Parfois avec audace ou ambition, mais toujours sans prétention, Marie-Claude Vallejo, cadre infirmier engagée aux côtés de son équipe de réanimation, fait discuter la réalité du soin avec les pensées philosophiques. Son objectif est de rendre visible ce qui se vit dans l’ombre, de montrer et de comprendre la rugosité mais aussi et surtout la richesse du soin qui se dévoile dans les « petites choses » du quotidien.
Dans une volte-face inattendue, le ministère public a requis lundi la relaxe, devant la cour d'appel d'Aix-en-Provence pour la psychiatre Danièle Canarelli, condamnée fin 2012 à un an de prison avec sursis pour homicide involontaire à la suite du meurtre commis par un de ses patients dangereux. Se livrant à une magistrale leçon de droit, l'avocate générale Isabelle Pouey a écarté toute «faute caractérisée» de la praticienne de 59 ans et tout lien de causalité avec le crime, demandant par ailleurs aux juges de «constater la prescription de l'action publique» qui expirait en mars 2007, trois ans après les faits. Une analyse à rebours du tribunal correctionnel de Marseille, contre la décision duquel la psychiatre avait fait appel. En première instance, il avait estimé que «les défaillances relevées» dans le suivi de Joël Gaillard, de 2000 à 2004 à l'hôpital Edouard-Toulouse, étaient «à l'origine de l'errance du patient, de la fuite de l'établissement puis du passage à l'acte». Vingt jours après sa fugue, le malade tuait à coups de hachette, le 9 mars 2004 à Gap (Hautes-Alpes), le compagnon octogénaire de sa grand-mère, Germain Trabuc. Décision rendue le 31 mars.
Enquête à l'appui, la Fédération régionale de recherche en santé mentale (F2RSM) du Nord-Pas-de-Calais fait le point sur le suicide et les tentatives de suicide en Ehpad. Deux éléments retiennent l'attention : le "sur-risque de suicide" dans l'année suivant l'institutionnalisation des âgés et "l'intérêt majeur à une formation spécifique accrue du personnel".
"Du fait de la fréquence des pathologies psychiatriques et du sur-risque de suicide présent dans l'année qui suit une entrée en structure d'hébergement gériatrique, il y aurait un intérêt majeur à une formation spécifique accrue du personnel médical et para-médical sur la dépression, le suicide et la tentative en Ehpad". Telle est la conclusion de l'enquête "Suicides et tentatives de suicide en Ehpad dans le Nord-Pas-de-Calais"(1).
Le 19 janvier, l’émission « Zone Interdite » sur M6 révélait au grand public les maltraitances subies par les handicapés mentaux dans certains centres spécialisés. Au lendemain de cette diffusion, le Pr Marie-Odile Réthoré, directrice médicale à l’Institut Jérôme Lejeune, a convaincu l’Académie de médecine de prendre officiellement position dans un communiqué diffusé ce mercredi 12 février.
Le nouveau bâtiment central construit dans le cadre du programme de modernisation des établissements hospitaliers "Hôpital 2012" va bientôt accueillir les trois pôles de psychiatrie de l'hôpital du Vinatier Adulte (Pôle Est, Centre et Ouest). Dès le mardi 25 février, d'après le Progrès, pas moins de 1 700 agents vont déménager vers ce bâtiment neuf. La majorité du personnel administratif les suivra. Ce nouveau bâtiment, situé au coeur du domaine, derrière la Chapelle, va accueillir 350 lits. . Les patients pourront désormais bénéficier d'une chambre et d'une douche individuelles.
Les scientifiques se sont intéressés au cortex cérébral, la couche la plus externe du cerveau humain, également appelée "matière grise", qui joue un rôle primordial dans la mémoire, l'attention, la pensée, la langue et la conscience. De précédentes recherches avaient montré que l'épaisseur corticale était étroitement liée à la capacité intellectuelle, mais aucun gène n'y avait été lié à ce jour.
