Pascal Dusapin, Flux, trace, temps, inconscient. Entretiens sur la musique et la psychanalyse

Thème: Connexions

Sous la direction de Valentine Dechambre

 Juin 2012

Entretiens avec le compositeur Pascal Dusapin

Ouvrage dirigé par Valentine Dechambre

Préface de Richard Peduzzi

Postface de François Ansermet

Il s'agit d'une conversation en quatre temps réalisée par des psychanalystes avec le compositeur Pascal Dusapin. 

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Cabinets de Psychanalystes – 100 ans après Freud

Envoyé le : 07 mai 2013

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Un livre de photos de Patrick Altmann

(250 pages non foliotées)
Éditions 24×36
36, rue de Bagnolet – 75020 – Paris

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Cinquante psychanalystes ont ouvert leurs cabinets à Patrick Altmann pour qu’il en saisisse l’esprit, l’âme peut-être ou simplement la beauté et l’harmonie.

Ce projet est né d’une séance durant laquelle le plafond fissuré d’un cabinet d’analyste commençait à ne plus avoir de secret pour moi qui, allongé et « spéculant » les yeux bien ouverts, n’avait que cela à « mirer ».

Je m’en suis ouvert à des collègues dont un avait eu la même idée quelques temps plus tôt…

Et voilà !!!

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Lozère : soignants au travail, sur le thème du collectif

VÉRONIQUE BONACCHI

15/06/2013, 06 h 00

Pendant deux jours les soignants - psychiatres, psychothérapeutes, infirmiers... - participent aux 28e rencontres de Saint-Alban

"Tout est à redécliner et à réinterroger en permanence. La psychothérapie institutionnelle, ce ne sont pas des concepts fermés, ce n’est pas un dogme, c’est une réflexion en mouvement, permanente, entre théorie et pratique." Ainsi s’expriment ensemble Mireille Gauzy et Geneviève Claverie de l’association culturelle et du collectif qui organisent cette 28e édition des rencontres de Saint-Alban sur le thème justement cette année… du collectif.

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«Mineurs étrangers, en danger dans la rue!»

14 juin 2013

Un collectif d'association manifestait vendredi avec des mineurs isolés devant l'Aide sociale à l'enfance.

Par ANAÏS MOUTOT

«On souffre, nous mineurs», «France ne me vole pas mes droits»...Pancartes à la main, une quarantaine d’adolescents a déboulé devant l’aide sociale à l’enfance, dans le XIIe arrondissement de Paris, à l'appel d'un collectif de vingt-deux associations. Un jeune prend le micro et scande pendant cinq minutes: «Mineurs étrangers, en danger dans la rue!» sous les applaudissements de ses copains. 

"La foi au miroir de la psychanalyse", d'Yves Lefebvre

Le propos du livre d’Yves Lefebvre, La foi au miroir de la psychanalyse, est de confronter à la pensée psychanalytique, présentée dans sa richesse et sa diversité, les errances des différentes églises chrétiennes, mais aussi la profondeur et l’originalité foncière de la pensée théologique. Le résultat est un livre dense et lumineux écrit dans la précision et avec grâce.

Interrogé par Catherine Aubin, Yves Lefebvre, didacticien du Syndicat des praticiens en psychothérapie et psychanalyse, et animateur du groupe de formation continue de Chrétiens en santé mentale, nous explique comment il a mis en miroir la foi et la psychanalyse.

Ecoutez Yves Lefebvre  

Stratégie nationale de santé : ceux qui s’inquiètent et ceux qui s’impatientent

Le « Comité des sages », qui a réfléchi sous la houlette d’Alain Cordier sur les axes de la nouvelle « stratégie nationale de santé » a fini son travail. D’ici au début de l’été, on devrait a priori savoir quelles suites le gouvernement lui réserve. Sans attendre, « Le Généraliste » a interrogé vos représentants sur les axes de réforme qu’ils souhaitent et notamment sur cette « médecine

[Interview] Christie Ravenne, retraitée

"Un vide juridique total et une maltraitance physique, morale et financière qu’on nous impose"

18/06/13 - HOSPIMEDIA |

Dans son ouvrage "Gagatorium - Quatre ans dans un mouroir doré" (1), Christie Ravenne, retraitée âgée de 81 ans, raconte ses quatre années vécues dans une résidence services de Bretagne. Une descente aux enfers sur le plan sanitaire et financier. Entretien.

