La qualité de l'enseignement et de la formation des infirmiers, l’une des priorités du “Plan Santé 2025’’

MAROC
Lundi 6 Mai 2019

La qualité de l’enseignement et de la formation des infirmiers et infirmières figure parmi les priorités du ‘’Plan Santé 2025’’, a affirmé le ministre de la Santé, Anass Doukkali, lors d’une rencontre organisée, samedi à Casablanca, à l’occasion de la Journée internationale de l’infirmier.  

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Saint-Etienne: le CHU va investir près de 190 millions d’euros d’ici à 2024

Le Progrès

Le 07/05/2019

Santé financière, projets, climat social, service psychiatrie... La direction du CHU de Saint-Etienne fait le point et livre ses ambitions pour les années à venir.

Sur le site de l’hôpital Nord, deux bâtiments, l’un dédié à la psychiatrie et le second aux mères et aux enfants, vont être construits d’ici à 2024. Photo Le Progrès/Philippe VACHER

Premier employeur du département avec plus de 7 000 professionnels, le CHU a vu son activité augmenter en 2018 et son budget est en bien meilleure forme.

Fort de ce redressement, l’Agence régionale de santé participe à hauteur de 70 millions d’euros au plan d’investissement de 188 millions programmé par l’établissement pour les cinq années à venir.

Recruter et poursuivre l'effort financier

Pour Michaël Galy, directeur général du CHU de Saint-Etienne, « l’établissement est à l’équilibre, confirmé en 2017 et 2018. C’est parce que le CHU a retrouvé une gestion saine qu’il a de nouveau la confiance de son organisme de tutelle. »

En terme d'emploi, le CHU, ce sont 7 000 professionnels, soit le premier employeur dans la Loire. Pour rester à 5 500 professionnels non médicaux comme aujourd’hui, le CHU recrute en moyenne entre 400 à 500 personnes chaque année. Chez le personnel médecin, nous avons des besoins de recrutement dans quelques spécialités sous tension comme chez les anesthésistes ou aux urgences », détaille Michaël Galy.

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Une série américaine suicidogène ?

Deux études se penchent sur l’impact de « 13 Reasons Why » auprès des jeunes.

Par Paul Benkimoun Publié le 6 mai 2019

Dans la série américaine 13 Reasons Why, une jeune fille a laissé des cassettes dans lesquelles elle énonce les treize raisons qui l’ont poussée à mettre fin à ses jours. La première saison a été proposée en bloc sur Netflix le 31 mars 2017, une seconde a suivi en 2018, et la troisième sera diffusée cette année. Massivement regardée, la série a suscité une interrogation : malgré l’avertissement qui précède chacun de ses épisodes, 13 Reasons Why risque-t-elle de provoquer des passages à l’acte chez les jeunes ? En effet, cette tranche d’âge serait plus vulnérable face au risque de « suicide par contagion ». Ce que les psychiatres appellent l’« effet Werther », en référence au personnage de Goethe.

Électrochocs en psychiatrie - Avertissement de lésion cérébrale permanente

NOUVELLES FOURNIES PAR

Comité Pare-Chocs 

Mai 06, 2019

MONTRÉAL, le 6 mai 2019 /CNW Telbec/ - Suite à un recours collectif en Californie récemment, la compagnie Somatics, un fabricant d'appareils pour électrochocs, a émis, en octobre  dernier, un avertissement de risques de lésion cérébrale permanente* lié à l'utilisation des électrochocs. 

Le Comité Pare-Chocs s'inquiète à l'effet qu'à ce jour, le MSSS n'ait apporté aucune mise à jour ni à son formulaire de consentement à l'électroconvulsivothérapie ni au guide d'information destiné aux usagers et à leurs proches.

Dès 2002, un avis de l'actuel Institut national d'excellence en santé et services sociaux recommandait de prêter une attention particulière au processus de consentement et à l'information des patients et du public compte tenu des incertitudes quant aux risques de ce traitement.

Actuellement, dans le guide destiné aux usagers, à la page 8, on peut y lire le paragraphe suivant :  « Est-ce que l'ECT cause des dommages au cerveau? Aucune étude n'a prouvé que l'administration d'ECT cause des dommages au cerveau. Au contraire, des données scientifiques tendent à démontrer que les dommages ne seraient pas reliés au traitement, mais plutôt à la maladie. Chez l'humain, les études n'ont révélé aucun changement dans la structure et la composition du cerveau après l'ECT. Chez l'animal, les études n'ont apporté aucune preuve de lésions au cerveau liées aux convulsions brèves (de quelques secondes) comme celles utilisées dans l'ECT. Seule une convulsion de plusieurs heures endommagerait le cerveau. »

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Mieux diagnostiquer l’endométriose

Cette maladie gynécologique qui touche une femme sur dix pourrait être plus rapidement prise en charge grâce à un questionnaire, espèrent des chercheurs de l’Inserm.

