Des secousses électriques contre l’addiction

STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE Cette technique repose sur l’activation de régions précises du cerveau à l’aide d’électrodes.

© Keystone

 Pascaline Minet

Psychiatrie. La stimulation cérébrale profonde pourrait venir en aide aux personnes dépendantes.

Sortir de la dépendance – que ce soit à la cigarette, à l’alcool, au jeu ou encore à des substances illicites – ressemble souvent à un parcours du combattant, avec de forts risques de rechute. Un traitement encore expérimental pourrait cependant venir à bout des addictions les plus tenaces. A l’aide d’impulsions électriques, des chercheurs genevois sont parvenus à faire disparaître certains traits de l’addiction à la cocaïne chez des souris. Un travail publié récemment dans la prestigieuse revue Science et récompensé par le prix Pfizer de la Recherche 2016.

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PAYS-BAS : UN RAPPORT S'OPPOSE À L’EUTHANASIE DES PERSONNES « FATIGUÉES DE VIVRE »

11 février 2016

Alors que le débat aux Pays-Bas porte sur la question de l’extension de l’euthanasie aux personnes « fatiguées de vivre », un rapport défavorable vient d’être remis au gouvernement.

Pour rendre son rapport, la Commission mise en place en juillet 2014, s’est penchée sur les résumés de soixante-six cas psychiatriques de suicide assisté qui ont eu lieu entre 2011 et 2014. Les experts ont alerté le gouvernement sur l’aspect délicat de cette question, ainsi que sur les dérives possibles.

Pour le Dr Paul Applebaum, de l’Institut de psychiatrie de New York et du Département de psychiatrie de l’université de Columbia, les résultats étudiés « soulèvent de graves préoccupations » : « par exemple, plus de la moitié des patients souffraient de troubles de la personnalité, ce qui interroge sur la ‘stabilité du souhait exprimé de mourir’ ».

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Douze semaines de thérapie en ligne

 11/02/2016

TCC en ligne pour prendre en charge la dysmorphophobie

Plusieurs expériences ont été menées ces dernières années pour tenter de  démontrer l’efficacité de certaines thérapies par internet. L’objectif allégué est de favoriser l’accès aux soins de psychothérapie quand le manque d’offre, la distance ou la question financière sont des obstacles à la prise en charge. Le British Medical Journal publie les résultats d’une nouvelle expérimentation de ce type. Il s’agit cette fois de la prise en charge par thérapie cognitivo-comportementale (TCC) de patients atteints de  dysmorphophobie. Pour ce trouble qui toucherait entre 0,7 % et 2,2 % de la population générale, les recommandations préconisent une prise en charge médicamenteuse et psychothérapeutique dont fait partie la TCC. L’accès à ce type de thérapie est toutefois souvent difficile.

Suicide : un déterminisme psychiatrique ou psychosocial ?

04/02/2016

Si le nombre de suicides dans une population est toujours trop élevé, John Snowdon (exerçant à la Faculté de Médecine de Sydney, en Australie) rappelle qu’il n’est pas nécessaire de dénaturer les faits (en prétendant qu’il existerait une « épidémie de suicides ») pour inciter les pouvoirs publics à renforcer les moyens humains et matériels permettant de développer une prévention plus efficace du suicide.

Comment dorment les patients bipolaires « guéris » ?

08/02/2016

Effectuée à la Stanford University (États-Unis), une étude a évalué la qualité du sommeil chez 89 sujets bipolaires en phase de rémission ou de guérison (recovered BD patients), définie par une absence de troubles thymiques se prolongeant « au moins pendant deux mois », comparativement à 56 sujets-contrôles. Cette évaluation s’est appuyée sur l’outil Systematic Treatment Enhancement for Bipolar Disorder(STEP-BD)[1] et sur un index classique de qualité du sommeil (PSQI : Pittsburgh Sleep Quality Index)[2]. Mais le recours à cet index subjectif (renseigné par le sujet lui-même) au lieu d’une évaluation objective (basée sur une polysomnographie)[3], le faible effectif de la population concernée, et la présence éventuelle de traitements psychotropes (pouvant représenter des facteurs confondants) constituent des limitations importantes de cette étude, soulignées d’ailleurs par les auteurs eux-mêmes.

