Les « échecs » du DSM devraient constituer un « appel » incitant les psychiatres européens à « se réveiller » pour réinvestir leur fructueux héritage de psychopathologie, estime un praticien (exerçant à Boston, États-Unis) dans Acta Psychiatrica Scandinavica. Selon l’auteur, deux courants principaux se dégagent, dans les critiques formulées contre le DSM-5.
Médecin-résident au département de psychiatrie de l’Université d’Ontario (Canada), le Dr. Barinder Singh évoque l’état critique de cette discipline : « Le nombre des étudiants en médecine s’orientant vers la psychiatrie a diminué de plus de 50 % depuis 2009 et le nombre de psychiatres a baissé de 26 % en dix ans» alors que, durant la même période, «l’effectif global des médecins a augmenté de plus de 31 %.»
Ce constat concerne le Royaume-Uni, mais la situation en France est aussi préoccupante. Et aux États-Unis, en 2012, moins de 4 % des nouveaux diplômés ont choisi de se spécialiser en psychiatrie. Pourtant, le tableau n’est pas si sombre. Certains de ces jeunes médecins auraient pu avoir accès à n’importe quelle spécialité, mais ils ont choisi de se diriger vers la psychiatrie, avec parfois l’ambition de devenir des pionniers écrivant une page d’histoire, car la psychiatrie se trouve probablement à un tournant où peut s’opérer « sa mutation vers une neuroscience clinique. »
Les semaines d’information sur la santé mentale ont débuté ce lundi et se poursuivront, dans différents sites de la métropole lilloise, jusqu’au 23 mars. L’hôpital de Lommelet est particulièrement concerné puisqu’il accueillera, mercredi 19 mars, le docteur Jean-Yves Alexandre qui a écrit un livre intitulé « Lommelet, l’histoire continue (1925-2013) »
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« À travers cet ouvrage, j’ai voulu réhabiliter cet hôpital un peu décrié », explique Jean-Yves Alexandre, qui a travaillé durant trente ans comme médecin à Lommelet, puis à Roubaix, et a été président de la commission médicale d’établissement. Décrié, l’hôpital marquettois-andrésien l’était par les gens qui y travaillaient et avaient décidé de partir à Roubaix, pour se rapprocher de lieux plus modernisés et pour appliquer une psychiatrie différente de celle qui fut celle prodiguée par le passé
Jean-Yves Alexandre rappelle que l’hôpital de Lommelet avait été créé en 1825 par les frères hospitaliers de Saint-Jean-de-Dieu et qu’il avait fusionné avec celui d’Ulysse-Trélat en 1998. La relation chronologique que fait l’auteur, tout au long de son ouvrage, photos d’archives à l’appui, témoigne de l’évolution des pratiques en psychiatrie au cours de ces deux derniers siècles. « Il y a eu une période compliquée au moment du transfert de l’hôpital des frères en hôpital laïc », relate le médecin.
« Dans un épisode de la série télévisée "Plus belle la vie", diffusée lundi 3 mars 2014 sur France 3, l’un des personnages principaux propose une explication très didactique et prolongée sur la façon de rouler une cigarette de cannabis », écrit Danièle Jourdain-Menninger la présidente de la Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (MILDT).
Dans cette lettre de saisine, la présidente de la MILDT s’interroge sur« la conformité du programme » avec une délibération du CSA « du 17 juin 2008 relative à l’exposition des produits du tabac, des boissons alcoolisées et des drogues illicites » à l’antenne, laquelle demandait,« s’agissant des programmes de fiction et dans le respect de la liberté de création des auteurs, aux services de télévision qui coproduiraient de tels programmes de ne montrer une prise de drogue illicite que lorsque le scénario le justifie et de veiller à ce que ce dernier ne soit pas incitatif, notamment vis-à-vis des jeunes téléspectateurs ».
Le syndicat national des médecins hospitaliers rattaché à Force ouvrière (SNMH-FO) a écrit à MartinHirsch, le directeur général de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), pour exprimer son courroux.« Monsieur le directeur général, comment pouvez-vous accepter que dans un service d’urgences une patiente soit morte sans que personne ne s’en rende compte ? », interroge le syndicat.
Les conclusions de l’audit interne, après le décès aux urgences d’une dame arrivée pour une plaie au pied, ont choqué le SNMH-FO. Particulièrement cette phrase : « L’anomalie qui préoccupe est de ne pas avoir trouvé la patiente et non pas son décès ». « Nous médecins, sommes indignés aussi bien par le contenu que par la méthode de cette publication », réagit le SNMH-FO.
