Pourquoi les neurosciences n'expliquent pas la folie?

OLIVIER DOUVILLE

de Philip Thomas

La décision prise par l'Institut national de santé mentale (N.I.M.H) de fausser compagnie au  prochain DSM-5 de l'APA  ne doit pas être considérée comme une preuve que la psychiatrie biologique est entrée dans un déclin terminal. Loin de là, comme le blog du directeur du NIMH Thomas Insel ,blog du 29 Avril 2013 le montre clairement, la raison  pour laquelle les gens du NIMH ont opté pour leurs propres critères diagnostiques de  recherche (dits RDoC), c'est parce qu'ils croient que les patients psychiatriques méritent quelque chose de mieux(que le DSM 5) 

Les diagnostics psychiatriques, Thomas Insel le souligne à juste titre, sont basés sur les symptômes. Les progrès scientifiques en génétique moléculaire et d'autres sciences fondamentales (y compris les neurosciences) au cours des cinquante dernières années ont permis au reste de la médecine d'abandonner les systèmes syndromiques de classification en faveur de systèmes basés sur une compréhension plus profonde de la pathologie moléculaire. 

Le RDoC (quel acronyme évocatif , évoquant des plongeons de velours , Jason King ,  les talons aiguilles , les moustaches de Zapata , et Robert Spitzer ) est un nouveau projet réunissant la génétique , l'imagerie et la science cognitive pour jeter les bases d' un nouveau système de classification basé dans un ensemble d'hypothèses qui comprennent les croyances que « ... les troubles mentaux sont des troubles biologiques mettant en jeu des circuits du cerveau qui impliquent des domaines spécifiques de la cognition , de l'émotion , ou le ccomportement . 

Chaque niveau d'analyse doit être compris au travers d'une dimension de  fonction , et  cartographier  les circuits cognitifs et les aspects génétiques des troubles mentaux  nous donnera de nouvelles et de meilleures cibles pour le traitement »( Insel , le 29 Avril , 2013) .

Lire la suite ...

Réduire le stress des infirmières pour une plus grande acceptation des familles

28 juillet 2014 | Laure Martin 

 Infirmier anesthésiste au Centre hospitalier de Paray Le Monial (Bourgogne), Sébastien Tixier a mené une étude, dans le cadre de sa formation à l’Institut de formation des cadres de santé (IFCS) de Dijon, sur l’acceptation des familles de patients par les équipes des services de réanimation. Un travail qui lui a valu de remporter l’un des prix de thèses et de mémoires de la Fondation MACSF.

La place des familles au sein des services de réanimation est une dimension importante à prendre en considération pour l’amélioration de la qualité des soins.

Aussi, Sébastien Tixier a t-il étudié les raisons de refus de la part de certains soignants, d’accepter les changements organisationnels nécessaires à cette ouverture et permettant d’adapter les stratégies de management pour légitimer la présence des familles auprès des patients.

« Avant d’intégrer l’IFCS, j’ai proposé à l’équipe de mon service de travailler sur une plus grande ouverture des créneaux horaires aux familles et aux aidants des patients hospitalisés », explique Sébastien Tixier.

Lire la suite ...

Sida : des affiches montrant des couples nus en pleine action font scandale en Suisse

28/07/2014

Enlarge

Crédit : DR

Depuis ce lundi, des affiches de la nouvelle campagne officielle de prévention contre le sida, mettant en scène de vrais couples dans des positions explicites, ont été placardées dans les rues de Suisse, provoquant un certain scandale.

Ces affiches montrent cinq vrais couples, homosexuels et hétérosexuels, enlacés et s’embrassant, nus ou en sous-vêtements, mais ne tombent pas dans la pornographie.

Près de 300 personnes ont postulé pour participer aux séances de photos de la campagne « LOVE LIFE - ne regrette rien » contre le VIH et les autres infections sexuellement transmissibles, a indiqué lundi l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) dans un communiqué.

Trouver un service hospitalier ou des urgences en quelques clics

30.07.2014

• 

Zoom

MOTSCLÉS

• Hôpital

CRÉER
UNE ALERTE

Pour localiser l’établissement hospitalier le plus proche, deux sites internet permettent de trouver rapidement leur localisation et leurs caractyéristiques. Hôpital.fr, géré par la Fédération Hospitalière de France (FHF) propose notamment une carte de France des établissements très pratique et rapide d’utilisation. On y trouvera, non seulement l’hôpital recherché, mais aussi les spécialités ouvertes, les capacités d’accueil et les équipements. Autre site consultable, PLATINES (Plateforme d’information sur les établissements de santé), qui est géré par le ministère de la Santé et la Haute Autorité de Santé (HAS). On y trouvera, outre la description des activités, tous les les indicateurs en matière de qualité.

