Quel avenir pour la psychiatrie ?

05/03/2014

Médecin-résident au département de psychiatrie de l’Université d’Ontario (Canada), le Dr. Barinder Singh évoque l’état critique de cette discipline : « Le nombre des étudiants en médecine s’orientant vers la psychiatrie a diminué de plus de 50 % depuis 2009 et le nombre de psychiatres a baissé de 26 % en dix ans » alors que, durant la même période, « l’effectif global des médecins a augmenté de plus de 31 %. »

Ce constat concerne le Royaume-Uni, mais la situation en France est aussi préoccupante. Et aux États-Unis, en 2012, moins de 4 % des nouveaux diplômés ont choisi de se spécialiser en psychiatrie. Pourtant, le tableau n’est pas si sombre. Certains de ces jeunes médecins auraient pu avoir accès à n’importe quelle spécialité, mais ils ont choisi de se diriger vers la psychiatrie, avec parfois l’ambition de devenir des pionniers écrivant une page d’histoire, car la psychiatrie se trouve probablement à un tournant où peut s’opérer « sa mutation vers une neuroscience clinique. »

La réforme du système de formation des infirmiers met le feu aux poudres

MAROC

Le nouveau texte prévoit que le cursus de trois ans des instituts de formation des cadres de la santé sera couronné par une licence et que les lauréats auront le droit de s'inscrire en master. Les protestataires veulent que cette possibilité soit offerte aux lauréats des années passées pour leur permettre de faire évoluer leur carrière.

Après les médecins qui ont observé plusieurs arrêts de travail durant ces dernières années, c’est au tour des infirmiers d’exprimer leur mécontentement au ministère de la santé. Depuis le début de l’année, les étudiants et les lauréats des Instituts de formation des cadres de la santé (IFCS) ont organisé quatre débrayages ainsi que des sit-in devant le ministère de tutelle, ses délégations régionales et le CHU de Rabat. Motif de ces actions: l’équivalence scientifique et administrative. «C’est notre principale réclamation. Nous avons déjà sensibilisé le ministère de la santé, nous avons aussi demandé une rencontre avec le ministre mais pour l’instant nous n’avons aucune réponse», déclarent les représentants du Comité national de coordination des étudiants et lauréats des IFCS.

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Les Etats européens inégaux en matière de violences envers les femmes

Le Monde.fr | 05.03.2014 

Le taux de femmes agressées ou harcelées est plus élevé dans les pays nordiques que dans le reste de l'Europe. C'est ce que révèle une vaste enquête conduite par l'Union européenne, et dévoilée mercredi 5 mars.

C'est, à ce jour, la plus grosse enquête au monde sur les violences envers les femmes. L'Agence des droits fondamentaux de l'Union européenne (organisation basée à Vienne, chargée de collecter des données et de publier des rapports et des recommandations concernant les droits énumérés par la Charte des droits fondamentaux de l'UE) a interrogé 42 000 femmes, dans les 28 Etats de l'Union européenne. Elle a relevé tous les cas de violences ou de harcèlement.

Si les résultats sont plutôt alarmants – 33% des femmes sondées ont été victimes de violence physique ou sexuelle depuis l'âge de 15 ans –, ils surprennent par l'ampleur des différences entre pays. Ainsi, au Danemark, 52% des femmes disent avoir subi des violences, contre 19% en Pologne et 22% à Chypre. De même, 68% des femmes vivant en Angleterre ont été victimes de harcèlement sexuel, contre 32% au Portugal et 35% en Autriche.

Les « pervers narcissiques » ou le triomphe d'un concept flou

Le Monde.fr | 04.03.2014 Par Emilie Seguin (psychologue clinicienne)

Méfiez-vous des pervers narcissiques : ils sont votre mari, votre patron, votre belle-mère. Coupez les ponts, fuyez. C'est votre magazine hebdomadaire qui vous l'a dit, voire votre… psy. Comment contenir son agacement aujourd'hui face à l'exploitation effrénée et peu scrupuleuse de la formule pervers narcissique ?

Il est difficile de ne pas constater depuis quelques temps un recours incontinent à ce diagnostic au sein de certains médias et, de manière plus regrettable, par certains professionnels de la santé eux-mêmes.

