Chronicité / Chronicisation

PSM 2-2023

Dans tous les domaines de la médecine, la maladie chronique implique une attention constante et engage les équipes soignantes dans une relation thérapeutique sur la longue durée. Elle engendre une relation d’un type spécial fait d’une certaine familiarité et d’un attachement mutuel entre les soignants et les patients.

Comment aider les malades à déposer la problématique de leur existence et faire avec leurs troubles ? Il revient à la psychiatrie de développer des réflexions, avec tous ses partenaires du corps social, et des approches qui tiennent compte de ce besoin d’exister quelque part.

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"Ne vous asseyez pas, vous allez attraper des punaises" : Dominique Simonnot choquée après sa visite de la prison de Perpignan, "la pire de France"

Écrit par Carine Alazet    Publié le 06/07/2023

La contôleuse des lieux de privations de liberté est sortie choquée de sa visite du centre pénitentiaire de Perpignan. Moisissures, sols arrachés, punaises... Un état de délabrement et de saleté qui est "un enfer pour les surveillants comme pour les détenus". Et une surpopulation qui engendre de la peur, de la violence et des brutalités. Entretien.

Dominique Simonnot, journaliste spécialiste des affaires judiciaires, a été nommée contrôleuse générale des lieux de privation de liberté (CGLPL) en octobre 2020. Avec ses équipes, elle a visité le centre pénitentiaire de Perpignan. Ce qu'elle a constaté l'a choquée. La surpopulation carcérale atteint des records aujourd'hui en France.

Pouvez-vous nous décrire ce que vous avez vu dans la prison de Perpignan ?

Très concrètement, quand on entre dans une cellule, on voit des murs moisis, des sols arrachés, du lino en lambeaux et trois détenus qui disposent de 0,80 m2 chacun, on l'a calculé. Les toilettes n'ont pas de porte, alors les détenus ont tendu une sorte de drap devant. Des fils électriques dénudés sortent des murs. Et il y a des nids de punaises absolument partout, avec des traces de brûlures : pour s'en débarrasser, les détenus tentent de les brûler avec de l'eau bouillante ou avec un briquet. Les détenus me disaient : " Madame, entrez mais ne vous asseyez surtout pas, vous allez attraper des punaises". Et ils me montraient sur leurs corps les marques de piqûres. Pour moi, en métropole, c’est la pire prison que j’ai vue, sans parler des goélands et des bandes de chats errants qui se nourrissent des détritus. Il y a une odeur pestilentielle. C'est une vision apocalyptique.

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Témoignages Harcèlement scolaire : des groupes de parole pour «rompre les digues»

par Elsa Maudet   publié le 6 juillet 2023

L’association Marion la main tendue propose des rencontres collectives pour casser l’isolement des victimes et de leurs proches, et les aider à surmonter les traumatismes. «Libé» a recueilli leurs témoignages.

Même après avoir quitté l’école, les victimes de harcèlement continuent d’avoir une image négative d’elles-mêmes. (Julie Pradier/VOZ'Image)

Harcèlement scolaire

700 000 élèves sont victimes de harcèlement en moyenne chaque année, soit deux à trois enfants par classe. Ils en resteront durablement marqués, quand les conséquences ne sont pas encore plus dramatiques. Chaque mois, «Libération» aborde ce phénomène majeur chez les mineurs.

Au début, Alice était sceptique. «Est-ce que ça valait encore la peine de partager des choses qui ont parfois plus de vingt ans ?» S’ouvrir à de parfaits inconnus, leur dévoiler cette intimité qui la ronge depuis l’adolescence, n’avait rien d’une évidence. «J’avais la sensation d’être seule avec cette souffrance et j’avais peur du jugement», dit cette habitante des Hauts-de-France de 33 ans. Finalement, «j’ai vécu la première séance comme une libération. Ça peut être très, très, très, très intense parce qu’on peut avoir l’impression que des digues se rompent. Malgré l’appréhension initiale, il y a tellement d’émotions non exprimées, de rancœur, de tristesse, de désespoir parfois, que la parole vient toute seule et c’est même difficile de s’arrêter», confie-t-elle.