Par Pascale Santi Publié le 6 mai 2019

Manifestation des associations Endomind et MEMS France (mon endométriose ma souffrance), à Paris, en mars 2018. ALAIN JOCARD / AFP

L’endométriose reste mal connue, mal diagnostiquée et difficilement traitable. Tel est le constat de gynécologues, spécialistes de la reproduction, cliniciens et chercheurs réunis, mardi 30 avril, à l’Inserm, pour faire état des pistes pour lutter contre cette maladie gynécologique qui touche une femme sur dix.

Décrite pour la première fois, en 1860, par le médecin Karel Rokitansky (1804-1878), l’endométriose est caractérisée par la présence de tissus ressemblant à l’endomètre, la muqueuse qui tapisse l’utérus, en dehors de celui-ci. Lors des règles, il arrive que des cellules de l’endomètre, au lieu d’être évacuées, refluent vers le haut par les trompes. Chez certaines femmes, ces cellules prolifèrent et peuvent pénétrer dans les tissus et les organes (ovaires, intestins, vessie…) et provoquer des lésions, nodules et kystes. Parfois asymptomatique, la maladie provoque, dans certains cas, des douleurs fortes (notamment au moment des règles), des hémorragies et/ou une infertilité.

La neurobiologiste qui a perdu la tête, récit d’une folie et d’une guérison (JC Lattès)

Par Bénédicte de Loriol - Avril 30, 2019


Barbara K.Lipska

Barbara K.Lipska est une neurobiologiste de très haut vol. Elle est née et a étudié la médecine à Varsovie. En 1988, elle part, avec sa famille aux USA où elle continue sa carrière se spécialisant sur les maladies mentales. Ses recherches portent plus précisément sur la schizophrénie et dans la recherche post-mortem sur le cerveau humain. En 2013, Barbara K.Lipska est directrice du noyau de la collection de cerveaux humains au NIMH. D’autre part, Barbara K.Lipska est une très grande sportive, marathonienne et triathlète. 

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Avec mes meilleurs souvenirs de l’asile

Ceci n’est pas une critique. C’est un dialogue bouleversant, par livre interposé, entre deux auteures brillantes, qui ont l’une et l’autre fréquenté les vieux asiles aujourd’hui fermés et ont l’une et l’autre trouvé là rire, entraide et chaleur humaine. Elles plaident ensemble pour la réhabilitation de ces lieux offrant un refuge vital à ceux qu’un sentiment de vulnérabilité absolu oblige à fuir le monde pour survivre. Car c’est cela, être fou.

©Pal Hansen

Pendant une vingtaine d'années, Barbara Taylor a lutté contre un cocktail de colère et de frustration, en proie à des cauchemars affreux, s'adonnant à l'alcool, à la drogue et au sexe.

 « La folie est une chose puérile », écrit Barbara Taylor dans The Last Asylum, récit de ses deux décennies de maladie mentale. (1) Le livre raconte sa dépression, ses vingt et un ans d’analyse, ses séjours au Friern Mental Hospital, dans le nord de Londres, tout en offrant une brève histoire du traitement des troubles psychiques et des institutions y afférentes. Taylor a fréquenté l’asile au moment où les vieux établissements victoriens vivaient leurs derniers jours. C’était juste avant que leur fermeture, dans les années 1990, ne disperse leurs patients aux quatre vents du territoire impécunieux et négligé des « soins communautaires », puisque c’est ainsi que l’on a baptisé un système qui accorde aux malades la liberté froide de vivre à la rue ou dans des appartements thérapeutiques. Ah, les asiles de fous ! Nous les appelions « asiles » tout court, comme le fait Barbara Taylor, de même que nous disions « folie » ou « être fou » pour désigner la maladie mentale. Nous nous remémorons encore les cachettes où étaient dissimulés les médicaments que nous avions fait semblant d’avaler, préférant les garder en réserve pour les jours sans. Et nous évoquons ensemble ce jour où nous avions pris notre rôle trop à cœur et où il avait fallu une demi-douzaine d’infirmiers pour nous maîtriser, pendant qu’un autre nous administrait un puissant tranquillisant. (« Halopéridol ? – Non, chlorpromazine. La première fois, en tout cas. » 

Le dernier asile par Barbara Taylor, 

Hamish Hamilton, 2014

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Aux sources des troubles mentaux

La psychiatrie a cessé de progresser. On ne trouve plus de nouveaux médicaments, l’efficacité de beaucoup d’entre eux est contestée, et, quand elle est avérée, on n’en comprend pas les raisons. Les troubles mentaux n’ont pas de biomarqueurs : le psychiatre ne peut pas commander des tests en laboratoire pour vérifier ou exclure une hypothèse. Les ­espoirs mis dans la neurologie et la génétique ont été contrariés : même les maladies d’origine largement génétique, comme l’autisme ou la schizophrénie, renvoient à tant de gènes que le terrain se brouille.

