L'engagement des patients, une deuxième vague pour bientôt ? (partie 3/3)

Publié le 10/04/20

Partie 3/3

Un modèle de déploiement en établissement émerge

Il existe une réelle marge de progression des démarches d'engagement des usagers dans les CHU français. Un modèle de déploiement est proposé aux établissements, avec cartographie de l'existant à l'appui, afin de déployer davantage les initiatives.

"La politique d'engagement des usagers dans les CHU français semble émergente : mentionnée dans tous les projets d'établissement, où le patient est parfois décrit comme "partenaire", elle est mise en œuvre notamment via les représentants des usagers et les commissions des usagers, et l'expérience du patient est mesurée, sous forme de satisfaction le plus souvent." Dans un état des lieux de la stratégie d'engagement des usagers dans la sécurité des soins publié dans la revue Risques & qualité*, une marge de progression des démarches d'engagement des usagers se dessine clairement dans les hôpitaux universitaires français car ils semblent trop peu impliqués dans les activités cœur de métier de l'hôpital, auprès des personnels soignants et des autres patients.

Les dissidents du rêve américain - l’exposition Chicago Calling met à l’honneur cinq représentants de l’Art Brut comme autant de témoignages de ces expulsés du rêve américain.

LA DIAGONALE DE L’ART


PHILIPPE GODIN 13 AVRIL 2020



Mr. Imagination Horse

Alors que la communauté Afro-américaine et les personnes exclues aux États-Unis paient un lourd tribut au coronavirus, l’exposition Chicago Calling met à l’honneur cinq représentants de l’Art Brut comme autant de témoignages de ces expulsés du rêve américain.

Présentée virtuellement par La Collection de l’Art Brut de Lausanne pour cause d’épidémie, Chicago Calling permet de redécouvrir l’œuvre immense de Henri Darger, qui compte parmi les plus célèbres créateurs d’art brut aux États-Unis, aux côtés de créatrices autodidactes également natives de Chicago : Lee Godie et Pauline. L’exposition confirme que les outsiders se recrutent majoritairement parmi les migrants, non pas tant les migrants géographiques, mais ceux qui ont été souvent chassés d’une culture ancestrale par la prolétarisation, la mondialisation, etc. C’est également le cas des trois artistes Afro-américains Mr. Imagination, Wesley Willis et Joseph E. Yoakum, dont les œuvres témoignent d’une capacité à se reconstruire un monde parallèle, taillé à la mesure de leurs rêves.

Chicago Calling, Visite virtuelle en cliquant sur ce lien :

https://www.swissartbooks.org/museums/cab/chicagocalling.html

HENRY DARGER, L’INDOMPTABLE

Henry Darger reste une figure emblématique de l’art brut, tant du point de sa biographie, de sa démarche artistique, que du contenu même de son œuvre. Celle-ci porte le regard du spectateur vers un site dont on n’a pas fini d’entendre les rumeurs et les craintes: celle d’une enfance aux abois, d’un art de migrants et d’exilés. A l’instar d’une majorité de créateurs d’art brut, l’oeuvre d’Henry Darger peut être perçue comme celle d’un loup solitaire, d’un être aberrant, d’un Idiot magnifique, qui ne fera pas Ecole, lui qui ne supporta jamais la moindre scolarité ! Né en avril 1892 à Chicago, Henry Darger, très tôt orphelin de mère, est placé dans un foyer pour handicapés mentaux. Il s’enfuit pour rejoindre à pied Chicago qu’il ne quittera plus, vivant de différents emplois modestes dans les hôpitaux. C’est pendant son temps libre, souvent la nuit, qu’il se livre à son grand œuvre, dans une vie solitaire jusqu’à sa mort.

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« Après le confinement, j’angoisse de ne pas réussir à reprendre une vie normale »

Par Sara Saidi publié le 13/04/2020

La limitation des déplacements et la distanciation sociale ont des conséquences psychologiques pour la majorité de la population, des troubles qui pour certains peuvent aller jusqu’à entraîner des tentatives de suicide. Un numéro d’écoute, le CoviEcoute 67, a été mis en place depuis lundi pour répondre aux questions et aux doutes de la population.

