Troubles dissociatifs de l’identité : effet de mode ou réalité ?

Stéphanie Lavaud   13 février 2023

Le congrès de l’Encéphale 2023 a consacré une session au trouble dissociatif de l’identité (TDI), sujet passionnant qui fait les beaux jours du cinéma et autres séries, mais reste néanmoins controversé au sein de la communauté psychiatrique ^[1].

Une enquête menée auprès de 800 psychiatres français montre d’ailleurs que 51 % ont des doutes sur l’existence de ce trouble (en expansion chez les adolescents, tout du moins sur le net) ou bien n’y croient pas. Qu’il relève de la psychiatrie ou de la fantaisie – pour reprendre le titre de la session –, ce phénomène d’identités multiples s’inscrit dans le mouvement plus large de la « culture plurielle » qui touche la jeunesse depuis quelques années (voir encadré).

Différentes identités et troubles mnésiques sur fond de traumatisme de l’enfance

Le trouble dissociatif de l’identité, précédemment nommé trouble de personnalité multiple, émarge dans le DSM5. Il est caractérisé par la présence chez une personne donnée de plus de deux identités alternantes l’amenant à « switcher » entre ses différents « alters », aussi appelés états autonomes, identités du moi ou parties.

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L’espérance de vie en bonne santé recule en France

Publié le 26/12/2023

La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) a réalisé une nouvelle étude sur l’espérance de vie sans incapacité (ou espérance de vie en bonne santé) des Français en 2022. Si la tendance est plutôt favorable depuis 2008, elle est à la baisse par rapport à 2021.

L’espérance de vie à la naissance s’allonge régulièrement, mais ces années vécues en plus ne le sont pas forcément en bonne santé. C’est pourquoi la Drees établit aussi l’indicateur d’espérance de vie sans incapacité (EVSI), qui correspond « au nombre d’années qu’une personne peut espérer vivre sans être limitée dans les activités de la vie quotidienne », définit l’institut de recherche.

Stigmates à deux vitesses en santé mentale

29 décembre 2023

Isabelle Porter
À Québec

Si notre société est de plus en plus sensibilisée aux réalités de la dépression et de l’anxiété, elle stigmatise davantage les personnes schizophrènes, se désole la présidente de l’Association des médecins psychiatres du Québec (AMPQ), Claire Gamache. 

« Les gens qui souffrent de psychose, de schizophrénie. On a plus peur de ces gens-là qu’avant », a indiqué Mme Gamache dans une entrevue de fin d’année au Devoir.  « Et là, c’est sûr qu’avec l’itinérance et la consommation de drogues, ça risque d’augmenter. »

Paradoxalement, « on a beaucoup diminué la stigmatisation pour les troubles anxieux et la dépression », note-t-elle.

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Lot-et-Garonne : ils prônent "un autre regard" sur les troubles psychiques

 

Publié le 27 Déc 23

L'UNAFAM 47 accueille et accompagne les familles confrontées aux troubles psychiques de l'un des leurs. On fait le point sur cet acteur majeur de la santé mentale fin 2023.

Une partie des membres du bureau de l'UNAFAM 47, avec leur déléguée Marie-Thérèse Labitrie (à droite), dans leur local agenais. ©Photo transmise au Républicain / Unafam 47

« Votre proche a des troubles psychiques ? L’UNAFAM peut vous aider »… Tel est le slogan, explicite, de l’Union nationale de familles et amis de personnes malades et / ou handicapées psychiques (UNAFAM) qui marque fin 2023 ses soixante années d’existence. La délégation départementale s’est mise en action sur le territoire de Lot-et-Garonne voilà plus d’un demi-siècle.

Des maladies stigmatisées

Un anniversaire qui offre l’occasion de braquer les projecteurs sur ces maladies psychiques qui interrogent et parfois effraient, stigmatisées et discriminantes pour ceux qui les portent, victimes d’un regard qui ne se pose sur elles que pour en déformer les traits quand surviennent des drames humains.

