Doit-on parler de sa santé mentale au travail ?

PAR LAURE MARCHAND

PUBLIÉ LE 06/03/2024

Malgré les récents dispositifs de prévention et d'accompagnement prévus par la loi, les pathologies liées à la condition psychique restent très stigmatisantes dans le milieu professionnel. Alors, faut-il se taire ou en parler ? Et comment ? Éléments de réponse.

SOMMAIRE

• La vulnérabilité a-t-elle sa place au travail ?
• La crise sanitaire comme catalyseur
• Santé mentale au travail : un accompagnement est possible
• Au moindre faux pas, le risque d'être catalogué.e
• Le jeu risqué de la sincérité
• La stigmatisation des troubles psy, jusqu'en entreprise

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Fin de la « pompe à fric » : la santé bientôt soumise à une cure d’austérité ?

Quentin Haroche|07 Mars 2024

 Le gouvernement multiplie les annonces sur de futures économies importantes pour réduire le déficit et la dette. La santé devrait être mise à contribution et l’on parle d’une remise en cause du dispositif des ALD.

Le quoi qu’il en coûte est définitivement mort, place à l’austérité (relative). Le 18 février dernier, le ministre de l’Economie Bruno Le Maire annonçait en catastrophe que le budget de l’Etat allait devoir être revu à la baisse, en raison de prévisions de croissance plus faible qu’attendue (1 % au lieu de 1,4 %). S’en est suivi un décret, pris le 22 février, par lequel le gouvernement a supprimé 10 milliards d’euros de crédit votés en décembre dernier (par l’intermédiaire de l’article 49-3 de la constitution), dont notamment 900 millions d’euros pour la recherche.

Mais le coup de rabot financier est loin d’être achevé : ce mercredi, devant la commission des finances de l’Assemblée Nationale, le ministre des comptes publics Thomas Cazenave a annoncé que le gouvernement comptait faire 20 milliards d’euros d’économie sur le budget 2025 et non plus seulement 12 comme prévu. Un effort budgétaire réparti entre le budget de l’Etat et celui de la Sécurité Sociale, donc de la Santé.

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Féminisation des responsabilités : des marges de progression demeurent chez les directeurs et les managers médicaux

Publié le 12 mars 2024

Dans la Fonction publique hospitalière (FPH) les femmes représentent 32% des présidents de CME, 35% des chefs de pôle et 41% des chefs de service. S’agissant des chefs d’établissement directeurs d’hôpital elles ne sont que 27 %. 

Suite à la promulgation de la loi n° 2023-623 du 19 juillet 2023 visant à renforcer l’accès des femmes aux responsabilités dans la fonction publique, le Centre National de Gestion (CNG) a réalisé une enquête du 18 décembre 2023 au 29 février 2024 auprès des établissements publics de santé : 435 établissements ont répondu dont 31 CHU/CHR.

En ce qui concerne les compositions des commissions médicales d’établissement (CME), 47 % des membres avec voix délibérative sont des femmes (48,5 % dans les CH, 38,5 % dans les CHU/CHR). Les femmes ne représentent néanmoins que 32 % des présidents de CME (33 % dans les CH, 16 % dans les CHU/CHR). Les vice-présidents de CME sont en revanche à 49 % des femmes (48 % dans les CH, 57 % dans les CHU/CHR).

Les personnels médicaux séniors pouvant être nommés chef de service ou chef de pôle sont à 53,5 % des femmes (52 % en CH et 55 % en CHU/CHR). Néanmoins, les femmes ne représentent que 35 % des chefs de pôle (39 % en CH, 23 % en CHU/CHR) et 41 % des chefs de service (46 % en CH, 32 % en CHU/CHR). Les fonctions d’adjoint sont là aussi plus féminisées, avec 49 % de femmes pour les adjoints au chef de pôle (46 % en CH, 50 % en CHU/CHR) et 51 % de femmes pour les adjoints au chef de service (taux identique en CH et en CHU/CHR).

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Dialogue sur le vagin : les médecins poussent à promouvoir le bien-être et le plaisir sexuels des femmes

Alexandra Frost   24 mai 2023

Vagin.

