La prise en charge des addictions en UHSA n'apparaît pas comme orientation prioritaire des soignants

 08/01/16

Une enquête de l'OFDT sur la gestion des drogues en unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) montre que la prise en charge des conduites addictives n'apparaît pas prioritaire par rapport au traitement des crises psychiatriques aigües. Cette question ouvre cependant une réflexion sur le champ de la thérapeutique en addictologie.

Une enquête de l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) sur la gestion des drogues en unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA), dont les résultats sont présentés et commentés dans une note de 16 pages publiée le 5 janvier, constitue "une première en France", selon l'observatoire. "Ce caractère inédit résulte notamment du caractère récent d’un dispositif encore peu investi par les chercheurs", est-il souligné. La méthodologie de l’enquête repose sur des observations ethnographiques et des entretiens, "qui présentent certaines limites : l’exploration du fonctionnement de sept UHSA sur la question des drogues repose sur la parole d’acteurs représentant institutionnellement leur structure", commente l'OFDT. Elle souligne cependant que la méthodologie optimale, à savoir une immersion, aurait été "très coûteuse en termes de temps". Le dispositif d’enquête permet néanmoins de dresser une cartographie des positions des professionnels en UHSA et une vision du fonctionnement de toutes les structures existantes en France, estime l'observatoire.

A quoi ressemblait l’ancêtre de Néandertal et de l’homme moderne

Le Monde Blogs 11 janvier 2016, par Pierre Barthélémy

Reconstitution du crâne de l'ancêtre commun à l'homme moderne et à son cousin Néandertal. © Mounier et al./Journal of Human Evolution.

Un entretien avec Aurélien Mounier

Aurélien Mounier.

Paléoanthropologue à l'université de Cambridge (Royaume-Uni) au sein du Leverhulme Centre for Human Evolutionary Studies, Aurélien Mounier cherche à établir comment Homo est devenu sapiens, comment les individus de cette lignée ont acquis les caractéristiques qui sont les nôtres aujourd'hui. En collaboration avec Marta Mirazon Lahr, qui dirige le projet "In Africa" sur le rôle de l'Afrique de l'Est dans l'évolution de l'homme, il vient de publier un article dans le Journal of Human Evolution, où ces deux chercheurs décrivent comment ils ont, à l'aide d'un modèle numérique, reconstitué le crâne de l'ancêtre commun à l'homme moderne et à son cousin Néandertal. Aurélien Mounier a aimablement accepté de répondre à mes questions sur ce "fossile virtuel" reproduit sous deux angles différents au début de ce billet.

Que sait-on de l'ancêtre commun à Homo sapiens et à l'homme de Néandertal ?

Nous savons que nous avons un ancêtre commun avec les Néandertaliens. Cet ancêtre, ou plutôt cette population ancestrale qui est généralement appelée Homo heidelbergensis, vivait au Pléistocène moyen (période qui va d’environ 800 000 ans à 200 000 ans avant notre ère), en Afrique et probablement en Eurasie. Malheureusement, pour une période de temps si large et pour une zone géographique si étendue, nous ne disposons que de quelques dizaines de fossiles. De ce fait, il y a beaucoup de débats sur la définition de cette population : quelle espèce ? Quelle répartition géographique ? Et bien sûr une des questions principales est de déterminer à quel moment les deux lignées, celle des hommes modernes et celle des Néandertaliens se sont séparées.

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Néandertal a-t-il boosté notre immunité ?

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 11.01.2016 Par Hervé Morin

Le squelette d'un homme de Néandertal et sa modélisation au musée des Sciences naturelles de Tokyo. Photaro - Wikimedia - CC

L’étude du génome de Neandertal a montré qu’une partie de l’humanité actuelle porte de l’ADN légué par ce cousin disparu – entre 1 % et 6 % dans les populations non africaines. Après sa sortie d’Afrique, il y a 125 000 à 60 000 ans, Homo ­sapiens a rencontré les néandertaliens, qui ­vivaient en Eurasie depuis déjà 200 000 ans, et des unions sont alors intervenues entre individus des deux espèces, pour le meilleur et pour le pire. Le meilleur ? Peut-être une adaptation aux agents pathogènes auxquels les néandertaliens étaient confrontés depuis longtemps en Europe. Le pire ? Cette capacité de réaction immunitaire rendrait ses bénéficiaires plus susceptibles de développer des allergies.

