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Articles, témoignages, infos sur la psychiatrie, la psychanalyse, la clinique, etc.

jeudi 9 avril 2020

Quel rôle pourraient jouer les étudiants en psychologie dans la crise sanitaire ?

Révolution Permanente

Tatiana Magnani  Lamaga Nedme   jeudi 9 avril
Alors que les facs appliquent la continuité pédagogique et que l’hôpital public est en crise, un certain nombre d’étudiants en psychologie s’interrogent sur le rôle qu’ils pourraient jouer dans la crise. Tatiana et Lamaga, étudiantes en psychologie et psychanalyse à Paris, expliquent comment leurs savoirs et compétences pourraient être mis au service des soignants et de la population.
Montage photo : Camille Lupo

Une gestion sanitaire catastrophique : la psychiatrie laissée-pour-compte

Avec l’extension de l’épidémie, les hôpitaux sont saturés et vivent une situation de crise : le personnel hospitalier voit son travail augmenter tous les jours dans des conditions déplorables, et manque de tout : de personnels, de masques, de lits en réanimation… Ce qui conduit notamment les médecins à devoir trier les patients. Une situation qui est la conséquence de la casse systématique des services publics par les gouvernements successifs.
Dans cette période de crise sanitaire, la situation est particulièrement complexe dans les établissements et les services de soins psychiatriques et psychologiques qui déjà habituellement manquent de moyens. La quasi-totalité des activités des centres médico-psychologiques (CMP) ont été suspendues et les hôpitaux de jour fermés, les patients sont ainsi livrés à eux-mêmes. Par ailleurs, dans les hôpitaux psychiatriques, les établissements et services ont dû s’organiser pour prendre en charge médicalement et psychologiquement d’éventuels patients atteints du CoVid-19 et pâtissent particulièrement du manque de moyens et de protections.

Augmentation des signalements pour violences sur les enfants

Amandine Le Blanc
| 09.04.2020
Depuis le début du confinement, les signalements pour violences conjugales ont augmenté, et c’est le cas également de ceux pour violences sur les enfants.
Le secrétaire d'État à la protection de l'enfance Adrien Taquet, a annoncé ce jeudi que la ligne téléphonique « Allô enfance en danger » avait reçu 20 % d’appels en plus depuis le début du confinement. Les appels au 119 considérés comme urgents ont même augmenté de 60 %, selon des données issues d'une comparaison entre les trois premières semaines du confinement (du 18 mars au 6 avril) et une période équivalente en février (du 12 février au 2 mars).

Où commence le racisme ?

Mis en ligne le  




(cc) Unsplash /  Markus Spiske
> Ce n’est pas du racisme ni de l’antisémitisme pleinement ouverts et assumés qu’il sera question dans ce dossier. En effet, ceux-ci sont de toute évidence condamnables et ne prêtent guère au débat. Nous nous pencherons sur les cas ambivalents : compter les Noirs dans la salle en pleine cérémonie des César ou tempêter contre le voile, est-ce du racisme ? Et surtout : est-il encore possible de prôner une position nuancée, de faire dialoguer universalisme et communautarisme ?
> « Racisé », « luttes intersectionnelles », « blanchité »… Les antiracistes d’aujourd’hui usent d’un nouveau lexique, à (re)découvrir.
> Imiter l’accent des Africains ou des Chinois, est-ce tendancieux ? L’humour communautaire est-il problématique ? Nous avons mené l’enquête sur l’art subtil du one-man-show et de la moquerie, en interrogeant la sociologue et anthropologue Nacira Guénif-Souilamas, les philosophes Yves Cusset et Olivier Mongin, ainsi que l’humoriste Thomas Ngijol.
> Au milieu du XIXe siècle, Arthur de Gobineau publie un Essai sur l’inégalité des races promis à exercer une large et délétère influence et correspond avec Alexis de TocquevilleLes deux hommes se brouillent à l’issue d’un combat d’idées riche d’enseignements, Tocqueville se refusant à subdiviser l’humanité
> Retour à une situation du quotidien : remarquer qu’on est le seul Blanc dans le métro, est-ce de la xénophobie ? Ou, au contraire, rester indifférent à la couleur, serait-ce du déni ?