Or les maladies mentales sont en augmentation régulière dans le monde. Pour surprenant que cela paraisse, les autorités de santé, OMS en tête, considèrent désor­mais qu’elles sont la première cause d’incapacité. Une estimation à prendre avec précaution, car la discipline – autre signe de faiblesse – n’est souvent pas en mesure de faire la différence entre un état réellement patho­logique et des troubles ordinaires de l’humeur.

D’où l’intérêt accordé à une nouvelle voie de recherche : la psychiatrie évolutionniste. L’un de ses hérauts est Randolph Nesse, qui dirige le Centre de l’évolution et de la médecine à l’université de l’Arizona. L’idée de base : si l’on veut progresser dans la compréhension des symptômes, nous avons intérêt à explorer leur signification à la lumière de la théorie de l’évolution. Or celle-ci suggère que les principaux troubles mentaux, y compris la dépression et l’anxiété, pourraient être des dégâts collatéraux de la sélection naturelle.

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«Soigner la schizophrénie : Les médicaments d'aujourd'hui et de demain»

La schizophrénie est une maladie qui se soigne ! C'est ce regard sur les soins de cette maladie qui touche aujourd'hui près d'1% de la population dans le monde que nous souhaitons partager dans deux conférences complémentaires

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“On banalise les actes suicidaires en entreprise” selon un expert, témoin au procès France Télécom

par Ouafia Khenich publié le 6 mai 2019

Jean-Claude Delgènes est le fondateur du cabinet Technologia. Il a géré de nombreuses crises suicidaires depuis une vingtaine d’années notamment au centre Renault, à la Poste et à France Télécom dont le procès s'ouvre ce lundi, dix ans après la vague de suicides dans cette entreprise.

Jean-Claude Delgènes est convoqué comme témoin dans le procès France Télécom, qui débute lundi. Avec ses équipes, il est intervenu dans cette entreprise afin d'aider la direction et les salariés pendant la terrible vague de suicides au cours de laquelle 19 personnes se sont données la mort. À la même période, entre 2005 et 2009, une dizaine de salariés de Renault se sont suicidés. En 2012, c'est la Poste qui connaît, elle aussi, une vague de suicides parmi ses salariés. 

Rapidement, les syndicats de ces trois groupes ont pointé les méthodes managériales. Au moment de ces trois crises majeures, le cabinet de conseils Technologia est intervenu afin d'essayer d'aider la direction et les salariés à sortir de cette situation dramatiques. Dix ans après les suicides à France Télécom, Jean-Claude Delgènes, fondateur de ce cabinet, analyse pour France Inter ce qu'il a observé et les leçons à en retenir pour éviter à nouveau le pire.

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Des Ehpad chamboulent leurs habitudes pour privilégier la bientraitance

AFP, publié le 05 mai 2019

Alors que des cas de maltraitance en Ehpad font régulièrement la une des journaux, une centaine d'établissements ont choisi de former leur personnel à un label exigeant qui privilégie la relation avec la personne âgée.

"Chercher le regard de la personne, la toucher, parler calmement, donner un choix, tout ça c'est simplement le respect qu'on leur doit": Lamine Thiam, infirmier aux Opalines de Noisy-le-Grand (Seine-Saint-Denis), retrouve dans la formation Humanitude l'attention manifestée aux anciens dans sa culture sénégalaise.

La démarche est issue des recherches de deux enseignants d'éducation physique et sportive, Rosette Marescotti et Yves Gineste, qui ont travaillé sur la manutention des malades et ont construit une "philosophie du soin".

Concrètement, plus de 150 techniques permettent de prendre soin sans violence, en s'appuyant sur le regard, les paroles, le toucher, la position debout (au minimum 20 minutes). Aucun soin ne doit être réalisé "de force".

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Les mille et une raisons d’aimer les mouches

ONEARTH (NEW YORK)

Méprisés, ces insectes sont pourtant remarquables par leur variété, leur capacité à nettoyer les déchets et à polliniser les plantes. Ils permettent notamment au cacaoyer de produire ses précieuses fèves.

Oubliez tout ce que vous savez sur les mouches. Oubliez que ces importunes ont une fâcheuse tendance à venir se poser sur votre sandwich pendant le pique-nique, oubliez le nombre de siestes qu’elles ont ruinées en vous chatouillant le nez dans votre hamac. Chassez, si vous le pouvez, l’image de leurs larves et autres asticots et ne pensez plus aux 65 maladies dont elles peuvent être les vecteurs.

