« Je ne croyais pas qu’on pût faire mourir pour si peu de chose ! »

14/02/2015

Nul n’est besoin de rappeler combien les attentats du mois de janvier 2015 ont ébranlé la société française, l’incitant à mesurer sa solidarité, à s’interroger sur ses convictions et principes, la forçant à mesurer ses erreurs et ses errances. Certains ont ressenti ce besoin impérieux avec plus d’acuité : les responsables politiques bien sûr, les enseignants, mais aussi probablement dans une moindre mesure, les psychiatres.

Quelle maladie de l’esprit humain, quel dévoiement de la raison, quel trouble mental en un mot peuvent conduire des fanatiques à invoquer un Dieu pour « justifier » les plus désespérantes ignominies ? Quels sont les mécanismes en œuvre et surtout comment les éviter ? En psychiatre, mais aussi en humaniste, le docteur Alain Cohen tente ici de nous répondre, en invoquant tout à la fois les "préceptes" de la psychiatrie, mais aussi ceux de la philosophie et de la culture. Il offre une réflexion complexe, sinueuse, échappant aux arbitraires dichotomies, prêtant le flanc à la critique comme le montreront sans nul doute les réactions de nos lecteurs, mais confirmant une nouvelle fois la complexité de cette folie, pas si neuve, qu’est le terrorisme religieux.

Par le docteur Alain Cohen

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Un jeu d’enfants !

14/02/2015

La prise en charge de la douleur chez l’enfant s’est considérablement améliorée ces dernières décennies et les nombreuses stratégies mises en place confirment que l’époque à laquelle on estimait que les plus jeunes ne ressentaient pas la souffrance est désormais révolue. Des efforts restent cependant à réaliser, d’une part pour que l’ensemble des services soit dotée de la même expertise et des mêmes moyens, mais aussi pour qu’outre la douleur, la prise en charge de l’appréhension des plus jeunes soit améliorée. L’anxiété des petits patients, qui peut parfois se manifester de façon spectaculaire, même lorsque le geste est a priori peu douloureux, est une composante importante de la souffrance ressentie. Sa prise en considération permet non seulement à l’enfant de recevoir le soin dans de meilleures conditions (et d’envisager avec une appréhension mesurée les soins à venir), mais aussi aux professionnels de le réaliser de façon plus sereine. Si le dialogue est très souvent un moyen efficace pour venir à bout des plus grandes peurs, les explications et le temps passé ne suffisent pas toujours, notamment chez les plus petits et les plus anxieux. La distraction offre dans ces cas un salut important. Les parents sont dans ce cadre fréquemment mis à contribution pour entonner des comptines, s’adonner aux marionnettes et raconter des histoires. Mais à ces méthodes traditionnelles se sont ajoutés depuis quelques années des dispositifs virtuels, à mesure que ces derniers sont entrés dans notre quotidien, notamment dans celui des plus jeunes qui y sont largement familiarisés.

Un enjeu simple : se calmer

Les initiatives confirmant les bénéfices de l’utilisation des nouvelles technologies pour amoindrir l’anxiété (et donc souvent la douleur) chez l’enfant se multiplient. On pourra par exemple citer la mise au point par Sylvie Marie Brunet, spécialiste d’hypnose médicale, de l’application Ludicalm qui vient d’être récompensée par le « Trophée 2015 de l’application mobile de santé au grand public » dans le cadre de la remise des trophées de la santé mobile par dmd Santé. Ludicalm est « un jouet digital destiné à distraire les plus jeunes durant les soins. Il fonctionne avec un marqueur de réalité augmentée » indique dmd Santé.

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Les insuffisances de la prise en charge des psycho-traumatisés en France

07/02/2015

Les attentats perpétrés en ce début d’année contre la rédaction de Charlie Hebdo et contre une épicerie casher ont nécessité l’activation immédiate de cellules d’urgence médico-psychologique(CUMP). Médecin référent de ces structures, le professeur Didier Cremniter avait évoqué dans les colonnes du Quotidien du médecin comment ces événements avaient entraîné un débordement sans précédent de ces structures. Le praticien avait notamment évoqué une situation de réel surmenage chez les praticiens impliqués. Ce témoignage fait écho aux précisions que nous donne aujourd’hui le président de l’Institut de victimologie, le psychiatre Gérard Lopez. Cette situation serait entre autres le reflet du manque de moyen et des difficultés des CUMP, qui en dépit d’un large enthousiasme au moment de leur création il y a vingt ans, n’ont jamais été l’objet de l’attention nécessaire. En la matière, les dernières propositions soumises aux pouvoirs publics pêcheraient par un manque de réalisme, comme nous l’expose ici le spécialiste de ces questions.

