Un plan de crise conjoint pour les patient·e·s

21.11.2018

SUISSE

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Les situations temporaires d’incapacité de discernement en psychiatrie posent la question des directives anticipées. Devant leur faible prévalence, une forme innovante de déclaration anticipée a vu le jour : le « Plan de crise conjoint ».

Par Pascale Ferrari, infirmière spécialiste clinique[1] et maître d’enseignement[2] ; Caroline Suter, paire praticienne en santé mentale[2] ; Mathilde Chinet, sociologue, responsable de projets[3] ; Laura Elena Raileanu, professeure et responsable du Groupe HE&E[4]

Les directives anticipées concernent majoritairement les situations de fin de vie mais elles peuvent s’avérer d’une grande utilité pour pallier aux situations temporaires d’incapacité de discernement en psychiatrie. Elles contribuent à maintenir une certaine forme de contrôle par l’usager sur son traitement en cas d’incapacité, de même qu’à soutenir son processus d’empowerment. Malgré les avantages de ces dispositions, la prévalence de leur élaboration reste faible en raison de la complexité de la démarche [5].

Déclarations anticipées nouvelle formule

La dénomination plan de crise conjoint (PCC) apparaît dans la littérature au fil des années 90. Plus synthétique et d’un abord plus facile car impliquant nécessairement un partenariat soignant-soigné dans son élaboration, le PCC est issu du mouvement de self-help et d’advocacy des usagers des services de santé mentale au Royaume-Uni dans les années 80. Les usagers avaient en effet expressément exprimé le besoin d’être aidés dans le processus de rédaction de ce qui s’appelait jusque-là une carte de crise, d’où l’ajout de l’adjectif conjoint. Ce plan indique de façon anticipée et individualisée les contacts à mobiliser, les mesures pratiques à prendre pour préserver l’environnement de la personne, ainsi que les soins et traitements à préférer ou à éviter en cas de crise. Le rôle de chacun des partenaires, proches et/ou professionnels, doit être négocié entre les parties au préalable. Le PCC peut dès lors être considéré comme une forme récente et innovante de processus de décision partagée entre patients et professionnels.

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L’Assurance maladie formule ses propositions pour améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses

Par Laure PUBLIÉ LE 03|07|2020

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Le 2 juillet 2020, le Conseil de la Caisse nationale de l’Assurance maladie (CNAM) a approuvé le rapport Charges et Produits pour 2021, qui sera remis au Ministère de la Santé et des Solidarités et au Parlement.

Publié tous les ans depuis 2005, il a pour but d’alimenter les débats du futur projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS), d’améliorer la qualité du système de santé et de maîtriser les dépenses.

Cartographie médicalisée des dépenses de santé

À partir des données collectées de remboursements des soins issues du Système national des données de santé (SNDS), la CNAM présente l’évolution des pathologies et des dépenses en France.

En 2018, 142 milliards d’euros ont été remboursés par le Régime général pour la prise en charge de 57,9 millions de personnes dont 86 milliards d’euros concernent les pathologies et les traitements chroniques.

Certaines pathologies représentent une proportion particulièrement importante des dépenses d’assurance maladie :

• Les épisodes hospitaliers qualifiés de « ponctuels » représentent 31,7 milliards d’euros, soit 22 % des dépenses totales
• La santé mentale (maladie psychiatrique et traitements chroniques par psychotropes) représente 20,6 milliards d’euros, soit 14,5 % des dépenses totales
• La prise en charge des cancers atteint 16,3 milliards d’euros, soit 11,5 % des dépenses totales
• La prise en charge des maladies cardio-neurovasculaires atteint 14,3 milliards d’euros, soit 10 % des dépenses totales

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Troubles de l’attachement du jeune enfant

Publié le 21/06/2020

D.R.

S. TERENO

Institut de psychologie, Université Paris Descartes ; Laboratoire de psychopathologie et processus de santé (EA 407), Paris

Dans l’approche de la psychopathologie développementale, l’être humain est considéré comme un système dynamique et intégré dans lequel tous les aspects du développement sont constamment en interaction(1) et où, à chacune des étapes, une nouvelle structure émerge de la structure de l’étape précédente. Dans ce contexte, les contributions de la théorie de l’attachement à notre compréhension de la nature du développement sont incontournables et leur apport est incomparable à celui d’autres approches(2).

