Médecine de ville Des cabinets de médecins généralistes expérimentent un autre mode de rémunération

par Apolline Le Romanser  publié le 16 janvier 2023 

Le groupe Ipso-santé a lancé un nouveau programme en 2020 pour renforcer le suivi de ses patients, en particulier les plus fragiles, et améliorer la prévention. Il s’appuie sur une rémunération via un forfait fixe mensuel par patient.

Dans le cabinet Ipso, les médecins ne sont pas payés à l’acte, par consultation, mais par capitation. (Jeff Pachoud/AFP)

Pénurie de médecins, déserts médicaux, cabinets débordés, praticiens démissionnaires… Le système de soins français suffoque, et celui de la médecine générale n’y fait pas exception. Le mouvement de grève des médecins libéraux, issu d’un collectif venu «de la base», témoigne du profond mal-être de la profession. Et derrière, les patients en pâtissent : 11 % de la population n’avait pas de médecin traitant en 2022, selon un rapport du Sénat. Face à cette situation peu tenable, certains acteurs essaient d’innover pour apporter des solutions. Ipso santé, groupe d’intérêt économique (GIE) qui chapeaute des cabinets de médecine générale à Paris, en fait partie. Il expérimente depuis 2020 un nouveau programme, nommé «médecin traitant renforcé». Objectif : améliorer le suivi des patients, en particulier les plus fragiles, renforcer la prévention et la relation soignants soignés.

Ce qu'il faut retenir du rapport d'Oxfam, qui propose d'"abolir" les milliardaires pour réduire des inégalités qui se creusent

Publié le 16/01/2023

L'ONG milite pour une division par deux du nombre de milliardaires d'ici à 2030 grâce à une plus forte taxation.

Le PDG du groupe LVMH, Bernard Arnault, le 2 mai 2022 à Tokyo (Japon). (HIRO KOMAE / AFP)

"Chaque milliardaire représente un échec de politique publique." Dans son rapport annuel (document PDF) publié à l'occasion de l'ouverture du Forum de Davos, lundi 16 janvier, l'ONG Oxfam milite pour une abolition, à terme, des milliardaires. Oxfam relève également que les inégalités économiques "ont atteint des niveaux extrêmes et dangereux" partout dans le monde, du fait de la pandémie de Covid-19 et de l'inflation galopante.

"Les inégalités ne font pas qu'augmenter, elles s'accélèrent. Avec, d'une part, l'augmentation de l'extrême pauvreté et, de l'autre, une concentration toujours plus importante des richesses", explique à franceinfo Quentin Parrinello, responsable plaidoyer justice fiscale et inégalités d'Oxfam France et co-auteur du rapport.

La confédération, qui réunit 21 organisations à travers le monde, estime que les inégalités sont devenues "une menace existentielle pour nos sociétés, paralysant notre capacité à endiguer la pauvreté". Voici ce qu'il faut retenir de ce rapport. 

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Face à la crise climatique, un dialogue de sourds très politique entre économistes et scientifiques

Par Elsa Conesa  Publié le 17 janvier 2023

Les deux types d’experts parlent, depuis trente ans, deux langues différentes, les premiers abordant le sujet par les prix, les seconds raisonnant par les quantités, dans un monde aux ressources finies.

AUREL

Les deux notes ont été publiées à quelques mois d’écart, chacune avec un certain retentissement. Dans l’une, des milliards d’euros à dépenser, dans l’autre un plan. Deux stratégies distinctes pour faire face à la crise climatique : la première, écrite par l’économiste Jean Pisani-Ferry pour France Stratégie, un organisme rattaché à Matignon, avance un chiffrage des investissements nécessaires en France pour décarboner l’économie – 70 milliards d’euros par an.

La seconde, un « plan de transformation » produit par le think tank The Shift Project, organisation militante fondée par des experts du climat, propose d’abord un inventaire des ressources naturelles disponibles, puis un plan pour en optimiser la consommation dans chaque secteur, en parlant « tonnes, watts, personnes et compétences ». Pas d’argent, qui « n’est jamais une donnée d’entrée du problème » ni « un facteur limitant », selon le document. « Au Shift, nous ne faisons pas de chiffrage en euros, résume Michel Lepetit, ingénieur pour l’organisation. La contrainte numéro un est physique. »

Epargner la planète, mieux répartir les richesses… Mission impossible à Davos ?