Les Etats-Unis élargissent l’accès à un nouveau traitement prometteur contre Alzheimer

Le Monde avec AFP  Publié le 7 juillet 2023

Ce médicament, nommé Leqembi, a été le premier à démontrer clairement une réduction du déclin cognitif (de 27 %) dans le cadre d’un essai clinique. Sans soigner les patients, il peut permettre de ralentir la progression de la maladie.

Les autorités sanitaires américaines ont pleinement autorisé jeudi 6 juillet un nouveau traitement contre Alzheimer, permettant ainsi de le rendre plus accessible en passant par le système fédéral d’assurance santé. Le Leqembi, qui vise à réduire le déclin cognitif, est autorisé pour les patients n’ayant pas encore atteint un stade avancé de la maladie.

Justice Affaire Romain Dupuy : vers la fin d’un long «ping-pong» judiciaire ?

par Chloé Pilorget-Rezzouk   publié le 6 juillet 2023

Après cinq ans d’imbroglio juridique, le tribunal des conflits vient de trancher en faveur du juge des libertés et de la détention. Une décision pleine d’espoir pour l’homme de 39 ans interné après un double meurtre, atteint de schizophrénie, celui-ci s’étant déjà montré favorable à son transfert dans un service classique de psychiatrie.

Romain Dupuy avait été déclaré irresponsable pénalement en 2007 pour les meurtres de deux soignantes. (Pierre Andrieu /AFP)

C’est la fin d’un éreintant «ping-pong» juridique pour Romain Dupuy. L’homme de 39 ans, interné après avoir tué une infirmière et une aide-soignante à l’hôpital de Pau, dans la nuit du 17 au 18 décembre 2004, aspire depuis cinq ans à un assouplissement de son régime psychiatrique. Depuis cinq ans, les médecins considèrent en effet que l’état de santé mentale de ce malade schizophrène, déclaré irresponsable pénalement, n’exige plus qu’il reste à l’unité pour malades difficiles (UMD) de Cadillac-sur-Garonne (Gironde). Mais depuis cinq ans, Romain Dupuy est pris dans un imbroglio : juges judiciaire et administratif se renvoient la responsabilité de statuer sur sa demande de transfert dans une unité de soins psychiatriques ordinaire. Chacun au motif qu’il serait incompétent.

Mesures Nouvelles de la Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent

6 juillet 2023

A l’attention des établissements de santé détenteurs d’une autorisation de psychiatrie en Occitanie

Mesdames et Messieurs,

Par instruction en date du 12 juin 2023, pièce jointe n°1, la direction générale de l’offre de soins (DGOS) a déterminé les modalités de mise en œuvre de remontée des projets relatifs au renforcement régional de l’offre en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent en 2023.

Cette démarche, conduite chaque année depuis 2019, présente en 2023 les caractéristiques suivantes :

• une enveloppe nationale de 25 millions d’euros, soit 1 980 965 € pour la région Occitanie ;
• un pilotage complet par les ARS, alors que le pilotage était structuré au niveau national lors des 4 éditions précédentes ;
• l’ARS à ce titre, doit organiser le recueil des projets et constituer un jury régional afin d’étudier les projets remontés du terrain et proposer une sélection de projets à financer au DG ARS ;

Les axes de priorisation  présentés dans l’instruction sont résumés ci-après :

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BAGNOLS/CÈZE Psychiatrie : l'unité de soins du château de Coulorgues fête ses 20 ans

 

 LE 06.07.2023

L'unité psychiatrique de soins en réadaptation du château de Coulorgues fête ses 20 ans. L'établissement accueille des patients atteints de psychose, schizophrénie et autres maladies mentales. 

