«Au centre hospitalier de Rouvray, la télé-psychiatrie au service de la santé mentale»

Sadeq HAOUZIR, Télépsychiatre, Président CME au CH du Rouvray (Sotteville-Lès-Rouen)

Situé dans un environnement à forte ruralité, sur un territoire de 730 000 habitants (Grand Rouen, Pays de Caux, Pays de Bray), le centre hospitalier de Rouvray, spécialisé dans la prise en charge de patients atteints de troubles psychiatriques, joue un rôle majeur dans la prise en charge de santé mentale. Avec une file active de plus de 28 000 patients par an, il assure, entre autres, la prise en charge de patients en SSR, en EHPAD, hospitalisés dans d’autres établissements sanitaires (dont le CHU de Rouen) et médico-sociaux ainsi que 2 maisons d’arrêt (maison d’arrêt de Rouen et centre de détention de Val-de-Reuil).

En 2007, à la suite d’un appel à projet national, et grâce à des fonds de l’Agence Régionale de l’Hospitalisation de Haute-Normandie, l’établissement se dote d’un dispositif de téléconsultation psychiatrique qui ciblera, très vite, les personnes âgées en EHPAD. Il sera par la suite, plus largement ouvert aux résidents des structures médicosociales et associera d’autres établissements sanitaires de la région. Actuellement 7 établissements MCO et 64 établissements médico-sociaux (dont 2/3 d’EHPAD), constituent le réseau TISSE (Télémédecineen Structures médico-SocialEs porté par le GCS Télésanté Haute-Normandie), programme permettant, depuis 2012, la mise en œuvre globale de la téléconsultation et télé-expertises des établissements médico-sociales.

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Claire, anorexique en rémission : «L'anorexie est une maladie vicieuse, elle devient une routine»

08/08/2016 

Après une année difficile, Claire va mieux. Elle part poursuivre ses études aux Etats-Unis à la fin du mois./Photo DDM Frédéric Charmeux

Claire a 21 ans, de grands yeux bleu-gris, de longs cheveux bruns, des mains fines. Il y a moins d'un an, la jeune étudiante est tombée dans l'anorexie. Sa maladie l'a amaigrie, elle se souvient «avoir eu la peau sur les os au niveau des bras, du dos et du bassin». De 54 kg, elle est descendue en six mois à 39 kg pour 169 cm. Avec un taux de potassium trop bas qui mettait son cœur en danger, Claire a accepté l'hospitalisation. Elle n'a pas aimé la suite mais elle a décidé d'en parler. «L'anorexie est une maladie très vicieuse, elle peut revenir à n'importe quel moment, je ne souhaite ça à personne».

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En dix ans, les hôpitaux français ont perdu 12% de leurs lits

12.08.2016

Les hôpitaux français ne sont plus ce qu’ils étaient. Dans un état des lieux publié cet été, le service statistiques du ministère de la santé fait le point sur les restructurations qui ont affecté le secteur ces dernières années. Occasion de relever que d’importantes suppressions de capacités ont été opérées au cours de la dernière décennie, ce qui, à l’heure du « virage ambulatoire », n’est sans doute que l’amorce d’une évolution. Entre 2003 et 2014, le nombre de lits (publics et en cliniques) est en effet passé de 468 000 à 411 000, soit une diminution de 12%. La réduction concerne le court séjour, mais ce sont surtout les lits de long séjour qui ont expliqué cette diminution, à la faveur de la transformation de nombre de ces lits en Ehpad depuis 2008. Seuls les capacités en moyen séjour (soins de suite et de réadaptation) se sont accrues sur la période 2003-2014.

Le jeu Pokémon Go pourrait être bénéfique aux enfants autistes

29/07/2016

Parce qu'il favorise le fait de jouer dehors et les rencontres dans un contexte encadré, Pokémon Go permettrait aux enfants autistes de se sociabiliser plus facilement. C'est en tout cas le constat de certains parents. Pour le moment, les scientifiques restent eux sur la réserve quant à l'impact positif ou non du jeu.

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Saint-Malo. Vingt-deux créateurs bruts pour un art tendance

28/07/2016 

L’art brut est devenu, en quelques années, un phénomène de mode. Le 4e Lieu à la Grande Passerelle expose des créations d’artistes français, pas ordinaires, grâce aux Amis de l’abbé Fouré.

