La Sarthe signe son premier contrat territorial de santé mentale pour améliorer le parcours des personnes présentant des troubles psychiques

19 mai 2022

L’ARS Pays de la Loire, l’EPSM de la Sarthe et les acteurs du territoire se sont engagés dans la construction d’un premier contrat territorial de santé mentale (CTSM). Signé ce mercredi 18 mai, il formalise les actions concrètes qui seront menées sur le territoire durant les années à venir pour améliorer le parcours des personnes présentant des troubles psychiques en Sarthe.

Une démarche participative pour formaliser les actions à mener sur le territoire 

Le contrat territorial de santé mentale est conclu entre l’ARS, ses partenaires institutionnels et les acteurs de terrain sur la base d’un diagnostic partagé. Il définit les missions, les engagements, les moyens, les modalités de suivi et d’évaluation des acteurs pour mettre en œuvre le projet territorial de santé mentale (PTSM) (voir ci-dessous). Il formalise ainsi les actions concrètes en santé mentale qui seront menées sur le territoire pendant les années à venir.

Le CTSM de la Sarthe est signé ce mercredi 18 mai 2022 entre l’Agence régionale de santé Pays de la Loire, l’Etablissement public de santé mentale (EPSM) de la Sarthe et les différents acteurs siégeant au comité de pilotage du PTMS*.

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La refonte du centre hospitalier de Blois

Publié le 20/05/2022

« Fédérateur, audacieux, innovant » : le projet de nouvel hôpital de Blois donne un cap pour 2030. Autour d’un virage ambulatoire et d’un projet de soins, misant notamment sur la psychiatrie.

Le projet de nouvel hôpital de Blois, Olivier Servair-Lorenzet y réfléchit quasiment depuis qu’il a pris ses fonctions. « L’ARS ne parlait que de l’urgence de Dreux : j’ai fait venir son directeur il y a sept ans et il a constaté que Blois avait besoin d’un nouveau projet. » Il y a le bâti bien évidemment (lire ci-dessous) mais celui-ci n’est que le reflet d’un projet médico-soignant, qui doit être pensé en interne avant tout. « Nous allons tout d’abord favoriser le virage ambulatoire, car c’est une attente des patients et des soignants avec des pratiques médicales qui aujourd’hui le permettent. Il faut que ce soit fluide, rapide, c’est pourquoi nous allons creuser sous l’entrée actuelle pour accueillir, au niveau du laboratoire qui lui a déjà été refait, l’hôpital de jour et les opérations fonctionnelles. »

La psychiatrie et les urgences neurovasculaires 

Le projet doit donc révolutionner les modes de travail et porte aussi sur le développement de plusieurs secteurs phares. Tout d’abord la santé mentale. « La psychiatrie est très en retard dans la région, encore plus en Loir-et-Cher. Je souhaite que l’on investisse de nouvelles activités et que l’on y crêpe des emplois. » Olivier Servaire-Lorenzet souligne que cette transformation est déjà engagée pour le public adolescent, avec le regroupement du CMP et de l’accueil de jour ados sur un nouveau site fin 2021, la création d’une unité territoriale à Romorantin, le renforcement de la Maison des adolescents, etc. Le Camsp, Centre d’action médico-sociale précoce, qui dépiste les jeunes enfants souffrant de troubles du spectre autistique et les oriente, doit dans le projet être agrandi en récupérant les locaux de l’actuelle crèche qui sera déplacée. 

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Durcissement des conditions pour le suicide assisté en Suisse

Le 20 mai 2022

SUISSE

La Fédération des médecins suisses a durci ses conditions pour le suicide assisté. Elle édicte de nouvelles normes pour le corps médical ainsi que les patientes et patients.

Jeudi, la Fédération des médecins suisses (FMH) a revu ses conditions pour le suicide assisté. Elle se calque sur celles qui sont appliquées par l'Académie suisse des sciences médicales.

Les nouvelles directives demandent une plus grande implication de la part des médecins. Ils devront désormais mener au moins deux entretiens avec la personne qui souhaite mettre fin à ses jours. De son côté, le patient ou la patiente devra prouver que sa souffrance est insupportable. Il faut donc que sa situation soit grave et que le médecin puisse en attester. La FMH recommande ainsi d'exclure de l'assistance au suicide les personnes en bonne santé.

Les nouvelles directives soulignent la nécessité d'inclure davantage l'équipe soignante et l'entourage. Ces démarches doivent être documentées.

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Vaccin anti-COVID à base de plantes : pour quels patients ?