Lundi 16 janvier 2023

Flambée des prix, conflits géopolitiques, terreur climatique… En ce début d'année 2023, les risques mondiaux se multiplient. C'est dans cette atmosphère d'inquiétude grandissante que se tiendra le 53e Forum Économique Mondial à Davos

Avec

• Mathilde Dupré économiste, co-directrice de l’Institut Veblen
• Pascal Saint-Amans Directeur du centre de politique et d'administration fiscale de l'OCDE

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L’extra-ordinaire au service du beau

 

Par Léa Outier  Publié le 14 janvier 2023 

RÉCIT De la vaisselle aux gracieux motifs, des pièces tissées en lin ou en cachemire, un célèbre luminaire… Derrière ces objets d’exception se cache le précieux savoir-faire de personnes en situation de handicap. Une démarche adoptée par des maisons pour lesquelles beauté rime avec singularité.

aeo, un robot infirmier qui pourrait révolutionner le secteur du soin

 yahoo!life

18 janvier 2023

Conçu par Aeolus Robotics et présenté lors du CES 2023, aeo est un robot humanoïde à deux bras capable d’une grande variété de tâches comme la livraison, la sécurité ou encore certains soins à destination des personnes âgées et il peut procéder à une désinfection par ultraviolets.

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Julie Smith, la psy britannique qui a conquis TikTok

Chaque semaine, “Courrier international” vous invite à découvrir une influenceuse ou un influenceur. Rencontrant un vif succès sur TikTok comme en librairie, la psychologue britannique Julie Smith, dans ses courtes vidéos, va plus loin que les conseils de développement personnel, parfois un peu légers, que l’on trouve sur les réseaux.

Les manches retroussées, la docteure en psychologie Julie Smith plonge un ballon de baudruche dans un réservoir plein d’eau. Regardant la caméra, elle explique sa métaphore visuelle d’un événement traumatique, difficile à gérer seul : le ballon finit par éclater, renversant l’eau sur la table. Tout le travail d’une thérapie est de mener un suivi au long cours, au rythme du patient, poursuit-elle avec un second ballon qu’elle dégonfle très progressivement.

La Britannique de 38 ans est décrite par The Times, qui lui consacre un long portrait, comme l’une des premières psychologues à utiliser TikTok pour offrir des conseils en matière de santé mentale à des millions de personnes.

Face aux maltraitances dans les Ehpad, les pouvoirs publics ne sont « pas à la hauteur », selon la Défenseure des droits

Le Monde avec AFP   Publié le 15 janvier 2023

L’exécutif a lancé en septembre trois missions administratives pour élaborer des pistes pour mieux repérer, quantifier et prévenir les maltraitances contre les personnes âgées.

La Défenseure des droits tire une nouvelle fois la sonnette d’alarme sur la situation des personnes âgées en Ehpad. « Nous constatons toujours des atteintes aux droits des résidents en Ephad (…). La réponse des pouvoirs publics n’est pas à la hauteur des atteintes dénoncées, ni de l’urgence », regrette dans un entretien au Journal du dimanche Claire Hédon, qui présente lundi un rapport de suivi de soixante-quatre recommandations émises en mai 2021, pendant la crise du Covid-19.

Le document de mai 2021 et le livre de Victor Castanet, Les Fossoyeurs, dont une version actualisée est attendue pour la fin de janvier, « ont permis une prise de conscience, pas simplement des pouvoirs publics, mais de l’ensemble de la société », souligne Claire Hédon. Néanmoins, beaucoup reste à faire.

Reportage Au lycée Toulouse-Lautrec de Vaucresson, «même si on est handicapé, on peut suivre une scolarité normale»

par Elsa Maudet   publié le 15 janvier 2023 

A Vaucresson, dans les Hauts-de-Seine, un établissement régional d’enseignement adapté accueille, du CP au BTS, élèves valides et en situation de handicap. Un lieu où tout est adapté, de la durée des cours aux impératifs de soins, et où l’entraide entre adolescents est la norme. Modèle d’école inclusive, elle fait l’objet d’une série sur TF1.

Une classe de cinquième à l’Erea Toulouse-Lautrec de Vaucresson (Hauts-de-Seine), le 12 janvier. les élèves atteints de handicap sont en supériorité numérique : 240, pour 110 valides. (Cha Gonzalez/Libération)

Au menu du cours d’histoire, ce jeudi matin : une plongée dans le monde des chevaliers. Les élèves de cinquième se familiarisent avec un texte de Chrétien de Troyes, apprennent ce que sont pages et écuyers, revoient ce qu’est un paratexte. Au bout d’un quart d’heure, un collégien entre dans la salle. «J’étais à la kiné, j’avais mal aux jambes», dit Oumar, justificatif en main. Le garçon rejoint son bureau sur son fauteuil électrique, l’effectif est au complet : les huit élèves de la classe sont présents. Pendant qu’ils cherchent, dans un extrait de Perceval ou le conte du Graal, les qualités nécessaires pour devenir chevalier, Amy se lève, va prendre une manivelle et remonte le bureau de sa voisine, Lelya, qui baisse et redresse régulièrement le dossier de son fauteuil roulant afin de trouver la position qui lui convient le mieux.