Une étude multicentrique française en double aveugle réalisée dans 23 maternités auprès de 402 femmes enceintes ne montre pas de différence significative quant à l’arrêt du tabac avec un patch nicotinique ou un placebo. « Ces résultats sont décevants et incitent à rechercher de nouvelles approches du sevrage tabagique médicamenteuses ou non », soulignent Ivan Berlin et coll, les auteurs de l’étude publiée dans le « British Medical Journal » (BMJ).
Entre octobre 2007 et janvier 2013, ils ont recruté 476 femmes enceintes (de 9 à 20 semaines d’aménorrhée) âgées plus de 18 ans et fumant au moins 5 cigarettes par jour. Seules les femmes qui après une période d’au moins deux semaines n’avaient pas réussi à réduire ou à arrêter leur consommation ont été incluses. Au final, l’étude a porté sur 402 femmes qui ont reçu après tirage au sort, soit un placebo soit un patch délivrant de la nicotine pendant 16h pour une dose journalière allant jusqu’à 30 mg/jour.
« Il s’agit de la dose quotidienne la plus élevée et de la durée d’exposition la plus longue jamais testées dans une étude chez les femmes enceintes », précise le Dr Ivan Berlin (hôpital Pitié-Salpêtrière/INSERM/APHP, Paris). Le traitement substitutif ou le placebo ont été maintenus jusqu’à l’accouchement (en moyenne 105 jours). Un dosage de la cotinine salivaire (métabolite de la nicotine) a été réalisé et les doses de nicotine ont été ajustées individuellement.
La psychiatrie est le parent pauvre de la santé en France, depuis les années 90, 40 000 lits d'hospitalisation ont été fermés, sans que des structures alternatives de prise en charge aient été ouvertes en contrepartie.
Les personnels dénoncent la manque de moyens comme le manque de formation à ces maladies particulières. Le précédent gouverment n'a proposé qu'une réponse répressive avec le durcissement de la loi sur l'hospitalistion d'office et l'augmentation du nombre de chambres d'isolement dans les hôpitaux. Le député socialiste Denys Robiliard a porté, pendant un an, une «mission d’information sur la santé mentale et l’avenir de la psychiatrie». Il l’a fait, sans oeillères, recevant tous les acteurs de cet univers fragmenté. Il pointe une forte augmentation des hospitalisations sous contrainte et des mesures qui consistent à attacher les malades. Alors que les psychiatres réclament une grande loi sur la santé mentale. Etat des lieux d’une psychiatrie publique en panne d’avenir.
Après dix années de travail auprès de jeunes Américains, danah boyd, blogueuse sans majuscule, chercheuse chez Microsoft Research et professeure associée à l’université de New York, publie un livre pour éclairer l’usage que les adolescents ont des réseaux sociaux.
It’s complicated : the social lives of networked teens (disponible gratuitement en anglais, en attendant une traduction en français) veut expliquer aux parents ce que font concrètement leurs enfants sur Internet, s’attachant à démonter plusieurs fantasmes et à nuancer les risques les plus couramment évoqués (cyberaddiction, perte d’identité, disparition de leur vie privée, harcèlement, mauvaises rencontres).
It’s complicated, du nom d'un statut Facebook, illustre toutes les facettes de cette vie en ligne qu’ont ces adolescents aux yeux rivés sur leur smartphone. Nous avons rencontré danah boyd à Austin (Texas), au festival « South by Southwest » consacré aux nouvelles technologies. Elle donne plusieurs pistes pour comprendre comment les ados vivent sur les réseaux sociaux.
LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | Des enseignants et chercheurs en biologie
Les débats récents sur l'introduction de la notion de genre dans les manuels et les pratiques scolaires sont particulièrement vifs et passionnés. Si de nombreux représentants des sciences humaines et sociales ont fait entendre leur voix dans ces échanges, les biologistes ont, pour leur part, peu pris la parole. La biologie actuelle, souvent utilisée dans ce débat, nous dit-elle quelque chose de pertinent sur la notion de genre et est-elle susceptible de nous éclairer sur la polémique en cours ?
PRÉSENTATION NAÏVE VOIRE MALHONNÊTE ET DÉMAGOGIQUE
Les opposants au concept de genre prétendent souvent avancer des arguments relevant des sciences biologiques pour appuyer leurs propos. Ils construisent leur discours sur une supposée différence essentielle entre hommes et femmes, qui viendrait fonder un ordre décrit comme « naturel ». Les éléments de biologie sur lesquels ils s'appuient sont cependant, dans la plupart des cas, sortis de leur contexte et indûment généralisés.