Reconnaître les infirmières de pratiques avancées

17.06.13

Elles sont « masterisées » ou en passe de l'être à l'issue de leur formation en pratiques avancées... un diplôme qui souffre aujourd'hui d'un manque de reconnaissance et de prolongements concrets dans les services de soins. Explications.

Rappelons en préambule que l’infirmière de pratiques avancées (IPA) – appelée aussi infirmière clinicienne, infirmière spécialiste clinique, infirmière clinicienne spécialisée...- analyse les situations complexes de soins, aide les équipes à prendre en charge des patients jugés difficiles du fait de leur pathologie ou des situations. Elle fait référence dans les domaines de l’éducation thérapeutique, de l’information et du suivi des personnes. Elle réalise des consultations infirmières d’éducation, de conseil, de suivi de pathologies chroniques et a un réel rôle de coopération entre le patient, la famille, le médecin et les autres professionnels…

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La HAS lance un programme expérimental de valorisation de la dynamique d'équipe

18/06/13

Avec un peu de retard par rapport à ce qui avait été annoncé à l'automne 2012 (lire notre sujet du19/09/2012), la Haute autorité de santé (HAS) vient de lancer un Programme expérimentald'amélioration continue du travail en équipe (PACTE). "La notion d'équipe aussi naturelle puisse-t-elle paraître en milieu de soins, est un facteur de qualité et de sécurité des soins encore mal exploité", estime l'agence dans un communiqué, qui constate à ce jour essentiellement "une juxtaposition d'expertises", insuffisamment articulée "autour d'une culture et d'un objectif commun". 

La HAS sélectionnera durant l'été 2013 une quinzaine d'équipes pluriprofessionnelles volontaires sur l'ensemble du territoire et avec la meilleure représentativité des établissements et des secteurs d'activité, informe Laetitia May-Michelangeli, responsable de la Mission sécurité du patient au sein de l'agence. Leur engagement ainsi que celui de l'établissement, l'appui local voire régional disponible et l'état d'avancement dans un projet collectif interviendront dans le choix de ces candidats, précise-t-elle, soulignant qu'un cahier des charges sera disponible à la fin de l'automne. L'expérimentation débuterait alors en 2014.

Onze milliards de terriens en 2100, dont 3 milliards auront plus de 60 ans

Le Monde.fr avec AFP | 13.06.2013

La population mondiale, aujourd'hui de 7,2 milliards d'individus, devrait atteindre 8,1 milliards en 2025, 9,6 milliards en 2050 et 10,9 milliards en 2100, selon un rapport des Nations unies publié jeudi 13 juin. Cette population avance rapidement en âge : le nombre de personnes de 60 ans et plus devrait tripler d'ici à 2100 (de 841 millions aujourd'hui à 2 milliards en 2050 et près de 3 milliards en 2100).

Cette évolution sera encore plus marquée dans les pays en développement en raison de la baisse de la fécondité et de l'augmentation de l'espérance de vie (81 ans vers 2095, contre 89 ans dans les pays riches). La proportion de seniors dans les pays en développement passera de 9 % aujourd'hui à 19 % en 2050 et 27 % en 2100 (contre 22 % d'enfants de moins de 15 ans). Les 80 ans et plus seront sept fois plus nombreux à la fin du siècle (830 millions contre 120 millions aujourd'hui) et les deux tiers vivront dans des pays en développement.

Ces prévisions ont été revues à la hausse par rapport aux chiffres précédents datant de 2010 (qui tablaient sur 9,3 milliards d'individus en 2050 et 10,1 milliards en 2100) en raison d'une hausse de la fécondité dans l'Afrique subsaharienne, selon John Wilmoth, directeur de la démographie au département des affaires économiques et sociales de l'ONU (DESA). Ces estimations sont fondées sur un "scénario médian", a-t-il souligné. "Le rythme de baisse de la fécondité dans beaucoup de pays africains pourrait se révéler plus rapide ou plus lent."

