Santé mentale des enfants : «On est au bord de la catastrophe»

Propos recueillis par Elsa Mari|19 septembre 2018





La défenseure des enfants Geneviève Avenard alerte sur une pénurie importante de pédopsychiatres en France. LP/Sarah Alcalay

Le réseau européen des Défenseurs des enfants s’est penché sur la santé mentale de ce public en France et en Europe. Il publie ce mercredi une enquête alarmante que nous avons pu consulter. Selon sa présidente Geneviève Avenard, «il y a urgence à agir».

Hyperactivité, autisme, troubles anxieux, anorexie, boulimie, schizophrénie. En France, près de 12, 5 % des enfants et ados sont en souffrance psychique. Si les chiffres restent vagues, trop peu réactualisés, le réseau européen des défenseurs des enfants, lui, s’est penché, cette année, sur la santé mentale de ce public en France et en Europe et publie ce mercredi une enquête alarmante que nous avons pu consulter.

Sa présidente, Geneviève Avenard, nous l’explique : la pédopsychiatrie est en grande difficulté. Et il y a, selon elle, urgence à agir.

Votre rapport pointe de nombreuses carences comme l’accompagnement des jeunes que vous jugez insuffisant. Comment l’expliquer ?

GENEVIÈVE AVENARD. Il y a en France une pénurie importante de pédopsychiatres, une profession très touchée par la réduction du numerus clausus (NDLR : système qui limite le nombre de futurs médecins et qui va être supprimé). C’est le cas dans les cabinets et surtout à l’hôpital. La densité moyenne n’est que de 15 pédopsychiatres pour 100 000 jeunes de moins de 20 ans avec une grande inégalité territoriale. Selon la direction générale de l’offre de soins, dix départements ne comptent aucun lit d’hospitalisation en psychiatrie pour les enfants et les adolescents ! Dans certaines zones, il n’y a même plus de spécialistes, ni d’enseignements chercheurs. Les futurs pédopsychiatres ne peuvent donc plus être formés.

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Plan Santé : la psychiatrie "n'est pas assez prise en compte"

18 septembre 201

Le psychiatre Pierre-Michel Llorca regrette au micro de Matthieu Belliard que la psychiatrie ne prenne pas davantage de place dans le plan Santé présenté mardi. 

INTERVIEW

Alors que la ministre de la Santé avait regretté en fin de semaine dernière que "la psychiatrie soit le parent pauvre de la médecine", le plan Santé présenté mardi n’accorde pas davantage de place à cette spécialité médicale. "On a une inquiétude sur le décalage entre le discours tenu par Agnès Buzyn sur la psychiatrie qui doit être dotée comme les autres disciplines, et puis une mise en œuvre sur laquelle on peut s’interroger", a regretté au micro de Matthieu Belliard le chef du service psychiatrie du CHU de Clermont-Ferrand, Pierre-Michel Llorca. 

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A Niort, une webradio pour dépasser les murs de l’hôpital

Laurent Grzybowski   12/09/2018 

Des patients de l’hôpital psychiatrique participent au lancement d’une radio associative pour faire tomber les préjugés dont souffrent les personnes atteintes de troubles psychiques.

« Chers auditeurs, bienvenue sur Radio Pinpon, la radio qui donne la parole à ceux qui ne l’ont jamais ! »Animée par des patients de l’hôpital psychiatrique de Niort (Deux-Sèvres), sous l’impulsion d’une équipe thérapeutique soucieuse de « démystifier la folie » et de lutter contre l’exclusion sociale des personnes souffrant de troubles psychiques, Radio Pinpon commencera à émettre le 25 septembre. « Notre objectif est double », précise Eric Lotterie, initiateur de ce projet lancé il y a trois ans : « Faire évoluer l’image des maladies psychiques auprès du grand public et changer la perception que les malades ont d’eux-mêmes, en leur permettant de ne pas vivre leur maladie comme une honte, mais comme une différence positive. »

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En France, on se suicide sept fois plus en prison qu’en liberté

Le 28 juin, la prison insalubre et délabrée dite des « Baumettes historiques », à Marseille, fermait ses portes. Le bâtiment sera détruit dans les prochains mois pour laisser la place à une nouvelle construction. La nouvelle prison, dite Baumettes 2, est opérationnelle depuis plus d’un an. L’administration pénitentiaire marseillaise en a-t-elle pour autant fini avec son antique prison « digne d’une dictature », où violence, suicides, maladies, dégradation de la santé mentale des détenus et grèves de la faim étaient devenus la règle. Un suicide survenu cet été montre que rien n’est résolu avec la nouvelle prison.