Véronique Duqueroy  18 mai 2022

Le premier vaccin anti-COVID produit à base de plantes a été approuvé le 24 février dernier au Canada chez les adultes de 18 à 64 ans. Covirenz®, fabriqué par la compagnie Medicago [NCT04636697], est administrable en 2 doses intramusculaires, à J0 et J21.

L’originalité de ce nouveau vaccin est d’utiliser des particules de spicule recombinantes produites à partir de plantes cousines du tabac (Nicotiana benthamiana). Il est recommandé au Québec « pour les personnes ayant une contre-indication à l’administration d’un vaccin à ARNm ou des craintes par rapport à ce type de vaccin », car il démontre une efficacité plus faible que celles des vaccins à ARN (71% versus 94,1 % pour celui Moderna et 95 % de Pfizer), selon Santé Canada. Les résultats des essais cliniques de phase 3 menés chez près de 3000 individus viennent d’être publiés en mai dans le NEJM , et concluent à une efficacité allant de 69,5 % contre l'infection symptomatique à 78,8 % contre la maladie modérée à sévère.^[1]

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Couvertures vaccinales : les nouvelles données françaises

Marie Torre    10 mai 2022

En 2018, 11 vaccinations sont devenues obligatoires en France chez les nourrissons âgés de 0 à 2 ans. Si cette extension de l’obligation vaccinale a porté ses fruits sur les tranches d’âges concernées, elle a également influencé la vaccination des enfants et adolescents nés avant l’entrée en vigueur de la loi. Autre fait remarquable, l’épidémie de COVID-19 n’a pas entrainé de diminution des couvertures vaccinales (CV) sur la période 2020-2021 par rapport aux années 2018-2019. Santé publique France (SPF) publie les nouvelles données de CV pour l’année 2021. Cela comprend les indicateurs mesurant l’impact de l’obligation vaccinale et les indicateurs de CV pour les méningocoques C, HPV et grippe. (1)

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#MeToo des professions libérales de santé : «Le dévouement ne doit pas se muer en sacrifice»

 

par Lucie Beaugé  publié le 17 mai 2022 

En cabinet comme à domicile, de nombreuses soignantes exerçant en libéral subissent le harcèlement sexuel, voire des agressions par des patients. Mais le tabou est grand dans ces professions où l’empathie et l’obligation de soins sont des règles d’or.

Les soins médicaux impliquent une très grande proximité physique avec les patients. (Abdesslam Mirdass/Abdesslam Mirdass)

Noémie, infirmière libérale, a été agressée sexuellement par un patient alors qu’elle effectuait sa toilette. «Je le connaissais depuis plusieurs mois. Il avait 90 ans mais toute sa tête, seulement des difficultés à se déplacer et à se laver. Un jour, dans la salle de bains, il me propose 50 euros pour une fellation et me montre son sexe. Je décide de faire comme si je n’avais pas entendu. Au moment de le sortir de la baignoire, il se dresse, me plaque contre la porte et met ses mains sur ma poitrine.» La jeune femme, tétanisée, peine à le repousser. Elle finira par le laisser nu dans la salle de bains et prétexter une urgence auprès de l’épouse de celui-ci.

“Coupez !” : des zombies si proches de nous

Antony Chanthanakone publié le 18 mai 2022 

Romain Duris, Bérénice Bejo et Simone Hazanavicius dans le film “Coupez !”. © Lisa Ritaine/pan-europeenne.com

Mardi soir, pour l’ouverture de la 75e édition du festival de Cannes, était projeté le nouveau film de Michel Hazanavicius. Porté par les acteurs Romain Duris, Bérénice Bejo et Finnegan Oldfield, Coupez ! est également sorti en salle mercredi 18 mai. Après The Artist (2011), The Search (2014) et Le Redoutable (2017), le cinéaste revient donc avec une comédie sous forme de pastiche d’une série Z. Dans cette comédie potache inspirée d’un film amateur japonais de fin d’études (Ne coupez pas ! de Shin’ichirô Ueda), de véritables zombies viennent perturber un tournage de film… sur les zombies. Une mise en abîme du cinéma par lui-même à travers la figure du zombie, qui interroge nos propres peurs.

Non au culte du bonheur !

Juliane Marie Schreiber, propos recueillis par Dominik Erhard publié le 19 mai 2022 

Voir le positif en toutes circonstances : telle est la grande injonction sociale de notre époque, analyse la politologue allemande Juliane Marie Schreiber. Et de s’inquiéter du peu de place laissé, désormais, aux expériences négatives.

Accélération de la transition écologique, libération de l’Europe face aux hydrocarbures russes, etc. : certains commentateurs s’efforcent de trouver du positif jusque dans le conflit en Ukraine. Qu’en pensez-vous ?

