Santé : des médecins plus vieux, des généralistes moins nombreux

AFP 16 JUIN 2015

La réforme Touraine a ravivé les tensions entre le public et le privé. (Photo Albert Facelly)

Les médecins n’ont jamais été aussi nombreux en France, mais la population médicale est vieillissante et le nombre de généralistes continue de baisser.

Les médecins n’ont jamais été aussi nombreux en France, mais la population médicale est vieillissante et le nombre de généralistes continue de baisser, selon l’Atlas 2015 de la démographie médicale publié mardi par le Conseil national de l’ordre des médecins (Cnom).

La France comptait 281 087 médecins, actifs et retraités, au 1er janvier 2015, soit 1,7% supplémentaire par rapport à l’année précédente.  Cet effectif est cependant «gonflé» par le nombre de médecins retraités : 65 548 étaient inscrits à l’Ordre des médecins en 2015.  Le nombre des médecins en activité régulière, c’est-à-dire exerçant au même endroit, hors remplaçants ou temporairement sans activité, s’élevait début 2015 à 198 365, en légère baisse par rapport à l’année précédente (198 760).

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Les forçats du travail en apnée dans un bocal

LE MONDE | 13.06.2015 | Par Brigitte Salino (Montpellier, envoyée spéciale)

"Nobody" avec Nicolas Doremus (chef opérateur) et Mathias Labelle (acteur). 

MARIE CLAUZADE

[...] Avec Nobody, tout n’est que maîtrise et précision, tant dans le jeu que dans la mise en scène. Nobody avait été présenté une première fois, en 2013, comme un exercice d’élèves de l’Ecole nationale supérieure d’art dramatique de Montpellier. Le résultat était si encourageant qu’il a été décidé de transformer l’essai. C’est une vraie réussite. Tout se passe derrière une vitre, où l’on voit un cabinet de consultants. Clinique : des bureaux, des chaises, des ordinateurs. Et des gens, dans la trentaine, femmes vêtues de noir et portant des talons hauts, hommes en costume, sauf le chef, qui s’autorise le jean.

Bac 2015 : comment faire le tri dans les produits qui dopent ou déstressent ?

Le Monde.fr | 15.06.2015 | Par Laura Buratti

Paralysés par le stress, épuisés par les révisions, nombreux sont les lycéens (et parents) tentés d’aller chercher à la pharmacie ce qui leur manque pour réussir le bac, session 2015. Memoboost, Ritaline ou Xanax sonnent comme des noms de potion magique aux oreilles des plus anxieux.

Emmanuelle Peyret, psychiatre addictologue à l’hôpital Robert-Debré et spécialiste des adolescents, fait le tri pour nous dans la jungle des médicaments et autres produits dopants ou antistress « spécial examens ».

LES DOPANTS

1. Les compléments alimentaires 

Les compléments alimentaires type Memoboost, Cogni’sciences ou Lecitone Genius contiennent (en vrac) des omégas 3, des vitamines (E, B6, B9…), des extraits de plantes ou de poissons, censés améliorer la mémoire et la concentration. L’avis d’Emmanuelle Peyret est plus nuancé :

« Ils ont surtout un effet placebo. Par contre, pourquoi pas prendre de la vitamine D ou du fer ? La plupart des gens en manquent. Ce sont des précurseurs des neuromédiateurs, essentiels au bon fonctionnement du cerveau. Et si on respecte les doses, cela reste inoffensif. »

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Hellblade – Affrontez la maladie mentale !

Pour ceux qui entendent des voix dans leur tête...

Hellblade, le prochain titre de Ninja Theory (DmC : Devil May Cry, Enslaved), a été annoncé il y a de ça quelques mois pour le PC et la PS4 mais, jusqu'à aujourd'hui, nous ne savions encore rien, ou presque, concernant ce jeu. Les choses changent désormais et, il faut le dire, le principe même de Hellblade est plutôt alléchant. En fait, ce jeu d'action en vue à la troisième personne racontera l'histoire de Senua, une guerrière celtique traumatisée par une invasion viking passée et on suivra sa progression au travers d'une vision de l'Enfer qui ne sera autre qu'une manifestation de sa propre maladie mentale.

