Serge Cannasse 27 sept. 2023
Les parcours de soins complexes sont fréquemment associés à une perte de chance pour les patients. Cela est particulièrement vrai pour ceux vivant avec un trouble psychique sévère : leur espérance de vie est en moyenne inférieure de 15 ans pour les hommes et 16 ans pour les femmes par rapport à la population générale. Les causes de leur décès sont le plus souvent similaires à celles des autres patients. Plusieurs études ont montré les facteurs associés à cette perte de chance : moindre recours aux soins de prévention et de spécialités, plus grande fréquence des hospitalisations évitables, facteurs économiques et sociaux, parfois comportements stigmatisants des professionnels de santé. Mais aucun n’en rend pleinement compte.
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Des craintes de professionnels plus ou moins fondées
Mais les auteures de ce travail n’en restent pas là. Elles montrent en effet que « la moindre intensité de leurs prises en charge pourrait s’expliquer en partie par des facteurs cliniques non mesurables dans les données mobilisées dans l’étude, tels que le grade du cancer, son sous-type histologique, la présence de certains biomarqueurs, etc. ». Elles relèvent que les indicateurs de qualité des soins sont moins bons qu’en population générale, mais qu’ils ne sont de toute façon pas optimum pour celle-ci, les contrastes les plus marqués avec les témoins portant sur la phase diagnostique et le suivi post-traitement, et moins nettement sur les traitements.
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