L'étude qui va révolutionner l'évaluation des risques du bisphénol A

14.06.2013

Par Stéphane Foucart

Ce ne sont pas des travaux anodins – comme pourrait le laisser penser le sobre communiqué de presse associé – mais bien une étude majeure que publie, mercredi 12 juin dans la revue Environmental Health Perspectives(EHP), une équipe de chercheurs français de l'unité de toxicologie alimentaire de l'Institut national de la recherche agronomique (INRA). Leurs résultats sont susceptibles de contraindre les agences de sécurité sanitaire à revoir leurs évaluations des risques présentés par le bisphénol A (BPA) – cette molécule de synthèse omniprésente et suspectée d'être impliquée dans une grande variété de troubles (cancers du sein et de la prostate, obésité, diabète de type 2, troubles neurocomportementaux, etc.). Les auteurs, conduits par Pierre-Louis Toutain, professeur à l'Ecole nationale vétérinaire de Toulouse (ENVT), montrent en effet que le BPA peut entrer dans l'organisme via la muqueuse située sous la langue.

Enfants maltraités : deux morts par jour

LE MONDE | 14.06.2013

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L'enfance maltraitée, ce n'est pas seulement une succession de faits divers effroyables mais apparemment isolés, comme l'affaire de la petite Marina Sabatier, morte en 2009 à l'âge de 8 ans sous les coups de ses parents, ou celles de ces bébés retrouvés dans des congélateurs (trois cas depuis mars).

La maltraitance est "un phénomène de santé publique massif", estime l'épidémiologiste Anne Tursz, directrice de recherche à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Les conséquences sont graves, beaucoup d'enfants souffriront de handicaps, de troubles psychologiques – ou pourront à leur tour se livrer à la violence.

Le colloque organisé au Sénat vendredi 14 juin sous l'égide du sénateur (PS) André Vallini vise à faire comprendre l'enjeu. Mme Tursz, le pédopsychiatre Daniel Rousseau et la médecin Céline Raphaël, elle-même battue dans son enfance, tentent de faire reconnaître l'enfance en danger comme grande cause nationale. Les ministres de la justice Christiane Taubira, de l'éducation Vincent Peillon, de la famille Dominique Bertinotti et du droit des femmes Najat Vallaud-Belkacem, ainsi que Valérie Trierweiler, qui se consacre à la cause de l'enfance, seront présents.

Le nombre d'enfants concernés est considérable. Combien exactement ? Impossible à dire. Les spécialistes parlent de "chiffre noir". Chacun sait désormais qu'en France, une femme meurt tous les deux jours battue par son compagnon, une donnée qui a permis d'inscrire le sujet dans l'agenda des politiques. Rien de tel pour l'enfance en danger. L'Observatoire de l'action sociale décentralisée (ODAS) évaluait à 98 000 le nombre de mineurs en danger en 2006, dont 20 % d'enfants victimes de violences physiques, psychologiques ou d'abus sexuels, et 80 % "en risque"(violences conjugales, enfants laissés seuls...). Cette enquête n'existe plus.

RDA, pays de cobayes

LE MONDE | 14.06.2013

Durant les années 1980, 600 tests ont été menés par une cinquantaine de cliniques et d'hôpitaux en RDA, comme celui de la Charité, symbole de Berlin-Est. L'établissement expose dans son musée bocaux de formol et documents sur les expériences menées par les nazis. THOMAS MEYER /OSTKREUZ | FABRIZIO BENSCH/REUTERS

La carrure d'Herbert Bruchmüller remplit l'encadrement de la porte de sa maison villageoise. Il respire à grands coups. Son visage est rouge, peut-être en raison du traitement de sa maladie cardiaque. Il parle fort, comme s'il lui fallait encore couvrir le bruit des chantiers et des usines dans lesquels il a passé sa vie d'électricien est-allemand. "J'ai rien reçu, pas une explication, pas une excuse", dit-il.

Herbert Bruchmüller ne parle pas là des nazis qui, en 1941, ont envoyé son père sur le front de l'Est, comme presque tous les hommes de ce village de Dannigkow, non loin de Magdebourg, en République démocratique allemande (RDA). Il ne parle pas non plus des Soviétiques qui n'ont libéré son père des camps de travail forcé que cinq ans après la guerre. Et pas davantage du régime communiste est-allemand, lequel, dans les années 1950, a saisi la ferme, les bêtes et les champs de la famille pour les intégrer dans une coopérative que l'économie socialiste allait couler corps et biens.