« Le Numerus clausus dans les études médicales est un filtre inadapté »

Le Monde.fr | 10.02.2016 

Service des urgences UMA a l'hopital psychiatrique du Vinatier - Bron, France - 29.12.2010 Flore Giraud

Par Jean-Luc Dubois-Randé, doyen de la Faculté de Médecine de Créteil

Les Français expriment régulièrement leur attachement à leur système de santé jusqu’à le considérer parfois comme le « meilleur au monde ». Ce bilan plutôt positif coexiste avec des indicateurs moins favorables. L’accès aux soins est une préoccupation de nombreux Français et la désertification de certaines aires rurales ou périurbaines devient un enjeu central et interroge la capacité du système de formation à fournir à la population les professionnels dont elle a besoin, là où elle en a besoin. Les inégalités sociales de santé ne régressent pas et traduisent probablement l’orientation fortement curative et faiblement préventive de notre système de santé.

La formation, en particulier des médecins, est un exercice de long termeet nécessite d’intégrer les évolutions à venir dans toute réflexion prospective. On peut entrevoir deux évolutions majeures : l’explosion de l’utilisation des données issues de l’étude du génome pour le développement d’une médecine personnalisée, des patients, de mieux en mieux informés et soucieux d’être acteurs de leurs soins, mais qui nous rappellent l’importance qu’ils attachent aux aptitudes relationnelles et à l’empathie des professionnels de santé à leur égard.

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Les ondes gravitationnelles enfin observées ?

 9 février 2016 à 21:31

Parmi les prévisions pour l’année 2016 annoncées par un cosmologiste américain début janvier, figurait la confirmation de l’existence des ondes gravitationnelles. Un email publié dans Science Magazine un mois plus tard a fait un peu plus enfler la rumeur. Elle pourrait trouver son terme jeudi : un article décisif dans Nature est annoncé.

Que sont les ondes gravitationnelles ?

Chevilles de la théorie d’Einstein sur la relativité, les ondes gravitationnelles sont des ondulations de l’espace-temps se propageant à la vitesse de la lumière. Pour simplifier, l’espace-temps peut-être comparé à un drap tendu sur lequel sont posés tous les astres. L’onde gravitationnelle est le mouvement du drap lorsque l’on dépose un peu violemment un nouvel objet dessus, comme les vaguelettes qui se forment en cercles concentriques après un lancer de caillou.

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Les fous, de la camisole au pyjama

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 09.02.2016 | Par Catherine Mary

C’est pour cela que nous voudrions que la question des vêtements soit envisagée, car nous avons parfois l’air de romanichels, et la distribution des vêtements a parfois l’air d’un marché aux puces, les belles robes sont toutes froissées. » Malgré son ton docile, cette requête ­exprimée en 1950 dans le journal interne de l’hôpital du Vinatier, à Bron (Grand Lyon), n’en est pas moins chargée de sens. Car dans l’habit porté par la personne internée à l’hôpital psychiatrique se joue la représentation qu’une société se fait du fou et de la place qui lui est donnée. C’est la question explorée par l’exposition « Sens dessus dessous », qui se tient jusqu’au 3 juillet au Vinatier, l’un des plus grands hôpitaux français.

Les internes en médecine formés à l’étranger dans le viseur

LE MONDE | 09.02.2016 Par Nathalie Brafman

Le phénomène est encore marginal, il n’en est pas moins inquiétant. Huit internes en médecine générale affectés dans des hôpitaux d’Ile-de-France ont été exclus de leur service pour cause d’incompétence. Et ont été priés de suivre un stage de remise à niveau de six mois, comme l’a révélé Le Quotidien du médecin, mi-janvier. C’est une première.