La variation génétique que les chercheurs ont identifiée est liée à la plasticité synaptique, c'est-à-dire à la capacité des neurones à communiquer entre eux. Elle ne serait toutefois responsable que de 0,5 % de la variation totale de l'intelligence.
L'Ordre infirmier et la FNESI (Fédération nationale des étudiants en soins infirmiers) sont entrés en contact avec la FHP pour tenter "d'éviter une catastrophe pédagogique", comme le souligne la fédération étudiante. Le dialogue devrait s'instaurer dès cette semaine.
Tout ça pour ça ? En dépit des efforts déployés ces dernières années, c’est en substance l’appréciation de la Cour des comptes sur l’état de la santé des détenus. Il y a 20 ans la loi de santé transférait la prise en charge sanitaire des détenus de l’administration pénitentiaire à des équipes médicales rattachées à des établissements de santé. Un dispositif que la Cour a évalué dans son rapport annuel présenté mardi.
Tout s’est emballé. Un concept mal compris - le genre - une rumeur folle, des peurs irrationnelles. Pourquoi un programme visant à l’égalité, dispensé à l’école, a-t-il laissé croire qu’on allait transformer les filles en garçons et les garçons en filles ? Pourquoi dans le sillage du mariage pour tous, tout projet sociétal concernant la famille est-il désormais vécu par une part de la population comme une mise en danger de l’enfant et un démantèlement de la structure familiale ? Réponses de l’historienne et psychanalyste Elisabeth Roudinesco.
Nom de baptême : CAUSA MAP comme « CAnnabis USe And MAgnocellular Processing » ou en français « Evaluation du traitement magnocellulaire chez les fumeurs chroniques de cannabis ». Ce consortium de recherche rassemble plus de 20 chercheurs du CHRU de Nancy, du Centre de Recherche en Automatique de Nancy et du laboratoire INTERPSY de l’Université de Lorraine, de Strasbourg (Unité INSERM U1114) et de Paris (Unité INSERM U875, Université Paris VIII, Hôpital Necker). CAUSA MAP est placé sous la responsabilité du Dr Vincent Laprévote et du Pr Raymund Schwan du CHRU de Nancy, spécialistes en addictologie.
Leur mission : étudier l’impact de la consommation régulière de cannabis sur le fonctionnement du cerveau humain en s’appuyant sur la vision. En effet, des équipes de recherche ont posé l’hypothèse que de fortes consommations de cannabis à l’adolescence pourraient modifier les systèmes de communications entre les neurones, lesquels sont particulièrement impliqués dans la vision humaine. Cette fonction cérébrale, maintenant bien connue et accessible aux mesures, peut être un marqueur très précoce d’anomalies du fonctionnement cérébrale. Cette recherche permettra d’accroître les connaissances sur l’impact de l’usage de cannabis sur le cerveau humain mais aussi sur la vision, une fonction impliquée notamment dans la conduite automobile et les accidents de la voie publique.
Samuel Leistedt, 36 ans, enseignant et psychiatre à la Défense sociale de Tournai.
EdA
TOURNAI - Les psychopathes sont-ils correctement représentés dans le cinéma? L’étude du psychiatre Leistedt passionne les États-Unis. Voici pourquoi.
Publiée au début de cette année, l’étude de Samuel Leistedt, 36 ans, enseignant et psychiatre à la Défense sociale de Tournai, a fait l’objet d’un article dans un journal scientifique américain à très gros tirage.
Depuis lors, il a reçu des centaines de sollicitations de la presse américaine mais aussi d’un peu partout dans le monde. Il a par exemple été soumis au feu nourri des questions d’un journaliste du New York Times, pendant deux heures.
« Teaching movies »
Son étude a aussi suscité beaucoup de débats chez les blogueurs. «Ce n’est jamais qu’une opinion que j’ai proposée, nous dit-il. Des gens étaient d’accord avec moi mais j’ai reçu aussi des tas d’insultes. Mais je trouve la discussion intéressante.»