Juliane Marie Schreiber : Je considère cela comme une indication que nous vivons dans une culture de la positivité qui a totalement changé nos standards de bonheur. Quiconque n’est pas constamment ravi aujourd’hui semble presque dysfonctionnel, comme s’il ne contrôlait pas sa vie. Être de mauvaise humeur pendant quelques jours dépasse les limites de ce qui est désormais considéré comme acceptable ! Nous nous efforçons de maintenir notre prestige en matière de bonheur.

François Crémieux: «L’hôpital n’est pas le problème. C’est la digue qui continue de tenir comme elle peut»

par Eric Favereau  publié le 18 mai 2022 

Le directeur général des hôpitaux de Marseille s’élève contre les généralités qui font porter le poids de la crise aux seuls hôpitaux et empêchent de prendre des mesures pragmatiques et efficaces. 

Aux urgences cardiologiques et neurologiques de l'hôpital de la Timone, à Marseille. (Patrick Gherdoussi/Libération)

François Crémieux, qui dirige depuis un an les hôpitaux de Marseille, est un des hauts fonctionnaires de la santé les plus en vue. Ancien adjoint de Martin Hirsch à Paris, l’homme est atypique, apprécié des médecins comme des associations de malades. Il est aussi membre de la revue Esprit, et a été Casque bleu en ex-Yougoslavie.

Les urgences de la Timone, les plus grandes de Marseille, sont dans la tourmente à deux mois de la période estivale. Depuis le début de la crise sanitaire, le service est passé de 30 urgentistes à seulement 16. La situation ne fait-elle qu’empirer ?

En un an, il est exact que les problèmes se sont aggravés aux urgences. Nous avons deux grands services, les urgences Nord, où l’on a moins de difficultés, et les urgences de la Timone, où la situation est plus tendue. Pourquoi ? On manque de médecins urgentistes et on a des difficultés à les retenir. Et il y a d’autres secteurs où la tension est forte : on manque d’infirmiers en pédiatrie, d’infirmiers spécialisés ou de psychiatres notamment pour les activités d’hospitalisation ou de garde.

Covid-19 «Mon métier me manque» : quel avenir pour les soignants non vaccinés suspendus?

par Paul Arnould  publié le 19 mai 2022 

Huit mois après l’obligation vaccinale imposée à certaines professions, quelque 15 000 soignants réfractaires sont toujours dans l’attente de retrouver leur poste. Après avoir annoncé l’allégement des restrictions sanitaires, le gouvernement pourrait rapidement se saisir du sujet, houleux, qui avait alimenté les controverses à la rentrée dernière. 

Paris, le 14 septembre. Le ministère de la Santé évaluait en octobre à 0,6% le nombre de professionnels suspendus, soit environ 15 000 personnes. (Cyril Zannettacci/Vu pour Libération)

Reviendront-ils ? Depuis quelques semaines, l’exécutif laisse planer le doute quant à la réinsertion des soignants non vaccinés, suspendus depuis le 15 septembre 2021. Cinq jours après sa réélection, Emmanuel Macron laissait la porte entrouverte à l’occasion d’un déplacement sur un marché de la commune de Barbazan-Debat dans les Hautes-Pyrénées : «Si ça continue de baisser [les cas de contamination par le coronavirus, ndlr] ces prochaines semaines, on ira dans cette direction.»

Pour le chef de l’Etat, la condition sine qua non à ce retour suppose la fin d’une «phase aiguë de l’épidémie». Depuis, les restrictions sanitaires se sont encore allégées. Lundi, l’obligation des masques dans les transports en commun a été levée. Face à la pénurie de personnel dans les services hospitaliers que regrettent la majorité des professionnels de santé, quid des non-vaccinés ? Faut-il les réintégrer, en ont-ils seulement envie ? Qui sont les soignants concernés ?

« En France, le taux de suicide, bien qu’en diminution depuis trente ans, reste supérieur à la moyenne des pays européens »

Fabrice Jollant professeur de psychiatrie, Paris Publié le 18 mai 2022

Le psychiatre Fabrice Jollant salue, dans une tribune au « Monde », le nouvel élan donné à la stratégie nationale de prévention du suicide, mais pointe trois faiblesses : le manque de discussions avec les associations bénévoles et d’avis extérieurs sur l’ensemble du programme, ainsi que la grande misère de la psychiatrie en France.