Il parle des médecins de la RDA. Juste avant la chute du Mur, en 1989, ils l'ont soumis à son insu à des tests de médicaments possiblement dangereux. Il parle des autorités de l'époque, qui ont vendu leurs concitoyens pour quelques millions de marks ouest-allemands. Il parle des compagnies pharmaceutiques occidentales qui l'ont utilisé, lui et peut-être 50 000 de ses compatriotes, comme des cobayes bon marché et incapables de faire valoir leurs droits. Durant l'un de ces tests, un homme est mort, juste à côté d'Herbert Bruchmüller.

Santé Les médicaments issus de dérivés du cannabis ne seront pas sur le marché avant un an

LE MONDE | 14.06.2013

Les autorités auront la possibilité, à compter de samedi 8 juin, d'octroyer des autorisations de mise sur le marché de produits contenant "du cannabis ou ses dérivés". | AFP/DESIREE MARTIN

Le cannabis n'est plus considéré uniquement comme un stupéfiant. En Allemagne ou en Grande-Bretagne les malades peuvent déjà bénéficier de ses vertus médicales, ce que la France interdisait jusque-là. Elle vient de changer de position et permet, depuis le 8 juin, à l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) d'évaluer les dossiers d'autorisation de mise sur le marché (AMM) des médicaments qui en contiennent. Donc leur commercialisation, et leur usage.

"Il ne s'agit pas de dépénaliser, ni de permettre l'utilisation thérapeutique du cannabis fumé. Il s'agit de permettre l'utilisation de médicaments qui disposent d'une AMM", précise le ministère de la santé, pour couper court à toute polémique. Les patients seront "bien définis" et les modalités "très encadrées", ajoute-t-il, rappelant qu'il existe déjà des médicaments à base de stupéfiants, ceux dérivés de l'opium, dont l'utilisation est très surveillée.

Santé

"J'aimerais pouvoir aller chercher mon cannabis en pharmacie"

LE MONDE | 14.06.2013

Jusque-là, il ne fallait pas y penser, ou alors braver la loi. Mais, depuis le 8 juin, la France permet à l'Agence nationale de sécurité des médicaments d'autoriser les produits de santé à base de dérivés de cannabis. Elle pourra désormais étudier les demandes de commercialisation des laboratoires. Déjà, certains malades, pour qui les médicaments avaient atteint leurs limites, consomment du cannabis pour un usage thérapeutique. Une trentaine d'entre eux ont répondu à l'appel à témoignages lancé lundi 11 juin sur Lemonde. fr.

41e Congrès national de l'UNAFAM

L'Union nationale des familles et amis de personnes malades et/ou handicapés psychiques (UNAFAM) tient son 41e congrès annuel les 28 et 29 juin prochains à Paris. L'occasion d'une prospective des recherches en psychiatrie, de s'interroger sur la place de la recherche épidémiologique comme fondement de la prévention en santé mentale, d'évoquer les partenariats possibles entre les pouvoirs publics et l'UNAFAM, la place de la maladie psychique dans la société, l'insertion professionnelle, etc.

• Du 28 au 29 juin 2013
• Cité des sciences et de l'industrie
  30 avenue Corentin Cariou
  75019 Paris
• Programme
• Inscription

SUICIDE: Une toute nouvelle photographie des facteurs de risque

Cette étude menée sur la population suédoise apporte une image plus claire des facteurs de risque de suicide. Ses résultats publiés dans la revue Psychological Medicine participent à une meilleure évaluation possible d’un risque qui reste extrêmement complexe à détecter, même quelques jours seulement avant la tentative.

Cette collaboration de l'Université de Lund (Suède) et de Stanford confirme, à partir de l’analyse de 8.721 cas de suicide intervenus entre 2001 et 2008 sur une population de 7 millions de personnes, des éléments certes déjà connus mais apporte également de toutes nouvelles données sur les conditions médicales qui vont peser sur le risque de suicide et donc contribuer à améliorer l’évaluation complexe de ce risque.

Ressources humainesL'hôpital gériatrique Les Magnolias fait chuter son taux d'absentéisme en dessous de 1%

13/06/13

Dans le cadre de la semaine de la qualité de vie au travail, organisée par l'Agence nationale pour l'amélioration des conditions de travail (ANACT), l'hôpital privé gériatrique les Magnolias de Ballainvilliers présentait le 12 juin sa politique de bien-être au travail.

