Médecine du travail, l'autre front contre la loi El Khomri

Philippe Duport   7 mars 2016

Les médecins du travail ne veulent pas être des contrôleurs (photo d'illustration) © Fotolia - Kzenon

Une partie des syndicats et plusieurs organisations lycéennes et étudiantes seront dans la rue mercredi contre le projet de loi El Khomri. Parmi les mécontents, les médecins du travail. Ils protestent notamment contre la disparition de la visite médicale d'embauche telle qu'on la connait aujourd'hui.

Aujourd'hui, quand on signe son contrat de travail, on est en principe reçu par un médecin du travail qui vous déclare apte... ce qui se produit d'ailleurs dans la presque totalité des cas. Demain, si la loi Travail est adoptée, ça va changer. La loi crée en fait deux catégories de salariés. D'abord les salariés à risques. Plus exactement les salariés dont le poste est à risque pour leur propre santé, pour celle de leurs collègues ou pour l'environnement. Par exemple le co-pilote de la Luftansa qui a provoqué la mort de ses 149 passagers il y a un an. Pour ceux-là, la loi prévoit que le médecin du travail procède à un "examen médical d'aptitude" qui sera réalisé avant l'embauche et qui sera renouvellé périodiquement. S'il échoue à cet examen, pas ou plus de travail. Cette catégorie de salarié devrait donc être plus surveillée qu'aujourd'hui, et plus surveillée que les autres... Or les médecins du travail qui s'opposent à la réforme ne veulent pas endosser ce rôle de "contrôleur", ils ne veulent pas pratiquer une "médecine de sélection", mais rester dans la prévention.

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Nicolas Sarkozy s'engage à supprimer jusqu'à 350 000 postes de fonctionnaires d'ici 2022

 09/03/16

Ce 9 mars, le président du parti Les Républicains a invité sa famille politique à débattre de l'orientation qu'elle entend donner à la fonction publique en cas de victoire en 2017. Les grands axes retenus : non-remplacement d'un départ en retraite sur deux, deux jours de carence, passage aux 37 heures, alignement des retraites sur le privé...

Quels que soient les progrès de la médecine, la hausse des décès est inexorable dans l'Hexagone jusqu'en 2050

09.03.2016

Il va falloir s’y faire : quoiqu’il arrive, le nombre de décès va augmenter dans les prochaines années. C’est l’INED qui délivre mercredi cette mauvaise nouvelle, après en avoir déjà annoncé une autre en novembre dernier, évoquant déjà une progression non négligeable du nombre de décès l’an passé. Ça va continuer, expliquent ses chercheurs, selon lesquels on devrait passer de 547 000 décès en 2015 à près de 770 000 par an à l’horizon 2050.

PHILOSOPHIE RUWEN OGIEN, ÉPURE MORALE

Par Robert Maggiori— 9 mars 2016 

Sexe, blasphème, souci de soi : le penseur français développe dans «Mon Dîner chez les cannibales» ses réflexions sur l’éthique sociale aux conclusions parfois radicales.

Ruwen Ogien, en avril 2013 à Paris.

Photo Jérôme Bonnet

[...] Mais il ne croit ni que le philosophe doive être un héraut du malheur ni que la philosophie puisse se passer de l’aide des sciences humaines. Il a des «avis» - sur la possibilité de faire «coexister des personnes dont les convictions politiques, morales et religieuses sont différentes»,sur les moyens d’accroître la liberté de création et d’expression, sur la nécessité d’accorder «toujours plus de droits individuels et collectifs (à l’homoparentalité, à la consommation de cannabis, au vote des étrangers, etc.)». Mais possède surtout des outils, qui lui servent à en éprouver la validité, et qu’il transmet à ses lecteurs afin qu’ils testent la solidité des leurs.

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Psychiatrie Le CGLPL rappelle que l'impératif de sécurité ne doit pas nuire au respect des droits des patients

09/03/16

Dans son rapport annuel, le contrôleur général des lieux de privation de liberté alerte sur le fait que des considérations de sécurité conduisent parfois à des mesures excessives de privation de droits pour les patients hospitalisés sans consentement. En général, estime le CGLPL, les EPSM sont encore marqués par une grande diversité de pratiques.