Cette manière de présenter les résultats des sciences du vivant contemporaines est au mieux naïve, au pire malhonnête et démagogique. Nous tenons à affirmer avec la plus grande insistance que les connaissances scientifiques issues de la biologie actuelle ne nous permettent en aucun cas de dégager un quelconque « ordre naturel » en ce qui concerne les comportements hommes-femmes ou les orientations et les identités sexuelles.
Un Français adulte sur quatre souffre d'acouphènes, selon un sondage Ipsos réalisé avant la 17e Journée nationale de l'audition (JNA) qui se déroulera le 13 mars prochain. Alors que le nombre de personnes souffrant d'acouphènes en France était jusqu'à présent estimé entre 2 et 2,5 millions, il pourrait en réalité, à en croire cette enquête, atteindre 16 millions de personnes, si l’on extrapole les résultats de ce sondage réalisé le mois dernier auprès de 900 personnes âgées de 16 à 75 ans.
« Foudre » est un film étonnant, ni documentaire ni fiction, c’est un objet frontière qui découvre les fragments d’histoires de cinq foudroyés et de cinq mélancoliques. Ces récits se déploient avec une beauté simple et juste. Manuela Morgaine a recueilli leurs témoignages durant neuf ans, elle les a ensuite invité à revenir sur les lieux de foudroiement ou à mettre en scène des lieux qui figurent leur mal de vivre. Ces histoires vraies prennent une épaisseur légendaire.
Des images rares sur les pratiques actuelles d’éléctro convulso thérapie (ECT) et des images d’archives vidéographiques sur la foudre s’entremêlent à des histoires oniriques.
Janssen Pharmaceutica NV a rendu publics les résultats de l'étude contrastée sur la prévention de la rechute par des antipsychotiques oraux et le palmitate de palipéridone (PROSIPAL), lors du 22e Congrès européen de Psychiatrie qui s'est tenu à Munich du 1er au 4 mars 2014. Les données ont montré que XEPLION® (palmitate de palipéridone), un traitement mensuel à action prolongée, a permis d'accroître de manière significative le délai avant la survenue de la rechute lors de la phase de traitement de deux ans, tout en réduisant les taux de rechute chez les personnes atteintes de schizophrénie, en comparaison avec le traitement antipsychotique habituel, administré par voie orale, choisi par l'investigateur.
(Chicoutimi) Dépressions sévères, anxiété, syndrome post-traumatique, troubles psychotiques. Les cas de maladie mentale sont en hausse, dans la région comme ailleurs. Les intervenants en psychiatrie sont confrontés à des pathologies de plus en plus lourdes et à des patients qui n'hésitent pas à mélanger médicaments et alcool ou à s'automédiquer avec un cocktail de stupéfiants.
Le mariage entre maladie mentale et consommation fournit des résultats explosifs. Les patients se désorganisent et la charge émotionnelle sur le personnel s'alourdit.
Ce constat empreint de lucidité est celui du Dr Rupert Lessard, psychiatre et co-gestionnaire médical du programme Santé mentale au CSSS de Chicoutimi. Le spécialiste n'utilise pas la langue de bois pour dresser le portrait d'une réalité qui a beaucoup évolué au fil des ans. Il croit que la disparition du cadre social et familial traditionnel a contribué à l'émergence de certains troubles de comportement. Il est aussi d'avis que les campagnes de sensibilisation visant à démystifier la maladie mentale ont engendré une explosion du nombre de consultations.
« On ne voit plus de petites "déprimettes". Les gens nous disent : "c'est mon problème, mais c'est ton problème de le régler". La surcharge est énorme sur le personnel. Au plan émotif, ils sont rentrés dedans », exprime le médecin.
Son collègue spécialiste Michel Saint-Hilaire croit que la consommation de drogues est devenue la bête noire de la psychiatrie.
Une délégation a été reçue hier matin en marie, par le premier adjoint de la commune de Saint-Vallier, Patrice Vial, et Michel Descormes, délégué au cadre de vie.
Près de 300 personnes ont manifesté, hier à Saint-Vallier, contre le projet de l’Agence régionale de santé (ARS), qui prévoit la fermeture de l’ensemble des services de psychiatrie sur les hôpitaux Drôme-Nord de Saint-Vallier et Romans, et de les regrouper sur l’hôpital de Montéléger.
La littérature jeunesse grand public foisonne de clichés genrés. Il existe une offre alternative, mais encore faut-il la connaître.