Cartographier Le coronavirus L’Observatoire Géopolitique du Covid-19

Le Grand Continent | LinkedIn
Les réponses à la pandémie sont nationales, l’effet hobbesien du virus sur les populations est évident, mais l’essence des transformations qu’il provoque doit être comprise à l’échelle pertinente.
Le Groupe d’études géopolitiques lance le premier Observatoire géopolitique du Coronavirus en langue française.
À côté de la mise à jour quotidienne des données nécessaires à comprendre l’évolution de l’épidémie, l’Observatoire publiera chaque jour des analyses, des pièces de doctrines, des entretiens ou des rapports opérationnels signés par des personnalités scientifiques, politiques et intellectuelles pour accompagner la décision et préparer, pendant la crise, le monde qui viendra après.

Le soin psychique à l’épreuve du confinement

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PAR  PUBLIÉ LE 8 AVRIL 2020

Inégale et encore incomplète, la prise en charge de la santé psychique des patient·es se confronte à la réalité du confinement. Les droits ne sont plus tout à fait respectés, et la tension s'accumule.

L’annonce du confinement a créé la sidération. Nous avons dû revoir notre fonctionnement et mettre en place un système d’accueil et d’accompagnement complètement inédit. » Mais, selon Jean Chambry, le chef du service pédopsychiatrie du Groupe hospitalier universitaire de Paris (GHU) psychiatrie et neurosciences (1), « les bonnes idées de l’équipe sont venues très vite et nous avons pu nous réorganiser en un peu plus de 48 heures ».
Comme au GHU de Paris, la fermeture des hôpitaux de jour et la réduction de l’accueil dans les structures de soins ont bouleversé « la politique sectorielle de lutte contre l’isolement des patient·es », ajoutant « aux risques de réduction de leurs droits », selon le Syndicat des psychiatres hospitaliers (SPH). Pour son président, Marc Bétrémieux, le secteur est très conscient « des effets que peut avoir le confinement sur les personnes prises en charge. Pour cela, la plupart des services ont très vite organisé la prise en charge ambulatoire au maximum de leurs capacités, via le téléphone, des visioconférences, des consultations en urgence ou des visites à domicile si l’état de santé de la personne le nécessite. » Des orientations préconisées par le gouvernement le 2 avril – soit plus de deux semaines après le début du confinement –, « alors que les services les avaient déjà mises en place », note le docteur Marc Bétrémieux.
Pour Mathieu Bellahsen, qui dirige le pôle psychiatrique de l’unité de soins de l'hôpital Roger-Prévot détachée à Asnières-sur-Seine (Hauts-de-Seine), le secteur est contraint d’appliquer une « anti-psychiatrie » :
Avec la crise sanitaire, nous avons dû arrêter tout ce qui fait habituellement la matérialité du soin psychique, c'est-à-dire être avec l'autre et créer du lien. Nous avons dû remettre des barrières entre les soignant·es et les soigné·es, alors même que notre préoccupation quotidienne est de les enlever.
Pour les équipes soignantes, l’objectif est désormais de pallier au mieux ces contraintes. « Nous réalisons beaucoup d'entretiens téléphoniques, et si la personne ne répond pas, nous allons la voir, explique Mathieu Bellahsen. On a une liste active de près de mille patients, et nous réalisons une dizaine de visites par jour. » Mais les limites se font vite sentir. Si les liens qui préexistaient se poursuivent souvent sous d’autres formes, les patient·es que les équipes connaissent peu ou pas ont bien du mal à créer ce lien.
« En pédopsychiatrie, la particularité, c'est qu'il faut accompagner les jeunes tout autant que leur famille, reprend le docteur Jean Chambry, du GHU de Paris. Il s’agit de leur donner accès à certaines ressources et de soutenir leur parentalité. » Un suivi rendu d’autant plus nécessaire en ces temps de confinement, où les risques de décompensation psychique, de violences et de tensions intrafamiliales augmentent à mesure que les semaines passent.
En complément de la continuité des soins effectués par téléphone avec les jeunes patient·es, des réunions entre parents sont donc animées deux fois par semaine par un·e soignant·e. « Les parents sont très sensibles à ces initiatives, estime le chef de service. Mais il faut être pragmatique : il y a bien sûr la question des soins, mais aussi celle de la complexité du quotidien, qui peut nécessiter des interventions d’assistant·es social·es ou d’éducateur·rices. » Par ailleurs, le médecin constate que des appels de jeunes qui ne supportent plus le confinement commencent à émerger. « Certain·es expriment des idées suicidaires, sont en conflit avec leur famille, nourrissent des angoisses face à la situation épidémique ou doivent gérer des problèmes d’addiction. »
Dans ce genre de situation, des consultations au centre médico-psychologique (CMP) et des capacités d’hospitalisation ont été maintenues. Puisque, pour Jean Chambry aussi, « le téléphone a ses limites » :
Il est évidemment possible de venir consulter à l’hôpital et, en fonction de l’évaluation de l’état de santé, de procéder à une hospitalisation. La semaine dernière, nous avons admis une adolescente qui souffre d’une maladie bipolaire et qui avait arrêté son traitement un mois avant le début du confinement. Elle a complètement décompensée avec des insomnies majeures et des propos délirants.
Mais, pour beaucoup, la crainte d’une rupture dans la continuité des soins est réelle et ne cesse de s’étendre avec la prolongation des mesures de confinement.
© Politis