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Sortie du livre – « L’esprit, l’art et le corps » de Marie-Claire Benetti Papadacci

– Marie-Claire, quelques mots pour vous présenter…

– J’habite à Ajaccio, je travaille au centre hospitalier de la ville depuis 1995. Mon parcours professionnel est atypique, j’ai débuté ma carrière au service des ressources humaines, c’est à ce moment-là que j’ai commencé des études de psychologie. J’ai eu des contacts avec des soignants, des managers, des cadres, bref le milieu sanitaire et administratif. Je me suis inscrite à l’institut de recherche en psychologie et art-thérapie. Tout au long de la formation, les notions psychanalytiques étaient présentes et la suite logique était de préparer un master en psychanalyse suivi d’un doctorat. Actuellement affecté au Centre de Ressources Mémoire et de Recherche du centre hospitalier d’Ajaccio, j’ai l’opportunité de travailler avec des neurologues et neuropsychologues et surtout d’avoir la chance de converser avec le gériatre ainsi que de recevoir des patients et de découvrir le milieu de soins. J’ai travaillé comme art-thérapeute dans différentes structures, L’accueil A Serénita, l’EHPAD de Cargèse, un centre de jour et la Maison Médicale Guagno les Bains.

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"Chère Ijeawele, ou un manifeste pour une éducation féministe" de Chimamanda Ngozi Adichie

Lundi 10 juillet 2023

À une amie qui lui demande conseil pour élever selon les règles du féminisme la petite fille qu’elle vient de mettre au monde, l’écrivaine nigériane répond par une lettre qui prend la forme d’un manifeste.

"Je suis convaincue de l'urgence morale qu'il y a à nous atteler à imaginer ensemble une éducation différente pour nos enfants, pour tenter de créer un monde plus juste à l'égard des femmes et des hommes." À une amie qui lui demande conseil pour élever selon les règles du féminisme la petite fille qu'elle vient de mettre au monde, Chimamanda Ngozi Adichie répond sous la forme d'une lettre qui prend vite la tournure d'un manifeste. L'autrice nigériane examine, non sans humour, les situations concrètes qui se présentent aux parents d'une petite fille tout en expliquant comment déjouer les pièges que nous tend le sexisme. Devenu une référence, ce texte s'adresse à tous : aux hommes comme aux femmes, aux parents en devenir et à l'enfant qui subsiste en chacun de nous.

 Ludmilla Dabo, dans el jardin du musée Calvet à Avignon, en direct lundi 10 juillet 2023 Ludmilla Dabo, dans el jardin du musée Calvet à Avignon, en direct lundi 10 juillet 2023 © Radio France - ©Elodie VaZeix (France Culture)

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Quand l’art invite à redécouvrir l’histoire de la médecine

 

Christophe Gattuso   22 juillet 2022

Explorer l’histoire de la médecine au travers d’œuvres de grands artistes ou d’auteurs moins connus, tel est le voyage dans le temps que propose Alexis Drahos dans Art & médecine, ouvrage magnifiquement illustré paru aux éditions Citadelles et Mazenod.

Tant a déjà été écrit sur l’histoire de la médecine. Et pourtant… il est possible de continuer à découvrir l’apprentissage de cette science, c’est le cas en feuilletant Art & Médecine (éd. Citadelles et Mazenod*). Son auteur, Alexis Drahos, titulaire d'un doctorat en histoire de l'art à Paris-IV Sorbonne, a entrepris de revisiter les grandes avancées de la médecine au fil du temps par le prisme d’œuvres d’art, dans un très beau livre. 

Des premières scènes de dissection de l’Antiquité à la pandémie du COVID-19, en passant par les découpes anatomiques de Damien Hirst ou l’étude du système nerveux par Avicenne, cet ouvrage magnifiquement illustré revisite à travers les arts figuratifs l’épopée de l’histoire de la médecine.

Légende : Leonardo da Besozzo, Cristoforo Cortese « Pharmacie du nord de l’Italie », Canon de la médecine d’Avicenne, traduction hébraïque 1400-1450, parchemin, 532 ff., 40 × 27,5 cm Bologne, Biblioteca Universitaria di Bologna, ms. 2197, f. 492

© Alma Mater Studiorum Università di Bologna – Biblioteca Universitaria di Bologna

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Commission historique pour l’histoire de la Faculté de médecine de la Reichsuniversität Straßburg : Lea Münch, membre de la commission, soutient sa thèse sur la psychiatrie en Alsace à l'époque du national-socialisme

Universitéde Strasbourgde StrasbourgInitiative d'excellence

05/12/23

L’Université de Strasbourg avait mis en place une commission historique internationale et indépendante dont la mission a été d’éclairer l’histoire de la Reichuniversität Straßburg entre 1941 et 1944. Cette dernière avait présenté ses résultats en mai 2022. Lea Münch, doctorante en histoire contemporaine au sein du laboratoire Sociétés, acteurs, gouvernement en Europe – Sage (Unistra/CNRS) a réalisé dans le cadre de cette commission historique sa thèse intitulée « Derrière les murs de la psychiatrie en Alsace à l'époque du national-socialisme. Parcours de vie entre Strasbourg et Hadamar ». Elle soutiendra cette thèse le mardi 12 décembre à 13h15.