Histoire de s'assurer que le portrait de Senua brossé par Ninja Theory soit juste et sensible, le studio a consulté des personnes ayant eu des difficultés mentales et a également travaillé en partenariat avec Paul Fletcher, psychiatre et professeur de santé et neuroscience à l'Université de Cambridge. Ce dernier s'est d'ailleurs exprimé concernant son expérience :

Une véritable compréhension de la santé mentale ne dépend pas seulement des livres, des cours ou des descriptions verbales, mais d'un engagement plus profond à tous les niveaux. Travailler avec Ninja Theory m'a montré le potentiel que jouer a pour partager les expériences d'un personnage et engendrer de l'empathie d'une façon qui va bien au delà de ce qui est offert par de simples descriptions académiques. Peut-être que cette approche contribuera à de puissantes nouvelles façons d'affronter les stigmate

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Geneviève Garrigos : "Rendre la vie des personnes plus importante que nos peurs"

EUGENIE BARBEZAT 14 JUIN, 2015

DR

La présidente Amnesty International France lance un appel à la communauté internationale pour qu'elle change radicalement de regard et de pratiques vis à vis des réfugiés.

A l’occasion de la publication  ce lundi d’un rapport d’Amnesty International dénonçant « l'indifférence des dirigeants du monde qui condamne des millions de réfugiés à une vie de misère et provoque des milliers à la mort », et à quelque jours de la journée internationales de réfugiés, le 20 juin, Geneviève Garrigos, la présidente du mouvement détaille la situation des refugiés au micro de l’Humanite.fr.

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RTT à l’AP : la direction change de stratégie

15.06.2015

La direction de l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) propose une "autre approche" aux syndicats pour "renouer" le dialogue sur l'organisation du temps de travail et les 35 heures. Dans un document transmis aux représentants du personnel, la direction de l'AP-HP dresse un "projet de relevé de conclusions" en six points "afin de renouer le fil du dialogue social et dans un souci d'apaisement". Elle dit aussi que les "inquiétudes du personnel ont été entendues".

La direction de l'institution hospitalière y affirme d’abord que "les 35 heures ne sont pas remises en cause à l'AP-HP". Il y est ensuite "pris acte" du désaccord des syndicats quant aux premières propositions de la direction. "C'est pourquoi la direction générale accepte de reprendre la démarche engagée selon une autre approche qui mettra au centre des discussions les questions relatives à la qualité de l'emploi, aux conditions de travail et aux progrès à accomplir en termes d'organisation", stipule le document, au lendemain d'une troisième journée de grève à l'AP-HP, avec manifestation depuis le siège parisien de l'institution hospitalière jusqu'à l'Elysée.

En Argentine, des exemples de harcèlement de rue répertoriés sur une carte interactive

Le Monde Blogs 15 juin 2015

Au pays de Diego Maradona, qui avait tatoué sur son torse "perra" ("chienne"), le surnom de sa jeune compagne, la lutte contre le sexisme se prolonge, une semaine après la mobilisation historique du pays contre les violences faites aux femmes. Après trois meurtres de femmes qui ont scandalisé le pays, des centaines de milliers de personnes sont descendues dans la rue pour demander l'application du plan national pour éradiquer la violence de genre.

Il n’existe pas de statistiques d’Etat en Argentine, bien que la loi l’exige, mais si l’on en croit les ONG, une femme meurt sous les coups toutes les 31 heures en Argentine. Tuées parce qu’elles sont tombées enceintes, poignardées par jalousie, assassinées après un divorce, selon La Casa del encuentro ("La Maison de la rencontre"), l’ONG porte-drapeau de la mobilisation, elles étaient 277 en 2014. Entre 2010 et 2012, 53 femmes sont mortes brûlées vives.

Capture d'écran du site Internet hablamebien.com.

C'est dans ce contexte que six étudiantes de Buenos Aires ont créé une carte interactive pour dénoncer et localiser le harcèlement de rue et les commentaires machistes sur la voie publique. Lancé le 5 juin, le site Internethablamebien.com ("parle-moi bien") a reçu plus de 150 dénonciations en six jours, rapporte le quotidien Clarin. La majorité ont lieu dans le nord de la capitale – à Palermo, Belgrano et Retira.