La distanciation des soins

Comme pour les hôpitaux de jour, la fermeture des structures médico-sociales en externat a conduit les personnes habituellement prises en charge toute la journée à rentrer chez elles, sans que les familles y soient préparées. « La fermeture de la structure de mon fils m'a beaucoup angoissée, raconte Isabelle. Il est difficilement envisageable pour moi de rester seule avec lui toute la journée. Il peut avoir de graves crises qui le poussent à être très violent envers lui-même et, si on l’en empêche, envers les autres. »

Covid-19 : le cri d’alerte des psychiatres pour leurs patients laissés pour compte


Le 8 avril 2020 

« Ce sont les grands oubliés de la crise. » Marion Leboyer le répète, elle est extrêmement inquiète. En pleine épidémie de coronavirus, cette professeure de psychiatrie à l'université Paris-Est Créteil fait le même constat que ses confrères. Un plan blanc pour les hôpitaux, un plan bleu pour les Ehpad et rien pour la psychiatrie. « On craint une vraie perte de chances pour les malades », lâche-t-elle.
Alors la Fondation FondaMental, dédiée aux pathologies mentales qu'elle dirige, lance un appel à l'aide dans les colonnes du Parisien - Aujourd'hui en France. Sa tribune, signée par une centaine de médecins et d'associations, réclame plus d'attention à l'égard de cette population fragile et souvent stigmatisée. Elle doit, disent-ils, être considérée parmi les plus à risque d'être atteinte par le Covid-19 et de développer des formes graves de la maladie. Car parmi les 12 millions de Français, atteints de troubles anxieux, de l'humeur, de troubles psychotiques, schizophréniques, autistiques, un certain nombre peut avoir des difficultés à bien respecter les règles de confinement et les gestes barrière à cause de problèmes de concentration ou d'altération de la mémoire. Ils présentent aussi deux fois plus de pathologies physiques, comme des troubles cardio-vasculaires ou respiratoires, que la population générale.

Coronavirus. À Nantes, une unité dédiée à l’accueil des malades fragiles sur un plan psychiatrique

Publié le 

L’Unité protection Covid-19 accueille les patients nécessitant une hospitalisation en psychiatrie ayant une suspicion de Covid-19 ou un Covid-19 avéré. Explications avec le docteur Rachel Bocher.

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L’unité a été ouverte la semaine dernière, à l’hôpital Saint-Jacques.
Baptisée « Unité protection Covid-19 », elle accueille déjà plusieurs patients, souffrant d’une sorte de double peine, pour reprendre les mots du docteur Rachel Bocher, qui dirige la structure.
En ces temps de pandémie, ses collègues et elle le savent : Les patients déjà fragiles sur un plan psychiatrique sont particulièrement vulnérables. Ils présentent une comorbidité somatique, rencontrent parfois des difficultés à comprendre le confinement et les gestes barrière et se trouvent plus fragilisés encore en l’absence d’aides à domicile.
Cette unité a été créée pour éviter une double stigmatisation, explique encore le docteur Bocher. Y sont accueillis les patients nécessitant une hospitalisation en psychiatrie – sous contrainte ou en hospitalisation libre -, ayant une suspicion de Covid-19 ou un Covid-19 avéré et sur le plan respiratoire sans signe de gravité.

