Droit de la psychiatrie : la contention et l’isolement du patient.

- JEUDI 16 FÉVRIER 2017

Par Vincent Ricouleau, Professeur de droit

Les recommandations en urgence du 8 février 2016 publiées au J.O de la contrôleuse générale des lieux de privation de liberté, Adeline Hazan, ont-elles sonné le glas de l’hétérogénéité des pratiques hospitalières en matière de contention et d’isolement des patients ? Pourquoi et comment procède-t-on à la contention et à l’isolement dans les services de psychiatrie générale mais aussi dans les services d’urgence ? 

Comment est appliqué l’article L.3222-5-1 du CSP par les juges ? 

Comment améliorer les droits fondamentaux des patients ?

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Psychiatrie : «Les patients contestent moins le principe que les mesures d’isolement ou de contention»

Par Eric Favereau — 15 février 2017





Le député PS Denys Robiliard
Photo Assemblée nationale

Le député PS Denys Robiliard, coauteur d’un rapport sur les hospitalisations sans consentement rendu public ce jeudi, redoute la banalisation des procédures d’urgence.

[...] Quid de cette loi ? Bilan positif ou pas ?

La présence systématique du juge, qui doit statuer au bout de douze jours sur l’hospitalisation sans consentement, est une avancée. Ce regard judiciaire sur toutes ces mesures privatives de liberté en psychiatrie est une chose importante. Fallait-il pour autant l’organiser de cette façon-là ? Je ne sais pas, mais le législateur n’avait pas le choix, cela lui avait été imposé par le Conseil constitutionnel.

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166 psychiatres et médecins du Vinatier alertent sur les conditions de travail à l'hôpital public

16/02/17

Un appel signé par 166 psychiatres et médecins du CH du Vinatier à Bron, près de Lyon, dénonce "la paupérisation globale de l’offre de soins" et les "conditions de travail de plus en plus éprouvantes" à l'hôpital public. Touchés eux-mêmes par des menaces sur l'emploi au CH, ils espèrent rallier d'autres communautés médicales à leur initiative.

"Actuellement confrontés à une dégradation des conditions de prise en charge des patients", 166 psychiatres et médecins travaillant au CH du Vinatier à Bron, près de Lyon (Rhône) ont diffusé ce 16 février un appel. Ils y expriment leur "très grande inquiétude sur l’avenir des missions de la psychiatrie publique" et la difficulté de "maintenir des soins de qualité et de proximité dans les dispositifs de secteur et à prendre en charge les populations les plus démunies".

Un «Centre national du burn-out» à l'étude en France

     15/02/2017

Une mission parlementaire a proposé 27 mesures pour reconnaître et «mieux cerner la réalité» du burn-out, ou syndrome d'épuisement professionnel.

«Brown-out» (quand le travail n'a plus de sens), «bore-out» (quand l'ennui au travail est trop pesant)... Les dérivés du «burn-out», syndrome de l'épuisement professionnel, ne manquent pas... «On n'avance pas assez vite. Or, c'est une réalité depuis longtemps», observe très justement Gérard Sebaoun, député PS du Val-d'Oise, rapporteur d'une mission d'information relative au syndrome d'épuisement professionnel. Ce mercredi, il a proposé - avec le président de la mission, Yves Censi, député LR de l'Aveyron - de faciliter la reconnaissance du burn-out en maladie professionnelle et de créer une agence nationale de la santé psychique au travail pour mieux cerner cette «réalité grandissante».

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Burn-out : le Parlement se penche sur «ce désastre humain»

Par Amandine Cailhol — 16 février 2017




Courbevoie dans le quartier d'affaires de la Défense, 
le 25 février 2016. Photo Marc Chaumeil pour Libération

Avec 27 propositions, un rapport parlementaire propose de mieux reconnaître le syndrome d'épuisement professionnel. Une bonne nouvelle selon la CFE-CGC.

«Une avancée sociétale gigantesque.» Pour la CFE-CGC, les conclusions du rapport parlementaire sur l’épuisement professionnel, présenté mercredi devant la commission des affaires sociales de l’Assemblée nationale, marquent un premier pas encourageant pour «mettre fin à ce désastre humain que constitue le burn-out». Mobilisé depuis des années pour que ce syndrome soit reconnu, le syndicat des cadres s’est félicité des 27 propositions présentées par Gérard Sebaoun, député PS du Val-d’Oise et rapporteur de la mission d’information qui a rédigé le rapport.