Éthique Pascale Boistard regrette que les données sur la maltraitance des âgés soient lacunaires

08/03/16

Active ou passive, en établissement ou à domicile, la maltraitance des âgés n'est pas toujours évidente à repérer. Intervenant lors d'une journée de réflexion pilotée par la Fehap, Pascale Boistard, secrétaire d'État aux Personnes âgées et à l'Autonomie, a évoqué quelques mesures de la loi Vieillissement confortant la culture de la bienveillance.

Il est plutôt courageux pour des directeurs d'établissements médico-sociaux de reconnaître, malgré tous les dispositifs réglementaires et éthiques en place, que la maltraitance existe. "Nous n'en avons pas fini." C'est le parti pris par la Fehap lors d'une journée de réflexion qu'elle a organisée ce mardi 8 mars au ministère des Affaires sociales et de la Santé. En ouverture, Pascale Boistard, secrétaire d'État aux Personnes âgées et à l'Autonomie, a elle-même déclaré que le sujet était "difficile".

#Simoneforever : Femmes au bord de la crise de rire

Le Monde Blogs 8 mars 2016

Le mot d'ordre était plutôt bien trouvé: "Venez rire sans entrave". Pour fêter son soixantième anniversaire, le Planning familial a réuni lundi 7 mars, à la veille de la journée des droits des femmes, une dizaine d'humoristes sur la scène de la Cigale à Paris. Pour cette soirée "Simone forever" - en hommage à Simone de Beauvoir, Simone Veil et Simone Iff, l'une des figures historiques du Mouvement français pour le planning familial - c'est un homme, éternel amoureux des femmes, qui a ouvert le bal devant près de mille spectateurs, dont bon nombre de militantes et quelques membres du gouvernement (Laurence Rossignol, Pascale Boistard, Emmanuelle Cosse, Marisol Touraine).

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Le Havre : Le personnel de l'hôpital psychiatrique Pierre Janet à bout de nerfs !

Par Bertrand Queneutte, France Bleu Normandie (Seine-Maritime - Eure)Mardi 8 mars 2016 

Le personnel de l'hôpital Pierre Janet manifeste devant l'établissement, au Havr © Radio France - Bertrand Queneutte

Une centaine de membres du personnel de l'hôpital psychiatrique Pierre Janet du Havre a débrayé durant deux heures, ce mardi. Ils dénoncent un manque de médecins et des conséquences dramatiques pour les patients et pour eux-mêmes.

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Les urgences du CHU de Nantes restent en grève

08/03/2016

Les personnels des urgences ont voté, hier, la poursuite de la grève. Le service de la médecine polyvalente urgente rejoint le mouvement. | DR

Les personnels des urgences ont voté, hier, la poursuite de la grève. Le service de la médecine polyvalente urgente rejoint le mouvement.

Des points positifs mais ça achoppe encore sur l'accueil des patients aux urgences. Même si les personnels ont obtenu une partielle satisfaction. Lors de la réunion, hier, avec les syndicats (CFDT, CGT, FO et Sud), la direction a en effet accepté la création d'1,7 poste d'infirmier.

Concrètement, cela signifie qu'il y aura toujours deux infirmiers aux urgences médico-psychologiques, de jour, comme de nuit. Les personnels demandaient également un infirmier supplémentaire à l'accueil. Pour l'heure, ce poste est acquis, mais uniquement pendant quatre mois et les jours où l'hôpital est en tension.

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IVG: consultations et examens seront eux aussi pris en charge à 100%

08.03.2016

L'arrêté instaurant le remboursement à 100% par l'Assurance maladie de l'ensemble des actes autour de l'IVG (consultations, analyses, échographies...), à partir du 1er avril, a été opportunément publié mardi au JO, le jour de la Journée de la Femme.

Autisme : le rapport 2016 de l’Académie

Alain Dorra

| 08.03.2016

Un rapport de l’Académie de médecine sur l’autisme en France intitulé "Autisme, aux confins de la psychiatrie du développement et de la neurologie, évolution des modèles et des pratiques",  coordonné  par les Prs Catherine Barthélémy et Marie Christine Mouren, a été présenté à la presse à l’occasion d’une journée de l’Académie consacrée à l’Autisme.

