Audition du CRPA par Mme Bernadette Laclais, députée PS, co-rapporteure du projet de loi de santé, volet santé mentale

11 DÉCEMBRE 2014 |  PAR ANDRÉ BITTON

Lors de son audition le 9 décembre 2014, par Mme Bernadette Laclais, députée PS, co-rapporteure du projet de loi de santé, le CRPA a exposé ses positions sur la question de la "démocratie sanitaire" appliquée au champ psychiatrique et sur la sectorisation psychiatrique.

André Bitton.                                                                            

Paris, le 8 décembre 2014.

Positions du CRPA sur la « démocratie sanitaire » dans le champ de la psychiatrie et de la santé mentale, et sur la sectorisation psychiatrique.

Pour l’essentiel notre association soutient les positions que nous avons exposées lors de notre audition le 18 novembre 2014, par M. Michel Laforcade, Directeur général de l’Agence régionale de santé Aquitaine, missionné par la Ministre de la santé, sur l’article 13 du projet de loi de santé relatif à l’organisation des prises en charge en santé mentale et en psychiatrie. Toutefois nous rajoutons les points suivants à cet  exposé annexé à la présente note.

1°) A propos de la "démocratie sanitaire" dans le champ psychiatrique et de la santé mentale.

Ce concept de « démocratie sanitaire » appliqué au terrain psychiatrique est d’autant plus dépourvu de sens, que les associations qui sont en désaccord avec le système psychiatrique français en ce qu’il peut avoir de totalitaire, et qui s’inscrivent contre les abus commis en matière psychiatrique, qui s’élèvent contre les internements abusifs, qui militent contre les pratiques abusives de contrainte aux traitements psychiatriques, sont exclues de toute représentation officielle des usagers dans le système de santé, telle qu’elle est couverte par l’article L 1114-1 du code de la santé publique.

Ainsi le Groupe information asiles (GIA), qui avait déposé un dossier pour une demande d’agrément national pour la représentation des usagers du système de santé, l’été 2010, alors que j’en assurais la présidence, s’est vu refuser cet agrément en 2011, sur avis négatif de la Commission nationale d’agrément près la Direction générale de la santé. Certes était-ce suite à la scission CRPA qui avait emporté à cette même époque un tiers des effectifs du  GIA, mais tout de même.

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Les associations de handicapés fustigent les lacunes de l’accessibilité

LE MONDE | 11.12.2014 | Par Isabelle Rey-Lefebvre

« Furieuses », « écœurées », les associations de personnes handicapées sont en colère et comptent bien se faire entendre lors de la Conférence nationale du handicap accueillie, jeudi 11 décembre à l’Elysée, par le président de la République.

Vingt-trois associations de handicapés, de familles et de personnes âgées, mais aussi de piétons et de cyclistes, réunies dans le Collectif pour une France accessible pour tous, dénoncent l’ordonnance du 26 septembre 2014, prise par le gouvernement de Manuel Valls. Ils reprochent à ce texte d’amoindrir les exigences d’accessibilité et de retarder l’échéance fixée par la loi du 11 février 2005 qui impose d’adapter tous les lieux, même privés, recevant du public ainsi que les réseaux de transports et les voiries, avant le 1er janvier 2015.

Allaiter est un « geste naturel qui ne laisse personne indifférent »

Le Monde.fr | 08.12.2014

Une Londonienne a été invitée à se couvrir pendant qu'elle donnait le sein en public. Des mères racontent la discrétion nécessaire et les réactions parfois hostiles face à l'allaitement.

Tout comme il est illégal, outre-Manche, de demander à une femme en train d'allaiter de quitter un lieu public, selon l'Equality Act 2010, « aucune disposition générale et nationale ne prohibe l'allaitement dit 'en public' » en France, rappelle l'association de La Leche League, pour qui c'est « un pays privilégié quant à sa perception et sa manière de régir la pudeur ».

Discrétion. C'est pourtant le mot qui revient très majoritairement dans les écrits des mères qui ont répondu à l'appel à témoignages lancé par LeMonde.fr après qu'une Britannique a été invitée à se couvrir pendant qu'elle donnait le sein en public – et pourtant « très discrètement » selon ses propos relayés sur Twitter – dans un hôtel londonien. Allaiter n'a rien d'un attentat à la pudeur, soutiennent en nombre les femmes qui allaitent ou ont allaité. Pourtant, elles ont « instinctivement » choisi de se tenir à l'écart des regards.

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Peut-on être dédommagé pour le simple fait d'être né ?