La convention de direction commune remonte au 29 octobre 2013. Mais la nomination officielle début janvier de Lazare Reyes comme directeur délégué de l'EPS Maison-Blanche et le départ de Nicole Pruniaux actent définitivement le nouvel organigramme directionnel qui régit cet établissement psychiatrique, le CH parisien Saint-Anne et le GPS Perray-Vaucluse. Dans la suite de la Communauté hospitalière de territoire (CHT) pour la psychiatrie, officiellement née au printemps 2013 (lire ci-contre), et quand bien même sa convention constitutive ne l'a pas explicitement annoncé, le directeur du CH Sainte-Anne, Jean-Luc Chassaniol, a donc désormais officiellement la main sur les deux autres hôpitaux psychiatriques. Ces deux établissements sont dorénavant dirigés en responsabilité déléguée par deux directeurs adjoints, en l'occurrence par ordre d'importance directionnelle : Lazare Reyes à Maison-Blanche puis Carole Festa à Perray-Vaucluse, établissement qu'elle dirige depuis plusieurs années déjà.
Rapport d'information de Mme Catherine GÉNISSON et M. Alain MILON, fait au nom de la commission des affaires sociales
n° 318 (2013-2014) - 28 janvier 2014
L'amélioration de la qualité des soins et l'enrichissement des fonctions des professionnels de santé sont des objectifs premiers et concordants pour notre système de santé et une aspiration forte des professionnels du secteur.
L'un des ressorts pour atteindre ces objectifs est l'évolution des formes de prises en charge des malades au travers d'une nouvelle répartition des rôles entre professionnels de santé. C'est l'objet des coopérations prévus par l'article 51 de la loi portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires, qui permettent de déroger aux règles de compétences qui s'imposent à eux.
Certains vous racontent leurs rêves quasiment tous les jours au saut du lit. D’autres en sont incapables, et sont persuadés de ne presque jamais rêver. Pour les chercheurs en onirologie, ces deux catégories d’individus sont de bons sujets d’étude, car comparer l’activité cérébrale des premiers (dits « grands » rêveurs) à celle des seconds (« petits » rêveurs) est l’un des moyens d’explorer cette terra encore assez incognita.
DEUX ZONES CÉRÉBRALES PARTICULIÈRES
Grâce à cette stratégie, l’équipe de Jean-Baptiste Eichenlaub et Perrine Ruby (Centre de recherche en neurosciences de Lyon, Inserm) vient de confirmer le rôle clé de deux zones cérébrales particulières dans l’activité onirique. Leur étude, qui a fait appel à des examens par tomographie par émission de positons (TEP), a été publiée sur le site de la revue Neuropsychopharmacology, le 16 janvier.
Le métier d’infirmier change, évolue avec le temps et s’adapte en permanence aux exigences contemporaines. Dans un contexte légal restrictif, ces changements nécessitent des démarches contraignantes et des réflexions approfondies lorsque le métier doit sortir de son cadre classique. C’est notamment le cas pour un rôle nouveau, parfois confié à l’infirmier : la régulation au sein d’un CRRA ou d’un CTA.
Un infirmier au téléphone
La question est posée : un infirmier de régulation aux urgences est-ce déjà le cas ?
La pratique est encore embryonnaire, et sur les 41 SAMU ayant répondu à une enquête nationale, seul un l’a fait positivement1. Pourtant, plusieurs CRRA semblent faire participer les infirmiers à l’activité de régulation, notamment le SAMU 44 (cf lien vidéo ci-dessous) Les pompiers, par l’intermédiaire des CTA proposent également parfois un infirmier en qualité d’officier santé afin de conseiller au mieux les équipes sur le terrain et de faire le lien avec le SAMU concerné. Ce serait notamment le cas dans le département du Rhône.