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Autisme : un diagnostic fiable à 80% pour les frères et sœurs dès la première année

16/02/2017

Une étude publiée dans Nature, dévoile la possibilité, grâce à un IRM, de savoir si le plus jeune enfant d'une fratrie comportant déjà au moins un enfant autiste sera lui aussi atteint du trouble à l'âge de 2 ans, stade où les premiers symptômes apparaissent. 

Des chercheurs américains de l'université de Washington et de l'université de Caroline du Nord ont mis en évidence des marqueurs spécifiques dans le cerveau qui permettent de diagnostiquer l'autisme chez des bébés de 6 mois et 12 mois, dont l'un des frères et soeurs plus âgés est déjà atteint de troubles autistiques.

Cette étude, publiée dans Nature, a suivi une centaine d'enfants américains à qui l'ont a fait passé des IRM du cerveau, à l'âge de 6, 12 et 24 mois.

D'après les résultats, les chercheurs ont constaté que les enfants qui deviendraient autistes présentaient une hyperextension de la surface du cerveau entre l'âge de 6 et 12 mois, comparés aux enfants ayant des frères et soeurs autistes, mais qui n'ont pas développé la maladie.

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“Letzlove” : Michel Foucault et après

16/01/2017 

Que reste-t-il de l’ambition philosophique de Michel Foucault, des espoirs d’une génération, de la liberté de “penser autrement” ? Pierre Maillet prend ces questions à bras-le-corps en adaptant au théâtre un texte d’entretiens peu connu, sous le titre “Letzlove”.

Lever le pouce, faire du stop, entrer dans une voiture en direction de Caen. Rien d’exceptionnel dans les années 1970. Sauf lorsque le conducteur est l’un des plus éminents intellectuels de sa génération, un chauve à lunettes d’acier, professeur au Collège de France, auteur de Surveiller et Punir, autrement dit : Michel Foucault. Le jeune passager, Thierry Voeltzel, est un inconnu et il le restera. Mais ensemble, ils finissent par écrire un livre d’entretiens à la demande de François Mauriac, éditeur chez Grasset, après que ce trajet partagé durant l’été 1975 a créé une sympathie, qui s’est rapidement transformée en amitié intime. Vingt ans et après paraît en 1978. 

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Complicités et ambivalences de la psychiatrie, Münsterlingen et le carnaval des fous de 1954 (2017

Foucault News

Activity relating to the work of French thinker Michel Foucault (1926-1984)

Résumé

En mars 1954, Michel Foucault visite l’asile de Münsterlingen, dans le canton de Thurgovie, sur la rive suisse du lac de Constance. Lieu d’activité de psychiatres bien connus, notamment Hermann Rorschach, Münsterlingen est devenu célèbre dans l’histoire de la psychiatrie surtout grâce au travail de Roland Kuhn, qui fut actif à l’asile de 1939 à 1979. Grand spécialiste du test psychodiagnostique de Rorschach et découvreur au début des années 1950 du premier médicament antidépresseur, Kuhn fut également très proche de Ludwig Binswanger, dont il accueille favorablement l’approche anthropologique de la maladie mentale. C’est précisément pour rencontrer Kuhn et Binswanger que le jeune Foucault se rend en Suisse, à une époque où il s’intéresse à la psychopathologie « existentielle ». Sa visite a lieu pendant la fête du Carnaval de l’asile.

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Marie pas si vierge selon une nonne espagnole : scandale dans l'Eglise

Par François Musseau, Madrid, de notre correspondant — 14 février 2017 




La sœur Lucia Caram à Madrid en 2015. 
Photo Europa Press. Getty Images

Sœur Lucia Caram, une Dominicaine de 51 ans, a chanté les louanges du sexe, évoquant notamment la vie de couple de Joseph et Marie dans un talk-show très suivi, déclenchant tempête médiatique, menaces de mort et d'excommunication.