Quel est le point commun entre Alain Robillard, René Coadou, Jean Tourlonias, Yvonne Robert ou l’abbé Fouré ? Ce sont des créateurs en art brut. 

Dans un hôpital psychiatrique

« Ce sont des autodidactes, qui ne sont pas passés par des écoles d’art », explique Michel Leroux, collectionneur de la Mayenne (53). Certains sont des « gens du commun », mais sans culture artistique particulière. D’autres « des personnes qui, suite à un choc psychologique, affectif… se mettent à dessiner, par nécessité, pour évacuer un mal-être. »

Comme André Robillard, le plus connu d’entre tous. Surtout pour ses fusils. « Son père était garde champêtre et il l’a vu tirer sur sa mère. » Agé de 84 ans  il vit depuis plus de 60 ans dans un hôpital psychiatrique. Michel Leroux a apporté ici quelques-uns de ses dessins, avec des fusées, dans le thème de l’exposition, sur les voyages.

Dans les musées

Voyages amoureux, intimes, spirituels… En roulotte avec Yvonne Robert, en camion avec Emmanuel Tharin, à vélo avec Gaston Mouly, en voiture avec Jean Tourlonias, à dos d’âne avec Jaber, en barque avec Claudine Goux…Depuis quelques années, cet art est devenu un phénomène de mode.

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«Nous sommes démunis face à ces agresseurs»

15 août 2016

Suite au drame de Saint-Gall, l’avis du psychiatre Panteleimon Giannakopoulos, responsable médical de Curabilis à Genève, sur les motivations des auteurs de ce type d’attaques

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QUELLE CONSCIENCE DANS LE COMA ?

16 AOÛT 2016

Grâce aux progrès de la médecine, on maintient en vie des patients souffrant de graves lésions cérébrales, dans un état appelé "coma". Comment pouvons-nous déterminer s'ils sont conscients ou inconscients ? Comment les diagnostiquer ? Souffrent-ils ? Quel traitement existe? Quelles questions éthiques leurs cas soulèvent-ils ?

Flickr / Sam Bald

Avec Sarah Wannez, neuropsychologue à l'Université de Liège et au Centre hospitalier universitaire de Liège, Belgique.

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La détresse des jeunes lupiques décortiquée

19/07/2016

Le lupus systémique a de graves impacts sur de nombreux organes, conduisant à une mortalité trois fois plus élevée que dans la population générale. Le lupus affecte des sujets jeunes et 15 à 20 % des malades sont atteints dès l'enfance ou l'adolescence. Par rapport à un début à l'âge adulte, la forme à début juvénile est plus agressive avec une activité de la maladie plus importante, plus de complications organiques et une plus forte incidence de lupus cardiovasculaire, rénal ou psychiatrique. Le poids de la corticothérapie et des drogues immunodépressives est plus important chez les enfants et les adolescents que chez les adultes et les soins sont plus complexes car il faut s'adapter à la maturation physique et psychosociale de l'enfant et impliquer les parents dans les soins. Une équipe australienne a réalisé une étude dont l'objectif était de décrire les expériences, le ressenti et les perspectives des adolescents et jeunes adultes atteints de lupus à début juvénile.

Vingt-six malades âgés de 14 à 26 ans ont été recrutés depuis 5 hôpitaux australiens différents entre 2013 et 2014 pour participer à des groupes de discussions et des entretiens semi structurés en face à face. Cinq thèmes récurrents ont pu être identifiés au travers de ces entretiens :

-identité perturbée (sentiment d'isolement, conscience de soi accrue),

-grandes décisions de la vie limitées (options de carrière rétrécie, peur de ne pas devenir parents), -confusion multiforme et incertitude (frustration au moment du diagnostic, besoin d'information adapté à l'âge et à la culture, ambiguïté sur la cause des symptômes, pronostic incertain, transition vers les soins aux adultes),

-ressentiment face au traitement longue durée (animosité par rapport à l'usage des médicaments), -gagner en résilience et en capacités d'adaptation (désir d'indépendance, dépendance envers la famille).

En conclusion, ces jeunes malades perçoivent de façon importante et douloureuse que leurs  capacités physiques sociales, leurs objectifs personnels et professionnels sont limités.

Les auteurs estiment que si l'on souhaite soulager la détresse psychosociale et améliorer l'adhérence aux traitements, il est impératif de mener des interventions psychosociales et éducatives pour augmenter la confiance de ces jeunes malades.

