Harcèlement sexiste et sexuel : « le seul changement, c'est que maintenant, quand on en a assez de se faire harceler, on fuit l'hôpital »

18 avril 2024

Jacques Cofard

Depuis la parution ce mercredi d'un entretien dans Paris Match de la Pre Karine Lacombe, cheffe de service hospitalier des maladies infectieuses à l’hôpital Saint-Antoine (Paris) qui accuse le Dr Patrick Pelloux, président de l'Association des médecins des urgentistes, de « harcèlement sexuel et moral » — lequel dénonce une calomnie et se défend en évoquant de la « grivoiserie » —, les langues se délient sur les réseaux sociaux quant au harcèlement sexuel à l’hôpital. Rappelons que Medscape France y avait consacré une enquête dès 2019, dans laquelle plus de 1000 praticiens exerçant en France, avaient apporté leur témoignage (voir Enquête : harcèlement sexuel dans le milieu médical en France).

Sur X, sous le hastag combiné #Metoo #Hopital, de nombreux témoignages de victimes voient le jour, comme celui, choquant, d'Éloïse Nguyen-Van Bajou : « J’ai été agressée par un collègue avec qui je bossais aux urgences, un soir de fête de service. Les violeurs ne sont malheureusement pas des monstres. Ce sont nos collègues, nos meilleurs potes, nos frères. Éduquez vos garçons.  ».

Le syndicat des internes des hôpitaux de Paris (SIHP) a lancé un appel à témoignage pour lancer des procédures. Tout comme le syndicat Sud santé sociaux. La Fédération hospitalière de France a salué pour sa part la libération de la parole des femmes, et le ministre délégué à la santé, Frédéric Valletoux, réunira la semaine prochaine les associations, syndicats, directeurs d'hôpital, pour prendre des mesures afin de lutter contre ce mal endémique que sont les violences sexistes et sexuelles. La Dre Anna Boctor, membre du syndicat Jeunes médecins, avait dénoncé la discrimination de genre en 2019, pour en avoir elle-même été victime. Depuis c'est une militante active contre les violences sexistes et sexuelles (VSS). Nous l’avons interviewé sur la persistance de comportements sexistes totalement inappropriés et inacceptables dans le contexte hospitalier.

Medscape édition française : Avez-vous été étonnée par cette vague MeToo à l'hôpital, à la suite de la dénonciation des agissements du Dr Patrick Pelloux par la Pre Karine Lacombe ? 

Dre Anna Boctor : Le Dr Pelloux avait une réputation dans le milieu.

Ce qui veut dire qu'une réelle omerta existe dans le milieu hospitalier ? 

Dre Boctor : oui c'est ça. Le fait que l'on discrimine les femmes dans l'avancement de leur carrière et le fait qu'on les harcèle sexuellement, cela se rejoint, cela fait sens. Ce sont des violences sexuelles et sexistes. Tous les ingrédients sont réunis pour favoriser ce type de comportements. Traditionnellement, il n'y avait pas de femmes en médecine. Avec le temps, les femmes ont investi les études de médecine mais malgré cela, ça n'a pas inversé la tendance pour les postes de pouvoir, qui restent aux mains de la gente masculine. C'est un problème complexe, qui combine plusieurs facteurs : le plafond de verre imposé aux femmes, souvent déterminé au moment de la grossesse, le maintien d'une caste au sommet du pouvoir médical qui cultive un entre-soi et parmi lesquels on compte nombre de harceleurs qui pratiquent l'abus de pouvoir. Si une victime dépose plainte contre l’un des membres de cette caste, elle risque de voir sa carrière brisée.

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Chronique «Aux petits soins» L’Icrepse, un institut de recherche citoyen pour mieux comprendre les rapports environnement-santé

par Eric Favereau   publié le 23 avril 2024

A l’occasion de la diffusion du documentaire «Contrepoisons, un combat citoyen», retour sur l’histoire de l’Institut citoyen de recherche et de prévention en santé environnementale, né du combat de parents d’enfants atteints de cancers inexpliqués dans la Loire-Atlantique.