Ces hypothèses sont développées dans deux études parues le 7 janvier dans l’American Journal of Human Genetics. La première, dirigée par Lluis Quintana-Murci (Institut Pasteur), a consisté à comparer, dans la base publique du « 1 000 Genomes Project », quelque 1 500 gènes impliqués dans l’immunité innée, notre première ligne de défense contre les agents pathogènes. Pourquoi s’intéresser à ces gènes en particulier ? « Parce que les maladies infectieuses ont été la cause majeure de la mortalité jusqu’au XX^e siècle, et donc la principale force de sélection naturelle chez l’homme », répond Lluis Quintana-Murci. Cette vaste comparaison suggère que des adaptations majeures de ces gènes sont survenues il y a 6 000 à 13 000 ans, au moment où l’humanité inventait l’agriculture. « La cohabitation avec les animaux, la proximité des ordures offraient un cocktail parfait pour une nouvelle pression de sélection exercée par les pathogènes », poursuit le chercheur.

Des gènes face aux intrus

La comparaison avec des génomes anciens, dont ceux de néandertaliens, a fait aussi émerger un groupe de gènes, TLR 1, 6 et 10, très présents chez les Européens et les Asiatiques. Ce même groupe a aussi été repéré, de façon indépendante, par une équipe de l’Institut Max-Planck d’anthropologie évolutionnaire de Leipzig (Allemagne). Ils permettent à des récepteurs situés à la surface de cellules de détecter la présence d’intrus (bactéries, champignons, parasites) et d’y réagir.

Janet Kelso et ses collègues recherchaient des gènes des populations humaines actuelles présentant le plus de similarité avec ceux d’humains archaïques, comme les néandertaliens ou les dénisoviens, qui vivaient en Sibérie il y a encore 50 000 ans. L’équipe est tombée sur le même trio de gènes TLR. Deux de ces variants sont proches de ceux retrouvés dans le génome des néandertaliens, le troisième est proche de celui des occupants de la grotte de Denisova, en Sibérie.

« Il va falloir déterminer ce que la conservation de ces gènes implique dans notre capacité à résister aux agents pathogènes », indique Lluis Quintana-Murci, qui reste prudent sur leur impact fonctionnel. Ses confrères de ­Leipzig soulignent de leur côté que, chez les porteurs de la version archaïque de ces gènes TLR, on observe une moindre infection par la bactérieHelicobacter pylori, responsable d’ulcères pouvant évoluer en cancers. Mais aussi une plus grande propension à développer des allergies. Résultat d’un compromis entre forte réactivité aux microbes et hypersensibilité à l’environnement, aujourd’hui plus aseptisé  ?

Différences homme-femme : quelles conséquences sur le couple vieillissant?

 07/07/2015

La synthèse de l'expérience clinique de deux sexologues a permis de faire le point sur les différences homme-femme et leur impact sur le couple vieillissant.

Schizophrénie : sortir de l'isolement social

07/01/2016

Les proches de malades souffrant de schizophrénie trouvent des ressources dans le programme Profamille.

Mis en place dans la Vienne en 2011 sous l'impulsion de Nathalie Guillard-Bouhet, médecin psychiatre responsable de l'hôpital de jour intersectoriel au centre hospitalier H. Laborit, le programme Profamille a été créé au Québec en 1987.

Reposant sur le partage des connaissances et des savoir-faire, ce programme engage les personnes de l'entourage proche d'un patient schizophrène (parents, fratrie, conjoints, amis) à changer leur regard sur la maladie.

Cette transformation aura à terme un impact sur le patient. Parmi les 74 participants à ce programme depuis son instauration à CREATIV (*), Dominique, Yannick, Elisabeth et quelques autres sont venus apporter leur témoignage. 

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Le pédiatre et les écrans

19/01/2015

S. TISSERON,

Psychiatre, docteur en psychologie, chercheur associé HDR à l’université Paris VII Diderot

Il n’est pas rare que les pédiatres soient pris à témoins par un parent des performances « étonnantes » de leur très jeune enfant sur une tablette ou un smartphone, ou qu'ils assistent au spectacle d'un enfant jouant tout au long de l'entretien avec le téléphone de sa maman comme si l'objet lui appartenait. Quant aux demandes de conseils de la part de parents désemparés sur la conduite de leur adolescent, inutile d'insister tant elles sont quotidiennes. Comment y réagir ? Serge Tisseron présente dans cet article une analyse critique des comportements face aux différents écrans et indique des règles de conduites à proposer aux familles et aux enfants. l faut avoir à l’esprit l’importance croissante des publications scientifiques qui attirent l’attention sur les dangers des écrans. Si les scientifiques ont fait la liste des effets nocifs des diverses formes d’écran, le pédiatre est, lui, confronté à une autre situation : le dialogue dans lequel il est engagé avec les parents lui impose non seulement de leur signaler les dangers des écrans, mais aussi de leur donner des repères, qui leur permettront d’établir avec leur progéniture une relation de confiance et de partage assurant une meilleure gestion des écrans en famille.