Troubles anxieux généralisés, Kava pas terrible

Publié le 26/06/2020

Alors que les troubles anxieux (notamment le « trouble anxieux généralisé », generalised anxiety disorder) représentent l’un des problèmes principaux dans le domaine des affections psychiatriques, une équipe d’Australie rappelle que les traitements actuels demeurent d’une efficacité modérée, parfois insuffisante pour conduire à des rémissions. Il semble en effet qu’un tiers des sujets concernés ne répondent pas au traitement (pharmacologique) de première intention, et que la moitié des patients ne répondent pas non plus au traitement de seconde intention. De toute évidence, estiment les psychiatres australiens, il est nécessaire de développer d’autres options thérapeutiques contre ces troubles fréquents, invalidants, et pouvant résister aux médicaments classiques.

«René Vietto montre que la mélancolie peut être au cœur de l’effort»

Par Seghir Lazri — 5 juillet 2020

René Vietto, acclamé par les supporteurs à son arrivée au col de Braus, le 15 juillet 1934 lors du Tour de France. Photo AFP

Julien Camy, auteur du documentaire «le Roi mélancolique, la légende de René Vietto», revient sur ce cycliste dont le sacrifice au profit d'Antonin Magne pendant le Tour 1934 contribua grandement à sa popularité.

Seghir Lazri travaille sur le thème de la vulnérabilité sociale des athlètes. Dans cette chronique, il passe quelques clichés du sport au crible des sciences sociales. Comment le social explique le sport, et inversement.

La fille de la mutuelle

LES PIEDS SUR TERRE

par Sonia Kronlund

Lena travaille dans le centre d’appel d’une grande mutuelle d’assurance. Depuis l’intervention d’une société de conseil en management, les conditions de travail s’y sont terriblement dégradées, en même temps qu’est apparue une optimisation maximale de tout. Alors, Lena a claqué la porte.

• Crédits : Odilon Dimier - Maxppp

Dans ce centre d'appels d'une grande mutuelle pour assurance, Lena était chargée de clientèle. 

Jusqu'à juillet dernier, c'était un centre d'appels normal. Puis des conseillers en management sont venus nous étudier comme des rats de laboratoire.  Ils nous prenaient en photos, allaient voir notre n 1 et restaient de sombres heures à discuter avec lui. 

Ils ont décrété que sur nos bureaux, il ne devait y avoir rien de personnel. J'avais une tortue en origami qu'un ami m'avait offert ; ils m'ont convoquée dans le bureau de la directrice. 

Après, ces experts en performance ont décrété qu'ils fallait qu'on change de place une fois par mois. Alors on perdait une heure à ramasser nos dossiers, à changer de place...

Lena et ses collègues, doivent désormais inciter, à chaque appel, les assuré.e.s à souscrire à un nouveau contrat et à utiliser des arguments de vente trompeurs. Le rythme de travail est lui aussi scruté. 

Ma journée type : je me logue sur le téléphone, pour signifier que je suis arrivée. Tu veux aller faire pipi ? Hop !  un bouton : je fais pipi. 

T'as le droit à tant de minutes de pipi, tant de minutes de photocopies...

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Cinéma : la maladie mentale effeuillée par Vero Cratzborn, réalisatrice de Villejuif

Par Lucile MétoutLe 30 juin 2020 

Avec « La Forêt de mon père », son premier long-métrage bientôt en salle, qui met notamment à l’affiche Ludivine Sagnier, la scénariste adapte son vécu en « récit universel ». Elle anime une projection débat dans sa ville ce mardi soir.

Villejuif. Vero Cratzborn, réalisatrice du film « La Forêt de mon père » attendu en salle le 8 juillet, ici au parc départemental des Hautes-Bruyère. LP/Lucile Métout

Par Lucile Métout

Le 30 juin 2020 à 10h49, modifié le 30 juin 2020 à 18h54

Les printemps ont beau passer, Vero Cratzborn se voit toujours comme « un bug du système », « l'erreur 404 ». C'est que les yeux de môme impriment des images tenaces. Et plus encore si l'on grandit comme elle « dans la folie », avec l'idée qu'il y a soi « et les autres ».