Annie Thébaud-Mony, sociologue, et Laurence Huc, toxicologue, s'entretiennent avec les familles dans le documentaire «Contrepoisons». (Squawk. France3)

Marie Thibault a tout lieu de sourire, en cette matinée de printemps 2024. Son fils va bien, il est pleinement guéri de son cancer. Et elle a trouvé «la perle rare», Solenn Le Bruchec, pour diriger l’Institut citoyen de recherche et de prévention en santé environnementale (Icrepse), ce lieu de recherche absolument inédit en France, né de son combat autour du collectif qu’elle a créé «Stop aux cancers de nos enfants». L’Institut existe. Il va vivre, a de l’argent pour trois ans minimum et vient de s’installer dans les bureaux de l’ancienne mairie de Saint-Même-le-Tenu en Loire-Atlantique. Enfin, ce jeudi, est diffusé sur France 3 un documentaire sur cette ouverture et cette mobilisation peu commune (1) qui a abouti à cette naissance. Bref, la météo est, enfin, clémente.

Toulouse : Un spectacle de super-héros joué par les patients et soignants de l’hôpital Gérard Marchand

Publié le 20/04/2024

Les acteurs du spectacle en pleine répétition

Le collectif "Sonner dans les roches" monte un spectacle de super-héros/héroïnes. Particularité, la représentation est assurée par des soignants et des patients de l’hôpital Gérard Marchand. Deux dates sont prévues, dont une ce mardi.

Le spectacle, intitulé "Super H" interroge la figure populaire du super-héros, ses représentations dans la culture et explore également l’histoire de ces héros. Un résumé du spectacle, garantit sans spoilers : Nous sommes en 2035 et il fait chaud, très chaud. En cause, le réchauffement climatique. L’agence spatiale fictive Naso a lancé sa mission la plus importante. Éloigner le soleil de notre planète, pour diminuer la température sur terre afin de sauver l’humanité. Il suffirait d’éloigner notre étoile de quelques kilomètres, vingt-deux kilomètres pour sauver le monde.

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Saint-Alban, soigner sans contrainte

Chantiers de culture 

Aux éditions du Seuil, Camille Robcis publie Désaliénation, politique de la psychiatrie. De l’hôpital de Saint-Alban à la clinique de La Borde, la chercheuse décrit les premiers pas de la psychothérapie dite « institutionnelle » : l’autre façon de traiter ceux qui sont considérés comme fous. Paru dans le mensuel Sciences Humaines (N°367, avril 2024), un article de Frédéric Manzini.

Tout a commencé à l’hôpital de Saint-Alban, dans un petit village isolé de Lozère, pendant la Seconde Guerre mondiale. François Tosquelles, psychiatre catalan réfugié en France après la guerre civile espagnole, nourrit le projet d’expérimenter une autre façon de traiter ceux qui sont considérés comme des fous. Ce sera le premier pas de la psychothérapie dite « institutionnelle », dont Camille Robcis, directrice du département des « French Studies » à l’université Columbia de New York, retrace ici l’histoire dans Désaliénation, politique de la psychiatrie, tout en se refusant à porter un jugement de valeur d’un point de vue clinique. Désaliéner, c’est traiter autrement la psychose : refuser toute autorité, toute discipline et même toute hiérarchie entre soignants et patients, placer le lien au centre du soin, lier étroitement la théorie et la pratique, s’appuyer sur des outils issus de l’anthropologie, de la sociologie, de l’art et de la psychanalyse.

De fait, l’initiative suscite rapidement l’intérêt de médecins comme Jean Oury, mais aussi d’artistes comme Paul Éluard et Jean Dubuffet et de penseurs comme Frantz Fanon, Félix Guattari et Michel Foucault. D’hôpital à visée thérapeutique, Saint-Alban est devenu un « laboratoire d’invention politique » qui entend lier l’émancipation psychique à l’émancipation sociale et politique.

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Soins psychiatriques des personnes vulnérables, en situation de précarité : Signature d’une charte de bonnes pratiques et de collaboration entre les acteurs des secteurs de la psychiatrique et du social du Rhône (69)

 

24 avril 2024

Ce mercredi 24 avril, sous l’égide de la Préfète secrétaire générale de la préfecture du Rhône, de la Directrice adjointe de la délégation du Rhône et de la Métropole de Lyon de l’ARS et de la représentante du Projet territorial de santé mentale du Rhône, signature d’une charte de bonnes pratiques et de collaboration entre les acteurs des secteurs de la psychiatrique et du social du Rhône.