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L'hôpital Mazurelle grandit avec peu de moyens

 Patrick GUYOMARD La Roche-sur-Yon - 11/01/2016

Les 70 médecins et 1 037 agents font tourner le site Georges-Mazurelle, qui regroupe 357 lits en psychiatrie, 50 lits de soins de longue durée, 100 places de maison d'accueil spécialisé, 325 places d'hôpital de jour... | 

L'établissement public de santé mentale Georges-Mazurelle fait ses comptes. En 2016, l'hôpital psychiatrique devra jongler entre hausse d'activité, projets et budget restreint.

La psychiatrie « hors murs », ça marche

L'hôpital psychiatrique a compté entre 2 et 3 % de hausse de fréquentation en 2015. « Mais, cette année encore, nous avons réduit la prise en charge en hospitalisation complète, qui compte seulement 15 % de nos patients », note Corinne Williams-Sossler, directeur général. La moyenne nationale est de 20 %. « Ça veut dire que 85 % des patients sont suivis à l'extérieur. » Leur prise en charge se fait depuis des appartements thérapeutiques, en hospitalisation à domicile, en hôpital de jour, via l'accueil familial thérapeutique... Un cheminement naturel vers la psychiatrie « hors murs » initiée dans les années 60 par le directeur administratif de l'époque, Georges Mazurelle.

« Raréfaction des ressources financières »

« On n'a pas trop d'argent, alors que notre activité est toujours croissante, et ça, c'est un sacré souci ! », s'exclame Corinne Williams-Sossler. Le budget n'a évolué que de 0,04 % en 2015. « La dotation pour la psychiatrie publique est en panne depuis plusieurs années.L'État n'a pas su la mettre dans ses priorités. » À voir. La ministre de la Santé a promis que 2016 serait l'année de la psychiatrie. « Les hôpitaux généraux peuvent progresser avec une tarification à l'activité. Pas nous. » Car n'est pris en compte que le nombre de journées en hospitalisation complète (ici, c'est 15 %), « ça ne rend absolument pas compte de toute l'activité faite à côté ».

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L'Observance est morte, vive l'adhésion !

Publication des recommandations, issues d’un processus consultatif d’un panel de 

50 personnes concernées, sur les enjeux de responsabilisation et d'autonomie 

dans les soins.

Dans un contexte de pression accrue sur les personnes soumises à des traitements au long cours, nos organisations ont mis en place une démarche participative pour permettre l’expression des personnes concernées sur les dispositifs et outils qui leur semblent prioritaires pour favoriser le bon suivi de leurs traitements. C’est en effet un enjeu essentiel, en termes médico-économiques et de santé publique, qui doit forcément être envisagé par rapport à l’objectif prioritaire de la qualité de vie des patients dans la durée. L’ensemble de notre démarche aboutit à une idée force unanimement reconnue qui peut être résumée par la nécessité de dépasser le terme « observance » pour lui préférer celui d’adhésion, d’autant qu’il apparaît nécessaire aux personnes concernées de mettre la « décision médicale partagée » au centre de la relation soignant/soigné.

Quatre groupes de recommandations ont été identifiés pour s’inscrire dans une dynamique d’adhésion de la personne malade chronique à son traitement.

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STOP AUX VIOLENCES SEXUELLES

JANVIER 2016

Les Assises qui se dérouleront les 11 et 12 janvier seront le temps fort de ce début d’année.

Plus de 250 participants annoncés avec un panachage de secteurs de plus en plus équilibré pour répondre à cette multidisciplinarité si essentielle.

C’est le retour au Palais du Luxembourg le 11 janvier avec de très belles interventions en séance plénière dont celles du Pr Francine Lavoie de l’Université Laval de Québec et du Pr Newton Howard du MIT.

Le 12 ce seront 20 ateliers qui se tiendront à la faculté René Descartes pour répondre à la demande toujours croissante d’information et de formation sur ce sujet des violences sexuelles.

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En Grande-Bretagne, Cameron supplie les internes de renoncer à la grève

11.01.2016

Le Premier ministre britannique David Cameron a appelé lundi les internes du NHS à suspendre le mouvement de grève qu'ils ont prévu mardi. "Cette grève n'est pas nécessaire. Elle portera préjudice" aux patients du NHS, a déclaré David Cameron. "Nous faisons de notre mieux pour en atténuer les effets, mais il est impossible d'avoir une grève de cette ampleur dans notre NHS sans que cela pose de réelles difficultés pour les patients, voire pire", a-t-il prévenu.