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ChatGPT m’a tué ?

Publié le 01/04/2023

ChatGPT (Generative Pretrained Transformer) a gagné ses lettres de noblesse. Sur Twitter, les discussions autour de l’élaboration de ce logiciel qui fait couler beaucoup d’encre sont presque aussi prolixes que celles concernant l’origine de SARS-Cov-2 et quand les esprits s’échauffent les théories les plus inattendues sont une nouvelle fois testées. Ainsi quelques internautes ont suggéré que les docteurs Jérôme Marty (président de l’Union française pour une médecine libre, très actif pour dénoncer sur Twitter les colporteurs de fausses nouvelles) et le Dr Matthias Wargon (urgentiste et qui partage la même pugnacité) pourraient être les inventeurs de ChatGTP… alors qu’en dépit de leurs multiples talents, ils n’ont jamais manifesté publiquement d’appétence particulière pour les algorithmes et le machine learning. Réussir à susciter de telles projections chez certains esprits prompts à adhérer aux théories complotistes n’est pas le moindre des exploits de ChatGPT.

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Santé sexuelle : plaidoyer en faveur d'une « hygiène du plaisir »

Dre Pebble Kranz   27 septembre 2023

Selon une étude récente, une fréquence sexuelle plus faible serait associée de façon significative à une mortalité plus élevée chez les personnes jeunes et d'âge moyen souffrant d'hypertension. ^[1] Les médecins généralistes devraient-ils dès lors proposer une prescription « de plaisir » à tous leurs patients atteints de maladie chronique ? Comment peuvons-nous aider nos patients à maintenir leur capacité de plaisir sexuel, un des composants essentiels de l'expérience humaine ?

Poser systématiquement la question

En premier lieu, nous devrions poser systématiquement des questions sur le bien-être et le plaisir sexuels. Si nous ne demandons pas l'avis de nos patients, nous ne connaitrons pas l'impact de la sexualité sur leur qualité de vie. Si nous ne posons pas la question, nous ne saurons pas quels types d’activités sexuelles sont importantes pour que ces personnes puissent atteindre ou conserver un plaisir sexuel et nous ne pourrons jamais deviner si elles placent en priorité leur fonctionnement sexuel dans le contexte de leur traitement médical.

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Le syndrome de Stendhal ou quand la beauté submerge

Dre Angela Speth   14 avril 2023

« Le beau commence comme la terreur », écrivait le poète Rainer Maria Rilke. Certaines personnes peuvent en effet présenter des troubles très marqués à la vue d'une oeuvre d'art… jusqu’à s’effondrer.

Comme on tombe amoureux...

Ce phénomène étrange connu sous le nom de syndrome de Stendhal, a été identifié et décrit par la psychiatre et psychanalyste italienne Graziella Magherini dans les années 80’. Responsable pendant de nombreuses années du service de psychiatrie de l'hôpital Santa Maria Nuova dans le centre historique de Florence, la Dre Magherini rencontre régulièrement des touristes profondément affectés par les peintures et l'architecture. Certains sont victimes de crises psychosomatiques qui lui rappellent un passage du livre « Rome, Naples et Florence » de Marie-Henri Beyle, alias Stendhal. L’écrivain y raconte comment il a « perdu la tête » dans la plus somptueuse des églises florentines, comme s'il était tombé soudainement amoureux :