Droit au bonheur «Du XVIIIe siècle à aujourd’hui, il y a un vécu commun des travailleurs pauvres»

par Clémence Mary  publié le 15 janvier 2023

Malgré la politisation de la lutte contre la pauvreté, on assiste au retour de stratégies de survie d’Ancien Régime, constate l’historienne Laurence Fontaine.

«La Blanchisseuse» de Chardin (1699–1779), huile sur toile. Musée national de Stockholm . (Akg Images)

Terrible constat : depuis trente-cinq ans, la pauvreté ne baisse plus en France où 4,8 millions d’habitants vivaient en 2020 avec moins de 940 euros par mois, selon le rapport annuel de l’Observatoire de la pauvreté paru en décembre 2022. Malgré l’Etat-providence, les minima sociaux, et les allocations chômage, on observe le retour de certaines stratégies de survie économique qui avaient disparu pendant les Trente Glorieuses, note l’historienne Laurence Fontaine, spécialiste du marché à l’époque moderne. Dans Vivre pauvre. Quelques enseignements tirés de l’Europe des Lumières, cette spécialiste du marché à l’Epoque moderne brosse un vaste panorama de la condition des classes populaires au XVIIIe siècle. Elle montre comment les Lumières ont radicalement changé le regard porté sur les pauvres et sur la misère. Et comment s’ancrent dans cette période certains des questionnements politiques toujours à l’œuvre aujourd’hui. Puiser dans les réflexions des penseurs de l’époque permettrait peut-être de sortir d’une vision purement chiffrée de la pauvreté pour restituer la capacité d’action et l’estime de soi des classes populaires, plaide l’historienne.

Éducation à la sexualité : les infirmiers ont un rôle à jouer

Laure Martin  16 janvier 2023

Ancienne infirmière à Oyonnax (01), Lucille Pianelli a demandé une disponibilité de la fonction publique territoriale afin de se consacrer à la formation. Son crédo : l’éducation à la sexualité, pour accompagner au mieux les professionnels amenés à travailler sur cette thématique auprès des jeunes et des moins jeunes.

Lucille Pianelli, infirmière, forme les professionnels 

de santé à l'éducation à la sexualité. © DR

Comment avez-vous débuté votre exercice dans le domaine de l’éducation à la santé sexuelle ? 

Après avoir commencé ma carrière en psychiatrie, j’ai exercé pendant environ dix ans dans un Centre de planification et d’éducation familiale (CPEF).

C’est une amie infirmière qui m’a orientée vers ce poste.

Certes, comme toutes les infirmières, j’étais sensibilisée à la prévention, mais je ne connaissais pas vraiment le rôle infirmier au sein des CPEF.

J’y suis donc allée par curiosité plus que par vocation, et c’en est devenue une.

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La dépression : une affaire de micro-organismes ?

 3 janvier 2023

Une revue de la littérature fait le point sur les connaissances actuelles sur les liens entre microbiote intestinal et dépression.

De nombreuses hypothèses ont été avancées pour expliquer sa physiopathologie, comme l’implication des monoamines, des modifications de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, une augmentation des cytokines inflammatoires, une altération de la neurogenèse et de la plasticité cérébrale, des modifications de la structure et de la fonction cérébrales et des anomalies épigénétiques. Pour autant, aucune d’entre elles ne permet de comprendre complètement la pathogenèse de la dépression.

Des études cliniques ont montré que la composition du microbiote intestinal des patients dépressifs était significativement différente de celle des sujets sains, tant au niveau de la diversité que de l'abondance du microbiote. L’axe microbiote-intestin-cerveau pourrait devenir un axe de recherche prometteur pour de nouveaux traitements de la dépression. En effet, il est maintenant admis que le cerveau et le tractus gastro-intestinal interagissent via un axe bidirectionnel complexe qui les relie.Des études récentes ont suggéré que certains antidépresseurs traditionnels largement utilisés pourraient également agir sur l'axe microbiote-intestin-cerveau. Il convient cependant de rester prudent car la plupart des études ne permettent pas de déterminer la directionnalité de l’association.