Le présentéisme coûte plus cher que l’absentéisme

LE MONDE ECONOMIE 08.01.2016 

Afin de montrer qu'il est investi ou en raison de problèmes extérieurs qui l'obligent à chercher un refuge, un salarié peut être présent dans l'entreprise sans être productif. Des solutions de prévention existent pourtant (Photo: deux salariés de Leblon-Delienne, un atelier de Neufchâtel-en-Bray, font la sieste sur leur lieu de travail en 2006). AFP/ROBERT FRANCOIS

Compétitivité, pression productive ou effets de la crise sur les salariés, tout aujourd’hui concourt à faire augmenter un phénomène de « présentéisme » dans les entreprises françaises. Par « présentéisme », nous entendons la situation d’un salarié qui est présent sur son lieu de travail, alors que son état, physique ou psychique, ou sa motivation ne lui permettent pas d’être pleinement productif.

C’est généralement une situation non identifiée dans la plupart des entreprises et qui pourtant ne peut trouver de solutions pérennes que dans la résolution de ses causes. Sans identification et traitement, ce phénomène s’installe durablement au sein de l’entreprise, menaçant ainsi sa pérennité.

Alzheimer

Répliques

par Alain FinkielkrautLe site de l'émission

le samedi de 9h07 à 10h Durée moyenne : 52 minutes

52 minutes

Alzheimer

09.01.2016 - 09:07

Alzheimer © DR

Les couleurs de l'oubli © DR

« Nous courons sans souci dans le précipice après que nous avons mis quelque chose  devant nous pour nous empêcher de le voir » Pensées de Pascal mort à 40 ans.

 Pour évoquer la maladie d’Alzheimer,  Alain Finkielkraut a invité le philosophe empiriste Michel Malherbe dont la femme est atteinte du mal et qui évoque cette expérience intime dans le récit « Alzheimer : la vie, la mort, la reconnaissance»,

et le médecin-chercheur, directeur du Centre d’études du vivant et président du Comité consultatif national d’éthique  Jean-Claude Ameisen.

Dans sa première intervention  Michel Malherbe évoque la reconnaissance. En effet la question habituelle qui est posée aux proches dans de tels cas est : Est-ce qu’elle te reconnait ? Or la bonne question est : Est-ce que moi je la reconnais ?

Le regard des malades  s’attache à vous et on est prisonnier de ce regard  qui n’a pas d’horizon. Or sans horizon il n’y a pas de monde, pas de perspectives, pas de sujet. C’est donc un regard sans sujet ou un sujet vide.

Il incombe à l’accompagnant de procéder à un acte de reconnaissance pour que le regard ne soit plus celui de l’absence mais devienne celui de la présence et de la confiance.

Pour Michel Malherbe la maladie d’Alzheimer est une destruction de la personne et pas seulement de ses capacités.

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Art brut : the origins of outsider art

Lucienne Peiry

Traduit de l'américain par James Frank

Retrace l'historique de la notion d'art brut, mêlée à l'histoire de son initiateur, Jean Dubuffet, depuis sa prise de conscience de cet art, lié pour lui au concept d'anticulture, jusqu'à la constitution systématique de sa collection, à l'origine du Musée de l'art brut de Lausanne.

éditeur : Flammarion

Nouveau médicament : le Prejugix 200 mg

 09/01/2016

L’artiste du Lot-et-Garonne Patrick Delpech, alias Pyropat a souhaité créer « une médiation, qui permette aux institutions et aux associations représentantes de publics qui font quotidiennement l'objet de préjugés (…) de communiquer leur point de vue, leur expertise afin de démonter les images toutes faites ». Cet outil, réalisé avec la collaboration d’associations nationales et locales, a pris la forme d’une boîte de sirop qui a fait son apparition sur les comptoirs des pharmacies de Villeneuve sur lot. Pas de principe actif dans « Prejugix 200 mg, le médicament anti-préjugé », mais des notices reprenant les standards de celles des laboratoires recensant au recto des a priori (« Handicapé physique ou mental c'est pareil », « Si tu es homosexuel, c'est que tu le veux », « Si elle reste, c'est qu'elle aime ça »…) et au verso des arguments pour les combattre.

Un encouragement à réfléchir, sans effets indésirables…

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Le monde onirique de Chomo

8/1/16 

Six ans après la grande rétrospective au Musée d’art brut de la Halle Saint-Pierre à Paris, le château de Tours expose cinquante œuvres de cet artiste de la décroissance, imprécateur écologiste avant l’heure.