Après plus de deux ans de travail, les trois hôpitaux psychiatriques du département du Rhône (les centres hospitaliers Le Vinatier, Saint-Jean-de-Dieu et Saint-Cyr-au-Mont d’Or) ainsi que plus de 20 acteurs associatifs du secteur de l’hébergement des personnes en situation de précarité et des demandeurs d’asile, ont été réunis ce mercredi 24 avril sous l’égide de Mme Vanina NICOLI, Préfète secrétaire générale de la préfecture du Rhône, Préfète déléguée pour l'égalité des chances ; de Mme Marielle SCHMITT, Directrice adjointe de la délégation du Rhône et de la Métropole de Lyon de l’Agence régionale de santé et de Céline DESCAMPS, Représentante du Projet territorial de santé mentale du Rhône, pour signer la charte de bonnes pratiques de collaboration psychiatrie/social. Il s’agit d’une étape inédite dans le partenariat et le décloisonnement des pratiques au bénéfice de l’accès aux soins et du rétablissement des personnes.

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"Je suis désemparée par le nombre de patients qui ne trouvent pas de psychiatre" (Dr M. Carlens)

 

• 24 avril 2024

BELGIQUE

Je suis psychiatre au Service de Santé Mentale de Verviers. J'aurai 65 ans dans trois mois et je suis désemparée par le nombre d'appels quotidiens de patients qui ne trouvent pas de psychiatre. Il y a un an d'attente pour obtenir un rendez-vous. Sur le terrain, il me semble que les passages à l'acte sont en hausse.

La situation s'est aggravée d'année en année. Il n'y a pas eu de réel répit après la pandémie, malgré les aides momentanées du gouvernement et malgré les réformes de la santé mentale. Je constate que de nombreuses institutions cherchent des psychiatres. Les offres d'emploi affluent par mail et par les réseaux sociaux.

Manque de médecins

Pour trouver un suivi psychiatrique, il y a au minimum un an d'attente, que ce soit dans la région verviétoise ou à Liège. Je ne comprends pas que le ministre de la santé ne s'inquiète pas de ce problème crucial ! Le ministre Franck Vandenbroucke a travaillé sur la revalorisation de la prise en charge de première ligne par des psychologues, mais je m'étonne que, comme représentant du ministère de la Santé, il ne se penche pas de manière plus radicale sur le manque de médecins ! Même si une libération de nouveaux numéros INAMI est prévue ou en cours, il y aura, et il demeurera, un temps intermédiaire avec une absence de réponse aux demandes psychiatriques urgentes, avec les risques que cela entraîne.

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Hôpital : la lutte des temps, par François Crémieux

François Crémieux publié le 21 avril 2024 

Directeur général de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, François Crémieuxlivre ici une réflexion sur les différentes temporalités qui structurent l’activité des soignants comme les attentes des patients… et qui entrent en friction !

Dans nos hôpitaux qui fonctionnent 24 heures sur 24 et chaque jour de l’année, le temps est un enjeu de la qualité des soins, de l’organisation des équipes ou de la satisfaction au travail des professionnels. Il est aussi au cœur d’enjeux économiques, puisque de sa bonne gestion dépend l’utilisation optimale de ressources hospitalières onéreuses, qu’il s’agisse des compétences des professionnels formés pendant de nombreuses années, des moyens diagnostiques et thérapeutiques de haute technicité, comme les blocs opératoires ou les équipements d’imagerie ou de biologie, ou encore des bâtiments dont les coûts de construction et de maintenance sont des plus élevés.

La difficulté vient qu’il n’existe pas « un temps » mais que l’hôpital est un lieu de « rapports de force » entre des temps multiples, parfois complémentaires, parfois opposés, individuels ou collectifs. Dans une période où notre rapport au temps s’est globalement tendu, que ce soient l’équilibre entre vie professionnelle et personnelle, le temps du travail et du loisir, celui de la formation ou de la retraite, l’hôpital apparaît également confronté à la nécessité de s’adapter.

Entre corps et psychisme

avril 2024

La question du corps et des liens corps/psyché est au cœur de l’enjeu de la santé mentale, des théories et des pratiques soignantes en psychiatrie et de la recherche sur les souffrances des êtres humains quels que soit leur âge et leurs pathologies.

