Qualité des soins en psychiatrie : la HAS appelle à des améliorations

Paris, le mardi 19 avril 2022 - 

La Haute autorité de santé publie des Indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS) en psychiatrie en hospitalisation complète et en CMP (Centre médico-psychologique).

Ces indicateurs sont relatifs à la prise en charge de la douleur somatique, à l’évaluation cardiovasculaire, à l’évaluation gastro-intestinale, au repérage et à la prise en charge des addictions et à la lettre de liaison à la sortie.

Lettre de sortie : d’importantes lacunes

L’indicateur « évaluation et prise en charge de la douleur » concerne tous les patients hospitalisés plus de 7 jours à temps plein. La moitié des patients (54 %) ont bénéficié d’une évaluation de la douleur et de sa prise en charge, et parmi les patients présentant au minimum une douleur somatique d’intensité modérée, près de 7 patients sur 10 ont été pris en charge dont 67 % été réévalués. Ces chiffres sont très insuffisants puisque, comme le rappelle l’Agence « toute prise en charge hospitalière doit évaluer et prendre en charge la douleur des patients et améliorer leur confort de vie en hospitalisation ».

Lire la suite ...

Programme Santé : Emmanuel Macron répond à Doctissimo

Publié le 05/04/2022

Présent au second tour de l'élection présidentielle, le candidat de la République en Marche Emmanuel Macron répond à Doctissimo et nous détaille son programme santé.

Sommaire

1. Hôpital et coordination des soins
2. Dépendance et grand âge
3. Dépendances et santé mentale
4. Santé numérique et innovations thérapeutiques
5. Handicap
6. Prévention - santé publique
7. Ethique et santé

Lire la suite ...

Bergson versus Einstein, une dispute temporelle qui dure

Par Pauline Petit.  19/04/2022

Comment définir le temps ? En 1922 avait lieu un débat sur sa nature entre Albert Einstein et Henri Bergson. Un siècle plus tard, cette querelle entre l'inventeur de la relativité et le penseur de la durée nous fait toujours cogiter. 

Comment définir le temps ? En 1922 avait lieu un débat sur sa nature entre Albert Einstein et Henri Bergson. Un siècle plus tard, cette querelle entre l'inventeur de la relativité et le penseur de la durée nous fait toujours cogiter. 🕐

Le philosophe Henri Bergson et le physicien Albert Einstein.• Crédits :  Ullsteinbild / Bettman -Getty

Le temps qui passe, vous vous le représentez plutôt sous la forme d'une montre aux aiguilles qui sonnent la distance parcourue ou plutôt comme un morceau de musique dont les notes s'enchaînent, chacune imprégnée de la précédente et appelant la prochaine ? Etes-vous plutôt einsteinien ou bergsonien ? Il y a 100 ans, le physicien et le philosophe confrontaient leurs idées à propos de la nature du temps. L'un défendait une conception de la temporalité à l'aune de sa théorie de la relativité restreinte, le second, sous un prisme plus psychologique.

Lire la suite et écouter le podcast ...

Naufrage du Titanic, le témoignage d'une rescapée

Par Yann Lagarde  19/04/2022

Montée à bord du Titanic le 10 avril 1912, Edith Russell a survécu au naufrage du paquebot. Rescapée, elle raconte son sauvetage à la télévision française en 1963.

Edith Russell fait partie des rescapés du naufrage du Titanic. Le 10 avril 1912, cette Américaine de 32 ans embarque sur le paquebot réputé insubmersible. La journaliste mode voyage seule avec de très nombreux bagages chargés de vêtements de luxe européens.

Mais peu avant le voyage, la passagère avait consulté une voyante réputée à Paris, Madame de Thèbes qui lui avait fait une inquiétante prédiction.

En 1963, Edith raconte à la télévision française sa première impression, mélange de fascination et de crainte : "Nous sommes partis de Cherbourg et nous avons vu cet immense bâtiment allumé de presque 12 étages. J'ai d'abord eu peur parce que Madame de Thèbes m'avait dit la veille de mon départ 'Méfiez-vous, vous êtes à la veille d'une catastrophe'."

Lire la suite et écouter le podcast ...

Au Japon, des femmes nues dans le couloir de la mort

par Agnès Giard  publié le 23 avril 2022

A la Halle Saint-Pierre, à Paris, l’exposition HEY ! Le Dessin fait la part belle à des œuvres de condamnés à mort au Japon, dont celles, crues et contestataires, de Masashi Hara. Une première en France.

