de la plainte : le bourreau, ou le persécuteur.

Pratiques du thrène

Pour se plaindre, il faut parler. Et la plainte est un genre de discours dans lequel nous excellons, car nous avons une vieille tradition sur laquelle nous appuyer. Le thrène ou lamentation est un genre littéraire antique, dont les récitants occupent de véritables places sociales, aèdes, poètes, vocératrices. Les Lamentations de Jérémie et l‘Iliade sont les modèles du genre de la plainte, qui dessinent, dans l’ordre du discours, la place de la plainte pour les siècles ultérieurs : “Car mes soupirs sont nombreux, et mon cœur est souffrant” (fin du chapitre 1). Le Livre des Lamentations de l’Ancien Testament est une longue déploration de la destruction de Jérusalem qui a inspiré des mises en musique célèbres, dont celle de Tallis :

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Fin du monde : la Nasa s'inquiète du nombre de suicides d'ados

Source de fanatisme, de perplexité ou de railleries, la fin du monde prévue pour le 21 décembre 2012 passionne. La Nasa, elle, s'inquiète de possibles suicides à venir chez les enfants et adolescents.

Marc Pédeau
Le 30/11/2012

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Rochefort

L'ambulatoire amputé

Chargé de préparer le patient pour la petite chirurgie, le service ambulatoire pourrait voir ses effectifs passer de 13 à 8 infirmiers. Trop déficitaire selon la direction.

Moins d'infirmiers au service ambulatoire de l'hôpital. Telle est la nouvelle menace qui pèse depuis quelques jours au-dessus d'une partie du personnel hospitalier de Rochefort. Si le terme de « service ambulatoire » ne parle pas au grand public, le rôle des hommes et femmes qui le composent est primordial dans la prise en charge des patients.

Ce sont eux qui préparent toute personne admise pour la journée pour une intervention chirurgicale aussi bien en gastro-entérologie, en ophtalmologie qu'en orthopédie. Bref : vous rentrez à l'hôpital pour une opération de la cataracte ou une mauvaise fracture, ce sont les infirmiers du service ambulatoire qui vous badigeonnent, vous perfusent et assurent la surveillance postopératoire.

Le coma, une réorganisation plus qu’une déconnexion, des réseaux cérébraux

Contrairement à ce que l’on pensait, l’état de coma s’accompagne d’une réorganisation profonde des réseaux cérébraux et non d’une déconnexion partielle ou totale. Cette découverte issue d’un travail collaboratif INSERM/CNRS pourrait aider au diagnostic différentiel des états de coma.

Jean Claude Ameisen: "Faire partager les questions éthiques"

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 22.11.2012

L'immunologiste Jean Claude Ameisen, nouveau président du Comité consultatif national d'éthique. | Jean-François Joly pour Le Monde

Médecin et chercheur, professeur d'immunologie et directeur du Centre d'études du vivant à l'université Paris-Diderot, mais aussi homme de radio, Jean Claude Ameisen est le nouveau président du Comité consultatif national d'éthique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE).

Le CCNE fêtera ses 30 ans au printemps. Comment entendez-vous inscrire son rôle dans la société ? Le CCNE est le premier Comité consultatif national d'éthique créé au monde. Depuis 1983, il a eu, dans notre pays et dans le monde, un rôle de tout premier plan. J'attache une grande importance à sa mission d'animation d'une réflexion éthique dans la société. Les avancées scientifiques et les questions éthiques qu'elles soulèvent sont souvent traitées par les médias dans un contexte d'urgence. Le rôle du CCNE est de prendre du recul, de dégager les enjeux, d'explorer et de présenter les différentes options qui permettront aux citoyens de s'approprier la réflexion et de s'exprimer à partir d'un "choix libre et informé". Un processus au coeur de la démarche éthique biomédicale, et essentiel à la vie démocratique.