« Le syndrome de la mule », lorsque le corps devient passeur de drogue

Le Monde Blogs  29 août 2017, par Marc Gozlan

Boulettes de cocaïne emballées dans des préservatifs. Janczak JM, et al. Case Rep Emerg Med. 2015; 2015: 208047.

Hôpital de New Hyde Park, Etat de New York. Un homme de 55 ans se présente aux urgences se plaignant de tachycardie, d’hallucinations visuelles et d’une sensation de mort imminente. Accompagné d’un ami, il a convulsé lors du transport. A l’admission à l’hôpital, sa pression artérielle est élevée (161/96 mm Hg) et son cœur bat à 103 pulsations par minute. Son comportement intrigue : il se rend aux toilettes, apparemment pour y jeter quelque chose en tirant la chasse. Interrogé, le patient reconnaît avoir transporté de la drogue dans un passé lointain mais dément avoir en avoir récemment ingéré. L’analyse toxicologue des urines est cependant positive pour la cocaïne.

Peu de temps après, le patient fait une crise convulsive et est intubé en urgence. Après extubation, 5 opacités rondes, semblant être des corps étrangers dans le rectum, sont mises en évidence par la radiographie. Le scanner de l’abdomen et du bassin révèle l’ampleur du phénomène. Il met en évidence la présence de 38 boulettes dans l’estomac et le gros intestin (côlon ascendant, côlon sigmoïde, rectum).

L’état clinique du patient continue de se détériorer, avec une très forte poussée d’hypertension, conséquence probable de la rupture de boulettes de cocaïne contenues dans le tube digestif. Afin de sauver la vie du patient, la décision est prise de l’opérer en urgence afin de retirer les sachets de drogue.

Une fois la « mule » anesthésiée (c’est ainsi que les dealers appellent ces passeurs), les chirurgiens extraient manuellement de nombreux paquets de couleur blanchâtre du rectum. Ils procèdent ensuite à l’incision de l’estomac et y découvrent plusieurs boulettes. A l’ouverture du cæcum (région basse du côlon ascendant), les chirurgiens découvrent trois boulettes. En cours de l’intervention, le patient évacue spontanément plusieurs paquets par le rectum. Le gros intestin (côlon traverse, sigmoïde, rectum) est palpé à la recherche d’autres corps étrangers et un nouvel examen rectal digital est pratiqué. Les chirurgiens ne ramènent plus de paquets.

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Les fausses couches seraient favorisées par les antécédents de stress

31.08.2017

On connaît le poids du facteur génétique dans la survenue des fausses couches spontanées. Cette fois des chercheurs du Département de psychologie de la City (université de Londres) se sont intéressés aux conséquences du stress. Et il apparaîtrait que les antécédents de stress psychologique augmenteraient le risque de fausse couche de 42 %. Les résultats sont publiés dans la revue Scientific Reports.

La violence de l’accouchement en question

Depuis les propos de la secrétaire d’Etat à l’égalité entre les femmes et les hommes, Marlène Schiappa, sur l’épisiotomie, la parole des femmes se libère sur les pratiques des maternités. La polémique ébranle sages-femmes et médecins.

LE MONDE | 30.08.2017  | Par Gaëlle Dupont

SEVERIN MILLET

Six ans ont passé depuis que Magali a donné naissance à son premier enfant. « Je n’ai rien oublié, c’est un tel traumatisme », relate la jeune femme, qui a requis l’anonymat. Dès son arrivée à la maternité ce jour-là, on la prévient : il y a beaucoup d’accouchements en même temps. Seule dans une chambre, elle souffre au point de perdre connaissance deux fois. « On m’a dit : “Taisez-vous madame, vous ne pouvez pas avoir aussi mal.” Je n’ai eu aucune prise en charge, aucune surveillance. »

Quand elle sort dans le couloir pour réclamer d’aller en salle de prétravail, l’accouchement est en fait imminent. Elle est auscultée : il est trop tard pour une anesthésie péridurale. Elle enfantera dans la douleur, avec forceps et épisiotomie (incision du périnée censée prévenir une déchirure plus grave). « Un des pires jours de ma vie », souffle-t-elle.