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Qui étaient les Freinet, le couple d’instituteurs qui voulait sauver l’école publique ?

Marion Rousset  Publié le 16/01/23

  

Des enfants en train de peindre à l’école Freinet, dans les années 1950. Fonds collection privée de Madeleine Freinet, Saint-Paul-de-Vence

L’historienne Laurence De Cock restitue le combat d’Élise et Célestin, deux pédagogues militants qui, dès les années 1920, ont voulu changer l’école mais qui, acculés, se sont finalement résignés à créer leur école privée.

Qui dit Freinet dit pédagogie alternative, mais aussi pédagogie populaire. Au sein du mouvement de l’Éducation nouvelle, ce nom reste attaché à l’idéal de l’école publique, gratuite et obligatoire. C’est elle qu’Élise et Célestin ont tenté de transformer de l’intérieur. C’est pour la faire vivre qu’ils se sont donné tant de mal. Dans Une journée fasciste. Célestin et Élise Freinet, pédagogues et militants (éd. Agone), l’historienne Laurence De Cock dessine le portrait sensible d’un couple d’instituteurs engagés qui s’est lancé dans un bras de fer contre l’institution pour défendre une pratique originale… avant d’être poussé vers la sortie. Vétusté du bâti scolaire, mutations forcées d’enseignants, menaces de l’extrême droite envers certains professeurs… Nourri de multiples résonances, ce livre dresse aussi en creux un état des lieux inquiétant de l’institution scolaire aujourd’hui.

“Blue Monday”, déprime et passions tristes : comment faire face avec Spinoza ?

 

Lundi 16 janvier 2023

Provenant du podcast

Sans oser le demander

Le philosophe a peut-être la réponse, demandons-lui !

Avec

• Chantal Jaquet Philosophe, professeure d’histoire de la philosophie moderne à l’Université Paris 1 Panthéon Sorbonne

C'est dans l'Ethique de Spinoza, rédigé entre 1661 et 1675, qu'apparaît sa théorie des affects (le terme de "passions tristes" n'est pas de sa plume, mais de celle de Gilles Deleuze).

Et si les passions tristes faisaient partie de notre vie "normale" ? Mais savoir que nous sommes soumis à des affects va-t-il nous soulager ?

Alors si ce n'est la connaissance, quel est le remède à nos affects ?

Et se pourrait-il que certaines passions négatives soient bonnes pour nous ?

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Seine-et-Marne : deux infirmiers utilisent la technologie pour le maintien des seniors à domicile

Par Laura Bourven  Publié le 13 Jan 23

Un couple d’infirmiers a eu l’idée de créer Okidom, une entreprise qui met la technologie au service de l’humain. L’objectif : permettre le maintien à domicile des seniors.

Comment bien vieillir à domicile ? Cette question, Julien et Sandrine Lourdelet, couple d’infirmiers libéraux originaire de Boutigny, près de Meaux, se la posent depuis de longs mois. Forts de leur expérience dans le milieu de la santé, ils ont vu de nombreuses personnes âgées se laisser aller, après leur placement en maison de retraite.

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La profession. Psychologues, il ne s’agit pas seulement de primes

Aveyron Digital News

L'actualité d'Aveyron

ByNermond   JAN 19, 202

L’Italie continue actuellement à occuper la première place, contre le reste de l’Europe, en termes de nombre de psychologues. Il y a environ 100 000 enregistrés auprès de l’Ordre et dont plus de 50 mille sontspécialisée dans la psychothérapie.  Il existe un grand besoin de figures professionnelles dans le domaine de la psychologie. La contribution de la psychologie et des psychologues aux réalités sociales et sanitaires, de l’enfance à la vieillesse, dans les contextes scolaire, familial et professionnel, pourrait être d’une grande utilité et constituer un instrument très efficace de changement social et culturel. Si nous ne pensons qu’aux connaissances scientifiques dont nous disposons sur le fonctionnement psychique et le développement de la personnalité, un grand et très important travail pourrait être accompli, ne serait-ce que dans le domaine de la prévention. Au lieu de cela, nous avons pris un sérieux retard et les services territoriaux sont en déficit.

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Essai «Les Hystériques», matrice révolutions

par Robert Maggiori   publié le 11 janvier 2023

Dans une anthologie des travaux médicaux sur l’hystérie avant Freud, Jean-Christophe Abramovici, professeur de littérature à la Sorbonne, donne à voir une mystification du féminin à travers les siècles.