« J'étais déjà dans une sorte d'extase par l'idée d'être à Florence, dans le voisinage des grands hommes [NdT : Machiavel, Michel-Ange et Galilée] dont je venais de voir les tombeaux... Les Sybilles du Volterrano [NdT : La peinture de la coupole de la Chapelle Niccolini, montrant la Vierge Marie couronnée, avec quatre sybilles] m'ont peut-être donné le plus vif plaisir que la peinture m'ait jamais fait... J'étais mort de fatigue, j'avais les pieds enflés et douloureux dans mes chaussures étroites, mais devant ce tableau, j'ai oublié tous mes maux... J'étais arrivé à ce point d'émotion où se rencontrent les sensations célestes données par les Beaux-Arts et les sentiments passionnés. En sortant de Santa Croce, j'avais un battement de cœur, la vie était épuisée chez moi, je marchais avec la crainte de tomber. »

Inspirée par ce témoignage, Magherini décide, en 1979, de baptiser ces crises de « syndrome de Stendhal » [également appelé syndrome de Florence]. Elle décrira plus tard 106 cas dans le livre « La Sindrome di Stendhal » publié en 1989.

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La « Lithotomie » de Jérôme Bosch : c’est quoi cette thérapie ultra gore qui fascinait les peintres ?

BeauxArts

Par Malika Bauwens • le 29 décembre 2023 

Truffée de détails surprenants, La Lithotomie, également dite « La Cure de la folie », peinte par Jérôme Bosch vers 1494, représente une pratique chirurgicale longtemps prisée pour ses soi-disant vertus psychiatriques. Le principe : extraire une « pierre de folie » de la tête du malade… De Brueghel l’Ancien à Rembrandt, nombreux sont les peintres fascinés par cette opération.

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Décidément, à part la forme du tableau, ça ne tourne pas rond là-dedans. Prenons le temps de contempler La Lithotomie, également dite « La Cure de la folie », peinte par Jérôme Bosch vers 1494. Cette scène est truffée de détails étonnants. Au milieu d’un paysage de campagne, à la période estivale, un homme est penché sur le crâne d’un autre assis. À gauche du tableau, une religieuse (livre en équilibre sur la tête) et un moine (une aiguière en mains) assistent à une opération semblant très délicate. C’est une trépanation qui se joue en direct !

L’incision de la boîte crânienne est entreprise par un chirurgien barbier. Celui-ci est représenté avec un entonnoir, symbole du savoir mais renversé sur la tête, ce qui lui confère le statut de « médecin des fous ». Du bout du scalpel, le docteur maboul extrait du cerveau de son patient une tulipe ! D’aucuns diront plutôt un nénuphar mais, de fait, l’huile sur panneau de Jérôme Bosch donne à voir aux visiteurs du musée du Prado à Madrid quelque chose de peu banal.

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"Rien n’a changé", dans l'hôpital public regrette Marc Noizet, le président de SAMU-Urgences de France

Mercredi 27 décembre 2023

Des services d'urgences continuent de fonctionner au ralenti à cause du manque de soignants, déplore le président de SAMU-Urgences de France, Marc Noizet.

Le président de SAMU-Urgences de France Marc Noizet dénonce "une forme de résignation des personnels soignants". "J’aurais adoré que tout se passe bien en cette période de Noël, mais ce n’est pas le cas". Il liste les conséquences de la pénuries de soignants.

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ChatGPT : un dangereux séducteur

Serge Cannasse      29 juin 2023

La mise à disposition gratuite de ChatGPT peut facilement créer la tentation d’y avoir recours en cas de symptômes inquiétants, plutôt que de consulter un moteur de recherche classique (qui donne une masse considérable d’informations sans en vérifier la pertinence et la fiabilité) ou un médecin (qui n’est pas forcément accessible rapidement). Mais cet agent conversationnel est-il vraiment fiable ? Expert en médecine légale, Thomas Lefèvre (Université Sorbonne Paris Nord) répond à la question en partant d’un exemple très banal : association de céphalées, vomissements, fièvre et photophobie. ChatGPT répond qu’il s’agit vraisemblablement d’une migraine ou d’une grippe. Pas de chance ! Surtout pour le patient, il s’agissait d’une méningite.

Pour comprendre l’erreur du logiciel, il faut avoir à l’esprit quelques points. D’abord, son but n’est pas d’énoncer une vérité, mais de donner des réponses vraisemblables, qu’il a appris à formuler en se basant sur les milliards de données textuelles qui lui ont été fournies, sur les réponses énoncées auparavant et sur le travail des humains qui ont classé ces réponses par ordre de vraisemblance. Le problème est que nous avons tous tendance à choisir l’énoncé qui nous arrange plutôt que celui qui est exact. Dans l’exemple donné ici, le diagnostic de grippe est certes ennuyeux, mais plutôt rassurant, ce qui incite à s’en contenter.