QUEL HUMANISME À L’ÉPREUVE DU HANDICAP

02.04.2015

Julia Kristeva évoque l’expérience tragique de la vie brisée, celle des blessures du corps et de l’intelligence comme chance et moyen de refonder l’humanisme, reprenant à son compte l’étonnement de Spinoza : « Ce que peut le corps, personne jusqu’à présent ne l’a déterminé »

CC Huey_Chris / Flickr

Intellectuelle transformée par la rencontre avec le handicap, en la personne de son fils David, atteint d’une maladie neurologique orpheline, la philosophe et psychanalyste Julia Kristeva évoque la singularité incommensurable de toute personne, sa vraie valeur, et ce « regard qui perce nos ombres » (selon le titre de sa correspondance avec Jean Vanier, publiée chez Fayard, 2011), car il s’agit bel et bien d’une transfiguration.

A écouter ici  ...

Enquête : Journalistes et psychiatres - les voix de la communication

psycom 7 février 2016

[F2RSM] Les objectifs de cette étude ont été de confronter la vision des journalistes à celle des psychiatres, d’une part, sur l’intervention de psychiatres dans la  presse pour commenter un fait divers, d’autre part sur les termes employés dans la  presse pour parler de psychiatrie, enfin sur la possibilité d’utiliser la presse comme  vecteur d’information en santé mentale.

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Hallucinations de l’enfant : une application révolutionnaire créée par le CHRU de Lille

PAR PATRICK SEGHI 09/02/2016

10 % des enfants et des adolescents sont victimes d’hallucinations, contre 5 % des adultes. L’hôpital Fontan (CHRU) travaille sur une application révolutionnaire qui permettra aux enfants d’en parler plus facilement. Le personnel soignant disposera, en retour, d’un outil qui facilitera diagnostics et suivi. Un appel au financement participatif est lancé…

« Les hallucinations peuvent survenir dans toutes les modalités sensorielles : des voix entendues, des formes vues, etc. Certaines sont effrayantes, comme des voix menaçantes ou insultantes… Comme l’enfant arrive rarement à en contrôler la survenue, ces expériences peuvent parasiter son quotidien et entraîner des troubles anxieux, une chute des performances scolaires, des troubles du comportement, voire des idées suicidaires », constate le Pr Renaud Jardri, responsable de psychiatrie périnatale à l’hôpital Fontan 1.

Problème : « L’enfant parle difficilement de ces expériences aux adultes… C’est pourquoi nous avons imaginé cette application, afin de mettre l’enfant en confiance et l’aider à s’exprimer librement dans un environnement rassurant et familier sur ces choses qu’il est seul à voir ou entendre… », poursuit Renaud Jardri.

« Il s’agit de permettre aux 10 % d’enfants souffrant d’hallucinations (contre 5 % des adultes) d’exprimer, en jouant sur une tablette, avec leur avatar et dans l’univers des cinq sens, ce qu’ils ressentent. »

Téléchargeable gratuitement

Destiné tant aux usagers qu’aux professionnels de santé, « cet outil sera disponible prochainement en téléchargement gratuit sur notre site ». Simple d’accès, ludique, assurant un suivi dans le temps, aidant au diagnostic… l’application est tout simplement révolutionnaire. Sa phase de développement est quasi bouclée.

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Hôpitaux du Léman : démantèlement du service de psychiatrie

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L'État français hésite encore à interdire la pratique du packing malgré les dénonciations

08/02/16 

LE FAIT

Après le Conseil de l'Europe, le comité des droits de l'enfant de l'Onu a récemment épinglé la France lui demandant notamment de mettre fin légalement à la pratique du packing. Le sujet est sensible. Un reportage évoquant l'hôpital San-Salvadour à Hyères (Var) a fait polémique. L'établissement en question aurait cessé cette pratique depuis 2014.

