Côtoyer la folie au quotidien

QUEBEC  Myriam Lortie   11 octobre 2016

Marie-Frédérique Allard et les dessous du métier de psychiatre légiste

Marie-Frédérique Allard travaille à Shawinigan.

PORTRAIT. Plusieurs reconnaissent Marie-Frédérique Allard comme l'une des psychiatres ayant évalué Luka Rocco Magnotta, Francis Proulx ou Richard Bain. Si ces procès hautement médiatisés frappent l'imaginaire et provoquent des réactions tranchées, ils ne représentent qu'une infime partie du travail de la psychiatre.

«Chaque fois que je commence à témoigner, je me demande ce que je fais là», avoue la Shawiniganaise d'adoption. «C'est difficile et je sais qu'on va essayer de jouer sur ma crédibilité.» Jusqu'ici, le souci d'offrir à l'accusé une évaluation juste de son état de santé a motivé Marie-Frédérique Allard.

Diplômée de l'Université de Sherbrooke en psychiatrie générale et surspécialisée en psychiatrie légale à l'Université d'Ottawa, Marie-Frédérique Allard travaille au seul Centre régional de santé mentale (CRSM) du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (CIUSSS MCQ), situé à Shawinigan, auparavant connu sous le nom d'Hôpital Sainte-Thérèse. Elle y travaille comme psychiatre légiste, chef du programme médico-légal et chef adjointe du département de psychiatrie du CIUSSS MCQ.

Un défi que peu acceptent de relever

«Presque plus personne ne le fait. Ce n'est pas payant et ça demande beaucoup plus de temps. C'est aussi plus stressant», confie-t-elle.

Comme la quarantaine de psychiatres légistes reconnus au Québec, elle reçoit régulièrement des demandes d'évaluation psychiatrique de toutes sortes de la part du Tribunal. Elle est libre d'accepter ou de refuser. Une dizaine de psychiatres acceptent aussi de répondre aux demandes privées des avocats de la Couronne ou de la défense.

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Peu importe l'issue de son rapport, la paie est la même. «Et c'est très peu considérant le nombre d'heures qu'on y met.» Si son rapport ne sert pas l'avocat, ce dernier ne l'utilise simplement pas. Les psychiatres reçoivent-ils des pressions? En fait, ils échangent très peu avec les avocats en temps normal. «Mais il y a des avocats pour qui je ne reprendrai plus jamais de mandat.»

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Les docteurs écoutent-ils leurs patients ?

11.10.2016

23 secondes c’est le temps moyen durant lequel un patient s’exprime en début de consultation avant d’être interrompu par le médecin…

Anne Révah-Lévy•

En partenariat avec Le Quotidien du Médecin

Le professeur Anne Révah-Lévy, pédopsychiatre et le professeur Laurence Verneuil, dermatologue et oncologue, ont voulu nous alerter sur le déficit de communication actuellement constaté au cours des consultations médicales dans un livre intitulé Docteur, écoutez ! (Albin Michel, 2016).

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La « rencontre » en psychiatrie, nécessité oubliée des protocoles

• 10 OCT. 2016
 
• PAR CÉCILIE CORDIER
 

La psychiatrie est tiraillée entre les tendances sécuritaires et les volontés de soigner à échelle humaine. Les infirmiers qui travaillent dans ces services ont une place centrale à prendre dans la réflexion sur les pratiques, parce qu'ils occupent une place très importante dans le déroulement des soins. Christophe Malinowski invite tous ses collègues à réfléchir dans son livre.

Les grandes révolutions commencent par de petits changements. Infirmier de psychiatrie depuis une quinzaine d'années, Christophe Malinowski est de ces soignants qui sèment le changement dans les hôpitaux psychiatriques. En interrogeant sa propre pratique, en posant des questions à ses collègues, en mettant les patients au cœur de ses préoccupations. Son livre Etre soignant en psychiatrie – Un papillon sur un roseau(1) est un indispensable de la réflexion qui agite la psychiatrie depuis quelque temps. Dans un contexte où des médecins agissent contre les restrictions de libertés, et où l'on montre (enfin) les dérives, il donne toute leur importance au rôle et au regard des soignants qui vivent le quotidien des patients de psychiatrie : les infirmiers.