La France vient enfin de se doter d’une véritable stratégie nationale de prévention du suicide, nous ne pouvons que nous en féliciter ! Seuls une quarantaine de pays dans le monde en ont une. Rappelons que le taux de suicide en France, bien qu’en diminution depuis trente ans, reste supérieur à la moyenne des pays européens. Près de 9 000 personnes décèdent de suicide chaque année dans notre pays, laissant plus de 100 000 personnes endeuillées, et plus de 150 000 personnes tentent de se suicider. Le coût économique des conduites suicidaires en France a été estimé à 10 milliards d’euros en 2009.

Norma McCorvey, le double visage de l’accès à l’avortement aux Etats-Unis

Par Raphaëlle Besse Desmoulières  le 19 mai 2022

Son pseudonyme, « Jane Roe », a donné son nom à l’arrêt de 1973 légalisant l’interruption volontaire de grossesse dans le pays. Norma McCorvey est pourtant devenue par la suite une fervente militante du camp anti-IVG. Aujourd’hui, la Cour suprême remaniée par Donald Trump pourrait revenir sur ce droit historique.

Norma McCorvey avec sa fille Cheryl, 23 ans, et sa petite-fille, en avril 1989.  MARK PERLSTEIN/GETTY IMAGES

Jane Roe. Si tous les Américains, ou presque, connaissent ce nom, plus rares sont ceux qui y associent un visage. Derrière ce pseudonyme s’est longtemps cachée Norma McCorvey, une Texane à l’origine d’une décision historique de la Cour suprême des Etats-Unis. En 1973, l’arrêt Roe contre Wade – la seconde partie fait référence au procureur de Dallas de l’époque, Henry Wade – a légalisé l’avortement dans le pays.

Droits des femmes Congé menstruel : l’Espagne pendue à la décision de son Parlement

par Katia Dansoko Touré  publié le 18 mai 2022

Mardi, les ministres espagnols ont validé un avant-projet de loi qui prévoit la possibilité de prendre un congé en cas de règles douloureuses. Un tournant majeur si la mesure est adoptée par les parlementaires. 

«Nous allons être le premier pays d’Europe à instaurer un arrêt maladie temporaire financé intégralement par l’État pour des règles douloureuses et invalidantes», s’est félicitée la ministre de l’Egalité, Irene Montero. (Borja Puig de la Bellacasa/AFP)

Mardi, le Conseil des ministres espagnol a validé un avant-projet de loi, rédigé par le ministère de l’Egalité, qui prévoit que les femmes actives auront la possibilité de prendre un congé sans durée limitée en cas de dysménorrhée, autrement dit, en cas de règles douloureuses. Il s’agira d’une autorisation d’absence spécifique, signée par le médecin traitant, à présenter à son entreprise. «Nous allons être le premier pays d’Europe à instaurer un arrêt maladie temporaire financé intégralement par l’État pour des règles douloureuses et invalidantes», s’est félicitée la ministre de l’Egalité, Irene Montero. Et d’ajouter : «Les règles ne seront plus taboues. C’en est fini d’aller au travail en se gavant de comprimés et de cacher notre douleur.» Irene Moreno est l’une des chefs de file du parti de gauche radicale Podemos, partenaire du parti socialiste du Premier ministre, Pedro Sánchez, au sein du gouvernement de coalition. Cette mesure sur le congé menstruel faisait partie du programme progressiste de Sánchez.

NON A LA DESTRUCTION DES CMPP

MISE À JOUR SUR LA PÉTITION

rencontre avec une Sénatrice

Patrick BELAMICH

Paris, France

18 MAI 2022 — 

Nous avons été reçus durant 1h30 par la Sénatrice Laurence Cohen et son assistante parlementaire Yannick Marin le 17 mai 2022.. 

Mme Cohen a été elle-même orthophoniste. Elle entend parfaitement l’aspect relationnel de toute pratique de soin et notre souci de garder des approches multiples. Elle a donné une idée du paysage des positions au Sénat sur les questions touchant au champ psy. Elle a souligné l’importance voire l’hégémonie du Pr Marion Leboyer et FondaMental auprès des sénateurs. 

Le processus peu attentionné aux remontées du terrain de la part des acteurs gouvernementaux est bien connu par Mme Cohen.

Nous avons présenté ce qui nous est apparu comme un risque que la refonte des annexes 32 aboutisse à faire des CMPP toute autre chose que ce qu’ils sont; refonte centrée sur des évaluations et des traitements contrôlés quant à leur durée, leurs modèles théoriques, aboutissant à l’impossibilité d’un travail fécond et empêchant toute latitude inventive.

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Le rire de la psychanalyste

par Patrick Boucheron  Dimanche 15 mai 2022

Psychanalyse et subversion avec Laurie Laufer.