Un grand totem devant L’Église des pauvres construite par Chomo en grillage et poutres. 

Elle est ornée de vitraux taillés dans des tessons de bouteilles. 

PAUL ROUILLAC

Roger Chomeaux dit Chomo (1907-1999) avait pris conscience, avant tout le monde, de l’inexorable désastre dans lequel l’industrie moderne et productiviste allait plonger le monde. « Nous sommes à la fin d’un cycle, la fin d’une civilisation, et j’ai conscience que mon rôle est de remettre à jour les civilisations perdues. »

L’œuvre visionnaire de cet artiste inclassable et incandescent, qui a vécu pendant quarante ans en ermite dans la forêt de Fontainebleau, loin du Tout-Paris, est présentée au château de Tours.

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Quand philosophie et psychiatrie se portent au chevet de la ville

Jacques-Franck Degioanni - le 08/01/16

La ville contemporaine est-elle valétudinaire à ce point qu’il faille dépêcher philosophes et psychiatres à son chevet pour qu’ils en sondent le cœur et les reins?

© Milena Chessa/Le Moniteur - Panorama parisien...

Le mardi, c’est philo! Ça tombe bien, les «Mardis de la Philo» ont placé «Le devenir urbain du monde et de la ville» – rien de moins – au cœur de leur nouveau programme de conférences à Paris, pour leur 19e saison. Dans le prolongement de la récente conférence mondiale sur le climat (COP 21), les «Mardis de la philo» inviteront ainsi d’éminents spécialistes – Michel Lussault, Thierry Paquot, Manola Antonioli – à débattre sur la ville du XXIe siècle considérée en tant que nouvel objet d’études philosophiques. «L’Homo urbanus, situationnel, relationnel et sensoriel», «L’habitation humaine» ou bien encore les «Temporalités et territorialités de l’existence» formeront autant de sujets propices pour s’interroger sur la place de la ville dans la pensée contemporaine en retraçant les grandes étapes de l’émergence d’une philosophie de l’urbain…

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♦ CYCLE DE CONFÉRENCES "PSYCHIATRIE ET VILLE" TOUS LES JEUDIS DE JANVIER 2016 ORGANISÉ AVEC LE COLLECTIF "A TA SANTÉ"

Chaque soirée aura lieu dans l'atelier d'Echelle Inconnue à 19h : 18, rue Sainte-Croix des Pelletiers, 76000 Rouen

A Ta Santé est un collectif de soutien aux psychiatrisés à des degrés divers. La psychologie et la psychiatrie sont l’exercice d’un pouvoir, particulièrement violent dans de nombreuses institutions psychiatriques, générant des normes et nommant des déviances à corriger ou à contenir. Il s’agit pour nous de comprendre les modalités locales de son exercice et d’accompagner quiconque le souhaite dans ses rapports de force avec l’institution. Cela passe par de l’information sur la langue et les pratiques psychiatriques et psychopathologiques (comment est fait un diagnostic selon les concepts utilisés par le psy ? Quel usage en est-il fait ? Etc.), mais également par des informations médicales ou encore juridiques. Dans l’absolu, le droit est loin d’être la solution, mais il offre parfois des possibilités que les patients ne connaissent pas toujours.

Nous organisons ce cycle de conférence dans le but de multiplier les perspectives depuis lesquelles nous pouvons analyser le pouvoir psychiatrique et y envisager des alternatives.

PROGRAMME DES 4 JEUDIS :

7 janvier :
- Le collectif A ta santé commencera par une présentation de ses problématiques et de ses sources d’inspiration.
- Florent Gabarron-Garcia, psychanalyste, membre de la revue Chimères, chercheur associé : Psychanalyse et révolution. "Contre le révisionnisme du psychanalysme contemporain, nous poursuivons ici notre investigation pour dégager les éléments d’une histoire populaire de la psychanalyse . Dans toute l’Europe d’après guerre plusieurs tentatives de reproblématisation de la folie et de mise en place de dispositifs pratiques nouveaux voient le jour. Ce fut d’abord le fait de psychiatres psychanalystes. Engagés dans la résistance, militants, voire marxistes, ils poursuivent dès la sortie de la guerre leurs combats et se donnent explicitement pour objectif de détruire les structures aliénantes de l’hôpital psychiatrique. Nous proposons ici de concentrer notre analyse sur le contexte psychiatrico-psychanalytique français des années 50 jusqu'à l'apport de Félix Guattari au début des années 60."

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La chronicité en psychiatrie aujourd'hui

Historicité et institution

Pierre Delion

Eres

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Espace analytique - La psychanalyse et le fait religieux