Comment la naissance est progressivement devenue un acte médicalisé

Le débat lancé durant l’été sur les « violences obstétricales », comme l’émergence récente de maisons de naissance constituent une timide remise en cause d’une médicalisation croissante des accouchements.

LE MONDE | 30.08.2017

En France, les femmes n’ont majoritairement accouché à l’hôpital qu’à partir des années 1950. - / AFP

Touchers vaginaux inutiles, épisiotomies à vif, obligation d’accoucher sur le dos... ces gestes médicaux réalisés quotidiennement dans les maternités françaises sont désormais considérées par certaines partientes comme des « violences obstétricales ». Combien, pourquoi ? Un rapport commandé durant l’été par la secrétaire d’Etat à l’égalité entre les femmes et les hommes, Marlène Schiappa, devrait éclairer ce sujet longtemps tabou.

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Accoucher avec ou sans péridurale ? Naissance d’un débat

Les débats sur les violences obstétricales, ainsi que l’ouverture en 2016 des maisons de naissance, relancent des questionnements sur la gestion de la douleur pendant l’accouchement.

LE MONDE | 30.08.2017 | Par Anne-Aël Durand

« Tu enfanteras dans la douleur. » L’injonction biblique aurait-elle désormais disparu par la grâce de la technique ? L’analgésie péridurale (la « péri ») qui atténue les souffrances des femmes durant l’accouchement est devenue la norme en France. Pourtant, alors que s’engage un débat sur les « violences obstétricales » dans les maternités, des voix s’élèvent parmi les femmes et les soignants pour remettre en question cette pratique qui engendre des naissances toujours plus médicalisées.

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Confessions d’une soi-disant experte en IA

Une étudiante en informatique à l’université Stanford, en Californie, critique avec franchise, dans une tribune au « Monde », les dérives de la mode de l’intelligence artificielle.

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 29.08.2017 | Par Huyen Nguyen (Diplômée en master d’informatique de l’université Stanford, auteur de huyenchip.com)

« Si je bénéficie de cet engouement pour l’intelligence artificielle, je ne peux m’empêcher de penser que tout ça va exploser » (Photo: l’université Stanford, située au cœur de la Silicon Valley, dans le sud de San Francisco en Californie). Wikimedia Commons

TRIBUNE. J’ai une confession à faire. Je me sens comme un imposteur. Chaque jour, je reçois un mail d’un ami, d’un ami d’ami, d’une entreprise quelconque, qui me demande ma vision sur l’intelligence artificielle (IA). Cela inclut des ­entrepreneurs qui viennent juste de vendre leur start-up, des diplômés d’un master de l’université Stanford (Californie) qui ont refusé des ­offres d’un demi-million de dollars (425 000 euros), des capital-risqueurs, et même des ­directeurs de grandes banques. Quelques années plus tôt, je n’aurais même pas osé approcher ces personnes ni même rêvé qu’elles voudraient me parler.

Elles me demandent : « Pourriez-vous me mettre en relation avec des professionnels en IA ? » « Voulez-vous faire de l’IA avec nous ? »« Auriez-vous des conseils à nous donner sur nos produits IA ? »…

Elles parlent de l’intelligence artificielle comme si c’était la fontaine de jouvence dans laquelle tout le monde voudrait se baigner. Et, si vous ne le faites pas, vous deviendrez vieux et ­finirez seul et abandonné. Ils pensent en quelque sorte que je sais comment atteindre cette fontaine.