Que les angoissés d’une pseudo «théorie du genre», de nature à gommer toute différence entre garçons et filles, se rassurent. Vraiment. Faites un tour dans n’importe quelle librairie jeunesse, vous verrez : des rayons entiers de livres pour enfants reproduisant parfaitement les clichés et les stéréotypes.
Des livres roses, avec des paillettes, des histoires de fées et de princesses qui poireautent en attendant leur chevalier. Pour les petits gars virils : l’escadron de pirates, cow-boys, et autres pompiers dans leur gros camion. «Oui, contrairement à ce que disent les anti-gender qui craignent une société unisexe, les livres n’ont jamais été aussi genrés qu’aujourd’hui», confirme Anne-Charlotte Husson, agrégée de lettres, et auteure du blog «Ça fait genre». Certes, derrière les piles, il y a aussi des livres qui sortent du lot, féministes et antisexistes assumés. Ceux-là même qui inquiètent tant Copé, comme Tous à poil(éditions du Rouergue), mais ne représentent qu’une part anecdotique des ventes.
En cette journée de la femme, tour des rayons avec Mariotte Pullman (1), libraire dans les Hauts-de-Seine et Clémentine Beauvais (2), auteure et chercheure en littérature jeunesse à Cambridge, en Angleterre.
LES HÉROÏNES SONT BIEN PLUS SEXUÉES QU’AVANT
Mariotte Pullman : «Prenez Charlotte aux fraises. Elle a changé. A ses débuts, dans les années 70, c’était une petite fille avec de bonnes joues. Une enfant. Aujourd’hui, on dirait une pré-ado : elle s’est amincie, elle ressemble beaucoup plus à une femme. Sous couvert de rajeunir le personnage, les éditeurs accentuent la féminisation. Il y a un autre exemple de cette hypersexualisation, presque caricatural : les Winx, vous connaissez ?»
Clémentine Beauvais : «Les éditeurs arrivent même à sexualiser Mon petit poney, c’est pour dire ! Jamais les héroïnes n’ont été aussi girly qu’aujourd’hui. Cela n’a pas toujours été le cas. La littérature jeunesse suit l’évolution de l’idéologie en général. Dans les années 1970, il y avait une prise de conscience commune de l’importance de faire évoluer l’image de la femme. Avec des personnages comme Fifi Brindacier ou Fantômette, dégourdies et hyperactives. Quant à Caroline, elle était en salopette et faisait de la montgolfière.»
Après le Cours de Santé Mentale et Communautés (SMC) qui avait lieu tous les deux ans, place à « La Journée de SMC ».
Chaque année des cliniciens de l’Association inviteront des partenaires et collègues d’autres équipes à s’exprimer sur une question concernant le soin psychiatrique.
Nous vous attendons nombreux lors de cette première Journée qui aura pour thème : « Lepassage dans le soin » et se tiendra le 21 mars 2014.
La journée aura lieu à l’adresse suivante :
Tour Caisse d’Epargne
42 boulevard Eugène Dèruelle
69003 Lyon
La Journée de Santé Mentale et Communautés
Argument
Les soins psychiatriques de la plupart des patients
sont constitués aujourd’hui d’une succession ou d’une
juxtaposition de prises en charge individuelles, grou-
pales ou institutionnelles. Le passage de l’une à
l’autre est l’objet d’une attention opératoire afin d’en
régler au mieux les aspects pratiques. Mais au-delà
de ceux-ci, l’arrière-plan psychique de ces évène-
ments n’est pas toujours facile à appréhender.
Nous voudrions explorer, au cours de cette journée
de travail, les divers cas de figure dans lesquels est
en jeu cette problématique du passage, qui confronte
ses protagonistes – patients, soignants, travailleurs
sociaux - à un changement, c’est à dire à un travail
psychique.
Travail de deuil de l’objet jusqu’ici investi, travail
d’apprivoisement du nouvel objet, perte d’une relation
établie, angoisse devant une relation nouvelle.
Passage désiré par celui-ci ou redouté par celui-là,
passage non voulu mais inévitable (comme c’est le
cas pour les adolescents), passage fécond ou passage
traumatique, passage abouti ou passage seulement
fantasmé.
Divers intervenants et diverses équipes soignantes
viendront au cours de cette journée illustrer par leurs
réflexions et leurs expériences cette problématique.
Les préjugés sexistes orientent encore les diagnostics psychiatriques que reçoivent les femmes, poussant celles-ci à consommer massivement antidépresseurs et psychotropes. Tel est du moins ce qu’avancent plusieurs observateurs du monde de la santé mentale, qui dénoncent l’existence d’une psychiatrie sexiste.