Ce documdent est issu des travaux menés depuis un an,  par la commission psychiatrie de l’Académie nationale de médecine (présidée par le Pr J.P Olié), afin de répondre aux questions se posant  sur la  démarche clinique, et  les outils applicables  dans l’autisme, l’apport de la  recherche et le partenariat avec les familles.  

Tout d’abord, le rapport insiste d’abord sur la place du médecin référent dans le réseau de soins et le repérage précoce. Son rôle n’est pas seulement de confier son malade aux spécialistes. C’est sur la base de son examen clinique psychique et somatique  que s’appuieront le diagnostic et la mise en place des soins spécialisés. Le médecin dispose pour le repérage dans la tranche de 0 à 3 ans, du carnet de santé de l’examen somatique et neurologique (poids,  taille, périmètre crânien)  complété de l’examen de la vision et de l’audition. Les signes de l’autisme précoce peuvent être repérés à 18 mois au moyen  de l’échelle CHAT.

Retraites : la validation des études d’infirmier jugée illégale

8 mars 2016 | Malika Surbled

Plus de deux ans après une décision de la Cour administrative d'appel de Bordeaux, le Conseil d'Etat a statué* et confirmé : il est illégal d'exiger des hôpitaux de verser des contributions rétroactives en vue d'une validation des années d'études dans le décompte de la retraite. 

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APCOF “L’enfant et les pathologies de la parentalité”. La violence périnatale – 49ème soirée clinique

Après un séjour en hôpital psychiatrique sécurisé…

26/02/2016

Depuis une vingtaine d’années, le nombre de lits en « hôpital psychiatrique sécurisé » tend à augmenter au Royaume-Uni et le coût de cette « réinstitutionnalisation » larvée alourdit les dépenses de santé, estimées à environ « 152000 £ par an et par patient » (≈200 000 €) en hôpital psychiatrique « classique » (service ouvert) mais à 273 000 £ (≈360 000 €) dans une structure sécurisée (service fermé).

À type de méta-analyse exploitant 35 études publiées entre 1982 et 2013 dans une dizaine de pays (Australie, Canada, États-Unis, Italie, Japon, Norvège, Nouvelle- Zélande, Royaume-Uni, Suède), et représentant plus de 12 000 patients (dont 75 % d’hommes et 53 % de « délinquants violents »), une étude britannique est consacrée à l’évolution des patients après leur sortie d’une telle structure psychiatrique sécurisée.

Traumatismes : combien de violences domestiques ?

 04/03/2016

Les violences domestiques (VD) transcendent les frontières et les civilisations, et sont responsables de plus de traumatismes sur les femmes que les accidents de la route. Au Etats-Unis, comme ailleurs, c’est un phénomène d’importance croissante mais la prévalence des VD (hors les agressions verbales, ainsi que les négligences ou abandons) au sein des traumatismes reste mal connue. C’est pour la préciser que B Joseph et coll. ont entrepris cette étude.

Les auteurs ont recueilli les données d’un registre national américain de 2007 à 2012, incluant plus de 300 centres d’urgences traumatiques. Ils ont distingué les mauvais traitements infligés aux enfants (VE), aux sujets âgés (VV) ou aux partenaires (VP), en stratifiant 3 groupes de victimes selon l’âge (< 18, 19 à 54, et > 55 ans).

A propos du traitement médicamenteux du trouble d’adaptation avec anxiété

07/03/2016

Selon le DSM-5, le trouble d’adaptation avec anxiété est une réaction anxieuse disproportionnée survenant dans les trois mois suivant l’apparition d’un facteur de stress. Sa prévalence dans la population générale est estimée entre 0,9 et 2,3 %. Les médicaments de la famille des benzodiazépines sont le plus souvent prescrits par les médecins en dépit des risques à court et long terme de cette prescription (somnolence, troubles cognitifs, désinhibition…). L’étifoxine, anxiolytique disponible sur le marché français depuis 1979 aux effets secondaires limités, pourrait également avoir un intérêt dans cette indication. En effet, deux études qui ont comparé l’étifoxine au lorazepam (1) et à la buspirone (2) dans le TAA ont montré que l’efficacité anxiolytique de l’étifoxine était comparable à celle des deux autres produits avec des effets latéraux moindres. Un récent travail, paru dans Advances in Therapy, s’est à nouveau penché sur cette question en comparant l’étifoxine à l’une des benzodiazépines les plus prescrites, l’alprazolam.