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Les inégalités de revenus nuisent à la croissance

Le Monde.fr | 15.06.2015 | Par Claire Guélaud

Les tenants de la théorie du « ruissellement », selon laquelle les revenus des plus riches contribueraient à l’activité économique générale, ont du souci à se faire : des économistes du Fonds monétaire international (FMI) contestent ouvertement cette approche. Et surtout, dans une étude sur les causes et les conséquences des inégalités, présentée lundi 15 juin, ils prouvent l’existence d’une relation inversement proportionnelle entre les revenus détenus par les 20 % les plus aisés et la croissance.

Lorsque la part de gâteau des 20 % les plus aisés s’accroît de 1 %, le produit intérieur brut (PIB) progresse moins (- 0,08 point) dans les cinq années qui suivent. Cela laisse penser que les avantages des plus riches ne ruissellent pas vers le bas. En revanche, une augmentation du même montant de la part des revenus détenue par les 20 % les plus pauvres est associée à une croissance plus forte de 0,38 point.

Cette corrélation positive entre parts de revenus et croissance vaut aussi pour la classe moyenne. Les auteurs de ce travail, qui n’engage pas officiellement le FMI, en tirent la conclusion que les dirigeants politiques doivent faire porter leurs efforts sur les plus pauvres et sur la classe moyenne pour réduire les inégalités.

L’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) était parvenue aux mêmes conclusions en 2014. L’étude du FMI est toutefois plus large puisqu’elle porte sur un échantillon d’une centaine de pays : économies avancées, émergents et pays en développement.

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Plus de deux milliards de personnes en sous-nutrition

Le Monde.fr | 15.06.2015| Par Laetitia Van Eeckhout

« L’élimination de la faim et de la malnutrition peut et doit être le plus grand legs que nous laissons à l’humanité. » Trois jours avant la Journée mondiale contre la faim, lundi 15 juin, l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) nommait une ambassadrice spéciale pour la nutrition, la reine Letizia d’Espagne. L’occasion pour son directeur général, José Graziano da Silva, d’insister sur la « détermination » de son organisation à « intensifier ses activités pour briser le cercle vicieux » de la malnutrition.

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Maux croisés au boulot

AMANDINE CAILHOL 25 MAI 2015

REPORTAGE

A l’unité de pathologie professionnelle du CHU de Créteil, les salariés vident leur sac.

«Je n’étais plus rien. Je me sentais nulle, j’ai eu l’impression de devenir folle», résume Annabelle (1), assistante dans un magasin de la région parisienne. Face à elle, entre quatre murs blancs de l’unité de pathologie professionnelle du Centre hospitalier intercommunal (CHU) de Créteil, le docteur Nicolas Sandret, médecin du travail, prend des notes. C’est la première fois que la jeune femme pousse la porte de cette consultation où se croisent diverses personnes touchées par des pathologies psychiques professionnelles. Des victimes de burn-out, mais aussi de harcèlement moral, ou encore de «bore-out», la maladie des salariés qui s’ennuient au travail. Le docteur les écoute, les conseille et parfois les oriente vers un suivi psychologique ou juridique.

Cliniques dirigées par du personnel infirmier praticien

ONTARIO 

Comment obtenir des soins de santé, de l’information et des services de prévention des maladies d’un membre du personnel infirmier praticien.

Aperçu

Les cliniques dirigées par du personnel infirmier praticien offrent des soins de santé, de l’information et des services de prévention des maladies à toutes les personnes qui ont besoin de soins.

Vous pouvez obtenir dans ces cliniques un diagnostic et un traitement pour une maladie ou une blessure courante, des ordonnances et des tests sanguins.

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C'est arrivé le 14 juin 1864 Naissance d'Alois Alzheimer

14.06.2015

Aloïs Alzheimer est né le 14 juin 1864, à Markbreit, petit village bavarois près de Würzburg . Après des études de médecine à Tübingen, Berlin et Wurtzbourg, Alzheimer passe sa thèse de doctorat à Francfort-sur-le-Main en 1887. Elle est consacrée aux " glandes cérumineuses" et c'est l'occasion pour Alzheimer de réaliser ses premières plaques histologiques.

 

L'année suivante, il est nommé médecin assistant à l'hôpital spécialisé des maladies mentales et épileptiques de Francfort et commence à faire des recherches sur la psychose et l'épilepsie, mais, surtout, sur les démences d'origine dégénérative ou vasculaire. Il est bientôt rejoint, en mai 1889, par un autre passionné de neuropathologie, Franz Nissl, qui fait découvrir à Alzheimer les nouvelles techniques histologiques pour l'étude des pathologies nerveuses (coloration à l'aniline et imprégnations argentiques).