Mais du temps, qui finit toujours par faire son œuvre, elle a au moins tiré deux certitudes : celles d'être maintenant à sa place et de pouvoir « donner [sa] parole » en toute légitimité. Tant pis pour la gêne occasionnée.

« Pour la première fois en France, on va parler d'eux »

Car la réalisatrice a bien conscience de secouer de « gros tabous » avec La Forêt de mon Père, ce film où l'on perçoit la maladie mentale à hauteur d'enfants. Mais l'enjeu l'emporte : « Pour la première fois en France, on va parler d'eux. » De ces premiers témoins d'un équilibre qui bascule, dont on nie presque systématiquement la nécessaire prise en charge.

L’infirmier, ce personnel soignant effacé, mais pourtant essentiel dans la prestation des soins

6 juillet 2020

GUINEE


Alpha Mamadou CAMARA en train de prendre les paraùètres du bébé.

Dans le cadre de la prestation des soins aux patients, les infirmiers jouent un rôle déterminant, mais difficilement perceptible. Néanmoins, depuis leurs premiers pas dans ce métier, ils se disent toujours motivés.

Le métier d’infirmier ne peut s’exercer en dehors de la vocation qui doit animer le candidat dès le départ. Au terme de leur formation, les nouveaux sortant sont déployés dans les structures sanitaires. Ils abattent un travail colossal, mais souvent méconnu. Pour plonger dans l’univers de leur quotidien et comprendre leurs motivations, nous nous sommes rendus à l’Institut de Nutrition et de Santé pour Enfants (INSE), le seul centre de référence du pays pour les nouveau-nés avec complications. Il est situé dans l’enceinte du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Donka, précisément entre la maternité et la pédiatrie.

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“Des peurs et des hommes, sous l’influence du covid-19”, nouvel essai qui identifie les réponses psychologiques face à la pandémie

lundi, 6 juillet, 2020

MAROC

Rabat- “Des peurs et des hommes sous l’influence du covid-19” est l’intitulé du nouvel essai co-écrit par Jamal Chihoub et Nadia Kadiri, proposant selon une “approche théorique et pratique”, d’identifier les réponses psychologiques face aux défis de la pandémie du covid-19.

Paru aux éditions Le Fennec, cet ouvrage de 192 pages (format moyen), adopte “une approche scientifique, théorique et pratique sur les principaux aspects de l’adaptation et ses perturbations”. Il aborde aussi les troubles psychologiques souvent les plus fréquents et qui sont mis en exergue par la pandémie.

“Actuellement, la situation de pandémie liée au Covid-19 représente un terrain fertile à l’éclosion du syndrome de stress post-traumatique”, peut-on lire dans l’introduction de l’essai.

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A Gaza, une ONG s'inquiète d'une hausse du nombre de suicides

Par Le Figaro avec AFP Publié le 6 juillet 2020

Dix-sept personnes se sont suicidées depuis le début de 2020 dans la bande de Gaza, s'est alarmée lundi une organisation palestinienne de défense des droits humains, affichant sa préoccupation sur l'impact des conditions de vie dans l'enclave appauvrie et surpeuplée.

«Nous avons recensé 17 cas de suicide et des centaines de tentatives, notamment chez les jeunes», depuis le début de l'année, a déclaré à l'AFP Samir Zaqout, directeur adjoint de l'organisation Al Mezan, citant «l'extrême pauvreté», les conditions de vie difficiles et le manque de liberté d'expression comme motifs de suicide. Il s'agit d'une «hausse significative du nombre de tentatives, l'équivalent de dizaines par mois», a-t-il alerté.

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Esclavage moderne en Champagne : «Même les passeurs nous traitaient mieux que ça»

Par Gurvan Kristanadjaja, envoyé spécial à Reims — 5 juillet 2020


Photo d'illustration, à Verzenay, en août 2018. Photo Emeric Fohlen

Un procès a levé le voile la semaine dernière à Reims sur les conditions de travail de vendangeurs sans papiers exploités par des sous-traitants des grandes maisons de Champagne. Ces dernières, qui en bénéficient, n'étaient pas poursuivies.