Masashi Hara, «Girl behind the iron bar : Love and Peace» («La Fille en prison : l'amour et la paix»), 2010. (Zoé Forget/ HEY! modern art & pop culture)

Au Japon, les condamné.es à mort ignorent le jour de leur pendaison. Pour empêcher les suicides (c’est la raison officielle), on ne les prévient qu’au dernier moment. Détenus en isolation pendant six ou dix ans – sans savoir si le lendemain sera le dernier –, ils attendent. Depuis 2005, grâce à la Fondation Sachiko Daidoji & Akahori Masao, ils peuvent combler cette atroce attente en écrivant des poèmes ou en dessinant. Pour la première fois, leurs œuvres sont exposées en France.

Comment interpréter les sourires ?

DIFFUSÉ LE 19/04/2022

À retrouver dans l'émission

SANS OSER LE DEMANDER

par Matthieu Garrigou-Lagrange

Sourire à quelqu'un, c'est déjà commencer à le rencontrer. S'il est franc, un sourire aidera à abolir la distance entre deux personnes, tandis qu'au contraire un sourire faux peut être une manière de la creuser… Aujourd'hui, nous tentons de lever un coin du voile sur le sourire et son énigme.

Deux femmes à la fenêtre, vers 1655-1660• Crédits :  Bartolomé Esteban Murillo

Contrairement au rire qui surgit par l'éclat et avec impétuosité, le sourire n'interrompt pas : il est du domaine de l'affleurement, il accompagne les situations qui le provoquent. Du demi-sourire à peine perceptible à la béatitude la plus complète, le sourire se décline ainsi en nuances et transcrit sur notre visage nos mouvements de l'âme. Il est donc affaire de circulations : circulation entre un état du monde et un individu qui, enregistrant cet état, le restitue visuellement par son expression, mais aussi circulation entre les êtres humain, puisque le sourire est un outil essentiel de la communication entre les êtres humains, que celui-ci soit doux, narquois, confus, ou simplement requis par les conventions sociales...

[...] 

L'invité :

• David Le Breton est anthropologue et sociologue, professeur à l'Université de Strasbourg et membre de l'Institut Universitaire de France

Lire la suite et écouter le podcast ...

Romain Dupuy, interné après un double meurtre et condamné à la folie

 

Par Alexandre Kauffmann (Cadillac (Gironde), envoyé spécial)  Publié le 20 avril 2022

Cet homme de 39 ans, schizophrène, est interné depuis 2005 dans un centre de soins psychiatriques de Gironde, pour le meurtre de deux femmes à Pau en 2004. Selon le corps médical, il pourrait être transféré dans un service plus souple, mais la préfecture s’y oppose. « Le Monde » l’a rencontré.

Sous les pluies d’hiver, l’avenue Caussil invite sans ambiguïté le promeneur à presser le pas : un poste de gendarmerie, de hauts murs coiffés de barbelés et un cimetière abritant des « mutilés du cerveau » de la Grande Guerre… On ne s’attarde pas sans raison dans ce quartier de Cadillac, à une quarantaine kilomètres au sud-est de Bordeaux. Le porche de l’Unité pour malades difficiles, un centre de soins psychiatriques, se cache dans un renfoncement de l’avenue, surveillé par une guérite aux vitres-miroirs. Sur la porte d’entrée, alignées à la verticale, trois lettres noires : UMD. L’établissement, composé de cinq pavillons, est si bien gardé que la plupart des pensionnaires ont renoncé à l’idée de s’évader. Les quatre-vingts personnes accueillies ici, uniquement des hommes, sont trop agitées pour les services de psychiatrie conventionnels : patients violents sans antécédents judiciaires, détenus dont la santé mentale s’est dégradée en prison ou criminels et délinquants déclarés pénalement irresponsables.

Manque de soignants: sauver l’hôpital public, «ça commence par une revalorisation du travail de nuit»

par Nathalie Raulin  publié le 19 avril 2022 

Rassemblés ce mardi devant l’hôpital Saint-Louis à Paris, soignants et anciens patients du service d’immunopathologie clinique alertent sur le risque de fermeture dès le 1er juin, faute d’infirmiers de nuit.

Devant l'hôpital Saint-Louis, des soignants et des patients se sont rassemblés pour lutter contre la fermeture du service hématologie, menacé par le manque d'infirmières de nuit. (Cha Gonzalez/Libération )

Aucun des deux derniers candidats à la présidentielle n’est venu. Invités par courrier à venir ce mardi «présenter leurs propositions»aux soignants inquiets face au risque de fermeture «à court terme»du service d‘immunopathologie clinique de l’hôpital Saint-Louis (10e arrondissement) à Paris, ni Emmanuel Macron ni Marine Le Pen n’ont donné suite. Pas de quoi néanmoins décourager la mobilisation.