« C’est un citoyen qui n’aurait jamais du être là ! » Le 15 juillet Marc C. est retrouvé pendu dans sa cellule. C’est son frère, Eric, qui nous confie l’histoire. L’homme de 37 ans était incarcéré suite à une violente agression sur sa mère. Les faits se sont déroulés le 19 mai au cours d’une partie de pêche. La presse locale, abondamment reprise, s’était empressée de les présenter comme une tentative d’assassinat d’un fils sur sa mère. Marc C. souffrait de troubles psychiatriques. Il était régulièrement atteint de bouffées délirantes aiguës également appelées trouble psychotique bref. Un diagnostic que n’a retenu ni la justice, ni l’administration pénitentiaire. Et ce, malgré les signalements de la famille et l’absence d’un dépôt de plainte de la mère.

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Drogues : les ravages du « chemsex »

Le développement du sexe sous drogues, en particulier dans la communauté gay, inquiète les spécialistes. Les produits de synthèse, bon marché et faciles d’accès, aggravent les risques. Les cas de surdose se multiplient.

LE MONDE | 19.04.2018 | Par Baptiste de Cazenove

ALINE ZALKO

Prostré dans son canapé, Julien (tous les prénoms ont été modifiés) semble absent, sourd aux rires de ses amis réunis chez lui autour d’un verre. Le timbre rauque, il s’excuse : « Je me suis réveillé à 19 heures, je n’avais pas dormi depuis trois jours… » Le trentenaire vient d’achever un marathon sexuel : des dizaines d’hommes ont défilé dans son spacieux appartement du centre de Paris, des inconnus pour la plupart, sollicités via des applications de rencontres.

Maintenant qu’il se repose, ses quatre invités le charrient et l’assaillent de questions sur cette « performance ». Eux aussi sont des adeptes du « chemsex », le sexe sous drogues, un néologisme formé à partir de chemicals (« produits chimiques », en anglais) et prononcé « kemsex ». Le principe : la recherche d’un plaisir décuplé par la prise de psychotropes. La cible : la communauté gay.

Voyage dans l’enfer du crack

Le Monde 

Par Alexandre Kauffmann  Publié le 18 Septembre 2018

Ce dérivé de la cocaïne est réapparu dans le nord-est de Paris. « Le Monde » a suivi l’errance des consommateurs du « caillou », entre terrains vagues et stations de métro.

Au squat de la Colline, dans le 18e arrondissement de Paris, en 2015. PIERRE FAURE / HANS LUCAS

Main tendue, des silhouettes somnambuliques slaloment entre les voitures. Porte de la Chapelle (dans le 18e arrondissement de Paris), au cœur de l’après-midi, Marta (tous les noms des toxicomanes et des trafiquants ont été modifiés) a récolté assez d’argent, en deux heures de manche, pour acheter une « galette » de crack. Soit 15 euros pour quatre « cailloux », correspondant chacun à deux ou trois inhalations dans une pipe. Originaire du Portugal, cette ancienne coiffeuse de 32 ans — qui en a passé dix dans la rue — a les dents gâtées et un cocard sous l’œil gauche. « Je n’ai pas dormi depuis trois jours », lâche-t-elle en filant vers le boulevard Ney. Les yeux rivés sur le trottoir, elle hoche sans cesse la tête, fébrilement, une attitude que les addictologues appellent le « syndrome de la poule ». C’est habituel chez les « crackeurs » : victimes d’hallucinations, ils voient fleurir des galettes au sol.

Plan santé: «On est tellement au fond du trou qu’une réforme ne peut que décevoir»... Le personnel hospitalier au bout du rouleau

Nils Wilcke   Publié le 17/09/18

Infirmiers, médecins, ils expriment leur ras-le-bol face au manque de moyens et leur défiance à la veille de la présentation ce mardi par Emmanuel Macron d'une «réforme globale» du système de santé...

Un membre du personnel soignant de l'hôpital public de Dijon, en mars 2017. — KONRAD K./SIPA

« Le manque de moyen à l’hôpital est accablant ». Julien, médecin urgentiste dans le Nord, a déjà eu le temps de déchanter en seulement deux ans de métier. Comme lui, Marie, Lilie, Louise, Pierre et d’autres ont répondu à notre appel à témoignage. Ils racontent comment le manque de moyens dans les hôpitaux les épuise et pénalise les patients.

Des conditions intenables dont ils doutent que la réforme du système de santé dévoilée ce mardi par Emmanuel Macron  puisse venir à bout.

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« La psychiatrie vit aujourd’hui une grave crise » selon Adeline Hazan

Paris, le lundi 17 septembre 2018 - Dans une tribune publiée dans Le Monde, Adeline Hazan, contrôleur général des lieux de privations de liberté, dénonce le tournant sécuritaire pris par la psychiatrie depuis quelques années et la part trop importante de l’enfermement et de la contention.