M le magazine du Monde | 13.12.2014 | Par Jean-Pierre Stroobants (Bruxelles, bureau européen)

La justice belge a répondu « non » à la petite Iliana, dont le handicap avait été pris en compte trop tard pour une interruption de grossesse.

Elle s'appelle Iliana et elle est atteinte d'une maladie incurable, le spina-bifida, qui la contraindra à passer toute sa vie dans un fauteuil de paralytique. Cette jeune Flamande de 12 ans a porté plainte contre le gynécologue de sa mère, parce qu'elle aurait voulu ne pas naître et réclame, au moins, un dédommagement pour le fait d'être en vie. Confrontés à cette affaire inédite, les magistrats de la Cour de cassation belge ont tranché : ils ont rejeté le recours. Impossible de chiffrer le dommage lié au fait de vivre avec un handicap par rapport à celui de ne pas vivre, ont-ils argumenté dans un arrêt révélé récemment.

En décembre 2011, la cour d'appel de Gand avait, dans un premier temps, donné raison à la jeune fille et mis en cause le gynécologue de ses parents. Celui-ci, en vacances, avait négligé de les prévenir qu'un test effectué à la seizième semaine de grossesse avait mis en évidence un risque de grave malformation. Ce n'est qu'à la trentième semaine que le médecin, remarquant un pied-bot, dirigea le couple vers un hôpital qui leur confirma, trois semaines plus tard, que leur bébé souffrirait d'une forme grave de spina-bifida (ou « épine fendue en deux »), lié au défaut de fermeture du tube neural lors du premier mois de grossesse.

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Le délire occidental et ses effets actuels dans la vie quotidienne : Travail, loisir, amour

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Dany-Robert Dufour

Éditeur : Les liens qui libèrent (2014)

Résumé :

Dany-Robert Dufour s'en donne les moyens. Il part de ce que Descartes proposait dans Le discours de la méthode, fondement de la raison moderne : que les hommes "se rendent comme maîtres et possesseurs de la nature". Un tournant dans l'aventure humaine qui a entraîné le développement progressif du machinisme et du productivisme, jusqu'à l'inflation technologique actuelle affirmée comme valeur suprême. Lire la suite ...

Images intimes de l'avant et de l'après-prison

PHILIPPE CASTETBON 9 DÉCEMBRE 2014

"J' ai souvent des maux de tête violents, la cage thoracique oppressée. Je n'avais pas çà avant mes incarcérations."

PORTFOLIO

Le photographe Philippe Castetbon a réalisé pour l’Observatoire international des prisons deux séries d’images avec huit anciens détenus. La première représente leur vie avant la prison – pour celle-là il a demandé aux anciens prisonniers quelle était l’image qui subsistait, dans leur tête, de cet «avant». Pour la seconde série, le photographe leur a demandé de dévoiler une partie du corps abîmée par l’enfermement.

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Colson : la psychiatrie à la croisée des chemins

Adams Kwateh 10 décembre 2014

(Wilfrid Téreau/archives F-A.)

En ouvrant son premier hôpital psychiatrique en 1954, après 50 ans de désert psychiatrique, la Martinique se dotait des outils modernes dans le domaine des les soins et la prise en charge de la folie. Le pionnier de cette brusque entrée de la psychiatrie chez nous était Maurice Despinoy. Il donne, à partir d'aujourd'hui, son nom à cet hôpital où il a laissé des empreintes indélébiles. Cette action de dénomination est l'un des temps forts qui marque le 60e anniversaire de la création de la psychiatrie en Martinique. Mais depuis quelques années, on assiste à ce que l'on appelle « la décolsonnisation de la psychiatrie » c'est-à-dire l'offre des soins hors des murs du site de Balata où est implanté l'hôpital psychiatrique. C'est le fruit de la sectorisation qui a consisté à répartir les différentes équipes sur des zones géographiques. C'est donc la psychiatrie au plus près de la population.

L'idée de la sectorisation était aussi de faire reculer la stigmatisation et d'éviter les préjugés.

Soixante ans après l'ouverture de Colson, la psychiatrie serait-elle en train d'amorcer un nouveau virage ? Tout laisse à penser que la folie tend à devenir comme une maladie chronique. Ceci explique l'ouverture d'un site à Mangot-Vulcin, au Lamentin, qui se présente comme un lieu de séjour tout à fait banal. Et, au centre-ville de Fort-de-France, tout un chacun peut aller consulter un psychologue ou un psychiatre, comme si on se rendait chez son dentiste.