"Etre soignant en psychiatrie", de Christophe Malinowski

Dans la première partie, l'auteur nous fait vivre l'hospitalisation en psychiatrie d'un homme, en nous mettant réellement à sa place. Nous vivons ses questions sans réponse, ses doutes, ses incompréhensions, ses inconforts. Puis la violence de l'isolement et de la contention, conduisant à celle de la nécessaire pleine adhésion à des soins qui n'en sont plus vraiment.« J'ai choisi le point de vue du patient, pour que l'on n'oublie pas qu'il est un être humain, avec des émotions et des ressentis. »

« Ils l'avaient rendu fou »

Le récit d'hospitalisation, et en particulier de la contention, est cru(2). Bien que fictif, il est réaliste. Surtout, en nous plongeant dans les yeux du patient, il pose de vraies questions. Comment réagirions-nous aux bruits constants, à l'absence d'intimité, aux repas en réfectoire, dans un moment où nous serions justement au plus mal ? Comment serions-nous jugés de ne pas être en capacité, dans un moment de souffrance, de nous adapter à ces contraintes ? Comment supporterions-nous une mesure dite thérapeutique qui, alors que nous serions seulement en demande de dialogue, nous isolerait avec sédation, et nous maintiendrait attaché à nous en faire mal partout ? « Ils l'avaient rendu fou. Ils ne l'avaient pas apaisé, ils l'avaient maltraité et humilié. » « Ils avaient seulement oublié de lui parler et de l'écouter. Ils avaient oublié d'aller à sa rencontre. »

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SEMINAIRE D'HISTOIRE DE LA PSYCHANALYSE ELISABETH ROUDINSCO " La psychanalyse comme fiction. Littérature et cinéma "

Première séance le 3 janvier 2017

HISTOIRE ET PSYCHANALYSE (E. Roudinesco) 

La psychanalyse comme fiction. Littérature et cinéma Freud et ses disciples ont inventé le terme de psychanalyse appliquée pour démontrer que leur discipline permettait d’expliquer la genèse des œuvres de création, d’une part en étudiant la vie inconsciente des auteurs, de l’autre, en interprétant la signification des œuvres comme s’il s’agissait de récits biographiques masqués.

Attentat de Nice : Marisol Touraine annonce la création de 24 nouveaux postes en psychiatrie

Coline Garré     12.10.2016

Trois mois après l’attentat de Nice et 2 jours avant l'hommage national prévu ce vendredi, Marisol Touraine annonce le recrutement pérenne de 24 nouveaux professionnels dans les hôpitaux des Alpes-Maritimes pour assurer, sur le long terme, l’accompagnement psychologique des personnes traumatisées. Des créations de postes financées à hauteur de 1,4 million d'euros, précise le ministère. 

Médecins versus ordinateur : lequel fait le meilleur diagnostic ?

Roxane Curtet   10.10.2016

Non, les machines ne nous ont pas encore supplantés ! Si Kasparov a perdu une fois face à Deeper Blue en 1997 lors d’une partie d’échec, les médecins gagnent haut la main le duel face aux diagnosticiens numériques, selon des scientifiques d’Harvard. Ceux-ci ont publié leur étude dans JAMA Internal Medicine le 10 octobre.

Collèges privés et ségrégation sociale

5 octobre 2016 

Les faits sont tenaces : l’enseignement privé en France (à 96 % catholique) nuit à la mixité sociale. Et Thomas Piketty n'est pas le seul à le dire. 

 

La dernière étude[1] de la DEPP[2] rappelle une fois encore que les élèves scolarisés dans les collèges privés sont issus d'un milieu social plus favorisé que ceux du public. Pire, cet écart s'est creusé entre 2002 et 2015.

 

La DEPP a classé les collégiens français en quatre groupes selon leur origine sociale : très favorisée (22,7 % des enfants), favorisée (12,5 %), moyenne (26,9 %), défavorisée (37,8 %). Les enfants de professeurs entrent dans la première catégorie malgré des revenus moins élevés que les cadres supérieurs, car ce classement prend également en compte le capital culturel. Le groupe des défavorisés comprend les enfants de chômeurs, ouvriers et inactifs n'ayant jamais travaillé.