Le film « Une idée folle » diffusé sur le site du « Monde »

Du jeudi 7 septembre 17 heures au dimanche 10 septembre minuit, découvrez le film documentaire de Judith Grumbach, en exclusivité et en diffusion gratuite sur le Monde.fr

LE MONDE | 30.08.2017

Tourné dans neuf établissements scolaires, publics et privés, de la maternelle au collège, « Une Idée Folle » interroge le rôle de l’école aujourd’hui à travers le témoignage d’enseignants, d’enfants, de parents ainsi que d’experts de l’éducation. Capture d'écran "Une Idée Folle"

Le Monde, Horizons productions et Ashoka ont noué un partenariat pour diffuser gratuitement sur le Monde.fr Une idée folle, un film documentaire de Judith Grumbach qui pose la question du rôle de l’école au XXIe siècle.

Tournée dans neuf établissements scolaires, publics et privés, de la maternelle au collège, Une idée folle interroge le rôle de l’école aujourd’hui à travers le témoignage d’enseignants, d’enfants, de parents ainsi que d’experts de l’éducation.

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Psychanalyse contre populisme

Par Laurent Joffrin — 29 août 2017 

Dans son dernier essai, la philosophe et psychanalyste Hélène L’Heuillet examine la «pulsion de mort» présente dans la radicalité islamiste comme dans la posture populiste.

«L’amour sera plus fort que la haine»… Après les attentats espagnols, plusieurs slogans, plusieurs déclarations officielles, ont exprimé cet espoir méritoire de voir le Bien triompher finalement du Mal, dans une tonalité chrétienne à la fois sympathique et un peu mièvre. Dans un essai court et clair, la philosophe et psychanalyste Hélène L’Heuillet vient compliquer quelque peu l’affaire. Non qu’elle soit hostile à l’amour et favorable à la haine… Elle rappelle seulement, après Freud et Lacan, qu’amour et haine sont constitutifs du psychisme humain, autrement dit que la haine, qu’on veut éradiquer vainement, gît au plus profond de l’inconscient. Si bien que son antidote n’est pas forcément l’amour, mais bien plus la civilisation, qui passe par les symboles et par le langage, dont la complexité bienfaisante permet de maîtriser la «pulsion de mort» détectée par Freud en chaque individu.

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Lutte contre le terrorisme : quel rôle pour les psys ?

Par Emmanuel Hirsch, professeur d’éthique médicale, université Paris-Sud – Paris Saclay — 29 août 2017

Gérard Collomb, le 23 août à Issy-les-Moulineaux. 

Photo Thomas Samson. AFP

Dans la lutte contre le terrorisme, la prudence et la discrétion devraient s’imposer. Le 18 août, Gérard Collomb, ministre de l’Intérieur, a cependant rendu publique son intention de «mobiliser l’ensemble des hôpitaux psychiatriques [et] des psychiatres libéraux, de manière à essayer de parer [la] menace terroriste individuelle». Que les psychiatres réagissent comme ils le font aujourd’hui n’a rien de surprenant. Les positions qu’ils expriment contestent sur le fond comme sur la forme cette proposition. La médicalisation et la psychiatrisation de phénomènes dont on sait la complexité pourraient donner à penser que nous aurions ainsi prise sur une part d’ombre des causalités d’actes pourtant considérés comme «barbares». Une détection médicale précoce des risques renforcerait l’efficacité des services de renseignement. Comme si le terrorisme était assimilable à une pathologie, et que son éradication relevait d’une prévention médicale.

L’approche du ministre paraîtrait en fait recevable s’il s’agissait de solliciter l’expertise psychiatrique afin de mobiliser les compétences qui lui sont reconnues pour mieux identifier et comprendre les différents facteurs incitatifs. Les services de l’Etat n’ont certainement pas attendu l’annonce ministérielle pour bénéficier du concours d’analystes psychiatres ou psychologues.

Il n’est pas juste d’affirmer que le profil des auteurs d’actes terroristes a pour principale caractéristique leur fragilité psychique. Les études scientifiques en attestent. Les observateurs avertis constatent que le mode opératoire des terroristes tient à la rigueur et à la cohérence de l’exécution de leur projet.