Une attaque d'«hystéro-épilepsie» extraite de «l'Iconographie photographique de la Salpêtrière (service de M. Charcot)» par Bourneville et Regnard, 1877. (Adoc Photos)

Mais où sont passés les hystériques ? On ne voit que dos courbés et visages tristes, yeux mornes, esprits voguant entre apathie, plainte et idées noires… La bruyante Hystérie a été dépossédée de son sceptre, qui désormais luit d’une lumière blafarde sur la tête de la taciturne Dépression. Davantage même : elle n’existe plus. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DMS, IV et V) et la classification internationale des maladies de l’OMS (CIM-10) ont effacé l’hystérie de leurs tablettes, pour la disperser entre trouble de conversion, trouble dissociatif, trouble somatoforme indifférencié, trouble de la personnalité histrionique. Mais rayer le nom ne fait disparaître ni les causes ni les manifestations de ce qui, jadis, était la «reine des névroses» : de quoi souffre aujourd’hui une personne qu’hier on eût tout de go qualifiée d’hystérique ? Comment la psychanalyse se situe-t-elle, qui, dans la question de l’hystérie (cas «Anna O.», premiers travaux de Freud avec Joseph Breuer), a son acte de naissance ? En s’aidant de nouvelles technologies d’investigation (imagerie cérébrale, électrophysiologie), la psychiatrie et la neurologie, après avoir poussé sous le tapis la poussière de l’hystérie, découvrent-elles des voies diagnostiques et curatives plus fécondes ?

Essai «Des mères singulières», abandon de soi

par Yannick Ripa   publié le 11 janvier 2023 

Des récits de femmes qui renoncent à leur enfant, par Martine Fauconnier-Chabalier.

Charles Marchal, «le Dernier Baiser d’une mère» (1858). (Photo12. Agefotostock)

Sans cœur, inhumaines, indignes… Il n’est de mots assez durs pour qualifier celles qui abandonnent leur enfant, trahissant ainsi non seulement leur prétendu instinct maternel, mais aussi le rôle social dévolu aux femmes, par nature, a-t-on dit si longtemps. Etre une mauvaise mère – de la maltraitance à l’infanticide, en passant par l’abandon – est la pire des accusations contre les femmes, mises au ban de la société. Cette configuration n’est peut-être pas étrangère au manque d’intérêt historiographique porté à celles qui délaissent leurs enfants, objets, eux, de multiples recherches. Ancienne inspectrice de l’action sanitaire et sociale, Martine Fauconnier-Chabalier refuse de jeter l’opprobre sur ces mères qu’elle qualifie de singulières ; elle a écouté le récit douloureux de leurs vies fracturées, par la précarité, le rejet familial, la rupture amoureuse, la peur de ne savoir ou de ne pouvoir assumer l’enfant.

Psychanalyse «Guérir à deux voix», roman d’une psychothérapie

par Geneviève Delaisi de Parseval, psychanalyste publié le 12 janvier 2023

La retranscription des échanges entre Irvin D. Yalom et sa patiente, apprentie écrivaine atteinte du syndrome de la page blanche.

Irvin D. Yalom, en 2007. (Jean-Claude Gisbert /Opale)

Professeur émérite de psychiatrie à Stanford, Irvin D. Yalom est connu pour ses nombreux ouvrages. Certains sont devenus des best-sellers dont Mensonges sur le divan (1996), la Méthode Schopenhauer (2005) ou encore le Problème Spinoza (2012), tous traduits chez Galaade. Le cas relaté dans ce livre est ancien (1974) et il est particulièrement atypique : il s’agit de la transcription d’un tête à tête thérapeutique entre le thérapeute, le docteur Yalom, et sa patiente, Ginny Elkin. Cette dernière, brillante étudiante en littérature, était atteinte du «syndrome de la page blanche», grave handicap quand on souhaite par-dessus tout devenir romancière !

Les Nouveaux Cahiers pour la folie n°12

 Patricia Janody (Directrice)

- Je suis tombé dans la marge.
- Je ne te crois pas.
Bien trop étroit, tu ne tiendrais pas.
- Je t’assure. J’avançais, j’avançais tout droit.
Ligne principale bien balisée, avec ses points indicateurs et autres ponctuations.
Tu penses que je faisais attention.
Mais tout à coup j’ai basculé, et voilà, j’étais dans la marge.
- Si tu veux mon avis, ça s’est passé à la marge, pas dans la marge
- Dans la marge, à la marge – faut pas chercher la petite bête.
Tu n’es pas dans la marge, toi ?
- Je suis à la marge.
- Qu’est-ce que c’est, à la marge ?
- Là où on gamberge.

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