Sexisme à l’hôpital : «La hiérarchie a une grande part de responsabilité»

 

par Jade Le Deley   publié le 19 avril 2022

Durant leur parcours professionnel, 85% des femmes médecins se sont senties discriminées du fait de leur sexe. Entre remarques sexistes, stéréotypes de genre et comportements déplacés, trois femmes témoignent.

Durant une formation en service de réanimation au centre hospitalier intercommunal de Villeneuve-Saint-Georges, le 12 avril 2021. (Albert Facelly/Libération)

«Ah t’es enceinte. Tu comptes le garder ? Et ta carrière alors ?» Cette remarque misogyne, de nombreuses femmes médecins l’ont déjà entendue. Selon le dernier baromètre annuel Ipsos pour Janssen France et l’association Donner des ELLES à la santé (1), collectif de professionnels de la santé, fondée en 2020, dont la mission est de promouvoir l’égalité entre femmes et hommes dans le secteur médical, publié le 6 avril, le sexisme ordinaire et les comportements discriminatoires envers les femmes à l’hôpital sont omniprésents. Malgré une forte féminisation du secteur – près d’un médecin sur deux est une femme et elles représentent 65% des praticiens de moins de 39 ans –, 85% des femmes médecins se sont senties discriminées du fait de leur genre durant leur parcours professionnel et parmi elles, 42% estiment l’avoir été «beaucoup».

L’antivaccinisme, un phénomène pas si contemporain

Stéphanie Lavaud  13 avril 2022

France ― A l’occasion du 15^ème congrès de Médecine Générale organisé par le Collège de Médecine Générale^[1], l’historien des sciences Laurent-Henri Vignaud, co-auteur avec Françoise Salvadori de l’ouvrage ANTIVAX, la résistance aux vaccins du XVIIIe siècle à nos jours – paru très opportunément en janvier 2019, mais rédigé bien avant la pandémie de Covid-19 – a rappelé, exemples à l’appui que l’antivaccinisme qui est apparu au grand jour pendant l’épidémie de Covid n’est pas un phénomène récent, ni même spécifiquement français. Détour par l’histoire.

Si l’on veut replacer l’antivaccinisme qui a émergé pendant l’épisode Covid dans un contexte historique, il faut savoir que les arguments critiques vis-à-vis de la vaccination n’ont rien de très nouveau, et « qu’il y a eu un discours anti-vaccin dès qu’il y a eu des vaccins », a résumé l’orateur. Dans l’ouvrage co-écrit avec Françoise Salvadori, docteure en immunologie et en virologie mais aussi maître de conférence à l'université de Bourgogne, les chercheurs ont établi quatre types d’arguments antivax : religieux, naturaliste, politique et alterscientifique, dont voici des exemples.

" Il y a eu un discours anti-vaccin dès qu’il y a eu des vaccins "   Laurent-Henri Vignaud

Risque de « minautorisation »

« Ce sont généralement chez les adeptes d’une religion que l’on retrouve l’antivaccinisme le plus total, avec certaines personnes refusant toute sorte de vaccins, mais cela reste souvent ultra-minoritaire, note Laurent-Henri Vignaud. Au XVIIIème au moment du débat sur l’inoculation variolique, certains théologiens se sont opposés à cette pratique au nom de la providence divine et du fait que l’on ne pouvait pas aller à l’encontre du dessin voulu par Dieu.

Le 8 juillet 1722, Edmund Massey, pasteur du Sussex, dénonce ainsi dans son sermon « une opération diabolique, qui usurpe une autorité, qui n’est fondée ni sur les lois de la nature ni sur celles de la religion, une augmentation du vice et de l’immoralité ». A cette même époque, les médecins sont, quant à eux, partagés sur la question de l’inoculation.

Publiée en 1802, la caricature de James Gillray « The cox pock », littéralement « la pustule de vache », illustre parfaitement cette peur d’une « vachisation jennérienne ».

Lire la suite ...

Dans l’intimité de quatre fumeurs de cannabis : « Ce système à la Uber, ça a changé ma vie. En tant que meuf, tu n’as pas peur de faire une mauvaise rencontre »

Par Eric Collier  Publié le 23 avril 2022

Plus de 1 million de Français fument régulièrement du cannabis. Un plaisir certes interdit, mais de moins en moins perçu comme transgressif.