Un peu à l'écart de Bagnols-sur-Cèze, le long du chemin de Carmignan, est implanté le château de Coulorgues. Ce bâtiment autrefois laissé à l'abandon abrite depuis 20 ans une unité psychiatrique de soins en réadaptation (UPSR) de l'ASVMT (*), anciennement basée à la Chartreuse de Valbonne. À l'époque, 1,8 million d'euros de travaux avaient été investis pour transformer ce nouveau site en un écrin chaleureux et adapté aux patients. 

Aujourd'hui, une quarantaine de personnels y travaille. En 20 ans d'existence, l'UPSR du château de Coulorgues a accueilli environ 800 patients. L'établissement a un agrément de 46 places et une capacité d'accueil de 53 lits. Ici, les patients apprennent à vivre avec leur maladie dans l'objectif d'ensuite retourner dans le milieu de vie ordinaire. Au-delà de la résilience, le projet de soins est tourné vers la réinsertion : "On les accompagne pour aller vers le plus d'autonomie possible. On leur fait aussi découvrir des métiers lors d'ateliers", explique Christian Gilles, président de l'ASVMT. 

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Renforcer le suivi des hospitalisations pour tentative de suicide

Publié le 6 juillet 2023

Selon une analyse de Santé publique France parue dans le dernier Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) en date du 4 juillet 2023, la pandémie, par la durée et l’importance des mesures de restrictions sociales et des contraintes qu’elle a entraînées, peut avoir eu un impact sur la santé mentale, et notamment sur les tentatives de suicide. Une surveillance accrue des hospitalisations pour ce motif, notamment chez les adolescents et jeunes adultes est jugée comme nécessaire .

C’est dans ce contexte que Santé publique France a comparé les hospitalisations pour tentative de suicide (HTS) en 2020 et durant la première partie de l’année 2021 par rapport aux années précédentes. Celles-ci ont été analysées par groupe d’âge, sexe et modalités utilisées pour la tentative de suicide. Tous les courts séjours dans les établissements français publics et privés des personnes âgées de 10 ans et plus hospitalisées entre le 2 janvier 2017 et le 31 mai 2021 pour un geste suicidaire ont été sélectionnés.

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Résidences services seniors Entre tromperies et clauses abusives

 

Publié le : 04/07/2023 

Pratiques commerciales trompeuses, clauses abusives, défaut d’information sur les prix… une enquête de la DGCCRF met en lumière que 40 % des établissements contrôlés dans le secteur des résidences services seniors sont en infraction en matière d’information des consommateurs.

Après avoir épinglé plus d’un Ehpad sur deux cet automne pour des manquements aux droits des consommateurs, la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) s’est intéressée de plus près aux résidences services seniors. Son enquête révèle, dans ce secteur aussi, des anomalies importantes dans la transparence et la loyauté des informations délivrées au grand public. L’enquête, menée en 2021 et 2022, a porté sur 256 établissements de groupes privés (qui représentent la plus grande part de l’offre) mais aussi des établissements associatifs ou indépendants.

Canicules Des effets psychologiques aussi

Publié le : 27/06/2023 

Les fortes chaleurs sont un danger, bien connu désormais, pour la santé physique. Mais elles influent aussi sur la santé mentale : elles peuvent provoquer anxiété, dépression et idées suicidaires.

Moral en berne, anxiété, troubles du sommeil, les canicules sont éprouvantes, et ce n’est pas qu’une impression. Si les épisodes de fortes chaleurs provoquent insolations, déshydratations ou coups de chaleur, ils exposent aussi à des risques, plus méconnus mais de mieux en mieux documentés, pour la santé mentale.

Annoncer un décès aux Urgences

 

Stéphanie Lavaud 29 juin 2023

La confrontation du personnel des urgences avec la mort est plus fréquente que dans les autres services de l’hôpital. Quelles informations délivrer aux proches ? Comment s’y préparer et procéder ?  La Dre Marion Douplat, médecin urgentiste (CHU Lyon Sud) ayant beaucoup travaillé sur cette question, a donné des pistes lors de sa présentation au Congrès Urgences 2023 de la SFMU ^[1].