Après trois semaines de confinement à Reinhardsmunster, Mélissa ressent une dégradation de sa santé :

« Quand je stresse, je serre les dents la nuit et ça me provoque des douleurs dans la nuque et des névralgies. Cela ne m’était pas arrivé depuis un mois. Mais là depuis deux jours, j’ai des insomnies et je fais à nouveau des crises de douleurs. » 

Le confinement provoquée par la crise sanitaire est venue chambouler le rythme de vie de la population. Résultat, une partie de celle-ci en perd ses repères, ce qui provoque des conséquences sur sa santé mentale :

« J’ai toujours été quelqu’un qui a besoin d’une certaine routine. Le fait de ne pas avoir de date de fin de confinement, me fait très mal réagir : c’est le flou total et aucune lunette pour y voir clair. Je suis en stand by, j’ai l’impression de vivre un cauchemar et que je vais me réveiller… mais non, c’est bien réel. Je culpabilise aussi de vivre à la campagne, je suis tiraillée entre mon envie d’aider les autres et la peur de mettre en danger ma famille. »

Les médecins sont bien conscients qu’une bonne partie de la population va souffrir de troubles psychiques, souvent légers, comme de la nervosité, l’altération de la concentration ou encore des troubles anxieux, mais parfois aussi plus graves comme des addictions,  une détresse psychologique, voire des hallucinations…

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Le Niksen ou l'art de ne rien faire

Brut.  

L'art de ne rien faire et laisser son esprit respirer...

 En néerlandais, ce concept a un nom : le Niksen. Et selon la psychothérapeute Katie Krimer, voilà pourquoi ne rien faire est un vrai défi.

C’est quoi, le niksen ?

Ce concept néerlandais promeut le fait de ne rien faire au sens propre du terme et de laisser l’esprit vagabonder.

« Dans un monde rempli de stress, qui fait presque la promotion du stress, on se sent coupable si l’on n’est pas constamment occupé. Je crois que le niksen est un moyen formidable de nous donner une marge de manœuvre pour réduire notre stress et goûter à la rêverie de l’esprit », estime la psychothérapeute Katie Krimer. Mais le niksen, qu’est-ce que c’est, au juste ?

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À Rennes, des psychologues à l’écoute des maux du confinement

Une grande pièce aux murs blancs, deux postes téléphoniques espacés de plus de deux mètres. Depuis lundi 6 avril, la cellule anti-stress de la ville de Rennes répond aux appels de personnes inquiètes ou en détresse. Un service gratuit et anonyme, de 9 heures à 13 heures et de 14 heures à 18 heures (02 23 622 888).

Elle a été créée avec le soutien du CHU, du centre hospitalier Guillaume-Régnier, de la Cellule d’urgence médico-psychologique d’Ille-et-Vilaine et du réseau libéral de soins psychologiques. Grâce à l’appui du standard de l’Espace citoyen de la ville de Rennes, aucun appel n’est perdu.

« Le planning de présence des bénévoles s’est rempli en trois heures jusqu’au 1er avril, se félicite son coordinateur David Travers, chef des urgences psychiatriques du CHU de Rennes. Psychiatres, psychologues, infirmiers travaillant en psychiatrie… tout le réseau du public et du privé a répondu présent. C’est un bel élan de solidarité. » Ces professionnels reçoivent entre vingt et trente appels par demi-journée, et orientent les personnes vers les dispositifs existants de psychiatrie ou de psychologie, ou vers le 15 en cas d’urgence.

Covid-19 : deux types de tests sérologiques et des indications encore à préciser, estime l'Académie de médecine

PAR 

CHARLÈNE CATALIFAUD - 

PUBLIÉ LE 14/04/2020

Crédit photo : Phanie

Face à l'engouement que suscitent les tests sérologiques, l'Académie nationale de médecine rappelle la valeur informationnelle de ces tests et évoque leur place dans le cadre de la stratégie de sortie de confinement.