RAPHAËL LUGASSY POUR « LE MONDE »

La France est le pays où la consommation de cette plante récréative est la plus élevée en Europe. Quatre fumeurs, forcément anonymes, expliquent comment ils se procurent facilement de la résine ou de l’herbe, une habitude souvent contractée dès l’adolescence.

Chronique «Aux petits soins» A l’hôpital de Chinon, tout va bien en psychiatrie... et ce n’est pas normal

par Eric Favereau  publié le 19 avril 2022

Lors d’une visite surprise à l’hôpital de Chinon, la contrôleure générale des lieux de privation de liberté a, pour la première fois, découvert un service de psychiatrie ouvert et apaisé. Mais une réforme est en cours pour le remettre en cause. 

Au service psychiatrie de Chinon, les soignants s'interrogent sur l'avenir d'une structure dont la qualité des soins réjouit les contrôleurs des espaces de privation de liberté. (Jeff Pachoud/AFP)

Mais qu’est-il donc arrivé à Dominique Simonnot, la contrôleure générale des lieux de privation de liberté (CGLPL) ? D’ordinaire, quand l’instance contrôle un lieu – en particulier un hôpital psychiatrique –, et qu’elle rend publiques ses conclusions, le ton est souvent grave : non-respect des libertés, contention banalisée, pratiques d’isolement qui se multiplient. De manière inédite, c’est le contraire qui se produit. «Le CGLPL a visité le pôle de psychiatrie du centre hospitalier de Chinon (Indre-et-Loire) du 28 février au 4 mars 2022. Les contrôleurs ont relevé une prise en charge des patients de grande qualité et particulièrement respectueuse de leurs droits fondamentaux : maintien d’une liberté d’aller et venir maximale, forte implication des soignants, nombreuses activités, architecture des locaux parfaitement adaptée, etc. Il n’y a jamais de contention et les placements à l’isolement y sont exceptionnels.» Mieux encore : «Cet établissement est l’un des seuls contrôlés par le CGLPL qui parvient à concilier l’ouverture des unités, l’absence de contention et un recours à l’isolement aussi faible», lit-on dans ce rapport du 12 avril.

Témoignages Sexisme à l’hôpital : «La hiérarchie a une grande part de responsabilité»

par Jade Le Deley  publié le 19 avril 2022

Durant leur parcours professionnel, 85% des femmes médecins se sont senties discriminées du fait de leur sexe. Entre remarques sexistes, stéréotypes de genre et comportements déplacés, trois femmes témoignent.

Durant une formation en service de réanimation au centre hospitalier intercommunal de Villeneuve-Saint-Georges, le 12 avril 2021. (Albert Facelly/Libération)

«Ah t’es enceinte. Tu comptes le garder ? Et ta carrière alors ?» Cette remarque misogyne, de nombreuses femmes médecins l’ont déjà entendue. Selon le dernier baromètre annuel Ipsos pour Janssen France et l’association Donner des ELLES à la santé (1), collectif de professionnels de la santé, fondée en 2020, dont la mission est de promouvoir l’égalité entre femmes et hommes dans le secteur médical, publié le 6 avril, le sexisme ordinaire et les comportements discriminatoires envers les femmes à l’hôpital sont omniprésents. Malgré une forte féminisation du secteur – près d’un médecin sur deux est une femme et elles représentent 65% des praticiens de moins de 39 ans –, 85% des femmes médecins se sont senties discriminées du fait de leur genre durant leur parcours professionnel et parmi elles, 42% estiment l’avoir été «beaucoup».

Est-ce Marine Le Pen ou Michel Onfray qui a changé ?

par Simon Blin  publié le 19 avril 2022

Vingt ans après le lancement de son Université populaire pour «lutter contre les idées du FN», suite à l’accession au second tour de Jean-Marie Le Pen, le philosophe a estimé sur RMC que la candidate du RN n’était «pas d’extrême droite».

Michel Onfray en octobre 2018 à Paris. (Joël Saget /AFP)

«Ça me paraît évident que Marine Le Pen n’est pas d’extrême droite.»Après l’historien et philosophe Marcel Gauchet, c’est au tour de Michel Onfray de banaliser la candidature de la leader du Rassemblement national (RN), à cinq jours du second tour et à la veille du débat de l’entre-deux-tours. «Je trouve ça étonnant qu’on puisse faire porter les péchés du père sur la fille. Tous les partis ont changé, a déclaré le philosophe et polémiste sur l’antenne de RMC[…] Je lis les programmes, j’écoute ce que les gens disent et je regarde ce qu’ils font […] Faisons de l’histoire, pas de la propagande.»