Ainsi, le rôle de l’infirmier serait de prendre en compte le bilan de l’équipe sur le terrain, d’évaluer la situation et d’orienter le cas échéant le vecteur d’évacuation vers le service le plus adapté à l’état du patient. En conséquence, l'infirmier va contacter le service destinataire afin de l’informer de l’arrivée du patient ou de s'assurer au préalable que la capacité d'accueil est compatible avec une admission. Ce rôle est variable selon l’endroit (de la « simple » prise de bilan à l’admission complète du patient). Les bilans pris en charge par les infirmiers sont limités à certaines catégories. Généralement des bilans dits « secouristes » des équipes d’ASSU, VSAV ou d’associations. En amont, le décroché a été effectué par un ARM (Auxiliaire de Régulation Médicale) qui, en fonction de la gravité de l'état du patient peut orienter l'appel vers le médecin ou l'infirmier.
«DSM-VI», dernière création du plasticien. (Photo Bill Vorn)
ARTS
A Enghien, le Canadien expose une série d’installations interactives faites de machines détraquées.
Visiter l’exposition «Soft Metal», au Centre des arts d’Enghien-les-Bains (Val-d’Oise), c’est comme aller au zoo. Une ménagerie rugissante de métal, de câbles électriques et de tuyaux dont le visiteur observe l’évolution. Le Canadien Bill Vorn a fait de l’art robotique son médium. Il conçoit d’étranges robots et les met en scène dans des environnements son et lumière spectaculaires.
A l’entrée, suspendue au plafond, une énorme araignée mécanique contracte ses huit membres de manière désordonnée dans le souffle de l’air comprimé, version démesurée des Hysterical Machines, ses agressives cousines qui s’agitent plus loin dans l’exposition, dans un infernal boucan de quincaillerie et de pistons. Leurs mouvements imprévisibles, actionnés par des valves et vérins pneumatiques, réagissent à la présence du visiteur. L’espace immersif, que tout concourt à rendre oppressant (sombre comme une caverne et hanté d’une inquiétante bande-son), est peuplé de machines malades, autistes, délirantes, tel un hôpital psychiatrique où ces robots in-utilitaires croupissent, sortis de leur léthargie par le passage d’êtres de chair et d’os.
Tics. Bill Vorn s’intéresse aux machines dysfonctionnelles. «Contrairement au robot industriel fonctionnel, conçu pour exécuter parfaitement une tâche, mes machines sont incapables de réaliser un travail utile, mais elles peuvent néanmoins faire un spectacle», plaisante Vorn. Docteur en communication et musicien, il explore depuis le milieu des années 90 avec Louis-Philippe Demers - et désormais en solo - la «misère des machines», fabriquant des robots aux agissements aberrants, inhabituels ou absurdes (cf. sa «Machine convulsive», harcelante…).
Sa dernière création, DSM-VI, met le visiteur face à des demi-bipèdes, composés uniquement d’une paire de jambes d’aluminium surmontées d’un œil projecteur, façon cyclope. A l’inverse des gesticulations hystériques des précédents, leurs mouvements sont lents, hésitants, répétitifs. Certains sont dos à terre, comme agonisants, pris de spasmes ou de tics. Leur «œil faisceau» balaye l’espace blafard de façon erratique, dans des gémissements métalliques et grincements douloureux.
Les problèmes de santé mentale coûtent cher aux personnes concernées et à l'économie. Le système suisse obtient des résultats satisfaisants pour y faire face, mais des améliorations sont nécessaires.
C'est ce qui ressort d'une étude de l'Organisation de coopération et de développement économique (OCDE). L'organisation prône notamment d'impliquer davantage les employeurs. Les problèmes de santé mentale engendrent des coûts qui représentent environ 3,2% du produit intérieur brut (PIB) suisse, indique l'OCDE dans une étude publiée jeudi. Ces charges sont dues aux pertes de productivité, aux dépenses sociales et aux soins de santé.