Qui n'a jamais entendu dire, à quelques détails près, qu'une telle en instance de divorce demande la garde exclusive de ses enfants afin qu'ils échappent à son mari, diagnostiqué pervers narcissique par son magazine féminin. Qu'un tel ne veut plus voir son frère en raison d'un diagnostic sauvagement posé par un psychothérapeute sur ce dernier ?

Parallèlement, une littérature abondante se déploie autour de ce concept, permettant aux lecteurs de se sentir un peu plus psychologues et de se rassurer dès qu'ils ont affaire à un individu retors.

Un magistrat, avocat de la société

LE MONDE | 04.03.2014
Par Pascale Robert-Diard

Le hasard, ce jour d’avril 2012, fut une chance. Alors que l’actualité se concentrait sur un immeuble de Toulouse dans lequel

Mohamed Merah, encerclé par le RAID, vivait ses dernières heures, on assistait à l’autre bout du pays, devant la cour d’assises de Douai, au procès d’une femme battue qui avait tué son mari. L’avocat général Luc Frémiot tenait le siège de l’accusation. Dès le début de son réquisitoire, on a senti qu’il se jouait là quelque chose de rare et l’on a maudit le stylo qui ne filait pas assez vite sur les pages du carnet pour retranscrire la conviction qui émanait de ses paroles.

Dix années d’un combat souvent solitaire contre les violences faites aux femmes s’incarnaient soudain dans cette accusée, mère de quatre enfants, qui était aussi la victime frappée, humiliée, violée de celui qu’un soir elle avait poignardé. Lorsque Luc Frémiot a requis son acquittement, il y avait autant de compassion à l’égard de cette femme que de rage contre tous ceux qui avaient échoué à prévenir ce drame.

« Se battre » : toute la misère et toute l'espérance du monde

LE MONDE | 04.03.2014 

Par Jacques Mandelbaum

Certains films ont, plus que d'autres, capacité à faire image. Il n'est pas facile, même pour un critique de cinéma, de dire exactement pourquoi. Sans doute s'agit-il d'une manière de sentir les choses, de poser le doigt sur un problème, et de les restituer, surtout, avec la justesse, l'émotion, la persuasion voulues. Ces films, fictions ou documentaires, sont comme des photographies qui suspendent, à un moment donné, le mouvement perpétuel des choses, et nous demandent, instamment, de regarder la raison qui les fait exister.

Le problème, avec ce beau documentaire de Jean-Pierre Duret et Andrea Santana, c'est qu'il nous demande de regarder une certaine photo de la France, une de celles qu'on met généralement à la fin de l'album, parce qu'elles dévoilent une réalité que l'on n'expose pas volontiers. Ce qu'ont su capter ici les réalisateurs ne tolère plus, pourtant, d'être caché, nié, déformé, instrumentalisé. C'est le fait que dans notre pays, environ 13 millions de personnes vivent aujourd'hui dans la précarité. Sans doute vous direz-vous que des documentaires de ce type, vous en avez vu des dizaines.

Ce n'est pourtant pas le cas, ni dans le fond ni dans la forme. Le fond, parce que la catégorie de personnes à laquelle s'intéresse ce film n'est pas celle des exclus qui ont déjà basculé de l'autre côté du miroir social mais celle de gens qui se tiennent encore à la lisière, dans cet inframonde qui réunit les travailleurs pauvres aux chômeurs. La forme, parce que le ton de ce film est tout à fait inaccoutumé, qui choisit de montrer, plutôt que le spectacle de la déchéance, le réseau de solidarité, de générosité et de courage qui permet à ces naufragés de la vie de tenir encore bon.

Les sages-femmes obtiennent un statut médical à l'hôpital

LE MONDE | 04.03.2014 Par Camille Bordenet

Après quatre mois et demi de conflit social avec les sages-femmes pour une meilleure visibilité et une meilleure reconnaissance de leur statut, notamment à l'hôpital, c'est peu dire que l'arbitrage de la ministre de la santé, Marisol Touraine, était attendu par l'ensemble des acteurs du dossier. Les contours de la principale mesure dévoilée mardi 4 mars, qui prévoit la création d'un statut médical spécifique de sages-femmes des hôpitaux au sein de la fonction publique hospitalière (FPH), auront été longs à définir. Mais Marisol Touraine a pu, enfin, mettre un terme aux expectatives.