Alois Alzheimer

Aloïs Alzheimer se marie en 1895 mais sa femme meurt très vite en 1901 en lui laissant trois enfants. Cette même année 1901 Alzheimer va commencer à suivre une femme de 48 ans, Auguste D. Elle présente une symptomatologie variée associant une dégradation progressive de ses facultés cognitives : difficultés de mémoire et de compréhension, aphasie, désorientation, comportements incohérents et imprévisibles, hallucinations, confusion mentale... Le neuropsychiatre allemand ne va plus cesser de s’intéresser au cas de cette patiente jusqu'à la mort de celle-ci, en avril 1906, des suites d'une septicémie.

Alcoomètre en ligne pour aider les buveurs à risque, ça marche !

14.06.2015

Un alcoomètre pour évaluer sa propre consommation d’alcool. C’est ce que propose l’INPES depuis quelques temps en quelques clics sur le net. "L’alcoomètre s’adresse aux buveurs à risques et non pas aux personnes déjà alcoolo-dépendantes" précise Mme Viet Nguyen-Thanh, de l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes), à l’occasion du rendu des résultats préliminaires de l’efficacité de ce nouveau produit.

Greffe de tête : le projet d'un neuro chirurgien italien ne convainc pas ses pairs

14.06.2015

Un neurochirurgien italien a fait part vendredi à Annapolis aux Etats-Unis de son intention de réaliser la première greffe de tête humaine. Dans son discours d'ouverture de la conférence de l'American Academy of Neurological and Orthopaedic Surgeons (AANOS), le Dr Sergio Canavero a longuement décrit comment il comptait ressouder la moelle épinière sectionnée. Et, parmi les 150 participants, se trouvait le premier volontaire pour cette greffe, un Russe de 30 ans, Valery Spiridonov, atteint de la maladie de Werdnig-Hoffmann et dont les muscles sont promis à une atrophie progressive incurable. Selon le chirurgien italien, le secret serait une lame extrêmement fine permettant de trancher les fibres nerveuses sans les émousser. Il compte aussi utiliser du polyéthylène glycol et un courant électrique pour accélérer leur rattachement.

400 millions de personnes n’ont pas accès aux soins élémentaires

14.06.2015

Suivi prénatal, vaccinations infantiles, traitement de la tuberculose, accès à de l'eau potable et aux services sanitaires... Quelque 400 millions de personnes dans le monde n'ont pas accès aux plus élémentaires services de santé, affirme un rapport de la Banque mondiale et de l'OMS. Ce nouveau rapport intitulé "Suivre la couverture santé universelle" basé sur des données de 2013, "est une sonnette d'alarme: il montre qu'on est loin d'avoir atteint l'universalité des soins de santé", a affirmé Tim Evans, directeur du département Santé et Population de la Banque mondiale dans un communiqué. "Nous devons étendre l'accès aux soins et protéger les plus pauvres des dépenses de santé qui leur causent de sévères difficultés financières", a-t-il ajouté.

Permanence des soins ambulatoire : la solution infirmière

5 juin 2015 | Cyrienne Clerc 

Comment enrayer le déclin de la permanence des soins ambulatoires (PDSA). Un rapport des députés Catherine Lemorton (PS) et Jean-Pierre Door (Les Républicains), adopté en commission des Affaires sociales de l'Assemblée nationale tente de répondre à la question. Parmi les solutions : des infirmiers cliniciens dans les Maisons médicales de garde,

La PDSA reste "marquée par de multiples insuffisances", un"manque patent de coordination entre les acteurs", un manque de lisibilité pour les patients, des "inégalités territoriales et sociales" et une "évolution préoccupante" des dépenses (473,2 millions d'€ en 2005 et 629,5 millions en 2013), selon le rapport.  

Aussi ses auteurs formulent-ils 16 propositions d'améliorations organisées en quatre axes : clarification du périmètre de la PDSA, amélioration de la gouvernance, information des professionnels de santé et des patients, et amélioration de la "structuration" de l'offre de soins.