Mort médicalisée

« L’annonce d’un décès aux urgences est une réalité au quotidien », a démarré d’emblée l’oratrice, citant le Pr Didier Sicard, qui écrivait en 2012, dans son rapport sur la fin de vie, « les urgentistes sont ceux à qui on confie la mort ». 

Depuis les années 70/80, la mort s’est médicalisée et on meurt désormais à l’hôpital et non plus à domicile, a-t-elle expliqué. Aujourd’hui, 70% des décès ont lieu à l’hôpital, 16% aux urgences – on est un des services les plus exposés à la mort. On sait aussi que 80% des décès qui ont lieu aux urgences, le sont après une décision de limitation ou d’arrêt des traitements.

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Enabee : première photographie de la santé mentale des 6-11 ans

4 juillet 2023

La santé mentale des enfants – très impactée par la pandémie – fait l’objet de deux études dont les résultats ont été rendus publics récemment. L’étude Enabee de Santé publique France (SPF) qui, pour la première fois, a interrogé les enfants dans les écoles montre que 13,0 % des enfants de l’école élémentaire présentent au moins un trouble probable de santé mentale. Tandis qu’une enquête – aux résultats complémentaires – issue d’EpiCov, et menée chez les 3-17 ans, révèle que près d’un mineur sur dix présente des difficultés psychosociales.

La crise Covid, révélatrice du mal-être des jeunes

Il y a indéniablement un avant et un après crise sanitaire quant à la santé mentale des jeunes. Depuis 2019, les chiffres ont littéralement explosé avec plus de 126% de passages aux urgences pour des idées suicidaires chez les 11-17 ans, et une augmentation de 30% des tentatives de suicide.

Autre fait inquiétant, cette tendance dépressive, voire suicidaire, peut atteindre les très jeunes. Ainsi, commentant l’étude qu’il menée à Robert Debré (et évoquée ci-dessus), le Pr Richard Delorme (pédopsychiatre, Hôpital Robert Debré, Paris) faisait le constat sur Medscape que « l épidémie avait eu un impact négatif en particulier chez les 8-13 ans », tandis que des reportages dans les médias évoquaient ces jeunes, qui, « au collège ou au lycée, parfois même encore à l’école primaire […] ne trouvent plus de sens à leur existence ».

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L’adolescence (1/3) : Alain ou la puberté soudaine

Par Chawki Azouri

 le 01 juin 2023

Le moment est sacré, intime, personnel. Un face-à-face entre le psychanalyste et son patient, qui se fait dans la colère, les larmes, les fous rires et les silences. Dans cette rubrique bimensuelle, le Dr Chawki Azouri partage des histoires et des cas qu’il a vécus tout au long de sa carrière, avec des interlocuteurs qui resteront anonymes, sur un chemin emprunté à deux pour arriver à y voir clair.

Alain* vit avec sa tante depuis que ses parents sont tous les deux morts dans un accident de voiture. Il avait alors 3 ans et ne savait pas ce qu’était l’angoisse. Sa tante a tout fait pour lui assurer une vie tranquille, cherchant à lui éviter la souffrance d’un deuil qu’il faisait sans le faire. 10 ans après, elle m’appelle affolée et me demande un rendez-vous pour Alain. Elle ne sait plus quoi faire. Elle me raconte les circonstances terribles de l’accident des parents : Alain a appris la mort de ses parents à la télévision. Un couple de médecins célèbres qui s’était engagé en Afrique, au Malawi plus précisément. Elle n’a pas voulu le lui dire, croyant qu’elle lui évitait ainsi une douleur insupportable, préférant raconter que ses parents s’étaient perdus dans la forêt africaine et que la police était à leur recherche.