«Les diagnostics sexistes ne datent pas d’hier», lance Silvia Martinez, intervenante depuis plus de 20 ans en santé mentale au centre L’écho des femmes, dans la Petite-Patrie, à Montréal. Selon elle, une grande majorité de psychiatres posent des diagnostics plus lourds aux femmes qu’aux hommes, même pour des symptômes semblables.
L’Organisation mondiale de la santé fait état de cette situation. «Le genre féminin est un facteur qui va fortement contribuer à la prescription de psychotropes. […] Les docteurs diagnostiquent plus souvent les femmes que les hommes comme souffrant de dépression, même lorsqu’ils présentent des symptômes identiques», peut-on lire sur le site de l’Organisation.
«J’ai longtemps vu un psychiatre, et chaque fois que je lui parlais de mes angoisses, il augmentait ma dose d’antipsychotiques… J’étais devenue végétative, enfermée dans mon corps», témoigne une membre de L’écho des femmes qui a préservé l’anonymat. Avec le temps, elle a réussi à exiger un changement de spécialiste, pour ensuite faire diminuer ses doses. «J’ai l’impression d’avoir repris un peu le contrôle de ma vie», ajoute-t-elle.
«Peu de personnes osent agir de la sorte. Les femmes que nous accueillons sont très intimidées par les psychiatres», témoigne l’intervenante Manon Choinière. Cette dernière a participé, avec Mme Martinez, à la rédaction récente du Guide d’accompagnement en intervention et animation féministe en santé mentale. Dans l’ouvrage, les auteures font état d’une psychiatrie qui dépeint les femmes comme «fragiles».
«C’est une conception populaire qui persiste, cette idée que les femmes craquent plus facilement que les hommes sous la pression», observe Jean-Claude St-Onge, auteur de plusieurs ouvrages sur la santé mentale, dont Tous fous? et L’envers de la pilule. M. St-Onge estime plutôt que la majorité des femmes sont surchargées. «Non seulement elles occupent un emploi, mais ce sont surtout elles qui se consacrent aux enfants, aux tâches domestiques et au soutien des parents vieillissants», indique-t-il.
Hospitalisations et consultations confondues, l'unité de psychothérapie du centre hospitalier du Chinonais reçoit 1.800 patients par an.
Fous, aliénés, camisoles… Les clichés collent aux maladies psychiatriques. La semaine de la santé mentale, qui démarre lundi, doit permettre d’y remédier.
Six psychiatres, deux psychologues et 50 infirmiers œuvrent au quotidien au sein de l'unité de psychothérapie du centre hospitalier du Chinonais. A quelles pathologies sont-ils confrontés ? Le regard sur ces maladies a-t-il changé ? Réponses.
Une semaine de la santé mentale, à quoi ça sert ? C'est l'occasion de faire tomber certaines idées reçues. « Les maladies psychiques ne sont pas tout à fait des maladies comme les autres, mais nous souhaitons que les soins apportés au patient soient banalisés », explique André Renard, cadre supérieur de santé au sein de l'unité de psychothérapie du centre hospitalier du Chinonais. Une étape pour que la stigmatisation soit moins forte.
Les asiles, un temps révolu ? « Nous avons fait de grands progrès tant au niveau de l'accueil des malades que de la prise en charge », assure André Renard. Fini donc l'époque de l'internement sous la contrainte ? Pas tout à fait : 13 à 15 % des hospitalisations sont effectuées sans consentement.
Présidente de l'association des usagers de la psychiatrie CADRE 89, Delphine Jacquemin appelle, à l'occasion de la semaine d'information sur la santé mentale, à un changement de regard sur les troubles psychiques.
Vous souffrez d'un trouble psychique, comment vivez-vous la maladie ?
Ce n’est pas Byzance. C’est même plutôt Beyrouth... Après que la maladie se soit déclarée, j’ai fait séjour sur séjour à l’hôpital. Et j’ai arrêté de travailler. Aujourd’hui, je vis seule. Mais je pense que ce qui me permet de tenir, c’est le groupe d’entraide mutuelle et l’association. Sans ça, je serais morte. Peut-être pas physiquement, mais en tous cas psychiquement. Je serais dans un monde parallèle.
Quel regard portez-vous sur la prise en charge de la santé mentale dans l’Yonne ?
Je la trouve assez fantastique. Il y a pas mal de structures, comme les Boisseaux ou Espérance Yonne, qui permettent de reprendre confiance en soi.