« Pandémie, les alertes existaient mais elles n’ont pas été prises en compte » Deux spécialistes d'éthique médicale s'interrogent.

PUBLIÉ LE 14/04/2020

Françoise Philip est philosophe, spécialiste en éthique médicale. Elle anime avec son époux, le Dr Jean-Luc Philip, médecin généraliste, le groupe éthique territoire Nice Est. Dans le texte qui suit, ils rappellent que la menace pandémique était bien documentée. Et s'étonnent de l'absence d'anticipation.

Crédit photo : GARO/PHANIE

Avec la pandémie que nous vivons, les fragilités de notre système économique et sanitaire sont désormais visibles. Le constat est largement partagé : il faut imaginer un débat de fond quant à nos choix de société. Les clignotants d’un risque pandémique existaient et n’ont pas été suffisamment pris en compte. Il convient de toute urgence de sortir du chacun pour soi.

Journal d’un parent confiné, semaine IV : devoir de vacance

Publié le 13 avril 2020

Alors que l’éducation nationale prône le travail pendant les congés de Pâques, Nicolas Santolaria et ses fils revendiquent le droit au farniente.

XAVIER LISSILLOUR

En France, pour faire face à la pandémie, on n’a pas de stock de masques, mais on a des idées. Le 31 mars, sur l’antenne de CNews, le ministre de l’éducation nationale, Jean-Michel Blanquer, faisait la démonstration de cette incroyable créativité en annonçant le lancement de l’opération « vacances apprenantes ». Kézako ?, se demande l’élève, déjà en train d’imaginer des scénarios de farniente pour la quinzaine de Pâques ? « Cela signifie que les professeurs peuvent donner des devoirs avant le début des vacances, pour que les enfants puissent travailler, de façon modérée d’ailleurs, parce qu’on a vu que les premières semaines ont parfois été très intenses », précisait le ministre dans la matinale de la chaîne d’information.

"Il faut être là, disponible, tout le temps" : Brigitte Plazas, psychologue aux Hôpitaux de Chartres

Publié le 14/04/2020

Confrontée à une « tempête », Brigitte Plazas, psychologue au service de psychiatrie infanto-juvénile des Hôpitaux de Chartres, se livre sur son travail au quotidien face au coronavirus et au confinement.

Elle se présente volontiers comme une « vieille routière » pouvant s’appuyer sur une solide expérience. On devine le sourire, lorsqu’elle le dit.

Brigitte Plazas est psychologue au service de psychiatrie infanto-juvénile des Hôpitaux de Chartres. Depuis une dizaine d’années. Habituée aux situations « compliquées », elle aide, au quotidien, en face à face, des enfants et des adolescents « souvent complexes ».

Par le passé, elle s’est aussi retrouvée en première ligne lorsqu’il s’est agi de faire cicatriser les blessures mentales de certaines victimes de l’attentat du Bataclan.

Et, depuis ce mois de mars, voilà venue l’heure de « la tempête ». Avec un mari au service de réanimation, elle mesure précisément la situation à laquelle est confronté le monde hospitalier : 

La priorité ? « Les patients. Être là, disponible, tout le temps. » L’objectif premier ? « Limiter le stress aigu au moment il se produit afin de limiter, au maximum, les troubles post-traumatiques. »

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Face à la solitude en Ehpad, "les réactions anxieuses et la dépression" sont les principaux risques selon un psychiatre

franceinfo:  publié le 13/04/2020


L'intérieur d'une maison de retraite en janvier 2020 (illustration). 
(CÉCILE SOULÉ / RADIOFRANCE)

Avec 5140 décès depuis le début de l'épidémie en France dans les Ehpad et les établissements médico-sociaux, les personnes âgées sont particulièrement exposées au Covid-19. Mais nos aînés sont aussi, en cette période de confinement, confrontés à la solitude et à l'isolement. "Le risque qui va après la dépression, c'est de se laisser aller, ne plus s'alimenter et là, le risque vital est très important.", prévient Frédéric Limousin, psychiatre spécialiste en géronto-psychiatrie.

franceinfo : Il y a vraiment un risque pour certains, les plus anciens, de mourir de solitude ?