Pour améliorer le dispositif, le rapport recommande une meilleure structuration de l'offre de soins, grâce notamment au déploiement des maisons médicales de garde et la délégation de tâches aux infirmières, le lancement d'une campagne grand public sur le thème "Téléphonez avant de vous déplacer!" et la création d'un numéro national d'appel, et un "pilotage national" pour "éviter les dérives financières et garantir une certaine harmonisation".

La mission plaide pour la révision du cahier des charges de l'expérimentation sur les parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d'autonomie (Paerpa) afin de favoriser  "l'accès aux soins en Ehpad aux heures de PDSA" et "d'accélérer la généralisation des réseaux de soins coordonnés pour les personnes âgées". La mission évoque une contractualisation entre les Samu et les Ehpad pour anticiper les besoins de soins la nuit ou le week-end.

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«Les cellules psy sont devenues un gadget politique»

CATHERINE MALLAVAL ET SONYA FAURE 11 JUIN 2015

Hélène Romano et Boris Cyrulnik, le 5 juin, à Paris.

INTERVIEW

Dans un ouvrage à charge, Hélène Romano et Boris Cyrulnik dénoncent un recours systématique aux cellules d’urgence médico-psychologique (CUMP). Au risque de psychiatriser la tristesse.

Le 25 juillet 1995, un attentat est commis à la station RER Saint-Michel, à Paris. A 17 h 30, une bombe explose au bord d’une rame du RER B. Le bilan sera lourd : huit morts et plus de 100 blessés. Le lendemain, Xavier Emmanuelli, alors secrétaire d’Etat à l’Action humanitaire d’urgence, se rend avec le président Chirac à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris). Pour lui, l’évidence est là : si les blessures physiques de ceux qui ont été touchés par l’attentat ont bien été prises en charge, leur souffrance psychique est restée comme «occultée». Ce jour-là, il convainc Jacques Chirac de créer un organisme consacré aux blessés psychiques : ainsi vont naître les cellules d’urgence médico-psychologique (CUMP), sortes de Samu des syndromes post-traumatiques.

Vingt ans plus tard, en ce mois de juin, Xavier Emmanuelli fait ce constat : «Ce qui n’est pas dit aujourd’hui, c’est que cet outil est mal utilisé […]. Dès qu’il y a le moindre trouble, le moindre incident, on met en place des CUMP.» Il évoque même un «syndrome de la cellule d’urgence», dans un ouvrage à charge intitulé Je suis victime : l’incroyable exploitation du trauma (1), qui n’hésite pas à évoquer la «fashion victime» dont la France est atteinte. Aux commandes de ce livre, écrit à plusieurs mains rageuses, Hélène Romano, qui a coordonné pendant onze ans la cellule d’urgence médico-psychologique du Val-de-Marne, et Boris Cyrulnik, neuropsychiatre connu entre autres pour ses travaux sur la résilience.

Faust à Ville-Evrard, le film

Bonjour à tou.te.s, Nous avons le plaisir de vous inviter à découvrir Faust à Ville-Evrard, film réalisé par Jose-Miguel Carmona et Frédéric Ferrer lors du chantier théâtral d'août 2012 avec les patients de l'hôpital psychiatrique de Ville-Evrard. Quatre projections auront lieu du 23 au 25 juin 2015, aux Anciennes Cuisines, fabrique artistique à Ville-Evrard. La jauge étant limitée, nous vous conseillons de réserver au 01 43 09 35 58 ou par mail : claire.gras@verticaldetour.org. Au plaisir de vous accueillir, Claire Gras  Vertical Détour

Cet email a été envoyé à gill.sgambato@gmail.com, cliquez ici pour vous désabonner.

35 heures à l’AP-HP : un personnel sur cinq en grève, nouveau débrayage le 25 juin

11.06.2015

Plusieurs milliers d’agents de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) étaient pour la troisième fois dans la rue ce jeudi, cette fois-ci en route vers l’Élysée pour que François Hollande intervienne dans le dossier de la réforme des 35 heures, dans l’impasse totale selon les syndicats.

Le taux de grévistes mobilisés contre la réforme de l’organisation du temps de travail voulue par Martin Hirsch, patron de l’AP-HP, était ce jeudi de 21,5 %, selon la direction, après avoir culminé respectivement 34 % et 24,3 % les 21 et 28 mai.