Contre la "maladie du suicide", le combat de l'Euroise Diane Wattrelos

 

Par  Paul Sertillanges, France Bleu Normandie (Seine-Maritime - Eure)

Lundi 18 avril 2022

Une souffrance extrême, plusieurs fois par jour : c'est le quotidien de l'Euroise Diane Wattrelos, atteinte d'algie vasculaire de la face - ou "la maladie du suicide". Son histoire, qu'elle raconte dans un livre, elle l'a aussi évoquée sur France bleu Normandie, ce lundi 18 avril.

Diane Wattrelos raconte son histoire dans un livre. - Compte instagram @les_maux_en_couleurs

"C'était une horreur, j'ai vraiment eu l'impression que j'allais mourir ce jour-là", se souvient Diane Wattrelos, ce lundi 18 avril, sur France bleu Normandie. Elle se souvient de cette nuit de septembre 2013, le jour où sa maladie rare, l'algie vasculaire de la face, a fait basculer sa vie dans un quotidien de souffrance. 

Lire la suite et écouter le podcast ...

Harcèlement moral des internes : un phénomène tabou mais endémique (vidéo)

Publié le 16/04/2022

Interview du Dr Marie Brunel, médecin généraliste remplaçante, Bordeaux

Malgré des alertes répétées ces dernières années et de ses conséquences négatives sur ses victimes et sur la qualité des soins le harcèlement moral dans le milieu médical demeure peu évoqué dans la littérature.

Le Dr Marie Brunel, médecin généraliste remplaçante, s’est penchée sur le sujet pour sa thèse qui a fait l’objet d’une communication au dernier congrès du Collège de la médecine générale.

Lire la suite et voir la vidéo ...

Cette application vous paie pour chaque jour passé sans boire d'alcool

 Capital

Par Jérémy Docteur  Publié le 16/04/2022

Pour encourager et accompagner les personnes en situation de dépendance, jusqu'à cinq dollars par jour peuvent leur être versés si elles restent sobres.

L'addiction à quelque substance que ce soit, drogue, tabac ou alcool, est un fléau qui cause la mort de milliers de personnes chaque année. Alors la start-up américaine, DynamiCare Health a décidé de créer une application pour tenter de lutter contre ces dangers, rapporte The Boston Globe. Celle-ci a été pensée par David Gastfriend, psychiatre spécialiste de la toxicomanie, et son fils Éric alors qu'ils étaient confrontés à une addiction dans leur entourage. Le principe est simple : ne pas boire peut rapporter de l'argent. C'est une méthode originale, mais il a été scientifiquement prouvé que récompenser ou gratifier une personne en situation d'addiction fonctionne. Vulgairement, la carotte pour ne pas boire aide, donc. La personne peut "gagner" jusqu'à cinq dollars par jour. DynamiCare a cherché à trouver des moyens pour aider les personnes en situation de dépendance à s'en sortir, décrit le site Futurism.

Lire la suite ...

Psychotiques en Ehpad: «Des fois, ils ne s’adaptent jamais, et certains vont jusqu’à se laisser couler»

par Lucie Beaugé  publié le 17 avril 2022

A cause de la réduction du nombre de lits dans les hôpitaux psychiatriques, les malades de plus de 60 ans sont pris en charge dans des Ehpad. Dans ces établissements, le personnel, non formé à la pathologie, manque de temps et de moyens pour s’occuper d’eux.

Dans une maison de retraite parisienne en 2012. (manolo Mylonas/Divergence)

«Sa psychopathie a éclaté le quatrième jour. Elle est descendue en furie. Elle s’est jetée sur une résidente en fauteuil et lui a arraché la bouche avec ses dents. On était quatre autour d’elle pour qu’elle desserre la mâchoire. Les pompiers sont venus la chercher et l’ont placée en psychiatrie.» Jean Arcelin, ancien directeur d’Ehpad, n’oubliera jamais les détails de cette scène sanglante survenue un samedi matin de 2017 dans le salon de son établissement. «C’est l’un des derniers événements indésirables graves qui ont fait que je suis parti», affirme-t-il auprès de Libération. Cet épisode dramatique, l’ancien du groupe Korian le raconte d’ailleurs dans son livre Tu verras maman, tu seras bien, paru en 2019.