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HLM, déménagements gratuits, médiatrices : comment les autres pays luttent-ils contre les violences conjugales ?

Par Juliette Deborde — 29 août 2017

En Argentine, le mouvement citoyen «Ni una menos» («pas une de moins») réclame notamment la fin des violences sexistes. Photo PEDRO PARDO. AFP

Des mobilisations militantes aux initiatives individuelles en passant par les politiques publiques, «Libération» a recensé quelques actions qui pourraient inspirer associations et pouvoirs publics français.

Au début de l’été, Libérationpubliait une longue enquête sur les violences conjugales. A partir d’articles de presse locale et nationale, l’article documentait les cas de 220 femmes tuées par leur conjoint ou leur ex-conjoint ces trois dernières années, dans l’indifférence. Y étaient notamment évoquées les solutions mises en place pour faire diminuer le nombre de ces décès. Parmi ces solutions, la mesure d’accompagnement protégé (MAP), qui vise à éviter le passage à l’acte du conjoint violent en encadrant le droit de visite du père sur ses enfants. Le dispositif, expérimenté pour l’instant en Seine-Saint-Denis, a été importé de Suède. Et ailleurs, comment nos voisins tentent-ils d’endiguer le phénomène des violences conjugales ? Des mobilisations militantes aux initiatives individuelles en passant par les politiques publiques, Libération a recensé quelques actions qui pourraient inspirer associations et pouvoirs publics français.

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Epistémologie et méthodologie en psychanalyse et en psychiatrie

Pour un vrai débat avec les neurosciences 

Bernard GOLSE, Olivier PUTOIS, Alain VANIER

Avec la participation de François ANSERMET, Mathieu Arminjon, Jean-Pierre BOURGEOIS, David COHEN, Laurence Colleaux, Bruno FALISSARD, Anne Fagot-Largeault, Pierre MAGISTRETTI, Arnold MUNNICH, Lisa OUSS, Anne PHILIPPE, Rémy POTIER, Anne REVAH-LEVY, Daniel WIDLOCHER, Suzanne YANG

 

Centré autour de thématiques clés (paradigmes émergents, questions de méthode, autisme et troubles envahissants du développement, pratique de l’épistémologie psychodynamique en clinique interdisciplinaire), cet ouvrage met au travail les problèmes épistémologiques et méthodologiques de la psychiatrie d’aujourd’hui au regard de l’avancée des neurosciences et de la recherche psychanalytique.

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Terrorisme : «La maladie mentale est influencée par l'air du temps»

Daniel Zagury,

INTERVIEW – Daniel Zagury, chef d’un service de psychiatrie dans un établissement public de Seine-Saint-Denis, est l’un des experts auprès des tribunaux les plus respectés. Sur la base de son expérience, il analyse le phénomène djihadiste.

LE FIGARO. – QUELS SONT LES CRITÈRES QUI PEUVENT CONDUIRE UN PSYCHIATRE À DIAGNOSTIQUER L’ABOLITION DU DISCERNEMENT D’UN CRIMINEL, CE QUI LE REND DE FACTO INACCESSIBLE À LA SANCTION PÉNALE?

DANIEL ZAGURY. – Ils sont très stricts. Pour résumer, il faut établir que la maladie mentale, et rien d’autre, explique le passage à l’acte. Afin d’aboutir à un tel diagnostic, il convient de pratiquer un examen clinique mais aussi d’étudier le dossier médical du sujet, de rechercher d’éventuels antécédents: c’est une conjonction de facteurs qui nous éclaire. L’irresponsabilité pénale est rarissime en matière de terrorisme. J’ajoute, pour avoir expertisé de nombreux cas, qu’aucun terroriste ne tente de se faire passer pour fou. Le terroriste se croit dépositaire d’une mission, il porte un message, alors que celui qui passe pour un fou détruit le message qu’il porte.

«On n’est pas dans un dilemme fou ou terroriste. Un malade mental peut très bien devenir terroriste. Cela n’enlève rien à la gravité terrifiante des actes terroristes.»