La psychiatrie, parent pauvre de l'hôpital

Publié le 18/09/2018

La psychiatrie est la grande oubliée des plans santé du passé. Le secteur médical, en crise, devrait faire l'objet de mesures, annoncées mardi 18 septembre par le gouvernement.

Des services au bord de l'implosion, des grèves, des manifestations, depuis plusieurs semaines, la colère gronde. Médecins et infirmiers ne cessent d'alerter sur leurs conditions de travail qui se dégradent, comme devant l'hôpital d'Amiens (Somme), où une partie du personnel est en grève depuis trois mois. Un campement a été installé. De jour comme de nuit, les grévistes se relaient. Ils dénoncent le manque de moyens qui menacent le bon fonctionnement des services. Parfois, il n'y a que deux soignants pour 26 patients.

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Plan santé: comment la psychiatrie s'est-elle retrouvée en état d'urgence absolue ?

Par Anthony Berthelier  18/09/2018

Les professionnels de la psychiatrie, qui ne cessent de tirer la sonnette d'alarme, attendent beaucoup de la réforme du système de santé.

Le "parent pauvre" de la médecine se fait entendre. Alors que le gouvernement présente sa très attendue réforme du système de santé ce mardi 18 septembre, les professionnels de la psychiatrie ne cessent de dénoncer la situation critique et les conditions de soins indignes de leur secteur. Les prises de positions se succèdent et dressent toutes le même constat: "La psychiatrie publique est devenue un enfer."

Dans le sillage d'un monde de la santé en crise, les professionnels du secteur psychiatrique dénoncent depuis plusieurs semaines un manque criant d'effectifs, de lits et de temps. Des salariés des hôpitaux psychiatriques de Rouen et du Havre ont même mené des grèves de la faim au cours de l'été tandis que près de dix établissements repartis sur tout le territoire - de Saint-Etienne à Amiens - ont également été perturbés par des mouvement sociaux.

"Depuis des dizaines d'années, c'est le parent pauvre de la médecine", a admis la ministre Agnès Buzyn vendredi 14 septembre pour expliquer la situation, avant de promettre "des mesures pour la psychiatrie" dans sa réforme de l'hôpital. Un large défi pour le gouvernement alors que la situation alarmante décrite avec force dans de nombreux témoignages est le fruit de plusieurs facteurs. Le désengagement de l'État depuis des décennies en est un, mais il n'est pas le seul.

La psychiatrie à l'abandon

Si "la psychiatrie française traverse une grosse crise" comme le reconnaît la ministre de la Santé, "elle a des causes multiples", explique-t-elle. Les médecins et infirmiers du secteur, partagent le même constat mais pointent en premier lieu l'inaction des gouvernements successifs malgré une situation qui n'a cessé de se détériorer. "Depuis vingt ans, les rapports se succèdent pour au final très peu de plan... et les difficultés sont toujours là", juge au HuffPost le médecin psychiatre Pierre-Michel Llorca, auteur de l'ouvrage Psychiatrie, l'état d'urgence. Le spécialiste, chef de service au CHU de Clermont-Ferrand, pointe un manque de moyens accordés par l'État, mais également un "déficit d'investissement" dans l'organisation de la psychiatrie en France et la répartition des moyens à travers le territoire.

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Troubles physiques ou psychiques : quel regard des internes ?

Publié le 14/09/2018

The Indian Journal of Psychiatry propose une étude sur un thème rarement évoqué : quelle perception (empathie, répulsion...) ont les soignants à l’égard de leurs patients, selon la nature (somatique ou psychiatrique) des troubles constatés ? Réalisée à Tumakuru (dans l’état du Karnataka), cette recherche porte en l’occurrence sur un échantillon de 130 internes âgés en moyenne de 23 ans (58,5 % de femmes et 41,5 % d’hommes), et résidant pour la plupart (117) en zone urbaine. L’attitude de ces jeunes médecins a été appréciée au moyen d’une échelle d’évaluation en 11 items, la Medical Condition Regard Scale (MCRS)[1], conçue pour « mesurer les réactions des praticiens aux diagnostics »  portés. Choisies pour leur caractère chronique, les pathologies physiques comparées aux troubles mentaux sont le diabète (sucré) et le SIDA, retenu aussi parce que c’est « l’une des maladies (somatiques) généralement les plus stigmatisées. » Ce risque de stigmatisation rapproche le SIDA des problématiques psychiatriques pour lesquelles « l’attitude négative » n’est pas seulement cantonnée au grand public, déplorent les auteurs, mais se révèle aussi « très commune parmi les médecins », et cela malgré les « avancées remarquables » déjà réalisées dans la compréhension des mécanismes neurobiologiques de ces affections psychiatriques et dans leur traitement.