 

10 % des quelque 7000 collèges de France (hors Mayotte), publics et privés sous contrat, comptent moins de 15 % d'élèves défavorisés. À l'autre bout du spectre, 10 % des collèges comptent plus de 62 % d'enfants défavorisés. Le système est donc dans l'ensemble très peu mixte socialement et reflète souvent la faible mixité résidentielle dans les villes.

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Allaitement : l’importance de la première heure

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 10.10.2016 | Par Sandrine Cabut

Grandes tétées, rencontres avec des professionnels… De multiples ­manifestations ont lieu en France jusqu’au 16 octobre, dans le cadre de la Semaine mondiale de l’allaitement maternel, organisée par l’Alliance mondiale pour l’allaitement maternel. Dans la plupart des pays, cet événement a lieu la première semaine d’août. Il y a aussi une journée mondiale consacrée à cette pratique, le 29 mars.

Une overdose d’incitations à cette méthode qui, en tout cas dans les pays riches, relève d’un choix individuel des femmes. Des occasions aussi de promouvoir ses nombreux bénéfices pour la santé des enfants et de présenter les nouvelles données de la science concernant notamment le ­colostrum. Longtemps peu étudié, ce liquide jaunâtre, produit en faible quantité par la mère avant la montée de lait, se révèle précieux.

La mortalité après hospitalisation en psychiatrie est toujours importante en Nord-Pas-de-Calais

HOSPIMEDIA    11/10/16 - 17h27 -

L'étude Mopsy portant sur les décès de personnes hospitalisées en psychiatrie en Nord-Pas-de-Calais en 2008 et 2009 révèle une mortalité très forte, sur les années qui suivent l'hospitalisation. Un taux quatre fois supérieur à la moyenne régionale et qui est plus marqué chez les jeunes patients.

490 000 personnes sont en souffrance psychique en France, selon l'Agence nationale de santé publique

HOSPIMEDIA   11/10/16

Santé publique France estime à 490 000 le nombre de personnes en souffrance psychique* en France. Ce chiffre est issu d'une extrapolation au niveau national de son programme de surveillance des maladies à caractère professionnel (MCP). Il s'appuie sur un réseau de médecins du travail volontaires dans une quinzaine de régions. Les praticiens s'engagent à signaler toutes les MCP rencontrées durant des périodes de deux semaines prédéfinies.

Les troubles mentaux ne sont pas des fictions !

On sait peu de choses sur la manière dont sont compris, vécus, ressentis, les troubles mentaux dans la population.

10/10/2016

Dépression, anxiété, hyperactivité, schizophrénie, autisme, addiction, stress post-traumatique, hypocondrie, anorexie, pyromanie, trouble explosif intermittent, paraphilie... Les termes utilisés pour désigner les troubles mentaux sont nombreux. Selon les classifications utilisées, on peut en dénombrer plusieurs centaines bien que concrètement on peut les regrouper en un nombre limité de grandes catégories (troubles de l'humeur, de l'anxiété, du développement, des apprentissages, de la personnalité, de la sexualité, de l'alimentation...).

Au delà des débats d'experts sur la catégorisation plus ou moins fine de ces troubles, le consensus reste qu'un nombre important de personnes en souffre. Selon les chiffres communément admis, 1 personne sur 4 présentera l'un de ces troubles au cours de sa vie, durant une période plus ou moins longue, de quelques semaines à de nombreuses années, avec d'importantes conséquences. Les troubles mentaux sont, dans les pays industrialisés, la deuxième cause d'années de vie passée avec un handicap et ils sont l'un des principaux facteurs de risque de suicide (en France plus de 10.000 morts par an, et 200.000 tentatives).

Souffrir d'une dépression sévère, c'est être incapable de penser, ne pas pouvoir planifier quelques minutes en avance, penser à la mort ou à se tuer plusieurs heures par jour, ne plus éprouver aucun plaisir, perdre son attachement à ses enfants...