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Une association dénonce des refus de remboursement de soins libéraux pour enfants handicapés

15.02.2017

Certaines caisses refuseraient de rembourser des soins effectués par des professionnels libéraux pour des enfants handicapés pris en charge par des Centres d'action médico-sociale précoce (Camsp). L'association "Anecamsp", qui fédère professionnels, parents et grandes associations a alerté cette semaine dans la presse sur ce phénomène. Les Camsp sont composés d'équipes pluridisciplinaires qui suivent des enfants handicapés de leur naissance jusqu'à six ans, ainsi que des enfants à risque comme certains grands prématurés. Il leur arrive d'adresser les familles à des kinésithérapeutes et orthophonistes libéraux lorsque les délais d'attente chez eux sont trop longs, ou lorsque les familles vivent trop loin, a expliqué mercredi Geneviève Laurent, présidente de l'association.

En Suède, la semaine des trente heures ne fait pas l’unanimité

LE MONDE ECONOMIE | 15.02.2017 | Par Anne-Françoise Hivert (Malmö (Suède), correspondante régionale)

Le passage aux trente heures par semaine a notamment été testé dans l’industrie automobile. 

SVEN NACKSTRAND / AFP

Réduire le temps de travail pour améliorer la santé des salariés sans sacrifier la productivité. Entre 2010 et 2015, les arrêts maladie, causés en partie par le stress lié au travail, ont augmenté de 71 % pour les femmes et de 63 % pour les hommes en Suède. Contre le mal-être de leurs employés, plusieurs municipalités et entreprises ont donc décidé de diminuer le temps de travail hebdomadaire.

A la maison de retraite de Svartedalen, à Göteborg, les aides-soignantes sont repassées aux quarante heures le 31 décembre, après avoir expérimenté pendant deux ans la semaine de trente heures, à salaires identiques. « L’environnement du travail s’est amélioré, tout comme la santé des employés et la qualité des soins portés aux résidents », assure Daniel Bernmar, l’adjoint au maire, dont le parti, le Parti de gauche, a porté le projet.

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« J’arrive à 19 heures, il y a 50 patients et je suis la seule infirmière de garde »

LE MONDE | 12.02.2017 | Par Clara Georges

Je mets quelques instants à comprendre la situation. « Et elle vient à quelle heure, la deuxième infirmière ? », dis-je à celle qui prend la relève. Elle éclate de rire. « Mais, il n’y en a pas, Noémie ! » Bon. Alors on y va.

Je commence mon premier tour de garde à 19 h 30. Normalement, le second débute à minuit, mais à minuit, je viens à peine de terminer le premier. Pourquoi ? Parce que j’ai pris deux minutes avec chaque patient pour me présenter, leur expliquer comment m’appeler, leur dire jusqu’à quelle heure je suis là. C’est le minimum, mais c’est déjà trop long. Donc, je recommence à minuit, tout le monde transpire parce qu’on est en plein été et que la clim est en panne.

La maladie mentale est-elle soluble dans l’identité culturelle ?

26/01/2017

En Europe occidentale, la psychiatrie actuelle a progressivement émergé à partir de conceptions antiques et médiévales où les manifestations de la folie résultaient volontiers de l’action maléfique de quelque « démon. » Si cette « démonologie » du passé a laissé place au discours médical et psychologique (pour schématiser grossièrement, celui du DSM d’une part, et celui des psychanalystes d’autre part), des équivalents ou des reliquats de ces conceptions anciennes subsistent dans nos sociétés multiculturelles confrontant souvent des immigrés à un dilemme, source de conflit de loyauté : devoir à la fois se conformer aux impératifs de règles « standardisées» (les lois de la société d’accueil  concernant tous les individus, sans égard pour leur propre appartenance ethnique ou religieuse), mais sans trahir pour autant ni « laisser au vestiaire », en changeant de pays ou de continent, les croyances et les coutumes de leur terre natale.