Vue prise route de la Trace à mi-pente des Pitons du Carbet - 1200m. (DR)

IL A DIT Maurice Despinoy 1921-2013, fondateur et premier directeur de l'hôpital psychiatrique de Colson

« Je peux dire que, entre mon départ de Saint-Alban (1951) et le début d'Edouard-Toulouse (1961), il s'est bien passé une dizaine d'années sans que je lise grand-chose. J'étais en Martinique, dans l'intensité des relations personnelles, dans « les éblouissements de la biguine » , comme me l'avait prédit Fanon. Ma vie professionnelle, presque aussi passionnante, était tournée vers l'action, en utilisant ce minimum de connaissances acquises ultérieurement. Je me suis demandé bien plus tard, alors que j'étais invité au cinquantenaire de Colson, mieux instruit des expériences de quelques précurseurs, si j'aurais pu épargner à la Martinique la construction d'un hôpital village dans une forêt tropicale. »

« L'identité colsonienne » au rang de patrimoine

SOUVENIRS. Acteurs durant les heures héroïques du début de Colson, ils évoquent aujourd'hui l'esprit de solidarité familiale qui régnait au sein des équipes. Entre nostalgie et incertitudes sur le devenir de la psychiatrie, ils se félicitent d'avoir « dédramatisé la maladie mentale » dans la société.

Mercredi 3 décembre, les anciens de Colson ont fait le geste symbolisant leur action de bâtisseur de la psychiatrie. (Service de la communication du Centre hospitalier de Colson)
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Au rayon jouet, filles et garçons restent séparés

FANNY LESBROS 13 DÉCEMBRE 2014 

Au rayon jouet, filles et garçons restent séparés (Mona Zegai)

DÉCRYPTAGE

Les stéréotypes ont la vie dure, comme le pointe le collectif les Effronté-e-s qui se mobilise ce samedi.

«J’aurais bien aimé acheter un poupon pour mon fils de 4 ans qui vient d’avoir une petite sœur.» Alexandra, venue à La Grande Récré pour acheter un cadeau de Noël à son garçon, a finalement renoncé. «J’ai abandonné car cela faisait trop "girly"». Dans le magasin, les jouets sont rangés par secteur : une allée rose pour les filles avec poupées et dînettes et une allée bleue pour les garçons avec pirates et jeux de construction. Ce qui simplifie la vie des clients, comme Violaine : «Je ne prends que des Playmobil pirates et des dragons pour mon fils. Car c’est ce qu’aime mon fils et je respecte son choix. Je ne vais pas le forcer à prendre des jouets pour fille».

Les parents seraient-ils donc condamnés à rester dans les stéréotypes? C’est ce que dénonce le collectif des Effronté-e-s, qui se rend ce samedi après-midi dans un magasin de jouets parisien pour évoquer, selon ses membres, l’aggravation du caractère genré du jouet. La situation a-t-elle vraiment empiré, dans le sillage de la Manif pour tous et de la mobilisation contre les ABCD de l’égalité ? Décryptage avec deux sociologues.

UN RADIO-RÉVEIL HELLO KITTY ET UN CARTABLE STAR WARS

«Cela fait une quinzaine d’années que les jouets sont de plus en plus genrés, assure Christine Guionnet, sociologue, coauteur de Féminins-masculins, sociologie du genre.Regardez les Playmobil et les Lego. Avant, ils étaient destinés à tout le monde. Maintenant, il y a les Lego filles autour de la maternité et de l’hygiène et les Lego garçons qui concernent l’espace et la construction. Même chose pour les Playmobil.»

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Sur le blog de Luc Perino Inné ou acquis ?

Les caractères individuels ont toujours alimenté de vigoureux débats sur les parts respectives de l’inné et de l’acquis. Les attributs physiques étant plutôt considérés comme hérités et les caractéristiques mentales plus dépendantes de l’environnement. Avant les règnes de la microbiologie, de la psychanalyse et de la génétique, on avait l’asthme de sa grand-mère, la goutte de son grand-père, l’alcoolisme de son père et la mélancolie de sa mère. Etrangement, on héritait aussi de la tuberculose ou de la syphilis de ses ancêtres !

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Des mineurs handicapés mentaux attachés et enfermés

SUISSE  Par Marie Nicollier 12.12.2014 

Le Canton veut interdire le recours aux mesures de contrainte sur les enfants.

Un jeune homme a été attaché à son lit pendant la sieste. L'association Solidarité-Handicap mental mène une guerre de longue date contre toutes les mesures de contrainte.
Image: CORBIS

«Nous avons appris cette année l’existence d’un jeune homme attaché sur les toilettes, attaché à la table, attaché à son lit, attaché pendant la sieste et, le reste du temps, enfermé. Son crime? Des troubles du comportement que l’institution n’arrive ni à comprendre ni à gérer. Dans ce canton, il n’y a pas une mais plusieurs situations de mineurs mentalement handicapés qui sont enfermés. Je dirais trois ou quatre.»