Les troubles mentaux ne sont pas des fictions. Souffrir d'une dépression sévère, c'est être incapable de penser, ne pas pouvoir planifier quelques minutes en avance, penser à la mort ou à se tuer plusieurs heures par jour, ne plus éprouver aucun plaisir, perdre son attachement à ses enfants, ses amis, ne plus dormir... Avoir un trouble anxieux généralisé grave, c'est être terrorisé en permanence, penser que ses proches ont eu un accident mortel parce qu'ils sont en retard, craindre en permanence le pire, subir les affres physiques de l'angoisse extrême. Avoir un trouble psychotique, c'est sentir son corps se fragmenter, sa perception se désintégrer, entendre des voix imaginaires proférer des insultes, sentir sa volonté et ses désirs se déliter. Être hypocondriaque, c'est vivre dans la terreur permanente d'avoir une maladie grave, consulter pour la découvrir des dizaines de médecins, faire des centaines d'examens, interpréter chacun de ses signes corporels comme une preuve de la maladie non découverte, avoir la totalité de sa conscience envahie par l'obsession médicale au point de ne plus pouvoir vivre.

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Traiter l’anorexie mentale : la recherche reste sur sa faim…

 06/10/2016

Passant en revue les thérapeutiques d’avenir pour la prise en charge de l’anorexie mentale, Janet Treasure mentionne d’abord la cyclosérine qui, à la dose de 250 mg a montré dans des études préliminaires qu’elle augmente l’impact de la psychothérapie et du traitement cognitivo-comportemental. L’ocytocine est une autre option possible car on sait qu’elle joue un rôle complexe dans les habitudes nutritionnelles. Cependant, administrée par voie intranasale, elle ne modifie pas les apports alimentaires et n’exerce aucun impact sur l’anxiété. Mais elle réduit les taux élevés de cortisol et peut être considérée comme un neuromodulateur des troubles de la nutrition. Les cannabinoïdes et la Lis-dexamphétamine ont également été expérimentés, sans réel succès. Ainsi, aujourd’hui, c’est encore la neuromodulation par la stimulation médullaire dorsale (DCS), la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), ou la stimulation intracérébrale (DBS) qui donnent les meilleurs résultats.

Dr Dominique-Jean Bouilliez

RÉFÉRENCES

Treasure J : Novel brain-directed treatment strategies for eating disorders. 29th ECNP congress (Vienne) : 17-20 septembre 2016. 

Antidépresseurs et risque suicidaire : remettre l’église au milieu du village…

07/10/2016

Malgré une augmentation constante des traitements antidépresseurs, l’incidence du suicide et des conduites suicidaires n’a pas été réduite au cours des dernières années. Les études épidémiologiques ayant montré que le risque suicidaire est le plus élevé au cours des premières semaines de traitement, les experts se sont penchés sur les facteurs de risque possibles d’un tel geste.

Le phénomène "Karoshi"Un Japonais au travail sur cinq risque la mort par surmenage

09.10.2016

Infarctus, AVC, suicide... Des centaines de décès liés au surmenage sont enregistrés chaque année au Japon, ainsi que de nombreux problèmes de santé graves. Selon un récent rapport gouvernemental, un cinquième des Japonais qui travaillent risquent de mourir de surmenage. 

Ce document, qui porte sur un phénomène caractéristique de la société nippone fait partie du premier livre blanc sur le "karoshi", la mort par épuisement au travail, un document approuvé vendredi par le cabinet du Premier ministre, Shinzo Abe.

Faut-il être heureux ?

07.10.2016
Conférences Université de Strasbourg

La question a de quoi surprendre. Qui ne souhaite l'être ? Mais aujourd'hui chacun semble sommé d'être heureux : une injonction au bonheur retentit de toutes parts, sans que la définition du bonheur soit devenue plus claire...

Faut-il être heureux ? Crédits : Hsing Wei / Flickr

Une conférence enregistrée en avril 2016.

Daniel Frey, Maître de conférences en philosophie de la religion et anthropologie à la Faculté de Théologie Protestante de l’Université de Strasbourg

Franck Fischbach, Professeur de philosophie à l’Université de Strasbourg

Sarah Schimchowitch, Docteur en neurosciences au Cnrs

Élian Cuvillier, Directeur des études à l’Institut Protestant de Théologie de l'Univerité de Montpellier 3.