Pendant des décennies, voire des siècles, les sociétés occidentales n'ont pas trouvé de moyen d'accepter complètement ce mot et cette partie compliquée et vitale du corps, y compris son rôle dans le plaisir sexuel des femmes. Cela reste particulièrement vrai dans les soins de santé.

Plus de 4 femmes préménopausées sur 10 dans le monde souffrent de dysfonctionnements sexuels, selon les recherches. Pourtant, loin d'être ce nombre, vous avez accès ou connaissance de spécialistes et de solutions pour faire face à un problème qui peut être à la fois physique et émotionnel.

Kelly Casperson, MD

Kelly Casperson, MD, urologue et auteure d'un livre récent sur le plaisir sexuel féminin, You Are Not Broken, se souvient d'une patiente qui pleure dans son bureau au sujet de son mariage sans sexe et de son manque de désir après un cancer de la vessie.

"Cela m'a donné un retour sur ma formation en urologie", dit-elle, "où ils étaient comme, "Les femmes sont compliquées. Nous ne les comprendrons jamais. Et les gynécologues les aident de toute façon, donc nous ne le savons pas vraiment. » Je me suis dit : « Oh, est-ce vraiment vrai ? »

Casperson appelle cela le moment culminant où son (manque) d'éducation sur le sujet est entré en collision avec sa volonté d'aider son patient. Son projet de passion en dehors du travail - le livre - est devenu sa déclaration sur le sujet.

Casperson n'est pas seul. D'autres médecins de la santé sexuelle poursuivent maintenant le plaidoyer en dehors de la pratique clinique ou de la recherche, écrivant des livres sur le sujet et s'aventurant dans les médias sociaux, l'éducation sexuelle au lycée et même l'industrie du sextoy dans le but d'améliorer la santé sexuelle - et donc physique et mentale - des femmes.

Une évolution lente pour la médecine de la santé sexuelle

Les problèmes de santé sexuelle des femmes sont enracinés et interchangeables avec l'histoire de l'oppression des femmes en tant que "deuxième" sexe, soulignent certains de nos experts. Irwin Goldstein, MD, directeur de San Diego Sexual Medicine et rédacteur en chef fondateur du Journal of Sexual Medicine, se souvient de milliers d'appels téléphoniques de femmes qui ont afflué après que le Viagra soit devenu populaire à la fin des années 1990 en tant que traitement de la dysfonction érectile masculine.

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Pas de date d'expiration pour le sexe

Woet L. Gianotte.    18 mai 2023

Pour les professionnels de la santé, l'idée que nos parents et grands-parents n'ont pas de relations sexuelles - ou n'ont pas - pourrait être réconfortante.

Woet Gianotten, MD

La réalité est que pour une proportion importante de nos patients plus âgés, le sexe n'a pas de date d'utilisation. Les humains sont des êtres sexuels tout au long de leur vie, mais la culture a caché ce fait.

Selon Rome, le but du sexe est de faire des enfants. Selon Hollywood, le sexe n'est que pour les jeunes, les personnes en bonne santé et les belles. Pour la profession médicale, le sexe consiste principalement en des risques ou des dysfonctionnements.

Les résultats de ces biais ? De nombreuses personnes d'âge moyen craignent leur vie sexuelle ultérieure. Et les professionnels de la santé posent rarement des questions sur la sexualité. Cet échec peut être nocif. La sexualité et l'intimité sont des éléments essentiels pour la qualité de vie, avec des avantages physiques, émotionnels et relationnels clairs.

Recertons les données où les chercheurs ont osé interroger les personnes âgées sur leur sexualité.

Nous commençons par la recherche nationale britannique sur la sexualité en 2015. L'étude a trouvé un lien entre l'âge et un déclin de divers aspects de l'activité sexuelle - mais pas une mise à zéro. Par exemple, chez les hommes âgés de 70 à 79 ans, 59 % ont déclaré avoir eu des relations sexuelles au cours de la dernière année, 19 % ayant eu des rapports sexuels au moins deux fois par mois et 18 % se masturbant au moins aussi souvent. Au-dessus de l'âge de 80 ans, ces chiffres sont tombés à 39 %, 6 % et 5 %, respectivement. La raison des déclins ? Une combinaison de tabou, de peur de la maladie, d'utilisation de médicaments ou d'autres interventions qui perturbent la fonction sexuelle ou causent une défiguration, et un peu d'âge lui-même.