À cela, le logiciel objectera spontanément qu’il n’est pas médecin et n’est donc pas en mesure de faire un diagnostic ou de remplacer une consultation médicale. En particulier, il ne peut pas effectuer un examen physique du patient, ni des analyses de laboratoire (ici, du liquide céphalo-rachidien après une ponction lombaire faite à l’hôpital). C’est exact, mais pour Thomas Lefèvre, il s’agit d’une réponse stéréotypée qui sert avant tout à couvrir ses propriétaires de tout risque médico-légal.

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Pauvreté : comment sortir de la honte ?

Lundi 11 décembre 2023

Provenant du podcast

LSD, La série documentaire

Avec 800 euros et deux enfants qu’elle élève seule, Grace estime qu’il faut entrer dans les détails de sa vie de pauvre : l’absence de frigo, les privations quotidiennes, le sentiment de honte.

À l’origine de cet épisode, il y a une étude menée à l’université d’Oxford. Elle porte sur l’universalité du sentiment de honte qui accompagne la pauvreté. "La honte est une des causes de la pauvreté", décrit le prix Nobel d’économie Amartya Sen. "La lutte contre la pauvreté est vaine si elle ne prend pas en compte la restauration de l’estime de soi", nous explique Claire Hédon, la présidente d’ATD Quart-Monde dans cet épisode. "Il y a l'idée que les pauvres profiteraient du système, mais derrière, il y a aussi : qu'est-ce que vous avez fait pour vous retrouver dans cette situation ? donc une question de culpabilité."

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Soins « sans consentement » en psychiatrie : les médecins se défendent de tout « laxisme »

Par Camille Stromboni   Publié le 28 décembre 2023

Un mois après l’attentat perpétré près de la tour Eiffel, alors que le ministre de l’intérieur, Gérald Darmanin, a déploré un « ratage psychiatrique » à l’égard de son auteur, les spécialistes tiennent à rappeler que le nombre d’hospitalisations sous contrainte ne cesse d’augmenter.

Gérald Darmanin avait pointé un « ratage psychiatrique ». Près d’un mois après l’attentat commis à Paris par Armand Rajabpour-Miyandoab le 2 décembre, qui a fait un mort et deux blessés aux abords de la tour Eiffel, l’émotion est retombée, et la polémique s’est éloignée. Mais, chez les psychiatres, l’attaque directe du ministre de l’intérieur concernant le suivi psychiatrique du jeune homme radicalisé n’a pas été oubliée. En filigrane, c’est la question de la contrainte et de l’« enfermement des fous » qui a été, une fois encore, lâchée dans le débat public par le ministre de l’intérieur. Et il n’est pas le premier, rappelle-t-on chez les médecins.

Psychiatrie : ados accueillis dans des conditions déplorables à Toulouse... La direction acte le transfert des jeunes patients

Sébastien Girardel  Publié le 28/12/2023 

Loïc Brelier, aide soignant et représentant du syndicat SUD à l’hôpital psychiatrique Marchant.

 La direction de l'hôpital psychiatrique Gérard-Marchant a rétabli le chauffage dans les chambres de l’Ucha qui accueillent des ados en grande détresse et va déménager l’unité.

Le personnel de l’Ucha (Unité de crise et d’hospitalisation pour adolescents) avait déposé un préavis de grève le 13 décembre afin de protester contre les conditions déplorables dans lesquelles étaient accueillis ces jeunes gens souffrant de psychoses ou d’état dépressif majeur.

Un soignant décrivait à La Dépêche l’état des chambres où dormaient ces enfants : "Il y a de la moisissure et des champignons sur les murs. Des plinthes sont cassées […] la nuit le thermomètre chute à 15 degrés". La mobilisation des salariés de cette unité psychiatrique a porté ses fruits. La direction de l’hôpital Marchant dont dépend cette structure située quartier Saint-Cyprien à Toulouse a décidé d’agir. « La menace de grève a produit son effet mais c’est surtout la médiatisation du combat des salariés qui a fait bouger les lignes", assure Loïc Brelier, aide soignant et représentant du syndicat SUD à l’hôpital psychiatrique toulousain.