Psychiatrie : « Il est possible de soigner mieux en enfermant moins »

Dans une tribune au « Monde », Adeline Hazan, contrôleure générale des lieux de privation de liberté, plaide, alors que l’hôpital public est en crise, pour une remise en question de la « culture de l’enfermement ».

LE MONDE | 17.09.2018 | Par Adeline Hazan (Contrôleure générale des lieux de privation de liberté)

La chambre d’isolement de l’unité de psychiatrie d'un hôpital de Haute-Savoie. AMELIE BENOIST / BSIP

Tribune. La psychiatrie vit aujourd’hui une grave crise, comme en témoignent les mouvements sociaux en cours dans plusieurs hôpitaux.

Les causes ? Manque de personnel, indignité des locaux, saturation des urgences, bien sûr. Mais les soignants ne se mobilisent pas seulement pour des moyens, ils le font surtout dans l’intérêt des patients, qui les préoccupe plus encore que leurs conditions de travail.

Depuis 2014, j’ai fait de la psychiatrie une priorité de mon action de contrôleure générale des lieux de privation de liberté. Au-delà du manque de moyens, c’est la culture même de l’enfermement qui doit être remise en question. Il faut sans plus attendre interroger la conception du soin qui a conduit la psychiatrie dans cette impasse.

Jouer à faire la guerre, jouir à faire la guerre ?

Non, le sexe qui fait mal n’est pas meilleur : il fait juste mal. Réhabilitons une sexualité sereine et pas barbante, nous encourage Maïa Mazaurette, chroniqueuse de La Matinale du « Monde ».

LE MONDE | 16.09.2018 |  Par Maïa Mazaurette

MAIA MAZAURETTE

C’est un cliché mille fois répété, mille fois entendu : le sexe sauvage est plus excitant, plus agréable. Il faudrait pimenter les rapports. Franchement, c’est tellement meilleur quand ça fait un peu mal.

Cette association entre sexe et violence traverse notre société : des mythes fondateurs (le rapt des femmes) aux pages des magazines (« 39 898 manières de fouetter sa libido »), des élans de certains psychanalystes (« toute sexualité sert inconsciemment à anéantir son partenaire ») à la science (« les hommes sont des animaux, il faut les laisser exprimer leur gorille intérieur »), en passant par le vocabulaire de la pornographie ou celui des sex-toys (l’archi-célèbre marque FleshLight propose en ce moment une vaginette appelée « cible d’entraînement », ça ne s’invente pas).

Cette violence a contaminé notre langage : déflagration des orgasmes, matraque, braquemart, tirer un coup, fourrer, décharger, défoncer… Ce qui pose évidemment la question de l’influence de ces expressions sur notre comportement.

Quand nous vantons les délices du « sexe sauvage », sommes-nous réellement enchantés par la douleur, le rapport expéditif, et/ou le manque d’attention ? Ne serait-ce pas plutôt une manière de poétiser l’interaction avec un partenaire qui fait mal – parce qu’il paraît trop indélicat de refréner ses ardeurs ? Cette érotisation de la médiocrité (au mieux) et de la souffrance (au pire) ne relève-t-elle pas d’une forme de lâcheté, d’impensé, voire de violence symbolique ?

Complaisance

Aimer la douleur, pourquoi pas. Mais attention au langage qui prédispose, aux clichés inlassablement répétés, au point de nous priver d’une prise en compte objective de nos sensations (il existe redoutablement peu d’autres domaines où nous prétendons a-do-rer être irrités ou blessés : personne ne vante les délices de la nourriture avariée ou des bousculades du métro en heure de pointe).

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Camille Froidevaux-Metterie, un féminisme de l’intime

La professeure de science politique publie début octobre « Le Corps des femmes. La bataille de l’intime » (Philosophie magazine Editeur), dans lequel elle s’attache à redonner sa valeur au corps féminin.

LE MONDE | 16.09.2018 |  Par Catherine Vincent

C’est un chemin périlleux que parcourt Camille Froidevaux-Metterie, mais lorsqu’on s’apprête à fêter ses 50 ans, on s’affranchit plus légèrement de certains obstacles – y compris dans le milieu universitaire, pourtant sévère avec les dilettantes.

En « féministe optimiste », elle avance, donc. En dépit de tous ceux – celles, surtout – qui lui feront un procès en légitimité, elle défend sa conviction : après avoir ­gagné à la fin du XIXe siècle la bataille du vote, puis, successivement, celles de la procréation, du travail, de la famille et du genre, le féminisme occidental est entré au tournant du millénaire dans une nouvelle phase, qu’elle nomme son « tournant génital ». Une thèse qu’elle développe dans Le Corps des femmes. La bataille de l’intime (Philosophie magazine Editeur, à paraître le 4 octobre), et dont la ­coloration phénoménologique teintait déjà son précédent ouvrage, La Révolution du féminin (NRF Gallimard, 2015).