Quand les neurosciences mesurent la satisfaction des téléspectateurs

 30/07/2014

Enlarge

Crédit : DR

Selon Jacek Dmochowski du City College de New York, et ses collègues, l’observation de l’activité neuronale de quelques personnes face à un spot publicitaire permettrait de prédire la réaction du grand public face au même spot.

Selon leur étude parue dans « Nature Publication », ils ont réalisé des IRM fonctionnelles et des électroencéphalogrammes sur 16 volontaires âgés de 19 à 32 ans pendant qu’ils regardaient un épisode de la série « The Walking Dead », ainsi qu’une série de spots publicitaires diffusés lors du Super Bowl, la finale de football américain. Dans cet ensemble de programmes, les auteurs ont repéré 190 scènes clés, d’une durée comprise entre 1,4 et 300 secondes au cours desquelles ils ont plus particulièrement scruté les réactions des sujets.

Schizophrénie, bipolarité: pas facile à révéler au travail

"Déjà à ta propre nana, tu as tendance à ne pas lui dire, à cacher la prise de médicaments. Alors, avec l'employeur...": Jean, 39 ans, bipolaire, résume la difficulté pour les personnes souffrant de

troubles psychiques à trouver leur place au travail. Selon une étude de l'OCDE, une personne sur deux souffrira de problèmes de santé mentale à un moment de sa vie.

Tous concernés à un moment donné

Les troubles légers à modérés (dépression, anxiété...) sont très fréquents avec "à tout moment 15% de la population active concernée", tandis qu'environ 5% de la population souffre de troubles graves comme la schizophrénie ou la bipolarité (aussi appelé trouble maniaco-dépressif). Les personnes les plus gravement atteintes ont six à sept fois plus de risque d'être au chômage que les autres. La maladie s'associe de fait souvent à des trous dans le CV et parfois des traitements aux effets secondaires importants.

Lire la suite ...

Maisons de naissance, sorties de maternité : nouvelle passe d’armes entre médecins gynécologues et sages-femmes

09/07/2014

L’actualité ravive la polémique entre les sages-femmes et deux organisations de médecins, la Fédération nationale des collèges de gynécologie médicale (FNCGM) et le Syndicat national des gynécologues obstétriciens de France (SYNGOF), adversaires de longue datesur la question de la prise en charge de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum.

Lors d’un conseil d’administration du SYNGOF, les médecins ont rappelé leur farouche opposition à l’expérimentation des maisons de naissance, structures pour lesquelles la Haute Autorité de santé (HAS) travaille à l’élaboration du cahier des charges et des recommandations de bonnes pratiques, attendus à la rentrée.

Anecdotiques en France jusqu’à l’adoption de la proposition de loi validant leur expérimentation à l’automne dernier, les maisons de naissance privilégient une prise en charge médicalement raisonnée de la grossesse (sans complication) et de l’accouchement, effectuée par des sages-femmes.

Le paramédical recrute en masse

MAROC 2014/07/08

- Les professionnels réclament l’unification des programmes et des examens

- Sur le marché de l’emploi, les besoins en personnel sont énormes

L’ENSEIGNEMENT supérieur privé du paramédical entre dans une phase de convalescence. Le transfert des établissements qui dépendent du ministère de la Santé vers celui de l’Enseignement supérieur, opéré par El Haussaine  Louardi, a porté ses fruits. Les formations sont moins hétérogènes. Tout le monde doit aujourd’hui s’aligner sur une seule autorité et la transparence des accréditations et autorisations s’est accrue. Dorénavant, pour obtenir l’aval du ministère de l’Enseignement supérieur, il faut montrer carte blanche. Les programmes de formation sont soumis à l’étude par un groupe d’expert afin de vérifier leur adéquation au «minimum syndical» requis. L’équilibre entre le  volume d’heures passé en salles de cours et dans les stages, le profil de l’investisseur, la qualité des locaux et des équipements, tous ces critères sont examinés soigneusement par le département. Il faut également présenter la candidature d’un directeur pédagogique pour l’établissement, au minimum, un doctorant. Ce dernier est désigné ou promu par une décision ministérielle.

Lire la suite ...

616 796 infirmier(e)s en exercice ?