Dr Juliette Lasoudris laloux

RÉFÉRENCES

Tunnicliffe DJ et coll. : Lupus Means Sacrifices: Perspectives of Adolescents and Young Adults With Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Care & Research 2016 (68) 6 : 828–837.

Coup de chaleur sur la dépression

 22/07/2016

Le traitement de la dépression est basé sur la psychothérapie et les antidépresseurs, essentiellement aujourd'hui les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Cependant, une grande proportion des patients traités restent déprimés après plusieurs lignes de traitement, et il y a donc un manque criant de nouvelles voies thérapeutiques.

C’est à l’Université d’Arizona, au milieu du désert, qu’ont été développés ces dernières années des études animales, puis une étude pilote chez l’homme, visant à évaluer l’effet de l’augmentation expérimentale de la température du corps dans les épisodes dépressifs majeurs. Cette hypothèse repose sur le fait que, comme c’est la "règle" pour le système nerveux central, chaque région du cerveau est mise à profit pour plusieurs tâches. Certaines zones sont impliquées aussi bien dans la régulation de la température corporelle que dans celle de l’humeur, comme en témoignent les fines modifications de la régulation thermique que l’on peut retrouver chez les patients souffrant de dépression. 

1 heure au micro-onde… 

Janssen et coll. présentent dans le JAMA Psychiatry le premier essai contrôlé randomisé en double aveugle visant à évaluer l’efficacité d'une procédure d’hyperthermie corporelle. 

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L'Anap propose un outil d'autodiagnostic des parcours en psychiatrie et santé mentale

26/07/16 

Après l'outil d'autodiagnostic en consultations externes ou encore enstérilisation (lire ci-contre), l'Agence nationale d'appui à la performance des établissements sanitaires et médico-sociaux (Anap) met en ligne ce mois de juillet un outil d'autodiagnostic des parcours en psychiatrie et en santé mentale. Concrètement, il permet "de vérifier le niveau d'acceptation et d'engagement à s'inscrire comme intervenant actif dans le parcours de vie des personnes vivant avec des troubles psychiques chroniques".

L'outil est composé de soixante-douze questions. Elles permettent d'interroger le positionnement de l'établissement, du service ou du pôle. Celles-ci sont réparties autour de "cinq portes d'entrée où sont constatés les risques de rupture les plus fréquents dans le parcours".

Le retour de la mère parfaite

LE MONDE | 27.05.2016 | Par Zineb Dryef

Enfants assortis au canapé, balades en forêt et goûters d’anniversaire « home made » : les « happymamas » sont devenues les attachées de presse de leur bonheur familial très scénarisé.

n la croyait disparue, la femme en robe pastel et aux cheveux figés qui, en attendant le retour de son mari et de ses enfants, préparait des gâteaux dans une cuisine immaculée. Délivrée de sa souveraineté domestique – astiquer, repasser, aspirer, cuisiner et sourire ; reléguée dans les archives sexistes des publicitaires. On croyait la parfaite ménagère des années 1960 définitivement enterrée.

Mais la voilà ressuscitée sur les réseaux sociaux. Désormais active, sportive et libérée du patriarcat, l’icône s’est modernisée. Quand elle n’est pas en voyage, en réunion ou au yoga, elle trône, gracieuse et souriante, dans un intérieur où la vaisselle est délicate, les fleurs fraîches, les tapis berbères, les canapés scandinaves et les brioches home made. Mais surtout, plus que tout, elle est heureuse d’être « maman ». Elle est #happy, elle est #comblée, elle est #épanouie, et elle le clame avec force hashtags et photos sur Instagram. Plus ses clichés sont beaux, plus ils sont likés.

Les « beaux enfants » et le « mari merveilleux » de James Kicinski-McCoy

Ceux, superbes, de James Kicinski-McCoy lui valent d’être l’une des mamans les plus suivies d’Instagram ; 244 000 abonnés. L’Américaine, « maman de quatre beaux enfants », « mariée à un homme merveilleux », partage son quotidien entre sa famille, son travail et ses tentatives de « préparer (elle-même) du pain frais ». Faire son pain, un jeu d’enfant pour Mimi Thorisson, qui nous livre, en direct de son Médoc adoptif, ses secrets de parfaite cuisinière dans son blog rédigé en anglais, Manger, véritable ode au raffinement et au terroir français, entourée de ses adorables enfants, de ses magnifiques chiens et de sa merveilleuse vaisselle chinée.