Par le docteur Gérard Lopez, Président de l’Institut de Victimologie

Les attentats de 1995 ont fait sortir les professionnels de santé de leur lieu d’exercice pour se porter au secours des victimes. Dès la nomination du Dr Xavier Emmanuelli au Secrétariat d’Etat à l’action humanitaire d’urgence, le directeur de l’Institut de Victimologie préparait à la demande du ministre, un projet de création de Cellules d’urgence médico-psychologique sur le modèle qu’avait proposé le psychologue américain Claude Chemtob, alors directeur de l’hôpital des vétérans d’Hawaï. Les freins étaient nombreux.

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Dois-je voir un psy ?

SUISSE 


Oser demander de l'aide peut être le premier pas vers la guérison.

Il n’est pas facile de déterminer à quel moment un trouble psychologique peut nécessiter de chercher de l’aide auprès d’un professionnel. Ni même de savoir vers quel type de spécialiste se tourner. Conseils.

Pas besoin d’être fou pour consulter un psy. Dans les pays européens, 27% des adultes âgés de 18 à 65 ans ont, au cours des douze derniers mois, fait état d’un trouble mental. Et ils sont de plus en plus nombreux chaque année à se tourner vers des professionnels de la santé mentale. «Si la demande augmente dans les cabinets, c’est d’abord parce qu’il y a aujourd’hui une plus grande prise de conscience des troubles psychiques», explique Yvik Adler, co-présidente de la Fédération suisse des psychologues.

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Série noire à l'hôpital psychiatrique Le Vinatier

Le centre hospitalier spécialisé en psychiatrie Le Vinatier, situé à Bron, près de Lyon, a connu depuis le début de l'année une grave agression d'un agent par un adolescent suivi par l'établissement, et deux suicides de patients dans ses locaux.

Le CHS Le Vinatier, à Bron, près de Lyon,vit actuellement des jours difficiles avec l'agression récente d'un infirmier et le suicides de deux patients...

Le 28 janvier, un infirmier a été poignardé par un patient de l'unité pour adolescents Hubert-Flavigny du centre hospitalier, rappelle-t-on. Après un séjour à l'hôpital, l'infirmierest rentré chez lui en milieu de semaine passée, a indiqué à l'APM le 9 février le directeur, Hubert Meunier.Physiquement, il n'aura pas de séquelles fonctionnelles, a-t-il assuré, soulignant néanmoins le traumatisme psychologique "important" subi par cet agent.Il y aura bien évidemment une plainte et évidemment des réparations, a-t-il précisé. Quant à l'agresseur, un jeune homme de 17 ans, il a quitté l'unité pour adolescents de l'hôpital, mais est toujours en soins au Vinatier, en hospitalisation sous contrainte dans une autre unité, a indiqué le directeur. Cet accident nous rappelle la difficulté de l'exercice médical en psychiatrie, a-t-il également commenté. Toute l'équipe était sous le choc car nous pensions que ce patient allait mieux.

Interrogé sur l'enquête menée par l'agence régionale de santé (ARS) Rhône-Alpes à la demande de la ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes, Marisol Touraine, Hubert Meunier a indiqué que deux inspectrices étaient venues dans l'établissement pendant deux jours la semaine dernière. Sans préjuger des conclusions de leur enquête, il a répété que l'agression à l'unité Hubert-Flavigny n'avait rien à voir avec une sur-activité ou un sous-effectif.

Par ailleurs, vendredi 30 janvier et dimanche 1er février, deux patients de l'établissement se sont donné la mort par pendaison dans leurs chambres respectives. Il s'agissait d'un patient détenu de l'unité d'hospitalisation spécialement aménagée (UHSA) et d'une patiente de l'unité de soins intensifs en psychiatrie (Usip), qui est en fait décédée mercredi des suites de cette tentative de suicide. C'est vécu par les équipes comme un échec. Elles ont le sentiment de ne pas avoir vu, de ne pas avoir fait ce qu'il fallait, alors qu'en fait, les médecins le disent, il n'y a pas de prédictivité du suicide, a commenté Hubert Meunier. Je ne veux pas m'avancer sur les rapports d'enquête, mais a priori, il n'y a pas eu de négligence de qui que ce soit dans la surveillance de ces patients. Ils sont passés à l'acte entre deux visites de soignants dans leur chambre. Ils n'avaient pas donné des signes de passage à l'acte, a-t-il assuré. Il a souligné que tous les ans, Le Vinatier enregistrait un certain nombre de tentatives de suicide (17 en 2012, 18 en 2013, 23 en 2014), entraînant "trois à six" décès par an.