Frédéric Limousin : C'est une façon de résumer les choses mais le risque est bien réel. Je crois que la solitude, l'isolement, sont très préjudiciables pour nos aînés. Il faut absolument privilégier les prises de contact autres, les appels téléphoniques, les tablettes, les réseaux. Il faut vraiment privilégier ces contacts et ne pas laisser ce sentiment d'isolement total, qui peut déboucher sur des réactions anxieuses très importantes. Il faut être très attentif.

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TEMOIGNAGE - Coronavirus: “On ne veut pas des mercis, on veut des pardons”, Christian Prud'homme, infirmier à Strasbourg

Par Cécile Poure Publié le 12/04/2020

Christian Prud'homme est infirmier anesthésiste à l'hôpital de Hautepierre à Strasbourg. Il y est surtout secrétaire général FO. Avec le covid19, il a momentanément abandonné ses fonctions nationales pour aider ses collègues en salle de réveil. Portrait d'un militant en première ligne. 

Son nom est déjà une promesse. Etre secrétaire national santé FO, secrétaire général aux HUS (Hôpitaux Universitaires de Strasbourg) et s'appeler Prud'homme, ça ne s'invente pas. C'est de la prédestination. Quand j'appelle Christian, au moins, c'est clair, je sais à quoi m'attendre. Un soignant engagé. Enragé, peut-être même, vu les circonstances. Quand il décroche, sa voix est grave mais pas grosse. Grave, comme le constat qu'il fait de l'hôpital public en France.

Blouse blanche et drapeaux rouges

A 46 ans, Christian Prud'homme cumule les casquettes syndicales. Il n'a pourtant pas la grosse tête, je peux vous l'assurer. Sécrétaire général FO aux HUS, secrétaire régional, et depuis trois ans, secrétaire national FO santé à temps plein. "Je suis devenu militant quand j'ai vu les conditions de travail de mes collègues. Les inégalités criantes, les problèmes de sécurité. Moi, j'ai toujours été révolté par l'injustice. Je voulais protéger mes collègues et l'hôpital public. Ne serait-ce que pour conserver nos acquis. Une lutte de tous les jours."

Une lutte qui lui a fait quitter ses fonctions d'infirmier anesthésiste il y a trois ans. "Je ne pouvais plus tout faire. Mais ça me manquait, le côté soins, technique de mon métier premier." Manquait car Christian a repris du service le 15 mars dernier pour aider ses collègues submergés par la vague covid19. "Pas en réanimation, car j'ai eu peur d'avoir perdu la main mais je travaille en salle de réveil. En chirurgie. Je me suis porté volontaire quand j'ai vu qu'à partir du 11 mars, le nombre de malades à Strasbourg doublait tous les quatre jours. Je me suis dit que ça allait être très compliqué. Déjà en janvier j'avais tiré la sonnette d'alarme, j'étais inquiet sur les capacités de l'hôpital. J'étais juste réaliste. Je ne pouvais pas ne pas y aller."

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Visio-boulot-dodo... Chroniques de nos vies confinées

Par Damien Leloup et Guillaume Fraissard

Publié le 12 avril 2020

RÉCIT Depuis le début de cette période exceptionnelle, les lecteurs du « Monde.fr » témoignent de leur quotidien sur le live « Nos vies confinées ». Après la sidération, ils décrivent une nouvelle forme de normalité, avec ses hauts et ses bas.