E-santé Une synthèse des données hospitalières en accès libre est disponible

07/03/16 

L'Institut des données de santé (IDS) publie sur son site une fiche de synthèse des données hospitalières qui sont en accès libre. Il s'agit d'une première version publiée qui recense donc l'information disponible dans les champs médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) ; hospitalisation à domicile (HAD) ; soins de suite et de réadaptation (SSR) et soins longue durée (SLD) ; psychiatrie (Psy). En introduction, l'IDS indique que les données sources des applications sont "exclusivement hospitalières" ou couvrent aussi bien le champ hospitalier que les soins de ville. Mais dans ce dernier cas, "seules les applications permettant de distinguer le périmètre des soins de ville et celui de l'hospitalisation sont prises en compte dans la présente étude", prévient l'institut.

Agnès Buzyn est officiellement nommée présidente du collège de la Haute Autorité de santé

Publié le 07/03/16

Agnès Buzyn a passé haut la main l'épreuve des auditions au Parlement en vue de sa nomination comme présidente de la Haute Autorité de santé (HAS). L'officialisation est intervenue ce 5 mars avec la parution d'un décret au Journal officiel. Elle remplace donc à compter de ce 7 mars Jean-Luc Harousseau, démissionnaire pour des raisons personnelles, qui a quitté son poste le 31 janvier dernier. Elle lui succède pour la durée du mandat restant à courir, à savoir jusqu'au 31 janvier 2017, et sollicitera un nouveau mandat ensuite.

Ralentir – L’art et la difficulté de ne rien faire

Stressé ? Débordée ? Oui, bien sûr, c’est une maladie de notre temps. Maladie prévue dès 1970 par l’économiste suédois Staffan B. Linder. Plus on s’enrichira, plus on aura le sentiment d’être sous pression, écrivait-il dans son livre La Ressource la plus rare. Pourquoi ? Parce qu’on se sentira obligé de consommer de plus en plus de biens par unité de temps. Keynes n’avait pas vu arriver la chose, lui qui prévoyait l’avènement d’une société où l’on travaillerait trois heures par jour. Ni l’un ni l’autre n’avaient anticipé l’avènement du réseau global. Nous voilà entrés dans l’ère de la « submersion » décrite par la journaliste ­Brigid Schulte dans Overwhelmed. Cela nous amène à réfléchir à deux questions distinctes. Il y a celle de l’overwork, en bon français la tendance à l’accroissement du temps effectivement consacré au travail. Une tendance fortement ressentie, mais très variable selon le profil professionnel, le sexe et le pays.

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La psychiatrie universitaire prône sa meilleure intégration "possible" dans des GHT polyvalents

07/03/16 

Le Pr Pierre Thomas, président du Collège national universitaire de psychiatrie (CNUP), et le Pr Bernard Granger, président du Syndicat universitaire de psychiatrie (SUP), ont souhaité apporter leur contribution aux réflexions actuelles sur les groupements hospitaliers de territoire (GHT). Dans un communiqué du 7 mars, ils estiment que la mise en place des GHT "suscite des inquiétudes justifiées", notamment par le fait que la composition des GHT "est souvent définie par les ARS sans prise en compte de l’avis et de l’expérience des acteurs directement concernés". Pour rappel, ces inquiétudes sont notamment exprimées par les acteurs de la psychiatrie publique (directeurs, praticiens hospitaliers et usagers). Ces derniers ont récemment demandé des garanties aux tutelles, alors que le décret sur les GHT est toujours soumis à concertation (lire ci-contre).

