Votre (mauvaise) santé vaut de l'or

LES PIEDS SUR TERRE par Sonia Kronlund
09/04/2019
28 MIN

Jean devient directeur d'EHPAD après avoir travaillé dans le commerce des voitures de luxe. Deux mondes, mais un leitmotiv commun : la rentabilité. Christine, elle, a servi malgré elle de cobaye pour un show médical international. Ils racontent le prix de la santé.

Faire des économies avant tout• Crédits : knape - Getty

Jean a longtemps travaillé dans le commerce de voitures de luxe. Il enchaîne les succès commerciaux et les records de vente chez Mercedes-Benz. A la suite du décès de sa grand-mère, il se lance dans le bénévolat en maison de retraite et finit par déposer sa candidature pour devenir directeur d’EHPAD. Un fonctionnement finalement pas si différent de la question du volume des ventes à Longchamp. 

Je voulais gagner, je pensais pas tout de suite aux résultats financiers, je pensais à gagner et quand une entreprise gagne, elle gagne de l’argent. Jean

Je suis confronté dès le début à cette nécessité de faire des économies. Jean

[...] Christine a cinquante-six ans. Diagnostiquée d’un calcul rénal, elle doit subir une opération peu invasive au mois de mars 2016. Mais son chirurgien insiste pour que l’opération ait lieu le 31 mai. Ce jour là, tout devient étrange. 

Il y a des caméras dans le bloc, je commence à trouver ça bizarre, à être très angoissée. Un homme que je ne connais pas s’approche de moi, et me dit "je suis votre chirurgien". Je ne comprends pas. Je crie "je veux voir mon chirurgien !". Et là, on m'anesthésie. Christine

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Les femmes ne sont toujours pas maîtresses de leur corps en 2019

Le Fonds des Nations unies pour la population détaille, dans son rapport annuel, les inégalités d’accès aux droits dont les femmes sont victimes en matière de procréation et de sexualité.

Par Tifenn Clinkemaillié Publié le 10 avril 2019

Une femme enceinte sur une autoroute, à Caracas, le 11 mars 2019. Ariana Cubillos / AP

Des millions de femmes, aujourd’hui encore, n’ont pas accès aux méthodes contraceptives modernes et leurs droits sexuels et reproductifs ne sont pas pleinement garantis. C’est ce que révèle le rapport annuel du Fonds des Nations unies pour la population (UNFPA) présenté mercredi 10 avril.

« Aujourd’hui encore, 214 millions de femmes souhaitent éviter une grossesse mais ne disposent pas de méthode de contraception moderne. Chaque jour, plus de 800 femmes décèdent de causes évitables pendant la grossesse ou l’accouchement », précise le texte.

60 % des étudiantes en médecine d'Ile-de-France ont vécu une situation de violence sexuelle

Sophie Martos

| 10.04.2019

Crédit Photo : DR

Trente pour cent de l'ensemble des externes franciliens (et même 60 % des étudiantes) ont vécu au moins une situation de violence sexuelle. La prévalence de ces violences augmente à 45 % pour les carabins en fin de second cycle de médecine (cinquième et sixième année), rapporte le Dr Line Zou Al Guyna, dans sa thèse de médecine générale co-écrite avec le Dr Malyza Mohamed Ali et soutenue fin 2018.

Psychiatrie bashing et intérêts privés

• 9 AVR. 2019
 
• PAR LES INVITÉS DE MEDIAPART
 
• ÉDITION : CONTES DE LA FOLIE ORDINAIRE
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• Face aux «revendications souvent sincères de nombreuses familles et personnes autistes dénonçant des pratiques maltraitantes qu’elles ont rencontrées en psychiatrie», des professionnels, usagers et parents, regroupés au sein du collectif Le Printemps de la psychiatrie, avancent dix propositions.
  