Trois fédérations syndicales du secteur de la santé et de l’action sociale, CGT, FO et SUD, appellent désormais à une journée d’action le 25 juin pour « l’abandon de toutes les mesures d’économies qui asphyxient les établissements et les services ».

Formation qualifiante La Psychiatrie aujourd’hui : l’institution et le secteur 2015/16

Responsables

Responsable scientifique : Paul-Laurent ASSOUN P^r Université Paris Diderot Paris 7

Responsable pédagogique : Linda DE ZITTER, Psychologue clinicienne, psychanalyste - secteur Paris centre - Hôpitaux St. Maurice

En partenariat avec Les Hôpitaux de Saint-Maurice,

le Service du D^r. Fréderic KHIDICHIAN, Chef du pôle Paris Centre, secteurs 75G01/02

Objectif de la formation

Dans le cadre de ce stage inscrit à la Formation Permanente de Paris-Diderot, nous proposons de questionner ce qu’il en est de la psychiatrie.

Aujourd’hui, le champ psychiatrique est dévasté par les conséquences de la protocolisation qui, à l’instar de la médecine, assujettie au discours de la science, produit une logique d’éradication des symptômes, avec comme seul repère une normalité modelée par les notions de santé et d’hygiène mentale.

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90 praticiens cosignent une tribune pour « sortir l’hôpital public de la crise »

Anne Bayle-Iniguez

| 10.06.2015

Inquiets des contraintes budgétaires qui pèsent sur les hôpitaux et de l’effort de trois milliards d’euros d’économies réclamé au secteur public hospitalier d’ici à 2019, près de 90 praticiens hospitaliers appellent « à redonner du temps et de la liberté aux équipes soignantes en desserrant l’étau actuel qui empêche ou retarde l’adaptation du fonctionnement hospitalier ».

Redistribuer les lits hospitaliers

Gel des investissements, suppression des activités non rentables, recours aux contrats temporaires, politique du « travailler plus sans gagner plus »… Sous la houlette du Pr Bernard Granger, psychiatre à l’Assistance publique – hôpitaux de Paris (AP-HP), les signataires (dont certains sont membres du mouvement de défense de l’hôpital public) proposent une série de mesures pour « sortir l’hôpital public de la crise ».

Les invisibles montent sur scène

LE MONDE CULTURE ET IDEES | 11.06.2015 | Par Clarisse Fabre

Les murs des théâtres et des plateaux de cinéma sont en train de se fissurer. Ou bien est-ce le vieux plancher qui grince, ou la porte trop lourde que l’on ne sait plus comment ouvrir ni fermer ? C’est un peu tout à la fois, et les travaux ne font que commencer. Des artistes, des enseignants, des professionnels de la culture remontent les manches, dans les écoles de théâtre, de cinéma. Ne pas rester dans l’entre-moi, faire quelque chose. Et il s’en passe, des choses, à Saint-Etienne, à Paris, à Cannes, et plus largement en région Provence-Alpes-Côte d’Azur. Il s’agit, ni plus ni moins, de faire émerger sur les planches ou à l’écran les fameux visages dits de la diversité sociale et culturelle, selon l’expression consacrée. La question n’est pas nouvelle. Mais certaines méthodes, très volontaristes, prennent actuellement la profession à rebrousse-poil.

Un dispositif unique en France

Commençons par la plus spectaculaire, qui est aussi la plus discutée. Le metteur en scène Arnaud Meunier, 42 ans, a sorti le marteau-piqueur, et il n’est pas mécontent de faire du bruit dans le ronronnement ambiant. Lassé d’attendre que le slogan « Liberté, égalité, fraternité  » produise ses effets, le directeur du Centre dramatique national (CDN) de Saint-Etienne, La Comédie, a créé un dispositif unique en France : une classe préparatoire intégrée a vu le jour, en 2014-2015, distincte de l’École supérieure d’art dramatique de Saint-Etienne qu’il dirige par ailleurs. Cette prépa, ouverte à cinq jeunes comédiens seulement – car le dispositif coûte cher –, est une sorte de sas qui vise à remettre à niveau des élèves ­ « défavorisés  », en vue de les préparer aux concours si sélectifs des écoles supérieures d’art dramatique (Conservatoire de Paris, écoles de Strasbourg, Lille, Cannes, Rennes, Lyon, Saint-Etienne, Montpellier, etc.).