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Impliquée dans un projet de tuerie de masse, une adolescente normande arrêtée et internée en psychiatrie

Écrit par Boris Letondeur

Publié le 25/04/2024

Une jeune fille de 17 ans a été placée en garde à vue, puis internée d'office en hôpital psychiatrique à Cherbourg-en-Cotentin. Elle semblait partager des intentions meurtrières avec un adolescent de 16 ans qui projetait une tuerie de masse à Antibes.

Une adolescente manchoise a-t-elle participé à l'élaboration d'un projet de tuerie de masse ? C'est ce que les enquêteurs de la police judiciaire de Nice ont découvert en fouillant le domicile d'un jeune garçon de 16 ans et demi, qui projetait un attentat dans un lycée d'Antibes.

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La solitude dans l’enfance, un facteur de risque de psychose

Dr Dominique-Jean Bouilliez|22 Avril 2024

La solitude est définie comme le sentiment subjectif de détresse associé à un manque de relations significatives, quelle que soit la quantité de contacts sociaux, tandis que l'isolement social est défini comme le manque objectif de contact social ou de soutien. Des études observationnelles et génétiques ont suggéré une relation bidirectionnelle entre solitude et psychose. 

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Guerre en Ukraine : quelles conséquences sur la santé mentale des enfants ?

Dr Dominique-Jean Bouilliez | 22 Avril 2024

Une étude menée par des chercheurs de l'Institut de psychiatrie légale du ministère ukrainien de la Santé a mis en exergue l'impact dévastateur du conflit ukrainien sur les enfants, démontrant une augmentation de 50 % du trouble dépressif et une multiplication par un facteur supérieur à 2 du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) chez les jeunes interrogés.

Le récent rapport ‘The State of the World’s Children 2021’ de l'UNICEF, avait considéré la pandémie de Covid comme la partie émergée de l'iceberg de la santé mentale des jeunes du monde entier. Mais la guerre en Ukraine a également exercé un fort impact psychologique sur les enfants à travers l'Europe. Au-delà de ceux qui se trouvent directement dans la zone de conflit, la couverture médiatique constante répand en effet la peur et l'anxiété, ce qui pèse lourdement sur les enfants déjà accablés par les effets persistants de la pandémie de Covid-19. 

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Contre la phobie scolaire, Nantes privilégie la manière douce

Par  Elsa Gambin. Publié le 26 avril 2024

Dans la ville de Loire-Atlantique, le dispositif Preo accueille des adolescents trop angoissés pour se rendre au collège. Un sas de quelques semaines, qui leur permet de retrouver rythme et envie.

L’éducatrice Lola Rabiller lors d’une séance de jeu avec des collégiens. Le 15 avril 2024, à Nantes.  Photo Sebastien Salom-Gomis pour Télérama

Il est 9 heures ce lundi matin quand sept adolescents franchissent la porte d’une grande maison de quartier, dans l’est de Nantes. Gustave, Romane, Camille et les autres entament leur huitième semaine au Preo (Passerelle pour le retour dans l’établissement d’origine), un dispositif d’intervention sur le refus scolaire anxieux. « Je suis content d’être là, même si je suis fatigué », annonce Victor lors du rituel de la météo des émotions. « Moi j’ai mis un nuage et un soleil car c’est votre dernière semaine avec nous, mais aussi, cet après-midi, l’arrivée d’un nouveau groupe de jeunes », explique Lola Rabiller, l’éducatrice spécialisée du dispositif. Autour de la table, des visages sereins surplombent le combo jean-sweat-baskets. L’ambiance est apaisée. Aujourd’hui, c’est aux jeunes de choisir une activité. La petite troupe commence alors tranquillement une partie de loup-garou. « Le village s’endort. Cupidon se réveille et désigne deux amoureux. »

Des nuages, un croissant de lune : la météo (l’humeur) du jour.  Photo Sebastien Salom-Gomis pour Télérama

Les jeunes réunis ici ont tous été déscolarisés pendant des semaines, voire des mois, après des absences perlées. Ce ne sont pas ce qu’on appelle communément des « décrocheurs », car ils n’ont souvent pas de difficultés scolaires. « Après la rentrée de 5^e, j’ai commencé à avoir mal au ventre, à faire des crises d’angoisse, se souvient Bastien, 12 ans. Et puis je ne suis plus arrivé à aller au collège, pour une raison que je ne connais pas. Je n’arrivais même plus à aller à la boulangerie à 20 mètres de chez moi. » Rapidement, Bastien parvient à passer quarante-cinq minutes dans les transports en commun pour venir au Preo. Une victoire en soi. Lui qui s’ennuyait chez lui sans collège – « je dessinais, jouais avec mon chien, faisais du skate » –, trouve au sein du dispositif un groupe bienveillant et des activités agréables.