Qu'en est-il des femmes ? Parmi les femmes âgées de 70 à 79 ans, 39 % ont déclaré avoir eu des relations sexuelles au cours de la dernière année, dont 6 % ayant des rapports sexuels au moins deux fois par mois et 5 % se masturbant deux fois ou plus par mois. Au-dessus de l'âge de 80 ans, ces chiffres étaient respectivement de 10 %, 4,5 % et 1 %. La chute chez les femmes était les mêmes facteurs que chez les hommes, ainsi que la triste réalité que de nombreuses femmes hétérosexuelles deviennent veuves parce que leurs partenaires masculins plus âgés meurent plus tôt.

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Transsexualisme : bataille judiciaire autour d’un groupe d’experts de la HAS

Quentin Haroche|12 Mars 2024

La HAS conteste une décision de la justice administrative lui enjoignant de divulguer les noms des membres d’un groupe d’experts du transsexualisme.

Peu de questions médicales suscitent plus de débats et de controverses que la prise en charge des personnes transgenres, en particulier quand cela touche des sujets enfants ou adolescents. La question est d’autant plus prégnante que le phénomène de la transidentité est en augmentation : le nombre de demandes pour des opérations de changement de sexe a été multiplié par quatre entre 2012 et 2020 et on compte actuellement environ 9 000 pris en charge en ALD pour transidentité (dont environ 300 mineurs).

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Quand le chirurgien est la seconde victime

Joël Pitre, Dr|21 Mars 2024

Le syndrome de la seconde victime (SVS) est le traumatisme vécu par un soignant après la survenue d’une complication ou d’une erreur médicale (1,2). On estime que près de 50 % des soignants y seront confrontés au moins une fois dans leur carrière. Or, jusqu’à 20 % des patients hospitalisés peuvent présenter une complication. Certaines spécialités sont particulièrement exposées au SVS dont la chirurgie, l’anesthésie, la pédiatrie et la gynécologie-obstétrique. 

La présentation est variée, empoisonnant la vie de certains avec des conséquences émotionnelles prolongées pour d’autres, impactant la vie personnelle et la pratique professionnelle. Les conséquences peuvent être psychologiques (honte, culpabilité, anxiété, deuil, dépression), cognitives (absence d’empathie, burnout, stress post traumatique), sociales, culturelles, spirituelles et physiques. On dispose essentiellement de données chiffrées sur la fréquence du SVS mais il y a peu d’études qualitatives.

La plupart des travaux publiés ne concerne pas les spécialités chirurgicales alors que les chirurgiens font face quotidiennement à des situations stressantes et à des défis techniques, qui les exposent particulièrement au SVS. La solidité et le contrôle des émotions font partie du stéréotype habituel du chirurgien. En conséquence, la survenue d’une complication chirurgicale est la plupart du temps abordée seulement du point de vue technique sans en accepter les conséquences émotionnelles. 

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Quel type d’exercice physique prescrire dans la dépression ?

Agnès Lara  20 mars 2024

À retenir

• Une revue et méta-analyse en réseaux parue dans le British Medical Journal confirme que l’exercice physique a un effet bénéfique modéré dans le traitement de la dépression par rapport à un contrôle actif.
• Les pratiques les plus efficaces semblent être la danse, la marche, le jogging, le yoga, et le renforcement musculaire, en particulier lorsqu’ils sont pratiqués de façon intense.
• Selon les auteurs, ce type d’exercice devrait être envisagé comme un traitement à part entière de la dépression aux côtés de la psychothérapie et des antidépresseurs. Ils engagent les médecins à encourager leurs patients en ce sens.