09.07.14 par Bernadette Fabregas

Chaque année, à la même époque, la Drees publie, dans sa série "Statistiques", un document qui actualise les données concernant le nombre de professionnels de santé en exercice au 1er janvier... Une fois encore, annonçant pour les infirmiers le chiffre de 616 796 (France métropolitaine et DOM), la Drees reconnaît que ses statistiques "doivent être considérées avec précaution"... Ce qui ne tarde pas à faire réagir l'Ordre national des infirmiers...

Rappelons que les statistiques publiées dans ce document de la Drees le 23 juin dernier portent sur les pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sages-femmes et  professionnels paramédicaux (audioprothésiste, opticien-lunetier, infirmier, masseur-kinésithérapeute, pédicure-podologue, orthophoniste, orthoptiste, ergothérapeute, psychomotricien, manipulateur d’électroradiologie médicale, diététicien) inscrits dans lerépertoire Adeli ou dans leRépertoire partagé des professionnels de santé (RPPS)comme étant actifs occupés au 1er janvier 2014. Le champ de ces statistiques est constitué par l’ensemble des professionnels de santé ayant déclaré une activité. Il exclut les bénévoles et les personnes en recherche d’emploi. Une précision : dans le répertoire Adeli, lorsqu’un professionnel déclare plusieurs activités, c’est l'activité principale qui est retenue pour l’élaboration de ces statistiques1.

• Densité d'infirmiers par région au 1er janvier 2014 IGN-Dree 2014 .Sources : Drees - Répertoire Adeli, Insee - Estimations de population.
  Densité : nombre de professionnels en activité pour 100 000 habitants.
  
 
• Densité d'infirmiers libéraux par départements au 1er janvier 2014  IGN-Dree 2014. Sources : Drees - Répertoire Adeli, Insee - Estimations de population.
  Densité : nombre de professionnels en activité pour 100 000 habitants.
  

Une nécessité impérieuse de disposer de statistiques fiables pour une offre de soins optimisée...

Lire la suite ...

Les médecins portugais en grève contre l’austérité

 09/07/2014

Enlarge

Crédit photo : AFP

Les praticiens portugais ont entamé mardi une grève de deux jours pour protester contre les coupes budgétaires qui frappent le service public de santé, menacé selon eux par la politique d’austérité.

Plusieurs centaines de médecins en blouse blanche, mais aussi des patients, ont manifesté devant le ministère de la Santé à Lisbonne pour dénoncer le « démantèlement du système de santé » et les fermetures de services dans les hôpitaux publics. « Il faut défendre cette grande conquête de la Révolution d’avril 1974 qu’est le Service national de santé », a déclaré Maria Merlinde Madureira, présidente de la Fédération nationale des médecins (FMAM), à l’origine du mouvement.

Une victoire pour les « pro-life » américains

07/07/2014

Enlarge

Crédit photo : AFP

Le premier amendement à la constitution américaine garantit la liberté d’expression. Il garantit donc la liberté pour les militants anti-avortement de manifester devant les cliniques où se pratiquent des IVG, et d’aborder les patientes qui se présentent afin de tenter de les faire changer d’avis.

Tel est le raisonnement de la Cour Suprême des États-Unis, qui vient de déclarer inconstitutionnelle une loi de l’État du Massachussetts instituant une « zone-tampon » de 35 pieds (un peu plus de 10 mètres) autour des structures pratiquant l’avortement. Cette zone était matérialisée par une ligne jaune au sol, et nul n’était autorisé à y pénétrer à moins de vouloir entrer dans la clinique ou de ne faire que passer. Une mesure qui avait été prise en 2007 en réponse à des pratiques de harcèlement aux abords des cliniques particulièrement agressives dans cet État : une fusillade avait même fait plusieurs morts en 1994 dans la banlieue de Boston.

« Pro-life » contre « pro-choice »

Les benzodiazépines hypnotiques dans le collimateur de la HAS

24.07.2014

Alors qu’environ 4 millions de français consomment des benzodiazépines à visée hypnotique, la HAS vient de se prononcer en faveur d’une baisse de leur remboursement. Avec en toile de fond la volonté de réduire la consommation et le mésusage de ces psychotropes.

SMR faible

« Face à l’effet faible des benzodiazépines sur le sommeil et dans la continuité des actions menées par la HAS, la Commission de la Transparence (CT) a en effet positionné au plus bas niveau d’intérêt les benzodiazépines hypnotiques et produits apparentés ». Dans un communiqué publié ce matin la Haute autorité de santé livre un verdict sans concession au sujet des benzo à visée hypnotiques. Après réévaluation, l’agence n’accorde plus qu’un SMR faible à ces médicaments jusque là plutôt bien notés. Une décision «qui devrait entraîner une diminution de leur taux de remboursement à 15%, contre 65% auparavant ».