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Toxicomanie : la première salle d’injection ouvre à Paris

LE MONDE | 10.10.2016 | Par François Béguin et Laetitia Clavreul

Une seringue. DENIS BALIBOUSE / REUTERS

La mesure était réclamée depuis des années par les associations d’aide aux toxicomanes les plus précaires, qui s’injectent leur dose à la va-vite dans les toilettes publiques, les parkings, les halls d’immeuble ou directement sur les trottoirs de certains quartiers, comme celui de la gare du Nord, à Paris.

Alors que longtemps le pays n’en a pas voulu, une salle de consommation à moindre risque, qualifiée de « salle de shoot » par ses opposants, va ouvrir pour la première fois ses portes en France. Inaugurée mardi 11 octobre par la ministre de la santé, Marisol Touraine, et la maire de Paris, Anne Hidalgo, elle sera accessible quelques jours plus tard.

Le cancer pousse à réclamer l'aide au suicide

Suisse En 2014, on a enregistré en Suisse 742 cas de suicide assisté, soit 26% de plus que l'année précédente.

Photo d'illustration. Image: Keystone

En 2014, près de deux suicides assistés sur cinq (42%) ont eu pour origine un cancer. Le suicide «classique» touche lui en premier lieu des personnes dépressives.

En 2014, on a enregistré en Suisse 742 cas de suicide assisté, soit 26% de plus que l'année précédente et 2,5 fois plus qu'en 2009, a rappelé mardi l'Office fédéral de la statistique (OFS), qui publie pour la deuxième fois un rapport sur la question. Près de 94% des personnes concernées avaient plus de 55 ans.

Elles souffraient, dans la très grande majorité des cas, d'une maladie grave à l'issue fatale. Après le cancer, les maladies neurodégénératives (14%), cardiovasculaires (11%) et de l'appareil locomoteur (10%) sont le plus souvent inscrites sur le certificat de décès.

Sur l'ensemble des personnes domiciliées en Suisse et décédées en 2014, 1,2% ont recouru au suicide assisté. Le suicide assisté touche à peu près également les hommes et les femmes. Rapporté à la population résidente (taux standardisé selon l'âge), cela représente 10 hommes sur 100'000 et 9 femmes sur 100'000.

En termes absolus, le rapport entre les hommes et les femmes est de 10 à 13 (320 hommes et 422 femmes). Cela reflète la proportion de femmes dans la population suisse, qui augmente avec l'âge.

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Le lycanthrope de l’art brut

Philippe Godin 10 octobre 2016

sans titre, 2016. feutre sur impression photographique, 28 x 22 cm.

Avec des hordes de djihadistes et de "Bersekr" toujours tentées de se métamorphoser pour massacrer leurs propres familles, la culture du loup-garou a encore de beaux jours ! Rarement des images d’art brut n’avaient eu un tel pouvoir d’aversion, par la seule puissance d’un stylo à bille et d’un fluo. Urgent.

L’exposition Lycanthropos, à la galerie Christian Berst, présente l’artiste espagnol José Manuel Egea. Comme souvent chez les créateurs d’art brut, on retrouve avec Egea le caractère obsessionnel d’une thématique déclinée, ici, dans une quarantaine d’œuvres.

A ceux qui éprouverait une forme de lassitude envers une œuvre aussi répétitive, il faut rappeler que l’intérêt d’une création ne se limite pas à sa seule puissance de renouvellement formel. L’art contemporain comme l’art brut sont inséparables de l’invention de matériaux et de protocoles qui confèrent à l’œuvre sa singularité et sa valeur.

De ce point de vue le dispositif créateur de José Manuel Egea est d’une efficacité redoutable !

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En finir avec la stigmatisation à outrance des maladies psychiques

05/10/2016

En regardant ma page Facebook, je suis tombée sur une pétition qui dénonçait le clip de Cyril Hanouna annonçant sa prochaine émission "touche pas à mon poste". J'ai regardé le clip en question, j'ai été choquée, atterrée par la vision donnée d'un hôpital psychiatrique selon Monsieur Hanouna.