Confronté, comme l'ensemble de son secteur, à des difficultés de recrutement, un turn over et un absentéisme important, l'Hôpital privé gériatrique les Magnolias (HPGM), situé à Ballainvilliers dans l'Essonne, a décidé de faire évoluer radicalement l'ambiance dans l'établissement. "En 2005, nous avons choisi de cibler une de nos unités en particulier, celle qui accueille les patients Alzheimer, pour commencer, explique la Directrice générale (DG), Évelyne Gaussens. Nous avons recruté un nouveau cadre et un médecin-chef, choisis en fonction de leur intérêt pour la méthode Gineste-Marescotti, également appelée Humanitude."

Mozambique: la poursuite de la grève des médecins fait souffrir la population

De Jinty JACKSON (AFP) 

MAPUTO — "Tous les jours, je viens et il n'y a pas de médecin": comme d'autres patients, Virginia Sitoe doit une fois de plus rebrousser chemin, une grève des médecins entraînant depuis plus de trois semaines la quasi-paralysie des hôpitaux du Mozambique.

Quelques-uns des principaux hôpitaux du pays renvoient les malades chez eux, en raison d'un mouvement de grève observé depuis le 20 mai par les personnels de santé, notamment les médecins, qui réclament des hausses de salaire et de meilleures conditions de travail. Seuls les soins essentiels sont assurés.

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Espérance de vie des malades mentaux : l’écart se creuse

Publié le 04/06/2013 La maladie mentale affecte l’espérance de vie des personnes qui en sont atteintes. Le fait est reconnu, les travaux les plus récents révélant entre 8 et 20 années d’espérance de vie en moins pour les patients souffrant de troubles mentaux. Cette réduction est souvent attribuée aux suicides ou aux décès accidentels, plus fréquents chez ce type de patients. Cette idée pourrait s’avérer fausse, si l’on en croit une étude australienne détaillant l’évolution de l’espérance de vie chez les malades mentaux entre 1985 et 2005 par rapport à l’ensemble de la population.

Le fœtus capable d’expression faciale de la douleur

La recherche sur le développement comportemental du fœtus fait des progrès, avec l’utilisation d’un échographe 4D. Reissland, Francis et al. ont réalisé l’examen à 4 reprises chez 15 fœtus en bonne santé (8 filles et 7 garçons), entre les semaines 24 et 36. Ils observent que les mouvements faciaux deviennent plus complexes à mesure que l’âge gestationnel avance. Et que les fœtus marquent des expressions de « douleur/détresse » : sourcils froncés, ouverture de la bouche, mouvements de succion accélérés. Pour les auteurs, ces expressions sur le visage d’un fœtus en l’absence d’un stimulus algogène signent un développement normal et leur absence pourrait indiquer un trouble du développement.

Dr BÉ.V.

 13/06/2013

Psychiatrie en Serbie : des patients internés dans des ruines

A l’aube de sa possible adhésion à l’Union européenne, la Serbie a fort à faire pour améliorer son système de soins psychiatriques. Les hôpitaux psychiatriques sont pour l’heure dans un état de délabrement préoccupant. Une enquête, menée par Dragoljub Petrović pour le site Danas.rs, et rapportée par le Courrier des Balkans, a fait le point sur la situation.

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Accès aux soins : « Ce qu’on fait pour les handicapés sert à tous », selon le Pr Pierre Denys

À l’occasion de la remise du rapport Jacob sur l’accès aux soins des personnes handicapés, les ministresMarie-Arlette Carlotti etMarisol Touraine ont visité pendant une heure l’hôpitalRaymond Poincaré àGarches. Entrepôt des fauteuils, services de pédiatrie, chirurgie-orthopédique, neuro-urologie, et plateau de rééducation, elles ont rencontré patients et soignants, dont le Pr Pierre Denys, chef de service de rééducationneuro-urologique.

LE QUOTIDIEN - En quoi le CHU de Garches est-il un modèle dans la prise en charge du handicap ?