PORTRAIT – Carey McWilliams, premier Américain aveugle à avoir obtenu le permis de port d’armes

Le Monde Blogs 7 juillet 2014

Il s'appelle Carey McWilliams, a 41 ans, est américain. En octobre 2000, il est devenu le premier aveugle aux Etats-Unis à obtenir un permis de port d’armes. Une particularité qui lui vaut un portrait vidéo sur le site du magazine Vice, intitulé "Le Pistolero aveugle". Le jeune homme, originaire du Dakota du Nord, y raconte son parcours peu commun qui n'a pas manqué de faire débat au sein des médias.

Aveugle depuis ses 10 ans, cet amateur d'armes a passé les tests d'aptitude au port d'arme de l'armée et de la National Rifle Association (NRA), le très puissant lobby américain des armes à feu. Ce permis, qui s'obtient après un entraînement à la sécurité des armes, l'autorise à acquérir une arme auprès d'un distributeur accrédité. Cependant, le New Yorker estime que 40 % des armes achetées aux Etats-Unis sont achetées à des particuliers lors de foires ou par annonces.

Lunettes noires sur le nez, il montre tour à tour ses nombreuses armes à feu, fier de s'inscrire dans la lignée de ses "ancêtres chasseurs" et de "sa famille de militaires".

"Même si on n'a pas la vue, on a un cerveau"

Pourtant, avant, Carey McWilliams était contre la chasse. Puis, un jour, il essaie,"pour voir ce que ça faisait", de tuer un animal. "J'avais tué un cerf, j'ai eu l'impression de faire partie du système. Maintenant, j'ai l'impression de faire partie de l'écosystème. Je suis un prédateur, je me sens à ma place", explique-t-il, en dépeçant un chevreuil, aidé d'un proche.

Lire la suite ...

Loi de santé : une version intermédiaire passée au crible

 25/07/2014

Enlarge

Crédit photo : S TOUBON

Le ministère de la Santé va transmettre dans les plus brefs délais au Conseil d’État le projet de loi de santé dontMarisol Touraine a présenté les grandes orientations le 19 juin dernier. Il s’agit de la première version écrite de la réforme sanitaire d’envergure que le gouvernement entend mener pendant lequinquennat de François Hollande.

Un document d’une soixantaine de pages et comprenant 53 articles a été divulguée ce jeudi dans « la lettre d’Espace social Européen ». De source bien informée, ce texte est une « version intermédiaire » du projet de loi dont la transmission au Conseil d’État est « imminente ». Il comprend plusieurs mesures polémiques comme la généralisation du tiers payant et la limitation des dépassements à l’hôpital ou encore l’encadrement de la prescription.

Solitude : les dispositifs d’écoute téléphonique fonctionnent aussi pendant l’été

25.07.2014

Quatre dispositifs d’écoute soutenus par l’INPES depuis 2002 fonctionnent sur le principe du bénévolat des écoutants et de l’anonymat des appelants. La plupart proposent aussi depuis quelques années une aide en ligne.

• "SOS Amitié" gère plusieurs numéros d’appel décentralisés (voir la liste et les numéros de téléphone) qui reçoivent 733 000 appels par an. Depuis quelques années, l’association assure aussi un chat sur internet toutes les soirées de 19h à 23h et un accueil par messagerie

• "PHARE Enfants-parents" (Prévention du mal être et du suicide des jeunes), plus spécialement destiné aux parents en difficulté avec leurs enfants, gère un appel téléphonique au 0 810 810 987 et assure une réponse e-mail (vivre@phare.org)

• "SOS Suicide Phénix" peut être appelé 7 jours sur 7 au 0825 120 364 (16h-23h) et au 01 40 44 46 45 (12h-24h).

• "Suicide Ecoute" fonctionne 7 jours sur 7, 24h sur 24 au 01 45 39 40 00

Fichés

Publié le 26/07/2014

Les blogs tenus par des professionnels de santé sont parfois l’occasion de dénoncer des pratiques courantes, souvent profondément humiliantes pour les patients. On se souvient ainsi comment Farfadoc avait défrayé la chronique il y a deux ans en s’insurgeant contre la distribution dans nombre d’hôpitaux de chemises se nouant dans le dos, fort mal pratiques et ignorant totalement l’intimité des malades. Les réactions avaient été si nombreuses à la suite de ce post, confortant pour la plupart la blogueuse dans son sens, que le ministre de la Santé lui-même s’était emparé du sujet et avait nommé un groupe de travail pour se pencher sur la question (dont on ne connait d’ailleurs pas le fruit !).