Croyez-en l’avis d’un professionnel : « Sous-marinier, je ressens le confinement différemment de nos périodes d’isolement en mission. Le secret est de trouver une routine, manger aux mêmes horaires et faire de l’exercice. Il ne faut plus compter en jours, cela donne la sensation du temps s’écoulant encore plus lentement. Soyez forts, il faut sprinter sur la distance d’un marathon ! » Nous sommes au jour 21, pardon, lundi 6 avril, et dans le « live » du Monde.fr consacré à nos vies confinées, cela fait bien longtemps que les questions sur la manière de s’adapter à la « nouvelle normalité » ont remplacé celles des premiers jours, sur les commerces et les moyens de transport qui restent ouverts.

Il y a trois semaines, c’était la sidération qui primait. Avec forces points d’exclamation et quelques jurons, des internautes nous interpellaient, un peu paniqués : « Putain les gars c’est chaud ! Je ne sais pas là, avant la déclaration de Macron, j’ai eu un sursaut d’adrénaline !!!! J’ai peur mais je suis tout excité c’est chaud ! Genre on va rentrer en guerre ou quoi !!!!! ».

Paroles d’enfants sur le monde d’après

Mis en ligne le 13/04/2020

« La pollution dans le monde avant et après le Covid-19 » — Maddalena, 10 ans

Les plus jeunes sont aussi les plus concernés par ce qui émergera après la pandémie. Nous avons donc proposé à un groupe d’enfants et d’adolescents âgés de 5 à 15 ans de participer à un atelier philo organisé via une plateforme de visioconférence. Ils se sont interrogés, de manière étonnamment sérieuse et réaliste, sur la façon dont le Covid-19 pourrait changer le monde et notre façon d’y vivre. En voici la retranscription.

Qui participe ?

Marcello : 5 ans

Laetitia : 9 ans

Maddalena : 10 ans

Valentine : 10 ans

Giovanni : 11 ans

Simon : 13 ans

Sacha : 13 ans

Raphaël : 14 ans

Rébecca : 15 ans

David : 15 ans

Animatrice : Tout d’abord, comment vivez-vous cette situation ? 

Sacha : Je ne suis pas très anxieux. Je vis la situation au jour le jour et je n’ai pas vraiment d’idées sur la suite. Il y a un peu de peur que des proches attrapent le Covid, mais pour moi et ma famille je n’ai pas très peur. J’attends de voir comment se déroulera l’évolution de l’épidémie.

Raphaël : Je ne me sens pas très menacé, ça s’améliorera, pas partout, pas en même temps, mais ça ira mieux.

Laetitia : Je ne suis pas angoissée, mais je ne suis pas à l’aise. Quant à mes parents, ils sont vieux mais quand même, je ne m’inquiète pas trop pour eux.

David : C’est très cool ces vacances à Paris, jamais vu autant de vidéos ! De toute façon, je suis confiné dans ma chambre, en général. 

Rébecca : Je suis assez anxieuse, car cette situation pourrait être une véritable catastrophe économique et pourrait creuser l’écart entre les différentes classes sociales.

“Mon père a le coronavirus. Sa maladie est comme une montagne russe : ça monte, ça descend, il y a beaucoup de loopings”

Valentine, 10 ans

Valentine : Mon père a le coronavirus, il est privé de tout loisir comme faire des activités avec nous, je ne peux quasiment pas le voir, je n’ai pas le droit de lui faire des câlins ni des bisous (et il y a encore une dizaine de règles comme celles-ci). Sa maladie est comme une montagne russe : ça monte, ça descend, il y a beaucoup de loopings, et, généralement, c’est à ce moment-là qu’il a un coup de chaud. En règle générale, mon père n’est déjà pas un grand fan de montagnes russes – mais encore moins de celles-là…

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Jacques Toubon : "Nous essayons d’être présents en un moment où les droits sont plus fondamentaux que jamais"

 L'INVITÉ(E) DES MATINS par Guillaume Erner

A l'heure où les décisions sont prises urgemment en raison du contexte pandémique, Jacques Toubon, Défenseur des droits est l'invité des Matins et revient sur les conséquences du confinement sur nos libertés publiques.