Astrid Chevance, psychiatre : « Impliquer les patients dans la recherche sur la dépression n’est pas un impératif éthique, c’est un atout scientifique »

Propos recueillis par Sandrine Cabut   Publié le 27 avril 2024

A l’occasion du début de deux études sur une cohorte de personnes avec une dépression, l’une portant sur l’annonce du diagnostic, l’autre sur le handicap lié à cette maladie, la psychiatre Astrid Chevance explique les enjeux de ces recherches originales, où les témoignages des patients ont un rôle majeur.

Astrid Chevance, à Paris, en septembre 2023.  MARIE-STÉPHANE CATTANÉO

Tristesse quasi permanente, perte d’intérêt et de plaisir pour les activités de la vie quotidienne, fatigue, angoisses, voire idées de mort… La dépression, trouble psychiatrique parmi les plus fréquents, touche une personne sur cinq au cours de sa vie. En France, la prévalence des épisodes dépressifs est en augmentation depuis les années 2010, avec « une accélération sans précédent entre 2017 et 2021, en particulier chez les jeunes adultes », estimait le baromètre santé de 2021, publié en 2023.

Vous aimez Freud, vous aimerez Vienne

Par Julien Thèves   Publié le 28 avril 2024

Le célèbre neurologue et fondateur de la psychanalyse a vécu un demi-siècle dans la capitale autrichienne. Marcher sur ses traces permet de découvrir cette ville au très riche patrimoine historique et artistique.

 

Circulation des tramways sur la Ringstrasse de Vienne.  T. BONAVENTURA / CONTRASTO / RÉA

On se rend au 19, Berggasse comme en pèlerinage. Ici vécut Sigmund Freud pendant près d’un demi-siècle avant de fuir à Londres, en 1938, menacé par les nazis. Ici est née la psychanalyse, et furent reçus en analyse les premiers patients, souvent des membres de la bonne société viennoise qui gravissaient une volée de marches avant de sonner à la porte de droite, d’enlever leur manteau et de patienter dans l’antichambre. C’est un immeuble bourgeois, massif et sculpté, comme il en existe dans ce quartier au nord du Ring – le boulevard circulaire –, alors peuplé de médecins, de fonctionnaires et d’aristocrates. Transformé en musée en 1971, rénové et agrandi en 2020, l’appartement de Freud reçoit 130 000 visiteurs par an, « de plus en plus souvent des jeunes », assure la directrice, Monika Pessler.

L’Anap propose des outils autodiagnostics de l’activité en psychiatrie

Publié le 2 mai 2024

L’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) propose aux établissement de psychiatrie trois outils d’autodiagnostics de leur activité. De plus, trois outils de datavisualisation permettent d’analyser de façon approfondie le positionnement territorial. Communiqué.

Face à la demande croissante de soins en psychiatrie et aux évolutions réglementaires, les établissements autorisés en psychiatrie doivent adapter leur offre et optimiser leur organisation. Hôpitaux de jour (HDJ), Centre médico-psychologiques (CMP) et séjours longs : l’Agence nationale d’appui à la performance santitaire et médico-sociale (Anap) diffuse trois autodiagnostics pour analyser son activité. Cette offre est complétée par trois outils de datavisualisation pour analyser de façon approfondie son positionnement territorial.

« L’Anap accompagne les établissements de psychiatrie avec de nouveaux outils pour évaluer et optimiser leur fonctionnement. L’analyse des résultats des autodiagnostics permettra aux établissements d’organiser leurs filières de soins de façon graduée et ainsi adapter leur offre aux besoins de la population du territoire » affirme Valentin Simon, directeur du pôle Performance des prises en charge et parcours sanitaires de l’Anap. Des outils sont proposés en téléchargement pour mener un diagnostic à partir de données quantitatives et qualitatives : typologie des patients, file active, ressources humaines, stratégie, parcours de prise en charge, organisation du suivi et de la sortie.