Addictologie : publication d'un guide pratique des urgences

Damien Coulomb 07.03.2016

Le réseau de prévention des addictions (RESPADD) a publié un guide pratique à l'intention des professionnels de santé dédié à la prise en charge des urgences en contexte d'addictologie. Dans ce document de 44 pages signé par des praticiens hospitaliers, des membres de la mission interministérielle de lutte contre les drogues et les toxicomanies (MILDECA), de l'observatoire français de drogues et toxicomanie (OFDT) et du RESPADD, décrit les situations d'urgence les plus courantes (arrêt cardiorespiratoire, hypothermie, crise convulsive, urgence sociale...) et les différents types d'intoxication aiguë (alcool, stimulants majeurs, hallucinogènes...).

Syndrome de « Tako-tsubo » : un trop grand bonheur peut aussi briser le coeur

Roxane Curtet

| 07.03.2016   

Des chercheurs de l'hôpital universitaire de Zürich ont découvert que des événements heureux peuvent déclencher des problèmes cardiaques. 

Leurs travaux publiés dans « The european Heart journal » portent précisément sur les éléments déclencheurs du syndrome de ballonnisation apicale transitoire du ventricule gauche, dit de « Tako-tsubo ». Celui-ci se caractérise par une soudaine faiblesse des muscles cardiaques, donnant au cœur l'aspect d'un piège à poulpe japonais, auquel il a emprunté son nom.

Des consignes sont élaborées afin d'améliorer le codage des tentatives de suicide dans le Rim-P

07/03/16

La Fédération de recherche en santé mentale (F2RSM) du Nord-Pas-de-Calais (désormais nommée F2RSM NPDC-Picardie) notait en 2013 une "différence significative" du nombre de tentatives de suicide (TS) recueillies en 2011 dans la région entre le programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI, avec 9 327 TS recensées) et le recueil d'informations médicales en psychiatrie (Rim-P, avec 3 563 TS recensées). Face à ce constat, elle s’est engagée à améliorer les pratiques de codage de la TS en lien avec les départements d'information médicale (Dim) des établissements de santé de la région, informe dans un communiqué la fédération. Une étude a donc été conduite auprès des professionnels de psychiatrie (étude TS-Psy) en 2014 afin "d’analyser les représentations et les pratiques du codage" de la tentative de suicide dans le Rim-P. Cette étude a été suivie d’une double enquête auprès des Dim en 2015.

Le « dentiste boucher » de Château-Chinon face à ses victimes

LE MONDE | 07.03.2016 | Par François Béguin

Mark Van Nierop, lors de sa comparution devant le tribunal d'Amsterdam, en 2014. ALOYS OOSTERWIJK/AFP

Des dents saines arrachées ou dévitalisées, des mâchoires percées et infectées, des implants mal posés, des fragments de racine ou des morceaux d’instrument laissés dans la gencive. Le procès qui s’ouvre, mardi 8 mars, au tribunal correctionnel de Nevers devra déterminer ce qui a poussé l’ancien dentiste néerlandais Jacobus Marinus – dit « Mark » – Van Nierop, aujourd’hui âgé de 51 ans, à commettre de tels dégâts et à causer de telles souffrances chez plus d’une centaine de ses patients, à Château-Chinon (Nièvre), entre fin 2008 et juillet 2012.

Poursuivi pour « escroqueries », « faux et usage de faux » et « violences volontaires ayant entraîné une mutilation ou une infirmité permanente », celui qui a été surnommé le « dentiste de l’horreur » ou le « dentiste boucher » encourt dix ans d’emprisonnement et 150 000 euros d’amende. Arrêté au Canada en 2014 et extradé vers les Pays-Bas, car il s’accusait du meurtre de sa seconde épouse quelques années plus tôt, il n’a été remis à la justice française qu’en janvier 2015.

Los Angeles. 37% des blessés par la police souffrent d'une maladie mentale

 02/03/2016

Plus d'un tiers des personnes blessées par des tirs policiers en 2015 à Los Angeles souffraient de maladie mentale

Leur nombre a triplé en quatre ans, selon un rapport interne de la police de la ville (LAPD).

Les policiers de la métropole californienne ont fait usage de la force près de 2 000 fois l'an dernier, et ont tiré sur 48 personnes dont 21 sont mortes, selon ce rapport.

Sur 38 personnes qui ont été touchées par des tirs policiers, 14 (37 %) montraient « des signes de maladie mentale », contre 5 seulement en 2011.

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