  
• Depuis quelque temps dans le champ de l’autisme, une intense communication contre la psychiatrie et la pédo-psychiatrie est déployée par certains membres des gouvernements successifs, par des militants associatifs et largement relayée dans les médias. La psychiatrie serait coupable de tous les maux : incompétence, délais de prise en charge, culpabilisation des mères, non-respect des bonnes pratiques, retard de la France…
  De façon étonnante, sans que cela ne soit dit, on constate en parallèle une augmentation incessante des demandes faites aux psychiatres et autres « psys », de la part de personnes autistes et de familles qui pourtant ont bénéficié :
  • De dépistages précoces dans des centres de référence ayant abouti à un diagnostic,
  • De conseils et de formations au sein de Centres Ressources Autisme (CRA),
  • D’évaluations fonctionnelles conformes aux recommandations de bonnes pratiques,
  • De dépistages génétiques, 
  • De suivis somatiques réguliers, généralistes et spécialisés, de bonne qualité,
  • De l’application des approches recommandées par la haute autorité de santé (HAS) : thérapies cognitives, méthodes comportementales, techniques de communication, psychomotricité, orthophonie, ergothérapie, programmes neuropsychologiques etc.
  • D’accueil dans des institutions appliquant exclusivement les méthodes les plus recommandées : ABA, TEEACH, PECS,
  • D’inclusions scolaires en classe ordinaire ou en classe adaptée,
  • De tentatives de travail en milieu ordinaire ou adapté.
  Ces demandes viennent s’ajouter aux demandes incroyablement nombreuses de personnes autistes sans solution et de leurs familles, qui n’ont pas forcément bénéficié de tout cela.
  Que dire des demandes, souvent urgentes, de ces personnes qui surviennent alors qu’elles ne peuvent plus être accueillies à l’école, qu’elles ne peuvent plus continuer leur travail, qu’elles ne sont pas soulagées par une prise en chargesomatique adéquate, qu’elles n’adhèrent plus aux approches recommandées ? 
  Que dire des demandes d’aide pour faire face à des situations difficiles : violence, automutilations graves, errance, tristesse intense, régression des acquis ?
  Que penser de certaines de ces personnes et de leurs familles qui demandent de l’écoute, un suivi psychothérapique, un accueil dans une institution qui les aiment telles qu’elles sont, ouverte sur le monde et articulée en permanence avec l’école et le travail, et soutenant leurs possibilités d’auto-détermination ? Car oui, ce genre d’institution existe, et plutôt que de s’en inspirer, cette intense politique de communication les désavoue avec une détermination tenace.
  Et pourtant, que dire quand le constat est fait par les premiers intéressés que ce type d’approche, ouverte, aide à avancer dans un certain nombre de cas notamment quand il s’agit de violences que s’inflige la personne, à elle-même et à ses proches, sans rendre systématique la sur-prescription de psychotropes ?
  Peut-on, par exemple, se dire que les personnes autistes sont comme tout le monde, qu’elles ne sont pas des robots, que leur idéal de vie n’est pas forcément celui qu’une sorte d’« aristocratie de l’autisme » a décidé à l’avance pour elles ? Qu’elles peuvent avoir besoin, comme tout le monde, qu’on prenne du temps avec elles et qu’on tienne compte leur personnalité propre ?
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Manager le soin ?

PUBLIÉ LE 9 AVRIL 2019

Pour Docteur BB, les réformes de la santé vont toujours dans le même sens : la gestion et la rentabilité, sur un mode managérial, au détriment de la qualité et de l’humanité des soins.

Comment gérer la pénurie médicale et l’accès aux soins au vue des enjeux actuels de société (vieillissement de la population, prévalence des maladies chroniques, austérité budgétaire, mise à mal des services publiques, etc.) ? Les propositions examinées actuellement par les députés dans le cadre du projet de loi santé 2022 sont censées répondre à ces interrogations.

Que peut-on en penser au-delà des effets d’annonce ?

À mon sens, les réformes énoncées vont toujours dans le même sens : la gestion et la rentabilité, sur un mode managérial, au détriment de la qualité et de l’humanité des soins. Petit décryptage…

« Ma priorité, c’est que nous augmentions à court terme le temps médical disponible à nombre de médecins constant » (Agnès Buzyn).

On sait donc à quoi s’attendre… La perspective est donc bien de réguler un marché, des ressources temporelles et des actes, avec des injonctions gestionnaires, sans intégrer la pertinence des soins prodigués, du point de vue thérapeutique comme économique d’ailleurs. Car le type d’organisation préconisée par ces réformes ne prend pas en compte la spécificité des pratiques soignantes, de la relation médecin/patient, etc. On gère la pénurie sur un mode quantitatif, sans appréhender les éventuels coûts d’une telle approche, sur le plan de la qualité des soins, de la pertinence des actes prescrits mais aussi en ce qui concerne la réalité des dépenses collectives sur le long terme.