Plusieurs recommandations nationales et internationales préconisent l’activité physique comme une composante du traitement de la dépression. Les méta-analyses en réseaux représentent un bon moyen de quantifier les différences entre les interventions déjà évaluées dans la littérature. En revanche, celles qui l’ont fait n’étaient pas dimensionnées pour explorer la dose et les modalités de cette activité physique et ont apporté des résultats contradictoires. Une nouvelle a méta-analyse en réseau a donc été mise en place par une équipe australienne pour palier à ces défauts.

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Suicide d'Evaëlle : sa professeure de français sera jugée pour harcèlement sur mineurs

 

Jeudi 21 mars 2024

La professeure de français accusée d'avoir harcelé Evaëlle, qui s'est suicidé en 2019 à l'âge de 11 ans dans le Val-d'Oise, sera jugée par le tribunal correctionnel de Pontoise, a-t-on appris ce jeudi. Elle est accusée d'avoir régulièrement humilié son élève. 

La cérémonie d'obsèques d'Evaëlle, qui s'est suicidée à l'âge de 11 ans. © Maxppp - Thibault CHAFFOTTE

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L'ACV dénonce la présence d'internés dans les prisons devant le cabinet de Vandenbroucke

 

Publié le 22-03-2024 

BELGIQUE

L'ACV Openbare Diensten (pendant flamand de la CSC Services publics) s'est rendue vendredi devant le cabinet du ministre de la Santé Frank Vandenbroucke pour y dénoncer la présence de personnes internées dans les prisons belges.

L'ACV Openbare Diensten (pendant flamand de la CSC Services publics) s'est rendue vendredi devant le cabinet du ministre de la Santé Frank Vandenbroucke pour y dénoncer la présence de personnes internées dans les prisons belges.

Le syndicat chrétien veut mettre en lumière la difficulté de transférer ces personnes depuis les centres de psychiatrie légale vers les hôpitaux psychiatriques ordinaires. Selon l'organisation, les maisons d'arrêt, également prévues pour les personnes internées, comme à Gand ou Turnhout, sont surchargées.

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Un test sanguin pour différencier dépression et trouble bipolaire

Publié le 22 mars 2024

Les laboratoires de biologie médicale Synlab, en partenariat avec Alcediag, lancent un test sanguin pour distinguer les dépressions unipolaire et bipolaire. Basé sur un séquençage nouvelle génération (NGS) de l’ARN dans le sang, couplé à un algorithme basé sur l’intelligence artificielle, il peut réduire drastiquement le délai de diagnostic des troubles bipolaires : de 8 ans en moyenne à moins d’un mois.

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Trouble de l'usage de l'alcool : repérage et prise en charge en psychiatrie

Sevrage tabagique et comorbidités psychiatriques

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Un interne n'a pas vocation à faire tourner les services de pédiatrie

Jean-Bernard Gervais     5 mars 2024

Dans une lettre adressée au ministère de la Santé en février, la conférence des doyens de médecine voudrait s'opposer à certains acquis de la réforme du diplôme d'études spécialisées de médecine générale, en particulier en ce qui concerne la rémunération des futurs docteurs juniors en médecine générale, un nouveau statut accessible en quatrième année, mais aussi au sujet des stages en pédiatrie. Florie Sullerot, présidente du syndicat des internes en médecine générale Isnar-IMG, s'oppose vivement à ces changements voulus par la conférence des doyens.

Univadis.fr : Où en est-on du processus de mise en place de la réforme de la quatrième année de médecine ? 

Florie Sullerot : Il nous manque encore beaucoup de textes portant sur la quatrième année de médecine générale, avant qu'elle ne soit effective. Les ministres précédents, François Braun et Aurélien Rousseau, nous avaient promis la rémunération à l'acte et nous avaient dit que les textes s'y référant étaient en cours d'écriture. Ce seront des textes réglementaires qui devront régir cela, décrets ou arrêtés, mais ils n'ont toujours pas été publiés. 

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TEMOIGNAGES. "Trop de sacrifices et du temps de vie" : le blues des médecins généralistes, de plus en plus nombreux à délaisser la profession

Anne-Laure Dagnet   Publié le 09/03/2024

Les médecins généralistes sont des milliers, chaque année, à changer de métier, faute de conditions de travail raisonnables.