L'ANALYSE

Le témoignage de la maman d'un enfant autiste, diffusé dans le cadre du magazine télévisé "Sept à huit" sur TF1 fin septembre a relancé certains questionnements autour des pratiques d'enveloppements corporels humides (dits packing). Il y est notamment question de l'hôpital San-Salvadour de Hyères (Provence-Alpes-Côte d'Azur) qui relève de l'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP). Fin décembre, l'association Vaincre l'autisme montait au créneau et alertait les autorités et la direction de l'établissement. "Ce reportage, repris par de nombreux autres médias, laisse croire au grand public, aux familles aux professionnels et aux pouvoirs publics que l'hôpital psychiatrique et le packing sont le traitement efficace dans l'accompagnement et le traitement des comportements à problème des enfants autistes", déplore le président de l'association, M'Hammed Sajidi, interrogé par Hospimedia mais aussi dans un courrier adressé le 30 décembre à Martin Hirsch, directeur général de l'AP-HP. Depuis 2009, son association demande un moratoire des pratiques de packing dans la prise en charge des troubles du spectre de l'autisme (TSA).

Anorexies précoces : les nouvelles orientations thérapeutiques

05/02/2016

M. ASCH Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, hôpital Robert-Debré, Paris

L’anorexie mentale est un trouble psychiatrique grave pour lequel il existe peu de stratégies thérapeutiques validées en dehors des thérapies familiales chez l’adolescent (1-3). Récemment, la publication de recommandations de bonne pratique clinique pour la prise en charge de l’anorexie mentale d’abord par le NICE 2004(4), puis par la Haute Autorité de santé (HAS) en 2010(5), a permis de donner une ligne directrice aux praticiens.

La prise en charge de l’anorexie mentale doit rassembler une guidance diététique, un suivi médical et un suivi psychologique. Les buts de cette prise en charge sont de restaurer un poids de bonne santé physique, de traiter les complications physiques, de donner une éducation nutritionnelle au patient, de modifier ses pensées et attitudes dysfonctionnelles face à l’alimentation, de traiter les troubles psychiatriques associés, de mobiliser la famille et enfin de prévenir la rechute(4,5).

Il y a un « remodelage » de la structure cérébrale après électroconvulsivothérapie

02/02/201

Une recherche réalisée au Danemark vise à évaluer le rôle de la « plasticité de l’hippocampe » dans l’effet antidépresseur de l’électroconvulsivothérapie (ECT). À cette fin, les auteurs s’appuient sur l’imagerie par résonance magnétique, incluant l’imagerie du tenseur de diffusion et la spectroscopie par résonance magnétique[1] (permettant une exploration non invasive du métabolisme cérébral) pour étudier le volume de l’hippocampe et observer des changements métaboliques chez 19 patients (6 hommes et 13 femmes, âgés de 18 à 70 ans) recevant une ECT pour une dépression sévère rattachable à un trouble de type unipolaire ou bipolaire. L’intensité de cette affection est appréciée par l’échelle d’Hamilton en 17 items (HAM-D17)[2], l’inventaire de la dépression de Beck (Beck Depression Inventory) et l’échelle du stress ressenti de Cohen et Williamson (Perceived Stress Scale)[3].

Un pas vers la prédiction génétique de la réponse au lithium

01/02/2016

Le lithium est le traitement régulateur de l’humeur de première intention dans le trouble bipolaire. Cependant son efficacité est variable d’un patient à l’autre. Prédire la réponse thérapeutique permettrait entre autre d’éviter aux « mauvais répondeurs » (environ 30 %) la prescription d’un traitement aux effets indésirables inacceptables sans la contrepartie d’une amélioration clinique. Les études d’agrégation familiale et de jumeaux suggèrent une origine familiale à la réponse au lithium. A ce jour, aucun résultat n’a permis de préciser l’origine de ce lien génétique. Le Lancet publie en janvier l’étude d’association pangénomique (GWAS pour Genome Wide Association Study) de loin la plus large ayant été menée pour la recherche de liens entre des polymorphismes (SNP pour Single Nucleotide Polymorphisms) et la réponse au lithium.