Comment peut-on décrire un hôpital psychiatrique rempli de dingues qui se marrent et font n'importe quoi, façon asile de fous? Comment une équipe de jeunes chroniqueurs peut-elle encore se moquer de la psychiatrie à ce point en niant la réalité des malades psychiques? Ignorance ou déni de la réalité?

Qui dans notre société, notre entourage ou nos familles, n'a jamais connu une personne touchée par des troubles psychiques?

Pourquoi un service psychiatrique et surtout, comment penser que les malades psychiques ne souffrent pas, et voir en eux des êtres à peine humains dont on peut se moquer? Je me demande ce qu'en pensent les professionnels de santé qui auront vu ce clip... Qui ne les épargne pas non plus!

Rappel de chiffres : selon l'OMS, on estime à 400 millions le nombre de personnes aujourd'hui atteintes de troubles mentaux dans le monde et en 2020, la maladie mentale sera la deuxième cause de mortalité. En France, 3% de jeunes souffrent de troubles psychotiques plus ou moins sévères, 75% des maladies mentales se déclarent avant 25 ans et plus précisément 80% de troubles psychotiques se révèlent entre 15 et 25 ans. 50% des personnes vivant avec des troubles de schizophrénies font une tentative de suicide. Et pour finir, savez-vous que 55% des jeunes ont été gênés dans leur vie quotidienne par des symptômes psychiques?

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DR JOSEPH INGRASSIA, URGENTISTE À L'HÔPITAL EUROPÉEN DE MARSEILLE "La moitié des patients non hospitalisés n'a rien à faire aux urgences, c'est du vol à l'étalage !"

HOSPIMEDIA 07/10/16 

"La moitié des patients non hospitalisés n'a rien à faire aux urgences, c'est du vol à l'étalage !"

C'est un livre coup de sang que s'apprête à publier le Dr Joseph Ingrassia, urgentiste à l'Hôpital européen de Marseille. Dans sa ligne de mire : le patient. Du moins celui qui n'a rien à faire aux urgences et "encombre" la salle d'attente. Comme il l'explique à Hospimedia, cette surconsommation du soin concernerait sept millions de passages.

Hospimedia : "Dans votre essai Ce que vous devez absolument savoir sur les urgences à paraître courant novembre*, vous poussez un coup de gueule contre l'attitude des usagers qui se rendent pour un rien aux urgences. Pourquoi ce parti pris ?

Joseph Ingrassia : Effectivement, ce n'est pas politiquement correct mais je ne brigue aucune élection.

Un festival de cinéma à Nîmes pour changer le regard sur le handicap

Par Hervé Sallafranque, France Bleu Gard LozèreVendredi 7 octobre 2016 

Les travailleurs d'Elisa 30 ont entièrement conçu le projet dans les ateliers avec l'aide d'Aurélie et Aude © Radio France - Hervé Sallafranque

Le festival "regards croisés" a débuté ce jeudi à Nîmes. Il se poursuit tout ce vendredi en en est à sa 8e édition. Au programme : plus de 50 courts-métrages, tous consacrés au handicap, diffusés dans les salles de l'Hôtel Atria dans le centre-ville.

Des portraits, des témoignages pour changer la vision des valides face aux personnes en situation de handicap.

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Psychothérapie : les séances matinales plus efficaces ?

Le 04 octobre - par Mathilde Ledieu

Les phobies et l'anxiété se traitent par psychothérapie. Des chercheurs ont montré que le cortisol, une hormone potentialise les effets de cette thérapie. Or il est plus élevé dans le corps le matin, ce qui plaide en faveur de séances matinales.

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Alcootests : une circulaire rappelle les nouvelles règles pour les débits de boissons

Damien Coulomb

| 04.10.2016

Une circulaire signée par le ministre de l'Intérieur Bernard Cazeneuve et la ministre des Affaires sociales et de la Santé Marisol Touraine ont signé le 27 septembre une instruction diffusée ce lundi 3 octobre relative à l'obligation de mettre à disposition de la clientèle des débits de boissons ouvrant entre 2 et 7 heures des dispositifs de dépistage de l'imprégnation alcoolique.