Alors qu'on manque cruellement de médecins généralistes, certains choisissent d'abandonner. Ils sont des milliers, chaque année, à fermer leur cabinet pour changer de métier. En cause, les nombreuses difficultés rencontrées : trop de patients, trop de paperasse, trop de pression... Le phénomène touche toutes les tranches d'âge et notamment les jeunes médecins.

Julie a eu une carrière "express" de médecin généraliste : un an à remplacer ses collègues, un an à la tête de son cabinet dans une ville moyenne. Et puis la trentenaire a craqué : elle n'avait pas assez de temps, des patients à la chaîne, trop de paperasse à gérer, et pas assez de moyens, de spécialistes et de lits à l'hôpital pour prendre en charge ses malades : "J'ai envisagé pendant plusieurs semaines d'arrêter complètement la médecine. Je pense que j'aurais pu partir dans la pâtisserie ou dans autre chose, dans un travail peut-être plus manuel."

"Respecter mes valeurs et ne pas maltraiter des patients"

Cette jeune médecin a fini par mettre la clé sous la porte mais elle n'abandonne pas la médecine, puisque Julie travaille aujourd'hui comme salariée, en hospitalisation à domicile. Un virage qui n'a pas été facile à prendre : "J'ai mis fin à cet exercice pour respecter mes valeurs et ne pas maltraiter des patients. J'ai choisi une spécialité, en tout cas un service hospitalier, où on prend encore soin des gens, on prend du temps avec les patients et on apporte un vrai plus à ces gens-là. Je voulais me laisser quand même la chance d'essayer une autre pratique avant de dire stop à la médecine."

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Cancers pédiatriques : former les soignants et les parents à la gestion de la douleur

PUBLIÉ LE 08/03/2024

Créée en 2005, l’association « Tout le monde contre le cancer » lance la deuxième édition de son opération « Même pas mal » dans quinze hôpitaux. L’objectif : enseigner des gestes simples à appliquer au quotidien pour mieux soulager la douleur des enfants.

Crédit photo : Pixabay

Le concept : proposer des sessions de formation à la gestion de la douleur, avec des outils de distraction, des formations aux massages…aux soignants et aux parents d'enfants atteints de cancer.

Sessions collectives entre parents et entre soignants 

Quinze hôpitaux sont concernés par cette opération cette année (contre dix l’année dernière). Le dispositif se traduit par plusieurs sessions collectives d'une heure proposées séparément aux soignants et aux parents pendant une journée. Des jeux et des outils (des boîtes à musique, des ardoises magiques et pour les plus grands des baguettes magiques, des boîtes sensorielles ou encore des casse-tête) sont aussi fournis aux hôpitaux dans le cadre de cette opération.

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Les nouvelles images du trou noir de M87 confirment la théorie de la relativité générale

Mardi, 05/03/2024

En 2019, M87 est devenu une véritable star, devenant le premier trou noir photographié par l'homme. Une prouesse technologique et scientifique remarquable car, comme tous ses congénères, il n'est pas très facile à observer. En effet, c'est son disque d'accrétion – la matière qui gravite autour de lui – qui est principalement visible à travers les ondes radio qu'il émet, du moins dans le cas des observations de l'EHT.

Et, c'est grâce à lui que les scientifiques ont pu obtenir des données très utiles pour confirmer que la relativité générale d'Einstein. Mais, comme deux observations valent mieux qu'une, l'EHT a de nouveau braqué sa myriade d'yeux sur M87, un an presque jour pour jour après son premier coup d'œil.

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Une nouvelle théorie de la structure électronique de l'eau

Mercredi, 06/03/2024

Malgré son omniprésence, l’eau liquide présente des complexités électroniques qui ont longtemps rendu perplexes les scientifiques des domaines de la chimie, de la physique et de la technologie. Par exemple, l’affinité électronique, c’est-à-dire la stabilisation énergétique subie par un électron libre lorsqu’il est capturé par l’eau, est encore mal caractérisée d’un point de vue expérimental.