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Faire revivre Jean Oury au coeur de " Chimères "

Jean Oury, pionnier de la psychiatrie institutionnelle. - (Photo archives NR)

C’était bien le moins que la revue “ Chimères ” fondée par Félix Guattari et Gilles Deleuze se penche sur l’humanité de Jean Oury, décédé le 15 mai 2014.

Avec Jean Tosquelles, qu'il a côtoyé dès 1947 dans la mythique Saint-Alban, Jean Oury est regardé comme l'un des vrais pionniers de la psychothérapie institutionnelle. « C'est un type de psychothérapie en institution psychiatrique mettant l'accent sur la dynamique de groupe et la relation entre soignants et soignés. L'indistinction entre les soignants et les soignés est une caractéristique de ce mouvement. Les lieux emblématiques en France sont l'hôpital de Saint-Alban-sur-Limagnole (autour du docteur François Tosquelles), les cliniques de La Borde (docteur Jean Oury) et de La Chesnaie (docteur Claude Jeangirard). »

A la définition du dictionnaire, il convient de mettre de la chair, de l'humanité, du sentiment, puisque c'est aussi de cela qu'il s'agit.

« Depuis 1953, date de la création de ce haut lieu de la psychothérapie institutionnelle qu'est la Borde, Jean Oury n'a eu de cesse de combattre les illusions normatives, ségrégatives ou répressives… qui s'imposent pourtant de nouveau dans les programmes de " santé mentale " » analyse le psychanalyste Olivier Appril.

« Jean Oury n'a jamais cessé de l'affirmer : dans l'abord de la folie, le plus petit détail, un simple geste ou un sourire, peut avoir une valeur inestimable. Ce souci de l'ambiance, ces paroles qui soignent, cet humour, cette bienveillance, ces moments féconds au cours desquels une existence parfois bifurque, constituent l'arrière-fond sensible dont le numéro de Chimères se veut l'écho ». L'écho aussi d'une actualité pas forcément raccord.

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Alpes de Haute-Provence : bras de fer entre syndicats et direction à l’hôpital

Alpes de Haute-Provence - Les syndicats FO, CGT et CFDT dénoncent le contrat de retour à l’équilibre financier du centre hospitalier de Digne-les-Bains. L'hôpital avait été épinglé par la Cour des Comptes en mars dernier, face à un déficit cumulé de 22 millions d'euros, au 1er janvier 2012. Un déficit en cours de résorption, parfois au détriment de la qualité de la santé, selon les syndicats, réunis en assemblée général lundi après-midi. 

Ce plan de retour à l’équilibre financier de l’hôpital de Digne-les-Bains, est en cours d’élaboration. D’où l’importance, pour les syndicats, de dénoncer rapidement les éléments qu’ils jugent dangereux. « La première mesure, c’est la suppression de RTT. Deuxième point, c’est la suppression d’une équipe au bloc opératoire, à hauteur de trois infirmiers et un aide-soignant. Troisième point, c’est la suppression des gardes médicales en psychiatrie », explique sur Alpes 1 Florence Walgenwitz, secrétaire adjointe de la CGT. Autre point contesté, la mutualisation des Samu 04 et 05 sur le Centre hospitalier de Gap. Les syndicats refusent la mise en place du travail en 12h, dans les services de « réanimation, les urgences et l’équipe de brancardage ».

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Troubles alimentaires : signer contre la maladie

 09/02/2015

Les médias aiment s’en emparer. Les victimes ne cessent d’augmenter. Et les médecins craignent de les soigner. De quoi s’agit-il ? Des troubles du comportement alimentaire (TCA). Un ensemble de pathologies potentiellement graves que les structures associatives tentent d’ériger au rang des problématiques nationales.

Une lettre au Président, assortie d’une pétition nationale*, circule depuis peu sur le net et sur les réseaux sociaux « pour la mise en place d’un plan national de diagnostic précoce et de développement des filières de soins des Troubles du Comportement Alimentaire ». Déjà signée par de grands noms, de l’anthropologue Edgar Morin au défenseur écologique Nicolas Hulot, en passant par le neurobiologiste Jean-Didier Vincent, la pétition espère recueillir au moins 10 000 signatures.

Les boissons énergisantes augmenteraient le risque de TDAH chez les collégiens

 09/02/2015

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Crédit photo : PHANIE

La consommation quotidienne par des collégiens de boissons énergisantes augmenterait de 66 % de risque de développer des symptômes liés à un rouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), selon une étude parue aujourd’hui dans « Academic Pediatrics ».

