-"Le Nouvel Obs" flirterait-il avec des idées extrémistes ?!-

Rappelons-nous les livres brûlés en 1933 sur la place publique au temps du national-socialisme, avec un emportement émotionnel sans précédent frôlant l'hystérie collective. Nous sommes en 2012... Et rien n'a changé ! Sinon que cette folie destructrice s'est déplacée vers "le numérique", où l'on brûle les idées comme les ouvrages d'autrefois, sans aucune forme de respect.

La psychanalyse est, avec le darwinisme et le marxisme, l’une des révolutions majeures de notre temps. Il va de soi que cela dérange profondément, puisque l'homme a toujours été, depuis ses origines, animé par un puissant désir « d'inertie » nourrit par un besoin impérieux de sécurité. Les psychanalystes pourraient y diagnostiquer un syndrome morbide d'infantilisme, doublé d'un refus de l’existence et de ses difficultés, pouvant conduire à la haine.

« Pour l’humain, faire face à la vie et s’adapter à de nouveaux concepts relève bien du miracle ! ». Souvenons-nous de Galilée et de ses déboires légendaires face à l'église ; ainsi que la vie d'Hypatie, brillante philosophe et astronome du IV siècle, mise à mort par des religieux fanatiques (eux-même manipulés par le pouvoir en place)… Le temps passe, la science avance, mais l’homme tourne en rond, fidèle à lui-même, dans sa logique de fermeture d’esprit et de turpitude.

Ainsi, l’on voit renaître des courants de pensées régressifs, tel que le comportementalisme conservateur, ou l’on conditionne les individus ; ou le créationnisme, pseudo-science prêchant  la création du monde en six jours par Dieu lui-même !

Tous ses courants sont issus des cercles ultraconservateurs d’extrême droite en provenance d’Amérique. Où l’on sait pertinemment qu’un peuple « gouvernable » ne doit pas être intelligent. La France a résisté jusqu’à aujourd’hui… C’est l’un des derniers pays prônant sa souveraineté intellectuelle et ne se soumettant pas encore au mode de pensée global imposé par l’idéologie anglo-saxonne.

Mais il semblerait bien que toute chose ait une fin ! Notre système social, éducatif et intellectuel, très envié, est en voie d’extinction… Et le peuple français qui jadis brilla par ses actes de résistances semble sombrer dans une forme de soumission, tel le régime de Vichy, qui fut la honte de notre pays.

Les médias s’en mêlent, comme dirigés par une autorité qui souhaite avant tout semer la confusion et la division au sein même de la population. Ces idées extrémistes permettent de leurrer les individus afin qu’ils ne « voient pas et ne discernent pas » leurs véritables ennemis ! Les gens se retournent les uns contre les autres et il faut alors se poser la question suivante : La psychanalyse doit-elle se battre pour continuer d’exister aux yeux de ceux qui la dénigre ?

Si les citoyens estiment que le mode de pensée « linéaire et manichéen » anglo-saxon leur convient, Il serait peut-être judicieux que la psychanalyse se retire et laisse ses détracteurs se débattre dans le bourbier qu’ils ont eux-mêmes créé ! Au nom de quoi devrions-nous payer des fautes qui ne sont pas les nôtres… Etant donné l’état catastrophique de notre pays, autant économiquement que socialement, il serait sage de préserver « les sciences de l’ouverture d’esprit » pour servir et seulement servir ceux qui en sont dignes, quelque soit leurs positions sociales, leurs origines ou leurs cultures.

La psychanalyse ne triomphera pas face à la bêtise humaine ! Cette bêtise est d’ailleurs une forme d’autisme incurable ou seul le conditionnement peut redresser ses adeptes. L’analogie est surprenante, je l’admets… avec tout le respect que je dois aux vrais autistes, qui eux souffrent d’un mal bien réel et non pas d’une « sclérose de l’esprit ».

« Quand les peuples auront pris conscience de ce qu’ils ont perdu, il sera alors tant de refaire surface. » Mais tant que cette prise de conscience n’aura pas lieu, les idées extrémistes et les médias qui les véhiculent auront gain de cause. Attendre et espérer que ce monde « devenu fou » se relève, reste probablement la meilleure option !

L’idée de préserver cette science de la boue des idioties de notre temps est une priorité à étudier… du moins jusqu’à un probable soulèvement citoyen. En attendant, prenons le temps de nous auto-analyser et d'apprendre de nos erreurs...

Voici le podcast de l'émission France Inter:

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DÉPRESSION chez l’ADO: On teste un test sanguin

Il s’agit d’un test sanguin comportant 11 marqueurs génétiques spécifiques aux troubles dépressifs majeurs (TDM), testé ici sur 28 adolescents. Cet essai publié dans l’édition du 17 avril de Transational Psychiatrie suggère que ce test pourrait, dans n premier temps, permettre d’orienter vers un diagnostic précis de la dépression sur la base de critères diagnostiques validés. Mais il reste encore de larges études à mener avant de pouvoir utiliser ce test sanguin pour diagnostiquer la dépression chez les adolescents en pratique clinique de routine.

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Un manifeste pour les enfants malades

LE MONDE | 19.04.2012

Par Pascale Santi

Les enfants malades seraient-ils les grands oubliés de la campagne présidentielle ? Plus de 500 associations ont décidé de s'unir pour faire entendre leur voix devant les politiques. Elles ont rédigé et signé le manifeste des droits des enfants malades, accessible en ligne. Adressé il y a plusieurs semaines à l'ensemble des candidats à l'élection présidentielle, il n'a, à ce jour, reçu de réponses que de deux candidats, Nathalie Arthaud (Lutte ouvrière) et Nicolas Dupont-Aignan (Debout la République). "Il y a urgence à prendre en considération la santé des enfants et adolescents", estiment ces centaines d'associations, petites ou grandes. Ce manifeste est également soutenu par la Société française de pédiatrie (SFP).