Carl Elliot, lanceur d’alerte sur les essais cliniques

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 09.02.2016 | Par Catherine Mary

Le bioéthicien Carl Elliott à l'université du Minnesota, à Minneapolis, le 14 avril 2015. Jenn Ackerman/The New York Times-REDUX-REA

Pendant plus de sept ans, le bioéthicien Carl Elliot a lancé l’alerte. Sept années durant lesquelles il a épluché les rapports des précédentes enquêtes, cherché des réponses auprès de la direction de l’université du Minnesota au sein de laquelle il travaille, raconté l’histoire dans la presse, alerté la communauté médicale. Sept années d’un combat qui, tout en lui donnant raison, l’a aussi laminé. « Avoir été réprimandé par le doyen, ce n’est pas si grave. Le plus dur, c’est quand certains collègues que vous pensiez être des amis commencent à vous attaquer par-derrière », racontait-il récemment, face à une douzaine de bioéthiciens rassemblés à la Fondation Brocher à Genève, sur le thème des lanceurs d’alerte. Ses yeux, après ces propos, s’embuent de larmes.

Barbe grisonnante, visage fatigué, Carl Elliott ne lâche pourtant pas le morceau. Et sans son opiniâtreté, aucune enquête indépendante n’aurait été menée sur les conditions dans lesquelles sont menés les essais cliniques au sein du département de psychiatrie de l’université du Minnesota. Et rien n’aurait transparu. Ni l’ampleur des conflits d’intérêts, ni les négligences dans la supervision des essais cliniques, ni le climat de peur. « Carl a un sens très fort de l’équité et de la loyauté, et il a senti que quelque chose n’allait pas dans cette histoire », commente le bioéthicien Leigh Turner, de l’université du Minnesota. Ami et collègue de Carl Elliott, il a contribué à lancer l’alerte, et se trouve comme lui, contraint à travailler à l’extérieur du département de bioéthique de l’université de Minnesota, pour en fuir l’hostilité.« Carl et Leigh sentaient vraiment qu’il y avait un problème et qu’ils mettraient en péril leur intégrité s’ils ne réagissaient pas », commente Trudo Lemmens, un bioéthicien de l’université de Toronto qui est à l’origine d’une pétition signée en 2010 par 175 spécialistes en médecine et en sciences sociales. « Carl a vraiment une excellente réputation professionnelle, même si maintenant, certains le trouvent trop zélé », précise t-il.

Les psychologues satisfaits de la limitation de la psychothérapie aux cliniciens

BELGIQUE 08/02/2016

Les psychologues belges sont « heureux de l’accord » approuvé vendredi par le conseil des ministres, indiquent-ils lundi dans un communiqué. Le projet de la ministre de la Santé Maggie De Block limite la psychothérapie aux psychologues cliniciens, orthopédagogues cliniciens et aux médecins. De facto, les psychothérapeutes ne seront pas reconnus comme exerçant une profession distincte. « Ce gouvernement parvient à dénouer des noeuds qui auraient dû être tranchés il y a déjà 20 ans », juge Koen Lowet de la Fédération belge des Psychologues. La reconnaissance du psychologue clinicien comme professionnel de la santé était en discussion depuis plusieurs années.

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LE CENTRE PSYCHIATRIQUE DE MOSTAGANEM EST SURCHARGE : 110 malades mentaux admis mensuellement

ALGERIE 8 Février 2016

Depuis son inauguration le 23 juin 2007, le centre psychiatrique sis à Tigditt a apporté un plus à la ville de Mostaganem sur le plan sanitaire, car par le passé tous les malades psychiques étaient dirigés vers Oran, puisque la wilaya n’avait pas ce genre d’établissement, aujourd’hui les malades mentaux sont pris en charge localement, ce qui a permis d’alléger la pression sur les autres établissements psychiatriques.

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