Psychanalyse et subversion © Getty / Surut Wattanamaetee

Cette voix, comme elle vient de loin. C’est la voix de Freud, enregistrée le 7 décembre 1938, à Londres, par la BBC — le seul enregistrement connu à ce jour. Il est alors à bout de force, affaibli par la maladie, accablé par la montée des périls. Après une vie de luttes, comment le découvreur de l’inconscient pourrait-il dire autre chose que cela : le combat continue. Le combat pour la psychanalyse, oui sans doute, mais aussi, le combat politique pour l’émancipation.

Est-ce toujours un combat pour aujourd’hui ? A juger par la hargne qu’elle suscite, on pourrait croire que la psychanalyse n’a rien perdu de sa force subversive. Mais son tranchant est peut-être émoussé par la fétichisation dogmatique de cette parole d’autorité. Freud, Lacan, les pères de la psychanalyse.

[...] Les invités 

• Laurie LauferPyschanalyste
• Ludivine BantignyHistorienne, enseignante-chercheuse, membre du laboratoire d'Histoire de l'Université de Rouen
• Paulin IsmardProfesseur d'histoire à l'Université d'Aix-Marseille. Spécialiste d'histoire de la Grèce ancienne

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La CGT illustre la situation de la santé par celle du centre hospitalier nord Deux-Sèvres

Publié le 17/05/2022

Adeline Chauvet et Alain Fouquet expliquent la situation du centre hospitalier nord Deux-Sèvres par l'organisation du système de santé hospitalier national. 

© Photo NR

A quelques semaines des élections législatives, la CGT justifie ses revendications pour une refonte du système hospitalier, en s'appuyant sur l'exemple du centre hospitalier nord Deux-Sèvres.

A quelques semaines des élections législatives, la CGT du Centre hospitalier nord Deux-Sèvresinterpelle les candidats deux-sèvriens sur la situation de la santé en France. C'est depuis le parvis du centre hospitalier nord Deux-Sèvres, à Faye-l'Abbesse, qui illustre cette situation, qu'Alain Fouquet et Adeline Chauvet, permanents CGT dans l'établissement, dressent ce constat alarmant.

"En cinq ans de mandat d'Emmanuel Macron, la situation s'est dégradée dans tous les hôpitaux", affirme Alain Fouquet. "Il y a des endroits où c'est pire qu'ici mais on n'a jamais connu une telle situation malgré les efforts des élus et du conseil de surveillance. Il n'y a pas de baguette magique. C'est toute la politique de santé qui est à revoir. Toutes les lois, à commencer par le Ségur, n'ont fait qu'aggraver la situation."

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Avortement, le pouvoir du médecin

LSD, la série documentaireÉpisode du mardi 17 mai 2022 par Johanna Bedeau, Perrine Kervran

À propos de la série

Pour LSD, Johanna Bedeau questionne le droit à l'avortement.

La prise en charge de l’avortement, et avant lui de la contraception, a bouleversé le corps médical.

Depuis plusieurs siècles, l’interdit de l’avortement pesait particulièrement sur la profession mettant en danger des milliers de femmes. Sa répression s’accompagnait de poursuites et de peines pour les personnes le pratiquant.

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EXPERTISE ET THÉRAPIE: LES PSYCHIATRES COOPÈRENT AVEC LA JUSTICE

20/05/22 

SUISSE

Les relations entre les psychiatres et la justice s’exercent à la fois dans le champ de l’expertise et dans celui de la prise en charge des mesures thérapeutiques ordonnées par le ou la juge. Comment les médecins effectuent-ils et elles leur mandat? Quelles sont leurs relations avec la personne expertisée ou traitée? Les explications de la Dre Marie Pflieger, médecin-cheffe du Service de médecine pénitentiaire du Valais romand, et du Dr Georges Klein, médecin-chef coordinateur du Pôle de psychiatrie et de psychothérapie du Centre hospitalier du Valais romand.

En tant qu’expert psychiatre, quel est votre rôle?

Dr Georges Klein (GK): L’expertise psychiatrique a pour objectif d’aider la justice à rendre son jugement. Notre travail consiste à investiguer sur le plan psychiatrique une personne prévenue qui pourrait souffrir d’un trouble psychique. Il s’agit d’aider la justice à se prononcer sur l’irresponsabilité du sujet par rapport à l’acte qui lui est reproché. L’expert ou l’experte intervient donc en auxiliaire de la justice. Il faut préciser que l’expertise psychiatrique est une activité clinique qui comporte des enjeux relationnels entre les expert·e·s – en général, il y en a deux – et la personne expertisée. Mais il ne s’agit pas d’une activité thérapeutique. 

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