Déposée par Hélène Lipietz, sénatrice (écologiste, Seine et Marne), le 16 décembre 2013, la proposition de loi introduisant un dispositif de suspension de détention provisoire pour motif d'ordre médical sera discutée en séance public au Sénat le 13 février prochain.
C’est un témoignage rare : celui d’un patient admis à l’hôpital psychiatrique. Zaki, 29 ans, souffre de bipolarité, une maladie qui touche 30 millions de personnes dans le monde. Alors que le nombre de patients admis en psychiatrie augmente, El Watan Week-end a rencontré l’un d’entre eux à l’Etablissement hospitalier spécialisé Mahfoud Boubebci, à Chéraga.
«Vous savez qu’on est malade, il ne faut pas nous juger.» dit Zaki*, crâne rasé et tenue sportive, l’homme a 29 ans. Il ne fait pas son âge. Il a l’air d’avoir gardé les traits d’une jeunesse passée à «broyer du noir» et s’exprime avec une élocution claire et rapide. Zaki a été admis pour une première hospitalisation en mai 2013 au pavillon fermé pour troubles bipolaires, il est ensuite revenu de son plein gré, il y a un mois, à cause de ses hallucinations. Zaki fait partie de ces Algériens qui ont fait un séjour en psychiatrie. Depuis 2007, leur nombre est en augmentation –par exemple, à l’EHS de Chéraga, un des plus connus à Alger, ils étaient 390 il y a sept ans, 518 en 2012- et les professionnels du secteur regrettent que les structures hospitalières ne soient pas assez nombreuses pour les accueillir. Depuis sept mois de sevrage, Zaki n’a pas touché à un gramme de cocaïne et vit dans l’un des deux pavillons ouverts pour les hommes à l’EHS. «Après avoir été hospitalisé dans plusieurs hôpitaux, je peux dire que je me sens bien à l’hôpital de Chéraga, parce que le corps médical est disponible», affirme-t-il.
L'année 2014 s'annonce chargée pour l'Anap. Outre les chantiers en place, le déploiement du tableau de bord de pilotage pour le médico-social, l'accompagnement des établissements en difficulté financière et les parcours en psychiatrie et santé mentale sont prévus. Des chantiers destinés de nouveau à faire valoir et vulgariser les bonnes pratiques.
Le Directeur général (DG) de l'Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap), Christian Anastasy, a présenté ce 30 janvier à la presse les différents projets de l'agence pour 2014. Un rendez-vous qui lui a également permis de dresser un bilan des chantiers engagés en 2013 et précédemment, notamment sur la chirurgie ambulatoire (lire ci-contre). 20 établissements volontaires (8 privés, 8 publics et 4 Espic) ont été accompagnés et ont pu voir leur taux moyen de chirurgie ambulatoire augmenter de 5,5% en moyenne sur dix-huit mois contre une moyenne nationale à 1,6%. Si l'Anap compte poursuivre cette année les projets engagés, comme le programme Hôpital numérique, elle se concentrera aussi sur trois chantiers : le déploiement du tableau de bord de pilotage pour le médico-social annoncé fin décembre, l'accompagnement des établissements se trouvant en "grande difficulté financière" dans le cadre du Comité interministériel de la performance et de l'offre de soins (Copermo) et le parcours en psychiatrie et santé mentale initié en 2013.
Le président conservateur de la de la région deMadrida annoncé l’abandon d’un projet de privatisation de six hôpitaux publics, qui avait provoqué la colère de médecins et de patients. Ce projet entrait, selon la région, dans le plan de rigueur annoncé en 2012 par le gouvernement central et destiné à économiser jusqu’à sept milliardsd’euros par an dans le secteur de la santé.
Mais les opposants, qui défilent chaque troisième dimanche du mois depuis des mois, affirmaient que les patients et les contribuables allaient, au bout du compte, payer plus cher. « Nous avons décidé d’abandonner le projet », a déclaré à la presse le président de la région IgnacioGonzalez, annonçant également la démission du conseiller à la Santé JavierFernández-Lasquetty.