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Psychiatrie : les décisions d'admission rétroactives ne sont plus admises

• 20 JUIL. 2016
 
• PAR ANDRÉ BITTON
 
• ÉDITION : CONTES DE LA FOLIE ORDINAIRE

Dans un important avis du 11 juillet 2016, la Cour de cassation dit que la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013 n’autorise pas de donner un effet rétroactif à une décision administrative imposant des soins psychiatriques sans consentement, au-delà du temps strictement nécessaire à l'élaboration de l'acte.

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LE PROJET BAROMÈTRE, OUTIL DU RÉTABLISSEMENT

Publié le 18 Juillet 2016

Le Projet québécois « Baromètre », outil numérique et collaboratif qui met en lumière les forces et les marges de progrès de la personne dans sa communauté en vue d’un rétablissement, a été présenté au Centre Collaborateur de l'Organisation Mondiale de la Santé pour la recherche et la formation en santé mentale (CCOMS) le 1^er juillet dernier. 

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Fethi Benslama : « Les médias ne devraient pas publier les photos du tueur de Nice »

LE MONDE | 18.07.2016 | Propos recueillis par Nicolas Truong

Membre de l’Académie tunisienne, Fethi Benslama est psychanalyste, professeur de psychopathologie à l’université Paris-Diderot. Auteur de Un furieux désir de sacrifice. Le surmusulman (Seuil, 160 pages, 15 euros), spécialiste de la « radicalisation », il insiste sur le risque d’amplification du crime de ces individus suicidaires si les médias révèlent et mettent en scène leurs identités.

Le carnage du 14 juillet à Nice franchit-il, selon vous, un nouveau palier dans l’exercice de la terreur ?

Il s’agit d’une nouvelle variante dans les actes de terreur, qui aggrave notre sentiment d’insécurité. Un banal camion que n’importe qui peut louer, pendant la grande fête nationale, dans un lieu complètement ouvert, pour tuer en masse des promeneurs paisibles, sans distinction, malgré la présence policière. Si l’on ajoute à cela que son auteur n’a pas été repéré par les services de renseignement, cette variante a la particularité de déjouer tous les paramètres habituels de la surveillance. Elle veut confronter l’Etat à l’impuissance et le pays au désespoir de pouvoir se protéger. Si c’est n’importe qui, n’importe quand, n’importe où, avec n’importe quoi, alors le sentiment de vulnérabilité est radical, et la détresse peut conduire à des réactions de défense extrêmes qui sapent les fondements de l’Etat de droit et la cohésion de la nation. Le terrorisme appelle à une surenchère de protection, vers un type de défense auto-immunitaire où l’organisme se détruit lui-même en se défendant. Il faut de l’intelligence collective pour ne pas y céder, les Français ont des ressources pour y résister ensemble.

Nice : ces déséquilibrés qui passent à travers les mailles du système psy français

19 Juillet 2016

Le cas du tueur de Nice, dont on sait désormais quelques uns des troubles comportementaux, relevait du domaine de la psychiatrie. Comme beaucoup de Français (et d'autres) qu'il faudrait, dans l'idéal, pouvoir suivre... mais qui heureusement ne commettront (probablement) pas d'horreurs comparables.

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MedecinDirect lancera des téléconsultations en ligne et par téléphone en septembre

Sophie Martos    19.07.2016

MédecinDirect, plateforme spécialisée dans la pré et post-consultation en ligne, lancera ses premières téléconsultations médicales par téléphone et via Internet le 1er septembre 2016.

La plateforme a obtenu le feu vert de la Commission nationale de l'informatique et des libertés (CNIL) le 16 juin dernier et une autorisation de l'ARS Ile-de-France en décembre 2015. « Ce nouveau service sera très sécurisé et permettra un gain de temps pour les patients et les professionnels de santé », précise le Dr Frédéric Dussauze, cofondateur de la plateforme.

Un million de patients concernés

Seuls les adhérents des mutuelles, assurances et entreprises partenaires de MedecinDirect bénéficieront de l'option de téléconsultation médicale, soit un million d'adhérents.

En “DrômArdèche” la psychiatrie ne respecte pas les limites départementales

Alternatives   Economiques

Le Rhône est-il une frontière ? Nous avions consacré un article intitulé Drôme et Ardèche ou DrômArdèche ? aux nombreuses politiques conduites en commun dans les deux départements, à contrario d’une construction intercommunale tendant à affirmer le Rhône comme frontière.