Fin de vie : « Je ne tue pas, j'aide à mourir »

LE MONDE | 04.03.2014 Par Laetitia Clavreul

On a tous un jour ou l'autre “poussé la seringue”. » C'est le président d'un syndicat de médecins qui le dit, réclamant pour une fois l'anonymat. La mort est un sujet dont les généralistes discutent peu entre eux. Trop lourd, trop personnel. Un moment bien particulier de la relation entre les médecins traitants et certains de leurs patients qu'ils acceptent de suivre jusqu'aux derniers instants quand la facilité serait de les adresser à l'hôpital. Alors que François Hollande a promis un projet de loisur l'accompagnement de la fin de vie, le rôle des médecins à l'avenir est au coeur des débats. Quelques-uns ont accepté de nous parler de leur pratique, sous leur nom ou anonymement.

« Docteur, est-ce que vous m'aiderez ? » La question est posée parfois, alors que la fin de vie n'est pas toute proche. « Je réponds qu'ils ne sont pas tombés sur le bon médecin pour ça, explique le docteur O., généraliste dans l'Ouest depuis trente ans. Je n'ai pas la prétention d'être celui qui décide. »

IL AIDE « À PARTIR »

Quand les derniers instants arrivent, il en va autrement. Il aide « à partir » quand le patient a mal, que « trop, c'est trop ». « Ils ne demandent rien de vive voix. Mais quand on leur touche le front de la main, en nous regardant bien droit, ils disent avec les yeux : “Je suis prêt”. »

L’ASILE DES PHOTOGRAPHIES

la maison rouge 10 boulevard de la bastille 75012 paris

MATHIEU PERNOT ET PHILIPPE ARTIÈRES
du 13 février au 11 mai 2014

En 2010, Mathieu Pernot, photographe, et Philippe Artières, historien, sont invités à travailler sur les archives de l’Hôpital Psychiatrique Le Bon Sauveur, situé à Picauville (Manche). 

Découvrant des centaines d’images, des années 1930 à nos jours, le projet aboutit à une exposition et à une publication, moins l’histoire d’une institution que celle de la photographie vue depuis l’hôpital.

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AUTISME : COMMENT RENDRE LES PARENTS FOUS !

Auteurs : Bernadette Costa-Prades, Catherine Vanier

Aujourd’hui, le diagnostic d’autisme englobe aussi bien des enfants atteints de la maladie sous sa forme la plus grave que ceux qui ont du mal à entrer en relation avec les autres. Résultat : nous sommes passés de 1 cas pour 10 000 dans les années cinquante à 1 cas pour 100 !

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Dolto, l'art d'être parents - L'éducation, la parole, les limites

Elisabeth Brami, Patrick Delaroche

Le Livre Pour Françoise Dolto, auteur de La Cause des enfants et La Cause des adolescents, les parents importaient aussi. Voulant inculquer aux adultes l'art d'"éduquer avec des mots", elle prônait le retour au bon sens, la confiance, le respect et les limites. Reprenant les textes très concrets tirés de ses interventions dans les médias, les auteurs, tous deux spécialistes de terrain, montrent qu'elle insiste constamment sur le cadre, les règles, l'apprentissage précoce des limites. 

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Affinités électriques, le songe obsédant d’une physique de l’âme (I)

La Revue des Ressources 
3 mars 2014, par Bernard Pasobrola

Lorsqu’il rédigeait son récit autobiographique, Freud ne soupçonnait pas que ce qu’il nomme un « édifice fantasmagorique » issu de la « suggestion médicale » se développerait et menacerait même, à peine plus d’un siècle plus tard, d’enterrer à la fois la psychanalyse et toute autre forme de psychothérapie en faveur de traitements électrisants s’appliquant aux entités physiques proprement dites, c’est-à-dire aux neurones en tant que tels. Car le début du XXIe siècle entérine le triomphe du réductionnisme scientifique : le psychique est ramené au neuronal, l’individu n’est plus considéré que comme un ensemble de systèmes neuro-somatiques entièrement intelligibles à la science. Le rêve d’établir une « physique de l’âme » se réalise enfin grâce à l’observation directe du cerveau par la neuro-imagerie et aux traitements de neurostimulation électrique – traitements dont l’électrochoc est un ancêtre décrié et cependant bien loin d’être mort et enterré.