Pour parvenir à cette conclusion, le Dr Deborah Schwartz, et ses collègues de l’alliance communautaire pour la recherche et l’engagement (CARE) de l’université de Yale, ont mené une enquête auprès de 1 649 élèves de 12 collèges issus d’une même région scolaire située dans le Connecticut. Les enfants devaient répondre à un questionnaire portant sur le nombre de boissons sucrées et/ou énergisantes qu’ils avaient consommé dans les dernières 24 heures, et répondre à des questions permettant de les situer sur une échelle d’évaluation des symptômes du TDAH.

La future loi de santé à l’épreuve des quartiers

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 09.02.2015

Les nouveaux textes sur la politique de la ville les ont débaptisées, on ne doit plus les appeler zones urbaines sensibles (ZUS). Le premier ministre les a qualifiées de zones d’apartheid, ce qui fait polémique. Un constat, lui, ne fait pas débat : ces territoires cumulent les mauvais indicateurs de précarité. Proportion de populations d’origine étrangère, taux de chômage, taux de pauvreté, taux de familles monoparentales sans emploi, taux de population sans aucun diplôme et taux d’illettrisme y sont nettement plus dégradés que dans les autres quartiers urbains.

L’état de santé ressenti, les taux de couverture vaccinale, les taux d’obésité chez les enfants ou la prévalence de caries dentaires non soignées y sont également moins bons qu’ailleurs sur le territoire national. Pour prendre en charge ces problèmes de santé, le déséquilibre est patent concernant la médecine générale entre les ex-ZUS et les quartiers favorisés des principales agglomérations ; il est majeur si on s’intéresse à l’offre de soins dentaires.

Telle est l’illustration de ce qu’a spontanément produit notre système de santé, en partie rééquilibré, ça et là, par l’implantation de centres de santé soutenus par les élus locaux. Ne parlons pas des différences territoriales pour les gynécologues, les ophtalmos, les psychiatres… car alors les écarts sont bien pires. Pour ces derniers, seule la psychiatrie hospitalière, par les centres médico-psychologiques (CMP), assure une prise en charge spécialisée des pathologies mentales, dans des espaces urbains où les toxicomanies influencent lourdement les tableaux cliniques.

« Il faut donner sa chance au cannabis thérapeutique »

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 09.02.2015 | Propos recueillis par Sandrine Cabut (propos recueillis par)

L’addictologue Amine Benyamina plaide pour plus de recherche sur les cannabinoïdes en France et une évolution de la réglementation.

Un peu plus d’un an après son autorisation de mise sur le marché, le 8 janvier 2014, le Sativex, premier médicament à base de cannabis approuvé en France, devrait être disponible en pharmacie avant l’été. Déjà autorisé dans une vingtaine de pays, ce produit fabriqué par le laboratoire britannique GW Pharmaceuticals, sera commercialisé en France par une autre firme, Almirall. Spray associant deux cannabinoïdes, il ne pourra être prescrit que dans des conditions très strictes, et uniquement chez des patients souffrant de contractures liées à une sclérose en plaques (SEP).

Parallèlement, le Sénat a examiné, en séance publique le 4 février, une proposition de loi de la sénatrice écologiste Esther Benbassa visant à permettre un usage contrôlé, y compris non thérapeutique, du cannabis. L’ouverture de la France au cannabis thérapeutique va-t-elle rester limitée à ce cadre étroit ou s’étendre à d’autres indications médicales, déjà reconnues dans certains pays ? Où en sont ces recherches ? Le point avec le professeur Amine Benyamina, psychiatre et addictologue, responsable du centre d’addictologie de l’hôpital Paul-Brousse (Villejuif), et administrateur de la Fondation Action Addictions.

Vous êtes, en France, l’un des médecins qui défendent publiquement l’usage médical du cannabis. L’arrivée du Sativex, après des années d’interdit, marque-t-elle le début d’une nouvelle ère ?

Je suis effectivement favorable à un débat sur le cannabis thérapeutique, et même plus largement à une évolution du cadre réglementaire sur ce stupéfiant. Mais aujourd’hui, il n’y a pas de volonté politique ; nombre de politiciens ont une opinion tranchée, parfois polluée par des opinions domestiques, et ils ne veulent pas entendre le discours scientifique.

Enfants sourds, quand l'école s'adapte

Le Monde.fr | 09.02.2015

Interdite pendant un siècle, la langue des signes a été reconnue en France en 2005. Mais c'est seulement à partir de 2008 qu'elle fait son entrée dans l'enseignement primaire. Reportage dans une classe bilingue à Rennes.

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