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Enquête de coûts 2023 en Psychiatrie

Mise en ligne prévue en avril 2024

L’ATIH met à disposition une option de notification afin que l’utilisateur soit informé en temps réel des ajouts documentaires ; cliquez sur la cloche en haut à droite de cette page pour vous abonner (notification à chaque mise à jour).

Dans le cadre de ses travaux techniques sur la psychiatrie, l’ATIH reconduit l’enquête de coûts qui devra permettre de disposer des données analytiques relatives à l’année 2023 pour les établissements des secteurs DAF et OQN.

Lancement de la campagne EdC Psy 2023

Pour vous accompagner dans cette nouvelle campagne 2023, l’ATIH vous proposera un webinaire de lancement fin mars 2024 (date à préciser).

Méthodologie

La méthodologie de l’enquête a été arrêtée dans le cadre d’un Groupe de Travail composé de représentants des établissements, des fédérations représentatives des secteurs public et privé (FHF, FEHAP, FHP-Psy), du Collège national de l'information médicale (CNIM), des administrations (DGOS, DSS, DREES) et de l’Assurance maladie.

L’enquête porte sur l’exercice comptable 2023 et consiste en une ventilation des charges selon des principes de comptabilité analytique issus du Retraitement comptable (RTC).

Elle nécessite donc que la structure participante soit en mesure d’individualiser l’ensemble des coûts relatifs aux différentes modalités de prise en charge. Des données d’activité ainsi que des informations sur les caractéristiques de l'établissement (capacités, effectifs…) seront également recueillies.

Les documents relatifs à la campagne RTC 2022 et les nouveautés 2023 sont consultables sur le site de l'ATIH : Campagne RTC 2022 et Campagne RTC 2023.

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Occitanie. L'hôpital psychiatrique de cette ville est épinglé pour ses "lacunes"

Par Fabien Hisbacq   Publié le 28 Déc 23

La chambre régionale des comptes d'Occitanie a publié son rapport sur le centre hospitalier psychiatrique du Gers. Et il pointe beaucoup de "lacunes".

La chambre régionale des comptes Occitanie a contrôlé la gestion du centre hospitalier spécialisé (CHS) psychiatrique du Gers, situé à Auch, pour les exercices 2016 et suivants. Elle fait état de nombreuses « lacunes ».

« La gouvernance de l’hôpital psychiatrique révèle des lacunes importantes. Les documents stratégiques obligatoires sont absents : projet médical et d’établissement, ainsi que contrats de pôle », regrette la chambre régionale.

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Au comptoir Fin des ordonnances pour certains antibiotiques, prise en charge de maux communs… Ce qui va changer dans les pharmacies en 2024

par Apolline Le Romanser   publié le 28 décembre 2023 

Pour faciliter l’accès aux soins, les officines vont pouvoir délivrer sous conditions des antibiotiques en cas d’angine ou d’infection urinaire. Dès janvier, une centaine d’entre elles seront aussi autorisées à prendre en charge six pathologies, comme les conjonctivites ou les petites brûlures.

Dans une pharmacie de Briançon, dans les Hautes-Alpes, le 20 octobre 2023. (Thibaut Durand /Hans Lucas. AFP

Parmi les changements à prévoir pour cette nouvelle année, certains se nichent dans les comptoirs des officines. Les pharmaciens vont, dès janvier pour certains, voir leurs missions s’étendre un peu plus. L’objectif est toujours le même : fluidifier l’accès aux soins pour les maux quotidiens, compliqué en particulier dans les déserts médicaux où obtenir une consultation devient parfois un véritable parcours du combattant.

Dès janvier, 110 pharmacies d’Occitanie, de Centre-Val-de-Loire et de Corse seront autorisées à prendre en charge six pathologies quotidiennes : plaies simples, piqûres de tiques, brûlures du premier degré, maux de gorge, conjonctivites et cystites (infections urinaires). Concrètement, les personnes suspectant être touchées par l’un de ces six maux pourront se présenter sans rendez-vous dans les pharmacies agréées : elles y seront accueillies par leur pharmacien ou pharmacienne qui, après entretien, leur conseillera un médicament (hors prescription médicale obligatoire), l’orientera chez un médecin ou vers les urgences.