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EN IMAGES. Hôpital de Poissy : grève du personnel en psychiatrie

Sébastien Birden | Publié le 03.03.2014

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  Poissy (Yvelines), lundi. Alors que les banderoles des sages-femmes en colère sont toujours en place dans le hall de l’hôpital de Poissy-Saint-Germain, c’est désormais au tour du personnel du service de psychiatrie de déployer les siennes. LP / Sébastien Birden

Alors que les banderoles des sages-femmes en colère sont toujours en place dans le hall de l’hôpital de Poissy-Saint-Germain, c’est désormais au tour du personnel du service de psychiatrie de déployer les siennes. Ce lundi, les infirmiers et aides-soignants du service psychiatrique de Poissy-Saint-Germain viennent de lancer un mouvement de grève illimité pour dénoncer les conditions de travail et le manque de moyens humains.

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Dépistage prénatal, génération tests ADN

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 03.03.2014
Par Sandrine Cabut

Les tests de dépistage prénatal de la trisomie 21 par analyse de l'ADN fœtal dans le sang maternel devraient-ils être proposés à toutes les femmes enceintes ? Commercialisés aux Etats-Unis – depuis fin 2011 – et dans d'autres pays d'Europe, dans un contexte concurrentiel féroce, ces examens, qui coûtent entre 800 et 1 500 euros, connaissent un fort engouement et commencent à bouleverser les pratiques.

Officiellement, ils sont surtout effectués sur les femmes que le dépistage classique (mesure de marqueurs dans le sang maternel, échographie) a classées dans la catégorie à risque élevé de trisomie 21, supérieur à 1/250. C'est en effet dans cette population qu'ils ont démontré d'excellentes performances : si la recherche d'ADN fœtal dans le sang maternel est négative, la femme peut être rassurée, ce qui permet de réduire d'environ 90 % le recours aux examens invasifs.

Placer le père aux cœur des politiques familiales pour réduire les inégalités au travail

LE MONDE | 03.03.2014

En 1795 déjà, la mathématicienne Émilie du Châtelet présentait les causes des inégalités professionnelles de son temps. Sa traduction française des Principia Mathematica de Newton fait toujours autorité aujourd'hui. Quelques deux siècles plus tard, Dominique Meurs, professeur d'économie, apporte sa pierre à l'édifice toujours en chantier.

Son essai Hommes/Femmes, une impossible égalité professionnelle ? donne une perspective à une situation qui, jusqu'alors, semblait dramatiquement bloquée. Grâce à l'alliance de l'économie, de la psychologie, et de la sociologie, l'auteur propose sinon un remède, du moins le chaînon manquant pour pouvoir mettre en place des politiques efficaces contre l'inégalité professionnelle entre les hommes et les femmes.

Parmi les fous Une histoire sociale de la psychiatrie au XXe siècle

Benoit Majerus

PRÉSENTATION DE L'ÉDITEUR

Pendant des décennies, l'histoire de la médecine était l'histoire des médecins. Au fil du temps, les institutions médicales (hôpitaux, écoles...), puis le personnel soignant ont commencé à faire partie du récit. Sans se focaliser exclusivement sur le patient, il s'agit néanmoins de le faire (r)entrer dans le récit historique, non pas en tant que 'victime' d'un pouvoir psychiatrique tout-puissant, mais en tant qu'acteur.

L'ouvrage développe une démarche historique originale dans le champ de l'historiographie concerné : l'histoire de la psychiatrie. A partir d'un corpus de sources dont l'exploitation reste faible jusqu'à présent (les dossiers de patients hospitalisés en psychiatrie), l'auteur propose une approche microhistorique pertinente fondée sur une excellente connaissance des travaux européens (anglophone, germanophone, néerlandophone) et sur une période encore peu défrichée par les historiens - le XXe siècle.

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