La forêt de mon père, un film lumineux

• 1 JUIL. 2020
 
• PAR PAUL MACHTO
 
• ÉDITION : CONTES DE LA FOLIE ORDINAIRE

Pour le retour dans les salles, ce superbe film de Véro Cratzborn ! Hier en avant-première à Villejuif, il sera en salle le 8 juillet 2020. Émouvant, poétique et ...politique : pour la première fois la question des enfants, des adolescents confrontés à un parent malade, dans le huis clos d’une famille où il y a beaucoup d’amour, une sensibilité à fleur de peau... malgré, « grâce » ???, à la folie

Pour le retour dans les salles, à voir absolument et à soutenir ce superbe film de Véro Cratzborn!  Il sera en salle le 8 juillet 2020. 

Émouvant, poétique et ...politique : pour la première fois peut-être la question des enfants et adolescents confrontés à un parent malade psychique, dans le huis clos d’une famille où il y a beaucoup d’amour ... malgré, « grâce » ???, à la folie, à la sensibilité à fleur de peau. 

Affiche du film

http://laforetdemonpere.be/

Onfray : fin de partie

AUTEUR Gilles Gressani  1 juillet 2020

Michel Onfray s'est longtemps fait passer pour un représentant des classes populaires. Alors que sa nouvelle revue Front populaire le place sans aucun doute possible à l'extrême droite du spectre politique, deux historiens, qui s'étaient déjà exprimés à son sujet en 2010, dialoguent dans les colonnes du Grand Continent pour défaire les mythes avec lesquels s'est construite cette personnalité médiatique. On y découvre un faussaire et un manipulateur de textes, dont la voix ne porte peut-être déjà plus autant qu'avant.

Il y a 10 ans, deux historiens français, Elisabeth Roudinesco et Guillaume Mazeau, consacraient deux études critiques aussi dures que documentées au travail de Michel Onfray à partir notamment de ses publications sur la révolution française et sur Sigmund Freud1. En contraste avec l’image véhiculée par les médias d’un philosophe de gauche, travailleur acharné d’une histoire critique de la philosophie permettant une nouvelle émancipation populaire par la défense de la liberté, ils démontraient un usage superficiel et abondant d’auteurs, d’interprétations et d’imaginaires provenant directement de l’extrême droite, avec des penchants réactionnaires et parfois même antisémites. Dans cette séquence marquée par la parution de la revue Front Populaire et la recomposition politique qu’elle semble préparer, le Grand Continent a souhaité les inviter dans une longue conversation à proposer un aggiornamento de leurs lectures du cas Onfray.

Il y a 10 ans vous commenciez une querelle intellectuelle avec Onfray. Qu’aviez-vous vu chez lui qui vous appelait à intervenir publiquement ?

ELISABETH ROUDINESCO

Elisabeth Roudinesco est historienne de la psychanalyse. Elle a publié en 2014 Sigmund Freud en son temps et dans le nôtre.

J’avais bien sûr déjà croisé Michel Onfray à plusieurs reprises. Onfray était chez Grasset avec comme éditeur Jean-Paul Enthoven, ami intime de Bernard-Henri Lévy qui d’ailleurs l’avait soutenu à ses débuts. En 2010, il bénéficiait du soutien inconditionnel de Franz-Olivier Giesbert, directeur de publication du Point voyait en lui un nouveau Derrida et pensait qu’il était le plus grand philosophe français du début du XXIème siècle. Onfray était très implanté dans les médias de gauche et les journalistes croyaient avoir affaire à un magnifique libertaire d’une érudition phénoménale. Evidemment aucun d’entre eux, pas plus d’ailleurs que l’éditeur, n’était capable de regarder de près sa méthode de travail. Il y avait une fascination pour ce personnage boulimique de tout et qui était très convainquant dans l’art d’énoncer des fantasmes qu’il prenait pour des vérités. Quand son livre paraît, Le Crépuscule d’une idole, je m’attendais à une sorte de fourre-tout d’extrême gauche dans le genre : Wilhelm Reich, c’est mieux que Freud. Vieux poncif.

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