Pr PIERRE DENYS - Historiquement, l’hôpital Poincaré s’est beaucoup occupé des personnes souffrant de poliomyélite après guerre. Très tôt, une collaboration entre les services aigus pour les organes et la rééducation s’est mise en place. Aujourd’hui, nous ne sommes pas dans un schéma classique : accident, phase aiguë, rééducation puis "au revoir". Nous prenons en compte, pour les enfants comme pour les adultes, la prévention et les phases chroniques, tout au long de la vie, comme pour n’importe quel autre patient. Tous les services partagent la même culture. Le plateau technique (notamment le système de radiologie) est adapté aux différents handicaps. Surtout, les soignants ont les compétences requises pour leur prise en charge.

La revanche des cellules gliales

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 10.06.2013 

Par Florence Rosier

Vue en microscopie d'astrocytes, qui appartiennent à la famille des cellules gliales. | Christian Giaume - Collège de France

Dans la jungle de notre cerveau, les neurones ne sont pas tout. D'autres cellules ont été longtemps négligées. Englouties dans l'oubli, reléguées au rang de simple "glue" du neurone roi... Tel fut, plus de cent ans durant, le triste sort de la glie, cet ensemble de cellules du système nerveux non excitables électriquement. A quoi servent ces cellules gliales, plus nombreuses que les 85 milliards de neurones qui peuplent notre boîte crânienne ?

Une étude publiée le 7 mars dans la revue Cell Stem Cell offre un début de réponse saisissant. Une équipe américaine a greffé des cellules précurseurs des astrocytes humains (une catégorie de cellules gliales) dans le cerveau de souriceaux nouveau-nés. Résultat : les rongeurs ayant subi cette greffe d'astrocytes humains apprenaient plus vite et mémorisaient mieux. Aucune amélioration cognitive n'était observée chez les animaux greffés avec des astrocytes de souris.

"Notre étude montre que les cellules gliales sont essentielles à la transmission des signaux entre neurones, observe Steven Goldman, de l'université de Rochester (Etats-Unis). Surtout, elle révèle que les capacités cognitives élaborées de notre espèce ne proviennent pas seulement de nos réseaux de neurones sophistiqués : elles reflètent aussi l'évolution de nos cellules gliales, plus abondantes, complexes et diverses que chez toute autre espèce."

Ce qui plombe l'hôpital, c'est sa gouvernance

Le Monde.fr | 13.06.2013Par Michaël Peyromaure, Professeur, service d'Urologie, Hôpital Cochin de Paris

Les dysfonctionnements de l'hôpital sont bien connus des gens qui y travaillent, parfois même des malades qui s'y font soigner. Parmi leurs causes, les plus souvent rapportées sont le passage aux 35 heures et les restrictions budgétaires. Il est évident que la réduction simultanée du temps de travail, des effectifs et des moyens matériels pénalise beaucoup la qualité des soins. Mais il existe une autre raison, jamais évoquée bien que largement responsable des difficultés rencontrées. Cette raison est de nature structurelle et concerne la politique générale des hôpitaux, qui repose sur quelques grands principes : centralisation du pouvoir administratif, dilution des responsabilités médicales, mutualisation et mobilité du personnel. Cette nouvelle gouvernance ne peut pas être efficace.

Les Britanniques malades de leur système de santé

LE MONDE CULTURE ET IDEES | 13.06.2013

L'entrée d'un centre du Service national de santé britannique, le National Health Service (NHS), dans l'ouest de Londres. | AP/LEFTERIS PITARAKIS

Les Britanniques ne parlent que de cela. De scandale en réforme, leur système de santé représente pour eux une obsession permanente. Il est au centre des conversations entre amis, des déjeuners en famille, des réunions entre collègues. Il fait sans cesse débat dans les médias et le monde politique. A tel point que, pour comprendre les habitants du Royaume-Uni, il faut s'intéresser au National Health Service (NHS). Ces trois lettres en bleu sur fond blanc qui désignent, dans le langage courant, à la fois le médecin, le personnel soignant et l'hôpital lui-même, sont présentes partout où il est question de santé.

Marie-Arlette Carlotti appelle les détracteurs du 3e plan Autisme à la raison

06/06/13

Partant du principe que le 3e plan autisme avait été élaboré dans le dialogue et le respect de l'ensemble des acteurs, la ministre Marie-Arlette Carlotti, en déplacement à l'hôpital Robert Debré, a déclaré vouloir tourner la page des vieilles querelles dans l'intérêt des personnes autistes.