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Le Conseil national de refondation en santé mentale s’ouvrira en juin

Publié le 2 mai 2024

A l’occasion d’un bref « point d’étape » de la Feuille de route santé mentale et psychiatrie, Frédéric Valletoux, ministre en charge de la Santé et de la Prévention, a annoncé la tenue en juin-juillet d’un Conseil national de refondation (CNR) en santé mentale. Communiqué (ci-dessous).

Frédéric Valletoux, ministre chargé de la Santé et de la Prévention, a réuni le vendredi 26 avril 2024 l’ensemble des acteurs engagés dans le déploiement de la Feuille de route Santé mentale et psychiatrie.

Lancée en juin 2018, cette Feuille de route a contribué de façon décisive à installer la santé mentale dans le débat public et à lever certains tabous. Comportant initialement 37 mesures, celle-ci a été enrichie de nouvelles mesures à l’issue des Assises de la santé mentale et de la psychiatrie en 2021 et en compte désormais 50. Il s’agit donc d’un document évolutif (voir le bilan 2023).

Des moyens substantiels ont été mobilisés et continueront de l’être pour accompagner son déploiement. Au-delà, la mobilisation durable et collective de tous les acteurs porteurs de cette stratégie est déterminante pour atteindre les objectifs fixés en matière de prévention des troubles psychiques, d’accompagnement des personnes qui en souffrent et de leurs proches, et de changement de regard sur ces troubles.

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« En cours de médecine, on peut poser au patient des questions qu’on ne peut pas poser dans une chambre d’hôpital »

Propos recueillis par Léa Iribarnegaray   Publié le 02 mai 2024

Olivia Gross, maîtresse de conférences en sciences de l’éducation et de la formation, défend, dans un entretien au « Monde », l’importance d’intégrer des usagers dans les parcours de formation des étudiants en médecine, et notamment en psychiatrie.

Olivia Gross est directrice adjointe du Laboratoire éducations et promotion de la santé et titulaire de la chaire de recherche sur l’engagement des patients, à l’université Sorbonne Paris-Nord. Elle défend les vertus de la démocratie en santé et l’importance d’intégrer des usagers dans les parcours de formation des étudiants en médecine, notamment dans le domaine de la psychiatrie.

En quoi l’engagement des patients peut-il améliorer l’attractivité d’une spécialité à la fois mal-aimée et stigmatisée comme la psychiatrie ?

Il existe de nombreuses études là-dessus : on sait que le fait d’avoir vu des patients dans le cadre de sa formation – donc en dehors des stages à l’hôpital – transforme complètement les représentations et conceptions que pouvaient avoir les étudiants. Or, il existe un « curriculum caché » en médecine, véhiculé au-delà du savoir officiel, sur lequel on n’a pas de prise.

Exposition « Carlo Zinelli, cinquante ans d’héritage artistique » à l’Appart Renoma

Du mercredi 3 avril au samedi 8 juin 2024

Après son lancement à Strasbourg à la Galerie Ritsch-Fisch de Richard Solti et son étape new-yorkaise à l’Outsider Art Fair, l’exposition Carlo Zinelli, cinquante ans d’héritage artistique atterrit du 3 avril au 17 mai 2024 à Paris à l’Appart Renoma.

En dialogue avec sa participation à Art Paris, la Galerie Ritsch-Fisch honore l’Appart Renoma en lui confiant cette exposition rétrospective inédite qui célèbre le cinquantième anniversaire de la disparition de l’artiste hors du commun, Carlo Zinelli dit « Carlo ». Plus de vingt œuvres de Carlo dans sa période allant de 1960 à 1973 sont présentées : peintures, peintures recto-verso et sculptures en bronze qui offrent une plongée profonde dans l’univers créatif de cette figure majeure de l’art brut dont la production continue de fasciner et d’inspirer le monde entier.