Même la théorie de la structure électronique la plus précise actuellement n’a pas permis d’améliorer les connaissances à ce sujet, ce qui signifie que des quantités physiques importantes comme l’énergie, à laquelle des électrons provenant de sources externes peuvent être injectés dans l’eau liquide, restent insaisissables. Ces propriétés sont indispensables pour comprendre le comportement des électrons dans l’eau et pourraient jouer un rôle dans les systèmes biologiques, les cycles environnementaux et les applications technologiques telles que la conversion de l’énergie solaire.

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Des réalités accablantes en psychiatrie légale

DROIT-INC

Nadia Agamawy   2024-03-07

QUEBEC

Un avocat spécialisé en psychiatrie légale nous expose une réalité troublante, méconnue par beaucoup, mais vécue par bon nombre de ses clients…

Tout d’abord, il convient peut-être de souligner que l’intention initiale de cet article était de simplement fournir un aperçu du travail des avocats spécialisés en psychiatrie légale. 

Cependant, ce qui nous a été révélé sont des conditions épouvantables auxquelles les clients de l’avocat sont confrontés. Et une course contre-la-montre pour l’ensemble des avocats travaillant dans ce domaine. 

« Si vous me demandez ce qui me marque personnellement, c’est de voir mes clients à qui on impose ces conditions-là pour de très longues périodes, sans qu’il n’y ait aucune remise en question fondamentale », confie Me Patrick Martin-Ménard.

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Actualités de la psychothérapie institutionnelle

Pierre Delion est professeur émérite de pédopsychiatrie (université de Lille), psychiatre honoraire, psychanalyste, auteur de nombreux ouvrages dont les derniers sont La constellation transférentielle (érès, 2022), Oury, donc (érès, 2022). Il a contribué au développement des travaux d’André Bullinger en France en accueillant son enseignement à Lille et en organisant la publication de ses ouvrages chez érès, Le développement sensori-moteur de l’enfant et ses avatars(Tome 1, 2004 ; Tome 2, 2015)

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Une salle de détente soignants/soignés au CH de Morlaix

Publié le 5 mars 2024

Depuis huit mois, l’unité de psychiatrie adultes pour patients chroniques « Ménéham » (CH des Pays de Morlaix) s’est dotée d’une salle détente destinée aux soignés et aux soignants. Communiqué.

L’équipe soignante du service de Ménéham souhaite positionner le patient comme acteur de ses soins. Une salle de détente, élaborée lors de réunions de concertations soignants-soignés, a donc été créée pour permettre aux patients, mais aussi aux soignants, de se mettre en retrait, en dehors des espaces d’accueil du service ou de leur chambre, dans un environnement sûr et musical, doté d’outils d’hypostimulation.

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L’asexualité, un mode de vie parmi d’autres

Serge Cannasse     8 mars 2024

Une conviction solidement enracinée chez la plupart des contemporains est que l’activité sexuelle est une envie universelle, sinon un besoin. Or, selon plusieurs études, entre 1 et 4 % de la population n’éprouve aucune attirance sexuelle envers autrui. Cette asexualité peut être plus ou moins intense et le désir sexuel n’exister qu’à certaines périodes de la vie d’un individu. Quoiqu’il en soit, tout un pan de la recherche ne la considère plus comme une anomalie, mais comme un mode de vie légitime. Comme l’explique Loup Belliard (Université de Grenoble) dans un article de The Conversation, l’asexualité a intégré le champ des gender studies (études de genre), qui se penchent sur les différentes modalités de la sexualité, comme les gay studies (homosexualité), les trans studies, queer studies, etc., selon la minorité visée par le champ d’études.

Les asexual studies sont un champ nouveau dont l’exploration a commencé il y a quelques années aux États-Unis et récemment en France. Les questions posées concernent plusieurs disciplines scientifiques. Par exemple, l’asexualité s’explique-t-elle par des différences biologiques identifiées ou par le vécu individuel des personnes ou encore par la culture ? Pourquoi existe-t-il plus de personnes se définissant comme asexuelles dans certains milieux sociaux ou à certains âges que dans d’autres ? Pourquoi ces personnes sont-elles plus fréquemment des femmes que des hommes ? Les normes viriles de notre société rendent-elles le passage à l’asexualité plus difficile pour les hommes ?

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