En matière de santé, en tous cas le Rhône n’est pas considéré comme une limite pertinente. Nous l’avons vu avec les territoires de santé (voir Territoires de santé et force du département), puis, très récemment, avec les Groupements Hospitaliers de Territoire (voir En Auvergne Rhône Alpes, deux logiques dans le découpage des Groupements Hospitaliers de Territoire).

Cela est confirmé, comme nous l’apprend Hospimedia, avec la nouvelle organisation de l’offre de soins en psychiatrie. 49 communes drômoises relèvent du CH Sainte-Marie à Privas, dans l’Ardèche, établissement de santé privé d’intérêt collectif (Espic) qui relève de l’Association hospitalière Sainte-Marie, alors que 25 communes ardéchoises relèvent du CH Le Valmont à Montéléger dans la  Drôme.

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Médicament et sérendipité Modafinil, de l'anti-sommeil au dopage intellectuel

Dr Isabelle Catala

| 09.08.2016   Les étudiants anglais en sont friands. Conçu initialement pour traiter la narcolepsie et l'apnée du sommeil, le modafinil est largement détourné pour ses propriétés de dopant intellectuel.

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Zoom

La petite histoire

Dans les années 1970, un laboratoire français, Lafon, décide de tester plusieurs nouvelles molécules sur des maladies du système nerveux central. Une quinzaine ont été sélectionnées et administrées à des souris par voie orale ou intra-péritonéale à des souris. Le comportement des animaux a ensuite été observé.

Cette expérimentation s’est révélée tellement décevante que le projet a été suspendu. Pourtant, les personnes chargées de l’entretien des souris avaient remarqué que l’une des substances, l’adrafinil, produisait une hypermobilité dose-dépendante chez l’animal.

Le neurobiologiste Michel Jouvet – qui le premier a décrit le sommeil paradoxal – a eu vent de cette découverte et a demandé au laboratoire Lafon de poursuivre ses recherches. Pour lui, ce traitement pouvait être adapté, notamment au syndrome de Pickwick, une hypersomnie retrouvée parfois chez des personnes obèses.

Il a demandé à utiliser ce traitement chez un jeune homme atteint de narcolepsie, puis d’autres patients ont été traités.

L’adrafinil a reçu l’AMM pour le traitement de la narcolepsie en 1986 sous le nom de Olmifon.

Des recherches menées par la suite ont montré que l’adrafinil était métabolisé en modafinil. Cette substance a été synthétisée à son tour comme la première molécule anti-sommeil sans effets secondaires, à l’inverse des amphétamines.

Le 24 juin 1992, le modafinil obtient une AMM dans les pathologies avec somnolence diurne excessive telles que la narcolepsie et le syndrome d’apnée du sommeil.

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Sour El-Ghozlane L’EHS en psychiatrie opérationnel dès septembre Jumelage avec l’EHS Fernane Hanafi de Oued Aïssi en vue

16-08-16

L’établissement hospitalier spécialisé en psychiatrie (EHS) de la commune de Sour El-Ghozlane sera opérationnel à partir du mois de septembre prochain.

C’est du moins ce que nous a assuré, récemment, le directeur de la santé et de la population (DSP) de la wilaya de Bouira.

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LE PRE-PROGRAMME DU MEETING DU 16 OCTOBRE 2016

                    

« L’ENFANCE EFFACÉE ? … RÉSISTER INVENTER »

APPEL POUR UN MEETING ORGANISE PAR LE GROUPE ENFANCE DU COLLECTIF DES 39

MEETING Dimanche 16 octobre 2016 de 9h à 18h

à la PAROLE ERRANTE – Maison de l’Arbre – à Montreuil (93) 9 rue François Debergue, M° Croix de Chavaux

Accueil à 9h avec Musiciens et Comédiens (Aurélien Chaussade, Martine Irzenski, Claire Lapeyre Mazerat, Hélène Bouchaud et Théodora Marcadé), TOLTEN et la Fée Annabelle.

Jean-Michel Rodrigo, Réalisateur filmera ce meeting dans son intégralité.

Intervenants :

– Pierre Dardot  (Philosophe)

– Christian Guibert (Pédopsychiatre)

– Richard Hamon (Documentariste, présentera son film « Vitruve : une école de la république » )

– Liliane Irzenski (Pédopsychiatre-Psychanalyste)

– Marie-josé Mondzain (Philosophe)

– Aurélien Vernant (Historien d’Art)

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