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Terrorisme : comment faire face aux déséquilibrés qui veulent imiter Daech ?

29 août 2017

L'Europe subit une vague d'attaques perpétrées par des déséquilibrés : terroristes de Daech ou malades? Dans ce cas, comment faire face à ce défi? Un psychiatre s'alarme.

[...] " L'immense majorité de mes collègues ne veut pas entendre parler de profils de malades."

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Pour tromper son ennui, un infirmier allemand aurait tué entre 90 et 180 patients

28.08.2017

Un infirmier allemand est soupçonné d'avoir tué jusqu'à 180 patients dans l'exercice de ses fonctions.

Niels Högel, qui purge actuellement une peine de sept ans et demi de prison pour tentative de meurtre à Oldenbourg (Basse-Saxe, au nord-ouest de l'Allemagne), a été depuis condamné à la prison à perpétuité pour l'assassinat de deux patients.

À la suite de cette condamnation, l'infirmier a confessé à son psychiatre une bonne cinquantaine d'autres homicides, le plus souvent par surdose médicamenteuse.

La dépendance à l’alcool : raison ou déraison autour du baclofène ?

   Matières à penser avec René Frydman par René Frydman      29/08/2017

Comme vous avez pu le constater les Discussions du soir deviennent Matières à penser. Nous parlerons pour cette reprise de dépendance à l’alcool avec le professeur Bernard Granger, psychiatre, co-fondateur et directeur de la revue « « Psychiatrie, sciences humaines et neurosciences »

France. Baclofène, médicament pour combattre l'alcoolisme.• Crédits : AFP

En partenariat avec Le Quotidien du Médecin

Les troubles liés à l’usage de l’alcool sont responsables de complications multiples et de près de 50 000 morts prématurées par an en France. Parmi les moyens de combattre cette redoutable addiction est apparu le baclofène. C’est un myorelaxant qui a été testé par un médecin sur lui-même, il s’agit d’Olivier Ameisen auteur de Le dernier verre(Pocket, 2014). Une utilisation qui a fait l’objet de nombreuses controverses jusque très récemment (juillet 2017).

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Axa soupçonne son assuré de simuler des troubles psychotiques

Le Monde Blogs    29 août 2017

Le 4 mai 2008, M. X, vannier-rempailleur, 51 ans, percute un arbre, après s’être endormi au volant de son véhicule. Il est opéré de plusieurs fractures au bassin, à la hanche et aux côtes. Deux mois plus tard, sa compagne, inquiète de son comportement (cauchemars terribles notamment), demande qu’il passe un bilan psychologique.

Le 8 juillet 2008, Mme Z, psychologue, observe une « sidération du fonctionnement cérébral dont le temps de latence et la lenteur idéative sont significatifs » ainsi qu’une « inadéquation de la réponse aux questions posées ».  Elle conclut à un syndrome post- traumatique nécessitant une investigation plus poussée. M. X fait alors l’objet d’une prise en charge psychiatrique, avec deux consultations par mois, accompagnées de prescriptions anti-dépressives, neuroleptiques et hypnotiques.

M. X sollicite l’application de la garantie individuelle conducteur auprès de son assureur, la société Axa France. Il demande à être indemnisé de ses préjudices corporels mais aussi aussi des conséquences de la pathologie psychotique qui serait apparue à la suite de son accident. Se voyant opposer un refus, il assigne Axa devant le tribunal de grande instance de Draguignan (Var).

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Rencontre fortuite dans un hôpital psychiatrique

DRÔLE DE RENCONTRE   — 30 août 2017

Rencontre fortuite dans un hôpital psychiatrique Simon Leblanc / Flickr

 

«Drôle de rencontre». Tel était le thème de la dixième édition de notre concours présidé par Erik Orsenna. Nous publions les finalistes. Aujourd'hui le texte de Mickaël Ruffinoni.

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