Le gouvernement de MarianoRajoy avait annoncé en 2012 un plan d’austérité de 150 milliards d’euros sur trois ans, notamment dans l’éducation et la santé, afin de redresser les comptes désastreux du pays qui a dû recevoir 41,3 milliards d’euros d’aide européenne pour ses banques.
Malgré la loi qui l’impose, l’éducation à la sexualité dans les établissements scolaires n’est pas toujours dispensée. Pour contrer ces disparités, l’Association nationale des étudiants en médecine de France (ANEMF) propose un programme d’éducation à la sexualité et à la vie affective dans les collèges et les lycées, mené pour et par les jeunes.
L’éducation sexuelle est-elle indispensable ? La réponse est oui. En 2004, un article du code de l’éducation oblige les établissements scolaires primaires et secondaires à dispenser une éducation à la sexualité aux élèves à raison de 3 séances annuelles. Tandis qu’une autre loi de 2010 rappelle à ces mêmes établissements leur mission d’information sur les violences et d’éducation à la sexualité. Malgré ces obligations, la loi n’est que partiellement respectée.
En vue d'améliorer l'offre de soins sur le Sud des Yvelines et de rationaliser les coûts, le CH Jean-Martin Charcot de Plaisir, établissement psychiatrique, et l'Hôpital gérontologique médico-social (HGMS) de Plaisir-Grignon sont sous direction commune depuis le 1er janvier dernier. La direction est assurée par Jacques Bérard, qui dirigeait d'ores et déjà le CH Jean-Martin Charcot.
Avec « Les Cobayes », fort bien mis en images par un Nicolas Barral ayant opté ici pour un style réaliste aiguisé et inspiré, vous allez tout savoir sur ces gens qui participent à des expériences dans des laboratoires pharmaceutiques : ceux qui n’hésitent pas, contre salaire attrayant, à subir un régime contrôlé nécessitant de nombreux tests et prises de sang.
Les 3 héros de cette comédie policière flirtant avec le fantastique, 2 hommes et 1 femme un peu paumés qui se sont portés volontaires pour tester un antidépresseur révolutionnaire, vont cependant connaître une étonnante métamorphose qui va transformer leurs faiblesses en forces.
La question de l’identité personnelle, sous ses deux formes : « Qui suis-je ? » et « Qu’est-ce que le moi ? », a souvent été traitée par des philosophes qui ont entrepris de la résoudre en empruntant la voie du raisonnement pur.
Elle est ici abordée par un autre biais, à partir de trois protocoles expérimentaux qui permettent de la saisir à vif, en situation, et non dans l’abstrait :
John Bowlby considérait le bébé avant tout comme un "être de relation". | @yakobusan Jakob Montrasio 孟亚柯/CC BY 2.0
Peu connu en France aujourd'hui, le psychanalyste anglais John Bowlby (1907-1990) est pourtant célèbre dans le monde entier pour avoir inventé des notions devenues si populaires qu'on a oublié d'où elles venaient : attachement, séparation, résilience, privation, perte, carence de soins maternels, lien affectif, détresse, conflit, ambivalence, etc.
Autrement dit, quand on expose à la télévision ou dans la presse à grande diffusion des histoires d'enfants heureux ou malheureux, nourris au sein ou au biberon, mis à la crèche, placés en nourrice ou admis à l'école, soignés à l'hôpital avec ou sans leurs jouets, élevés en alternance par une mère ou un père, traités comme des objets par des adultes pervers, moqués par un entourage haineux, infériorisés, délaissés, on fait du Bowlby sans le savoir. Celui-ci eut en effet le génie de traiter tous les aspects de la vie infantile en donnant un contenu clinique et conceptuel à des mots tirés du vocabulaire courant.