De surcroit, on peut légitimement s’interpeller sur la neutralité apparente de telles dispositions managériales : quelques intérêts privés ne seraient-ils pas susceptibles d’y trouver leur compte et d’exploiter le délabrement programmé depuis longtemps de notre système de santé ?

Depuis des années, les structures sanitaires à mission de service public sont méthodiquement mises à mal, soumises à des exigences intenables voire paradoxales. Une fois ce constat posé, les bonnes vieilles méthodes néolibérales sont alors appliquées : on démantèle, on privatise, on manage, on uniformise, on « lucratise »…

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Prendre un nourrisson dans ses bras ou sur son ventre, même en soins intensifs, un plus pour le neurodéveloppement

Publié le 03/04/2019

La prématurité n’est pas rare, et ces enfants sont souvent hospitalisés durant de longues périodes avec un accompagnement parental parfois minimal. Or l’attachement, l’anxiété parentale, la dépression et le sentiment de séparation jouent un rôle important dans le neurodéveloppement de ces enfants prématurés. L’anxiété parentale étant extrêmement fréquente lorsque ces enfants sont hospitalisés en service de soins intensifs néonataux, de nombreuses équipes tentent de réduire cette anxiété au maximum en intégrant les parents dans le programme de soins.

Les Agences régionales de santé menacées ?

Par Eric Favereau — 9 avril 2019


Des manifestantes contre la fermeture de la maternité de Creil, le 23 janvier. Photo Philippe Huguen. AFP

Leurs décisions de fermetures de certains services hospitaliers, de petits hôpitaux ou de maternités sont très contestées par les élus locaux qui leur reprochent un éloignement des territoires. Deux décisions prises par des ARS ont même été désavouées par le président Macron.

Les Agences régionales de santé (ARS) vont-elles être des victimes collatérales du grand débat ? En tout cas, depuis peu, elles ont le spleen, se sentent menacées, critiquées de toutes parts, y compris au plus haut niveau.

Le personnel de l'hôpital psychiatrique de Montfavet est en grève

Par Camille Labrousse   Mardi 9 avril 2019

Jour de grève ce mardi à l'hôpital psychiatrique de Montfavet. Les syndicats s'inquiètent des 24 futures suppressions de postes.

Le centre hospitalier psychiatrique de Montfavet © Maxppp - J F GARCIN

Montfavet, Avignon, France

Ils réclament plus de moyens pour la psychiatrie. Les agents de l'hôpital spécialisé de Montfavet sont en grève ce mardi matin. Ils distribuent des tracts aux entrées du site, à destination du personnel et du grand public. Ils dénoncent notamment la suppression programmée de 24 postes. 

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De l’Audomarois au Béthunois, l’EPSM sort de sa mauvaise passe

Christine Cerdeiro | 09/04/2019

Après son retour à l’équilibre financier, l’EPSM (Établissement public de santé mentale) accueille à bras ouverts de nouveaux professionnels de santé

Le déficit de notoriété dont souffrait injustement l’EPSM saint-venantais n’est plus qu’un mauvais souvenir : les jeunes médecins viennent volontiers renforcer les équipes en place. Mais il en manque encore !

L

es jeunes médecins qui arrivent en nombre à l’EPSM de Saint-Venant symbolisent le renouveau de l’établissement. Ce nouveau souffle complète le retour à l’équilibre financier de l’EPSM saint-venantais. Le directeur Christian Burgi, son adjointe Chantal Paprzycki et le Dr Laurent Lauwerier, président de la CME (Commission médicale d’établissement) ne peut que s’en réjouir : désormais, l’EPSM attire, et recrute, de jeunes professionnels de santé qui n’en auraient pas forcément fait leur premier choix auparavant.

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L'Europe en guerre contre elle-même ?

LA GRANDE TABLE IDÉES par Olivia Gesbert
09/04/2019
35 MIN

En cette semaine spéciale Europe, rendez-vous avec Elisabeth Roudinesco, psychanalyste et historienne de la psychanalyse, pour la parution des actes d'un cycle conférences à l'école Normale Supérieure intitulé "Une certaine idée de l'Europe" (Flammarion, 1 mai 2019).

Sühnhaus sur le Schottenring, Vienne (Autriche), dans les années 1920• Crédits : Culture Club - Getty

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