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« Le système ne tient plus » : à La Candélie, la grève se poursuit

Par Thomas Graindorge   Publié le 04/07/2023

La question de l’augmentation des effectifs est au centre des revendications. © Crédit photo : Thierry Breton/SUD OUEST

Le syndicat CGT du centre hospitalier a annoncé poursuivre la grève, entamée jeudi 29 juin, a minima jusqu’à la rencontre, demain, avec l’Agence régionale de santé

Ils étaient environ une quinzaine, réunis mardi 4 juillet, devant le centre hospitalier Agen-Nérac, pour protester contre ce que Christophe Gauthier qualifie de « preuve du malaise de la psychiatrie en France ». Pour le récemment désigné nouveau secrétaire général de la CGT de l’hôpital psychiatrique, les revendications sont les mêmes depuis plusieurs mois : « Avec la régulation avant admission par le 15, on assiste à une problématique d’orientation des patients sans renforcement des équipes. À chaque prise de poste, les infirmiers sont seuls. Nous demandons des agents supplémentaires, matin et soir, pour pouvoir répondre convenablement aux patients. C’est notre responsabilité d’avoir cette présence médicale. » Les grévistes souhaitent en outre l’embauche d’un agent pour le Pôle de santé de la vallée du Lot et la réorganisation de la psychiatrie de liaison aux urgences.

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CHU de Montpellier : Le Théâtre des 13 vents crée un film avec les patients en psychiatrie

Par Timour Champetier   Publié le 4 Juillet 2023

Le Théâtre des 13 vents en collaboration avec le CHU de Montpellier, crée un film a partir de l'écoute et de l'imagination des patients de l'hôpital psychiatrique de la Colombière

L’hôpital psychiatrique de la Colombière à Montpellier (©CHU Montpellier)

Le Théâtre des 13 vents en collaboration avec le CHU de Montpellier, crée un film a partir de l’écoute et de l’imagination des patients de l’hôpital psychiatrique de la Colombière

En partenariat avec le Théâtre des 13 vents, des patients en psychiatrie du CHU ont participé a la création d’un film qui repose sur leur imagination et leur écoute. Les ateliers ont été dirigés pendant quatre semaines par Camille Lorin, artiste, et Charly Totterwitz, acteur. C’est la quatrième fois que les membres du théâtre des 13 vents réalisent des films comme celui-ci, aux parts avant ils avaient fait cela dans des lycées professionnels et techniques.

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Mitard, l'angle mort

Disponible

Du 07/06/2023 au 05/12/2023

Suicides de détenus, réels ou suspects… Le mitard, le quartier disciplinaire, constitue l'angle mort des prisons françaises. Au travers de saisissants témoignages, ce documentaire alerte sur l'inhumanité de cet outil de répression.

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Documentaire «Welfare» de Frederick Wiseman, voyage dans l’Amérique-rac

par Laura Tuillier   publié le 4 juillet 2023

Tableau sensible et intellectuel, le documentaire, monument du cinéma filmé en 1973, plonge dans le quotidien d’un bureau d’aide sociale à Manhattan.

Le bureau est une cocotte-minute où mijotent les tensions du pays. (Meteore Films)

Welfare est sans conteste l’un des chefs-d’œuvre de l’immense documentariste américain Frederick Wiseman, actif sans faiblir depuis plus de cinquante ans. Filmé en 1973, il documente un lieu, le Welfare Center de Greenwich Village, situé dans le bas Manhattan, et constitue une expérience immersive hors du commun dont on ressort lessivé, pantelant, fasciné et reconnaissant d’avoir été en prise directe avec les puissances du cinéma pendant près de trois heures. Jalon dans la filmographie de Wiseman, Welfare est le premier de ses films à assumer une durée fleuve et conclut une première passe sur les institutions états-uniennes – en huit ans de pratique, il est déjà passé voir comment ça marchait à l’hôpital, au tribunal, au lycée ou à l’armée.

La Maison Perchée, un lieu pour vivre heureux sans cacher sa maladie

 

 4 juillet 2023 

Il y a trois ans, Maxime créait ce qu'il considère comme «la brique manquante du parcours de soin psychiatrique en France». Dans son café parisien ouvert à tous, mais surtout aux jeunes atteints de pathologies psychiques, Maxime accueille régulièrement Grégoire. 