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La foire au cancre

Dans une classe des enfants jouent aux cancres pour le plaisir de tous et le leur en premier lieu



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Alcool en France : un bilan trouble-fêtes ?

13/12/2014

Paris, le samedi 13 décembre 2014 – Au printemps, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) publiait un rapport très complet sur la consommation excessive d’alcool dans le monde et rappelait qu’à la différence de ce qui s’observe pour la très grande majorité des enjeux sanitaires, ce sont les pays riches qui connaissent les niveaux de consommation les plus élevés. Cette situation repose dans les états occidentaux sur une certaine banalisation de l’alcool et tout au moins sur un refus de reconnaître l’ampleur des méfaits qui y sont liés. Pourtant ces derniers sont très largement partagés et concernent toutes les sphères de la société comme l’a mis en évidence sur notre site un récent sondage révélant que 64 % des professionnels de santé estiment compter dans leur entourage professionnel un confrère connaissant une consommation d’alcool délétère pour son activité, dont 40 % sont totalement convaincus d’un tel fait.

Cependant, le plus grand silence prévaut sur le sujet et la possibilité de mettre en place des contrôles systématisés chez les professionnels de santé n’est jamais ouvertement évoquée et toujours controversée. D’aucuns jugent néanmoins que l’année 2014 pourrait marquer un tournant décisif, notamment parce que la prise en charge de l’alcolo-dépendance semble enfin pouvoir s’émanciper de dogmes qui ont longtemps grevé son efficacité et favorisé le refus de la société de s’intéresser à la question de l’alcool.

Tel est tout au moins le bilan que proposent le docteur William Lowenstein président de Sos Addictions et le professeur Jean-Christian Farcot vice-président du comité de soutien de l’organisation. Ils estiment que plusieurs faits déterminants pourraient faire de l’année qui s’achève une étape révolutionnaire, à conditions cependant que ce mouvement imprègne l’ensemble de la société pour une prise de conscience généralisée.

Par les Drs William Lowenstein*et Jean-Christian Farcot**

À la fin de l’année, nous connaitrons bien plus précisément le nombre de voitures brûlées dans chaque ville que le nombre de comas éthyliques dans chaque service d’urgences.

Nous sommes en France, principal producteur mondial de vin avec des milliards de litres produits chaque année. Malgré les 49 000 morts prématurés par an liées à l’alcool, malgré les 3,5 millions de Français en difficulté avec leur consommation, malgré l’augmentation des ivresses (et binge-drinking) chez les adolescents et jeunes adultes, notre train de sénateur ne s’accélère guère en direction d’une mobilisation générale à décréter pour combattre cette catastrophe sanitaire et sociale à laquelle nous nous sommes si docilement, si culturellement habitués.

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"Carte de secours" pour sans abris : le ministre dénonce un dispositif contraire à l’éthique

05/12/2014

Marseille, le vendredi 5 décembre 2014 – Nous évoquions dans ces colonnes mercredi la polémique suscitée à Marseille par une initiative du Samu Social. Ce derniers proposait aux sans abris d’épingler à leur vêtement (et de façon visible) une carte permettant de les identifier, rappelant leur numéro de sécurité sociale et faisant état de leur groupe sanguin, voire de leurs antécédents de maladies chroniques. Un tel dispositif était notamment destiné à faciliter la prise en charge en urgence de ces patients, pour lesquels le recueil d’informations fiables est souvent très difficile. Le hic : le logo utilisé pour cette carte de secours, un triangle jaune a mis le feu aux poudres. Il n’en a pas fallu plus que pour qu’un collectif de sans abri affirme que cette carte rappelait « les heures les plus sombre de notre histoire ».

Des condamnations mais pas de réponses

Dans le sillage de ce groupement, baptisé « Le jugement dernier », les critiques ont été quasiment unanimes. Toutes les associations intervenant auprès des plus démunis se sont totalement désolidarisées de cette initiative du Samu Social. « Il y a un problème de confidentialité, de stigmatisation, cela va à l’encontre de tout le travail de rue que l’on fait », a ainsi regretté auprès de l’AFP le responsable de la mission de rue de Médecins du Monde à Marseille Raymond Negren, tandis qu’un praticien de l’association, Pierre-François Pernet ajoutait : « L’exercice de la médecine, même dans la rue, respecte l’éthique et le secret médical qui est dû aux SDF comme aux autres ». 

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