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Le Conseil national de l’Ordre des médecins contre « la financiarisation de la médecine »

Serge Cannasse   30 avr. 2024

Le Conseil national de l’Ordre national des médecins (CNOM) s’oppose à « la financiarisation de la médecine ». En pratique, il s’agit de demander au législateur de supprimer « la possibilité pour un tiers non professionnel de pouvoir entrer au capital d’une Société d’Exercice Libérale (SEL) de médecins. »

Une SEL est une structure commerciale à objet civil permettant à des médecins de mettre leur exercice en commun. Elle a une personnalité juridique propre. Son inscription au registre du commerce et des sociétés n’est possible qu’après avoir reçu l’agrément du conseil départemental de l’Ordre des médecins et avoir été inscrite au Tableau de l’Ordre. L’apport de capitaux extérieurs est autorisé, mais l’intervention d’associés non médecins n’est possible que s’ils restent minoritaires. Comme l’indique le communiqué du CNOM, « la loi du 31 décembre 1990 comme l’Ordonnance du 8 février 2023 posent le principe qu’une SEL est détenue et dirigée par des associés qui y exercent et ne peut pas comporter la présence de tiers non professionnels sauf si un décret le prévoit ; c’est dans ce cadre que la possibilité d’une ouverture du capital de la société dans une limite de 25 % a été retenue il y a 30 ans. »

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L’école, première étape de la prévention en santé

Serge Cannasse   19 avr. 2024

En France, l’espérance de vie à la naissance est une des meilleures au monde (85,2 ans pour les femmes, 79,2 ans pour les hommes). En revanche, l’espérance de vie en bonne santé est nettement moins satisfaisante : 66,9 ans pour les femmes, 65,5 ans pour les hommes. Or elle est un bon indicateur de la performance du système de prévention en santé, sachant que les déterminants comportementaux et socio-économiques comptent pour 60 à 70 % dans l’état de santé d’un individu, bien plus donc que le seul système de soins. De nombreux travaux ont montré le lien entre santé et niveau d’éducation. Pour être optimale, cette éducation doit commencer à l’école, dès la crèche. C’est la notion recouverte par « le parcours éducatif en santé » lancé par une circulaire ministérielle en 2016. L’Académie de médecine a adopté un rapport qui part du constat qu’en France, « malgré un niveau de scolarisation des enfants et des adolescents très élevé, les indicateurs de santé pour les pathologies accessibles à des mesures de prévention sont pour beaucoup très insatisfaisants. »

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AP-HP : des honoraires libéraux en progression de 18 %

Jacques Cofard    2 mai 2024

Est-ce sous l'effet de l'inflation que les médecins qui pratiquent l'exercice libéral à l'Assistance publique Hôpitaux de Paris (AP-HP) ont été plus nombreux à s’y adonner pour des montants toujours plus élevés ?

Le dernier rapport sur le sujet, portant sur l'année 2022, examiné en commission médicale d'établissement le 9 avril dernier est éloquent. Le nombre de contrats d’activité libérale a augmenté de 5 % entre 2021 et 2022 pour s'établir à 367 (sur un peu plus de 6 500 médecins éligibles à l’AP-HP).

Cette augmentation, selon la CME de l'AP-HP, serait due en grande partie à l'élargissement du nombre de PH autorisés à pratiquer l'exercice libéral. En effet, depuis le 1^er janvier 2022, les MCU-PH en stage, mais aussi les PH durant leur période probatoire et pour une quotité de temps au moins égale à 80 %, ont droit de pratiquer une activité libérale.

Pour rappel, cette activité libérale des praticiens salariés est autorisée par la loi. Elle a pour objectif de rendre la pratique à l’hôpital public plus attractive face au secteur privé plus rémunérateur.

Globalement, la progression de 15 % des actes et consultations libérales est à mettre en perspective avec le recul de 2 % de l’activité publique entre 2021 et 2022 au périmètre de l’AP-HP.

Montant des honoraires

C'est surtout sur le montant des honoraires que l'augmentation est la plus spectaculaire. Au global, les « praticiens autorisés à une activité libérale ont globalement perçu 54 573 949 € en 2022. Les honoraires sont en progression de 18 % par rapport à 2021 (46 089 797 €) et 24 % par rapport à 2019 (44 088 698 €). »

La moyenne des honoraires se situe à 156 372 euros, soit +23 % par rapport à 2021 tandis que la médiane est de 112 620 euros, (+25 % par rapport à 2021).

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