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Par  Julia Vergely,  Marion Rousset   Publié le 07 juillet 2023

Mounia, la mère de Nahel, durant la marche blanche à Nanterre, le 29 juin 2023.  Photo AlainJocard/AFP

Laisse pas traîner ton fils, si tu veux pas qu’il glisse. » Emmanuel Macron a-t-il fait sienne, sans le savoir, cette phrase de 1998 du groupe Suprême NTM ? Le 30 juin, après une nuit de colère et de révolte particulièrement tendue dans plusieurs villes de France, à la suite de la mort de Nahel M., 17 ans, tué le 27 juin par un policier à Nanterre, le président de la République a martelé une vieille rengaine. « C’est la responsabilité des parents de garder [leurs enfants] au domicile, a-t-il déclaré. […] pour la quiétude de tous, […] j’en appelle au sens de la responsabilité des mères et des pères de famille. »

« Ce n’est pas l’État qui éduque les enfants, mais les parents », a renchéri Éric Dupond-Moretti. Le garde des Sceaux a ensuite rédigé un flyer pour rappeler aux parents dont les enfants sont présentés à la justice, « en termes simples », leurs obligations. La ville brûle, les émeutiers sont jeunes, parfois très jeunes, et les coupables sont déjà tout trouvés.

 Brut

7 juillet 2023 

C'est mon métier : infirmier

Anthony travaille comme infirmier. Brut l'a suivi, au pas de course, le temps d'une journée dans son unité de cardiologie à Strasbourg. Un grand merci à Anthony d'avoir généreusement partagé avec nous son métier et au Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg pour l'accueil.

“C'est un métier qui n'est pas monotone du tout”

“À tout moment, même quand il y a une sonnette, au cours de la journée ou alors même le matin en prise de poste, quand on ouvre la porte, on ne sait jamais ce qu'il y a derrière”. Anthony est infirmier en unité de médecine cardiologique au NHC (Nouvel Hôpital Civil). Un métier dynamique qui le passionne. “C'est un métier qui n'est pas monotone du tout. Chaque jour est différent, chaque poste aussi. On ne voit pas le temps passer donc ça rend le métier attrayant.” 

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D'où vient notre anatomie ?

Vendredi 7 juillet 2023

Provenant du podcast

Le Pourquoi du comment : science

Deux pieds, une main, cinq doigts, 32 dents, un gros cerveau, etc... Nous sommes une mosaïque de caractères qui, empilés, forment un Homo sapiens, mais vous êtes-vous déjà interrogés sur l’origine de votre pouce par exemple ?

Alors que nous sommes faits des mêmes éléments, il existe bien sûr des variations qui font que nous ne sommes pas rigoureusement identiques : vous ne me ressemblez pas et je ne vous ressemble pas. Nous constatons aussi, en observant le monde vivant qui nous entoure, que d’autres êtres vivants, en particulier des animaux, possèdent les mêmes caractères que nous autres humains. Un chat par exemple a aussi quatre membres et des oreilles munies de pavillons. Ce double constat traduit simplement le fait que l’humain, comme le chat, sont les fruits d’une histoire évolutive, au cours de laquelle les pièces de leur anatomie sont apparues à différents moments.

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Avec Ma Séraphine, Josiane Pinson plonge dans l’art brut

 

7 juillet 2023

APERÇUS/AVIGNON IN&OFF

La pièce de Patrice Trigano n’est pas un biopic. L’auteur s’est intéressé à la relation entre le marchand d’art Wilhem Uhde et de cette peintre, dont l’œuvre est attaché à l’art brut et à l’art naïf, Séraphine de Senlis. Le collectionneur esthète se souvient de ses premiers pas dans le monde de la peinture, évoque ses grandes rencontres, Picasso, Braques, Le Douanier Rousseau… Et puis arrive, celle qu’il nomme Ma Séraphine. C’est au hasard d’un dîner, chez des bourgeois peu commodes qu’il a fait la connaissance de leur bonne, qui sans le savoir était une grande artiste.

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