Le défenseur des droits Jacques Toubon est l'invité des Matins• Crédits : Christophe ARCHAMBAULT - AFP

De l’hypothèse de la mise en place d’une application de tracking au refus pour des enfants d’entrer dans des supermarchés… l’épidémie de coronavirus a entraîné une multitude de décisions inédites et bouleversent nos habitudes. Toutes prises avec une rapidité d’exécution visant à limiter les pertes humaines, elles amènent le gouvernement et les services publics à agir le plus brièvement possible. Comment faire pour que l’État d’urgence respecte l’État de droit ? Quel est le rôle du défenseur des droits dans une période si particulière ?   

Pour répondre à ces questions, Jacques Toubon, Défenseur des droits, ancien Ministre de la Culture et ancien Garde des Sceaux est l'invité des Matins.

Le rôle du Défenseur des droits en période d'épidémie

"Le Défenseur des droits dans une période comme celle-ci s’efforce de défendre les droits dans les problèmes les plus quotidiens. Ces derniers jours, j’ai dû par exemple batailler pour que l’on puisse continuer de payer en espèces."

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Roberto Saviano : « La faiblesse, c’est de se croire invincible »

Dans un texte écrit pour « Le Monde », l’écrivain italien analyse la crise sanitaire dans son pays, en particulier en Lombardie, région opulente mais principal foyer épidémique de la Péninsule, avec plus de 10 000 victimes du Covid-19.

Publié le 12 avril 2020

Tribune. En Italie, c’est la région la plus forte, la plus performante et la plus riche qui s’est avérée être la moins prête à affronter la pandémie, avec des choix dont ses dirigeants devront répondre tôt ou tard. Dans le système italien, l’organisation des soins de santé est une prérogative des régions. Dans ce domaine, la Lombardie fait figure de chef de file : elle se caractérise par une forte combinaison de structures privées et publiques créées par les administrations de centre-droit au pouvoir ces deux dernières décennies. Cette région est le territoire de Silvio Berlusconi et le fief de Roberto Formigoni, récemment condamné à cinq ans et dix mois de prison pour des actes graves de corruption concernant, justement, les liens entre le pouvoir régional et le secteur privé de santé.

Jusqu’à il y a un mois, on pensait que de tels faits de corruption n’étaient qu’un accident de parcours. Mais c’est loin d’être le cas. Comme spécialiste des criminalités et des systèmes mafieux, je remarque depuis des années que les Italiens du Nord sont toujours persuadés, à tort, que la pourriture vient « de l’extérieur ».

Bill Gates : « Pour une approche globale de la lutte contre le Covid-19 »

Dans une tribune au « Monde », le philanthrope américain insiste sur l’importance de la concertation internationale et le dépassement des égoïsmes pour vaincre la pandémie. Il suggère aux dirigeants mondiaux des mesures à prendre dès maintenant.

Publié le 12 avril 2020

Bill Gates, le 9 octobre 2019 à Lyon. JEFF PACHOUD / AFP

Tribune. Ces dernières semaines, je me suis entretenu avec des dizaines d’experts à propos du Covid-19 et les faits montrent clairement que la maladie ne frappe pas tout le monde de la même manière : elle tue davantage les personnes âgées que les jeunes, les hommes que les femmes et touche les plus démunis de manière disproportionnée. Il n’existe en revanche aucune donnée montrant que le Covid-19 discrimine en fonction de la nationalité. Le virus SARS-CoV-2 ignore totalement les frontières.

J’aborde ce point car depuis que le monde a découvert l’existence de ce virus, début janvier, les gouvernements se sont concentrés sur leur propre réponse nationale : comment protéger les personnes résidant sur leur territoire ? Ce qui est compréhensible. Mais face à un virus aussi contagieux et largement répandu, les dirigeants doivent également comprendre que tant que le SARS-CoV-2 est présent quelque part, il nous concerne tous.