Ces préoccupations sanitaires sont certes bien naturelles mais beaucoup d’autres animaux (y compris les humains) transmettent des maladies et nous ne les haïssons pas pour autant. Les lapins transportent la tularémie [une maladie infectieuse provoquée par une bactérie], les tamias [petits écureuils d’Amérique du Nord] peuvent vous refiler la peste bubonique, les hérissons sont porteurs de salmonelles et les koalas sont infestés de chlamydiae. Inutile donc de monter sur vos grands chevaux (d’autant que ceux-ci pourraient vous faire cadeau de teignes, de leptospires ou de bacilles du charbon).

Lacan et le déclin de la psychiatrie

03/05/2019

Dans un entretien accordé en 1974, Jacques Lacan définissait la psychanalyse comme "un symptôme révélateur du malaise de notre civilisation". Qu'en est-il de sa vision de la psychiatrie et de la clinique psychiatrique ?

Jacques Lacan - Dessin en noir et blanc• Crédits : Blatterhin

En 1946, Jacques Lacan écrit Propos sur la causalité psychique, un texte fondamental dans lequel il rend compte du déclin de la clinique psychiatrique. Il perçoit déjà le risque pour la psychiatrie de chercher la cause de la folie dans la neurologie. Selon lui, la folie s’approche en questionnant l’être, la vérité et le rapport au langage. Cette position l'oppose à son confrère le psychiatre Henri Ey, dont la théorie de « l’organo-dynamisme » donne pour origine aux maladies psychiatriques à la fois des causes neurologiques et psychiques.

[...] Rencontre enregistrée en janvier 2019

Francesca Biagi-Chai, psychanalyste

Pierre Sidon, psychiatre

Clotilde Leguil, philosophe

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Un demi-siècle de développement des équipes mobiles en psychiatrie : constats et perspectives

• Serge Kannas et Nicolas Pastour
• Dans L'information psychiatrique 2019/4 (Volume 95), pages 237 à 243

 

Français

L’équipe ÉRIC (Équipe rapide d’intervention de crise) a été créée en 1994. Il s’agit d’une équipe mobile d’urgence et de crise fonctionnant 24 h/24, 7 j/7, centrée sur l’alternative à l’hospitalisation psychiatrique et l’inclusion active de l’entourage du patient (famille et réseau social). Lors de sa création et bien après, cette équipe, unique en France, a fait l’objet de nombreuses critiques de la part des professionnels de la psychiatrie.

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De la taille des maternités, leurs qualités médicales et leur « humanité »

Paris, le samedi 4 mai 2019 – L’unique allusion à l’organisation du système de santé par Emmanuel Macron en réponse au « Grand débat » aura été d’annoncer la fin des fermetures des petites maternités (en dehors d'une décision des volonté des élus). Cette annonce, dont les conséquences sont difficiles à mesurer (concernera-t-elle également les fermetures déjà actées mais pas encore effectives ?) aura surpris ceux qui avaient constaté au cours de différents débats la détermination du Président de la République à rappeler l’importance des questions de sécurité, qui ne reposent pas uniquement sur la proximité.

Alors qu’au-delà du Grand débat, cette question fait rage en France depuis de nombreuses années et que chaque annonce de fermeture s’accompagne de son lots de manifestations, le docteur Pierre Blaine, anesthésiste réanimateur, praticien hospitalier retraité revient pour nous sur cette question complexe, en rappelant les enjeux, commentant les exemples étrangers et invitant à un véritable recul.

Par le Dr Pierre Blanie (Ancien Praticien Hospitalier en Anesthésie Réanimation)

Quelques faits rappelant les risques d’avoir à accoucher dans la «Nature»

En raison de la grosseur de la tête fœtale et de l’importance de la circulation placentaire en fin de grossesse (de l’ordre de 1 litre de sang/minute), la mortalité maternelle naturelle des accouchements humains est la plus élevée des mammifères.

Dans les pays bénéficiant d’un système de santé bien organisé, cette mortalité maternelle naturelle a pu être divisée par un facteur supérieur à 50, en passant d’environ 500 à moins de 10 décès / 100 000 naissances, avec une amélioration concomitante de la mortalité néo-natale et des performances variables selon les systèmes de soins locaux…

Mais, même pour les accouchements perçus comme à « risque normal », le risque maternel reste plus élevé que celui de beaucoup d’opérations courantes, qu’il serait coupable d’effectuer à domicile, en dehors d’un bloc opératoire…, notamment parce que de façon souvent imprévisible l’hémorragie liée à la séparation et à l’expulsion du placenta dépasse 1,5 L dans 2,5% des accouchements, ce qui peut nécessiter des moyens similaires à la traumatologie lourde, avec des soignants expérimentés, capables d’effectuer une hystérectomie d’hémostase, sans oublier les moyens indispensables à la réanimation d’une hémorragie massive.

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