L’argent, peut-être un critère de guérison en psychiatrie

01/02/2017

Depuis 2008, le gouvernement du Royaume-Uni développe un programme pour  améliorer l’accès aux psychothérapies (IAPT : Improving Access to Psychological Therapies)[1] qui a « résolument changé le visage des soins psychologiques en Angleterre », rappelle The British Journal of Psychiatry. Mais si l’objectif des autorités britanniques était de revaloriser la part des psychothérapies (en particulier de type « evidence-based psychological therapies  », thérapies fondées sur des preuves)[2] et de limiter parallèlement celle des médicaments psychotropes, notamment pour les patients anxieux ou dépressifs, les données épidémiologiques montrent qu’il persiste de grandes disparités selon les régions et surtout selon le niveau de revenus des intéréssés, puisque les taux de guérison peuvent varier d’environ 8 % à 87 % ! Au département des sciences médicales de l’Université de York, Jaime Delgadillo & coll ont ainsi montré que le programme IAPT tend à prouver que « la prévalence des problèmes psychiatriques est plus élevée dans les régions les plus pauvres », et que ces mêmes zones connaissent « les taux moyens de guérison les plus faibles. »

Trouver le sommeil…sur internet

07/02/2017

Outre-Atlantique, les thérapies cognitivo-comportementalistes (TCC) sont largement « recommandées en première intention pour les millions d’adultes souffrant d’une insomnie chronique. » Pourtant, on déplore une pénurie de thérapeutes maîtrisant ces techniques. Aussi des TCC contre l’insomnie « délivrées par Internet » (Internet-delivered CBT for insomnia) apparaissent–elles comme une « méthode prometteuse » pour surmonter cet obstacle.

Dépressions majeures selon le degré de latitude et de population

 13/02/2017

Malgré leur place importante en psychiatrie, des incertitudes planent encore sur l’épidémiologie des épisodes dépressifs majeurs (EDM) et notamment l’influence de l’environnement : ainsi les contrées « hyperboréales » (comme le Grand Nord canadien, proche du cercle Arctique) sont-elles plus ou moins propices aux dépressions que les régions de latitude moins élevée ? Et la vie citadine prédispose-telle davantage à ces troubles que la vie en milieu rural ?

AG avant 3 ans : un danger pour le cerveau ?

10/02/2017

Depuis plus de 15 ans, les potentiels effets délétères à long terme des anesthésiques généraux (AG) chez le jeune enfant ou chez le fœtus via la femme enceinte sont un sujet d’inquiétude et de recherche. A tel point qu’aux Etats-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) s’est fendue sur ce sujet de 3 débats publics destinés à informer le public et les médecins et à promouvoir le dialogue et la discussion bénéfices-risques entre parents et médecins.

Baclofène, ce sont surtout les patients qui choisissent

10/02/2017

L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a autorisé depuis mars 2014, l’utilisation du baclofène chez les patients alcoolodépendants en échec des traitements disponibles, par le biais d’une recommandation temporaire d’utilisation (RTU). Le but de cette étude française, menée par l’équipe du CHU de Lille, est de définir le profil des patients qui recherchent un traitement par baclofène en France pour traiter leur alcoolodépendance.

Psychiatrie : une annonce sur le Net

14 février 2017

Le collectif de soignants recherche des psychiatres 

via le site du Bon Coin.

Le collectif de soignants qui s'est déjà manifesté en début de mois pour exiger le maintien de tous les lits de psychiatrie à Quimperlé, a décidé une nouvelle fois d'agir et de montrer son engagement à éviter le « gel » de 25 places à partir de début mars. Des « fermetures provisoires » mises en place en raison de la vacance de deux postes de psychiatre.

Une annonce visitée plus de 7.000 fois

Pour cela, ce collectif d'une soixantaine de personnes représentant les différents métiers du pôle psychiatrie a décidé de passer une offre d'emploi sur le site internet Le Bon Coin. « Les médecins ont fait jouer leurs réseaux, l'administration a fait ce qu'elle pouvait, à nous de faire jouer nos réseaux », indique l'un des porte-parole du collectif, qui précise encore que cette initiative n'a rien à voir avec une action syndicale.

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Peut-on définir l'amour ?

Conférences          École normale supérieure
10.02.2017

Est-ce une passion ou des actions ? Est-ce un état ou une disposition, celle d’un sujet, l’amoureux ? Ou est-ce une relation entre deux sujets, les amants ? Beaucoup de questions et autant de réponses.

Francis Wolff, philosophe, professeur de philosophie à l'ENS, ancien directeur-adjoint de l'École (2000-2004) et de son département de philosophie (2004-2007).

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