Delphine Glachant devient présidente de l'Union syndicale de la psychiatrie

Publié le 08/04/20



Delphine Glachant
L'Union syndicale de la psychiatrie (USP) a renouvelé son bureau fin mars et élu à sa présidence pour trois ans Delphine Glachant, praticien hospitalier en psychiatrie au CH spécialisé Les Murets à La Queue-en-Brie (Val-de-Marne), ont indiqué plusieurs membres de l'USP le 7 avril à Hospimedia. Cette élection devait initialement se tenir au congrès annuel du syndicat, prévu du 20 au 22 mars à Paris mais ce dernier a été annulé en raison de la crise sanitaire liée au coronavirus. Une réunion extraordinaire du conseil national de l'USP a alors été organisée en visioconférence le 27 mars pour procéder au renouvellement des instances, précise Delphine Glachant à Hospimedia. La nouvelle présidente succède ainsi à Pascal Boissel, psychiatre d'exercice privé à Poitiers (Vienne).

Recommandations pour l’accompagnement par téléphone dans les services de logement accompagné, pendant la période de confinement lié au Covid-19

Association nationale des assistants de service social


Recommandations pour l’accompagnement par téléphone dans les services de logement accompagné, pendant la période de confinement lié au Covid-19 (établi par la Fondation Rais, en Espagne, pour les personnes en souffrance psychique.  Traduit et légèrement adapté par l’équipe du Logement d’Abord Lyon) 
 
L’assistance par téléphone est un outil largement utilisé dans l’accompagnement psychosocial. Cela peut être utilisé aussi bien en complément de rencontres physique, mais aussi comme un service en soi. Il est particulièrement utile auprès des personnes en dépression ou en situation de détresse psychique, et lorsque les rencontres physiques avec les personnes concernées sont difficiles. 
Dans le contexte de confinement lié au Covid-19, nous pouvons utiliser le téléphone pour fournir le meilleur accompagnement possible à nos usagers.

Voici quelques recommandations : 

− L’appel est la visite. L’aspect le plus important de toute communication est la qualité de relation entre la personne et l’accompagnant. Un effort particulier mérite d’être fourni par les personnels accompagnants pour faire passer l’attention et l’empathie au travers de l’écran que constitue le téléphone.  



- Prenez suffisamment de temps au téléphone pour effectuer la visite. Déterminer comment la personne gère l’anxiété que la pandémie et le confinement peuvent générer ; avoir une vraie conversation au-delà des plans opérationnels de contingence du service. Ces appels remplaceront les visites, ils ne sont pas un service de suite, alors appelez et prenez le temps qu’il faut. 



Un guide donne des pistes sur les postures dans l'accompagnement à distance

Publié le 08/04/20
Le confinement a totalement modifié le travail et la posture des professionnels de l'accompagnement qui intervenaient habituellement dans les services ou à domicile — éducateurs, psychologues, rééducateurs, assistants sociaux... De nouveaux modes d'accompagnement vont être mis en place pour maintenir le lien avec les usagers : appels téléphoniques, appels en visio, échanges de mails. C'est la raison pour laquelle l'Association nationale des assistants sociaux a mis en ligne des recommandations sur l'entretien téléphonique en période de Covid-19.

Comment prendre en charge une personne en situation de handicap positive au Covid-19 ?

Publié le 08/04/20

Toutes les consignes sont d'accord pour rappeler que, afin d'éviter les contaminations, le confinement est nécessaire notamment pour les personnes en situation de handicap. Mais que faire pour accompagner les personnes une fois infectées ?
Les personnes en situation de handicap sont actuellement confinées soit à domicile, soit dans leur hébergement d'accueil, comme le veut le principe général de la doctrine nationale du ministère des Solidarités et de la Santé (à télécharger ci-dessous). En revanche, le Gouvernement insiste sur le fait que les structures doivent continuer leur accompagnement selon d'autres modalités : "Au regard de la nécessité de répondre aux besoins d'accompagnement médico-sociaux sur la durée du confinement, il convient de renforcer et diversifier les modalités de réponse à domicile."

Immunité, symptômes, recherche... les réponses à vos questions sur le coronavirus

Par Nicolas MartinNatacha Triou et Pierre Ropert  08/04/2020

Vidéo |Nicolas Martin, producteur de La Méthode scientifique, était en direct vidéo ce mercredi matin pour répondre à vos nombreuses questions scientifiques liées à l'épidémie qui sévit.
Ce matin, Nicolas Martin, auteur de la chronique Radiographie du coronavirus, accompagné par l'équipe de La Méthode scientifique, a répondu en live, sur Facebook, aux nombreuses questions scientifiques des auditeurs de France Culture. Un live que vous pouvez retrouvez ici ou bien sur notre page Facebook. 
Rendez-vous mercredi 15 avril pour un nouveau live, à 9h, sur Facebook, avec Nicolas Martin.