"La pédiatrie est la grande oubliée, explique Hélène Gaillard, présidente de l'Association des maladies du foie chez l'enfant (AMFE). Certes, la situation s'est améliorée depuis une vingtaine d'années, mais elle est bloquée. Les soignants, infirmières, médecins, psychologues, associations, sont de grande qualité, mais on commence à avoir une pénurie d'infirmières en pédiatrie, la situation des enfants malades est en danger."

L'annonce du diagnostic d'un enfant malade est un coup de tonnerre insupportable. Une injustice et une incompréhension pour les familles. Cette annonce et l'hospitalisation, parfois loin du domicile, entraînent un bouleversement sur le plan familial, professionnel, social... "Les parents doivent pouvoir rester auprès de leur enfant", tel est l'un des points de ce manifeste. Mais 30 % des hôpitaux facturent la nuit aux parents, selon l'association Sparadrap, qui accompagne les enfants hospitalisés.

Autre point, "la majorité des familles rencontrent des problèmes financiers liés à la maladie grave ou chronique de leur enfant, et risquent de basculer dans la précarité", constate Hélène Gaillard. Les démarches administratives sont souvent lourdes. Les aides arrivent parfois après le décès de l'enfant, s'indignent les associations. Elles demandent une réforme de l'allocation journalière de présence parentale (AJPP), jugée trop faible.

"Les conditions d'hospitalisation se dégradent depuis une dizaine d'années, depuis que l'on considère l'hôpital comme une entreprise. On ne peut tolérer que l'Etat ne s'y intéresse pas et que l'administration soit toute-puissante", lance le docteur Sylvie Rosenberg-Reiner, présidente de l'Association pour l'amélioration des conditions d'hospitalisation des enfants (Apache).

Le manifeste demande aussi une remise en cause de la tarification à l'activité (T2A), mode de financement des établissements hospitaliers visant à responsabiliser les acteurs de santé sur les coûts. Cette réforme permettrait une meilleure prise en compte des actes qui demandent du temps sans pour autant être tarifés : traitement de la douleur, soins palliatifs pédiatriques...

L'importance de la prise en charge psychologique de l'enfant est fondamentale quand il est hospitalisé, il doit pouvoir suivre des activités, continuer sa scolarité. Mais l'école n'est pas possible dans tous les services hospitaliers, psychologues et éducateurs n'étant pas en nombre suffisant, selon ce manifeste.

Par ailleurs, regrette le docteur Rosenberg-Reiner, "l'hospitalisation des enfants et des adolescents se fait encore trop souvent en services d'adultes". Le nombre de services spécifiques pour adolescents est jugé nettement insuffisant. Il faut aussi favoriser les visites, les horaires étant trop stricts, même pour les parents.

Ces associations demandent la mise en place d'une mission interministérielle "santé de l'enfant", qui devra veiller, notamment, à la bonne application de la charte européenne de l'enfant hospitalisé et des recommandations publiées fin 2011 par la Haute Autorité de santé sur la prise en charge de l'enfant et de l'adolescent en milieu hospitalier.

Lemanifestedesdroitsdesenfantsmalades.wordpress.com

Sur le Web

Pascale Santi

 
Les conclusions de la Dre Amal Abdel-Baki avancent que plus du quart des patients atteints de schizophrénie ayant obtenu de l'aide n'ont plus besoin de médication. Université de Montréal

Schizophrénie

Une maladie guérissable

Mathieu Bédard

L'Œil Régional - 3 mars 2012

Sur une période d’une quinzaine d’années, plus de 25 % des patients atteints de schizophrénie suivis par la docteure Amal Abdel-Baki n’ont plus eu besoin de médication ou de suivi avec un psychiatre. Ils peuvent vivre de façon autonome.

Certains pourraient croire que les schizophrènes sont des personnes malades qui porteront leur maladie avec eux toute la vie, et ce, sans espoir de rémission. Cependant, l’étude de la Dre Abdel-Baki avance que la grande majorité des schizophrènes auront tendance à améliorer leur comportement et leur autonomie au fil des années s’ils reçoivent l’encadrement adéquat.

«Plus de la moitié des gens ont amélioré leur sort et certains n’ont plus besoin d’être hospitalisés», explique celle qui est aussi professeure agrégée de clinique à l’Université de Montréal.

Si Mme Abdel-Baki a rassemblé les données de près de 150 patients durant ses recherches à l’hôpital Louis-Hippolyte-Lafontaine, elle affirme avoir vu des cas de personnes qui étaient tout à fait normales avant leur arrivée au centre hospitalier. Selon elle, la plupart des gens avaient même une vie relativement normale et certains étaient des premiers de classe. Il n’y aurait d’ailleurs aucun lien avec l’intelligence des gens.

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Comme disait déjà Freud

Publié le 09/03/2012

Selon les éditorialistes du British Journal of Psychiatry, le rôle néfaste de la maltraitance et des abus contre des enfants fut «longtemps ignoré ou minimisé. » Jusqu’en 1975, des ouvrages de psychiatrie avançaient ainsi un taux d’inceste « officiel » d’environ un cas pour un million d’enfants. Mais vers la fin du XXème siècle, des études épidémiologiques ont révélé «l’étendue alarmante des abus et des carences » dont souffrent réellement certains enfants, bien plus souvent qu’on ne le croyait auparavant. Et en évoquant une problématique proche de celle observée chez des vétérans de la guerre du Vietnam, la description du « trouble de stress post-traumatique » [1] (PTSD :post-traumatic stress disorder) comme séquelle possible d’un traumatisme infanto-juvénile a montré que la psychopathologie de l’adulte s’ancre volontiers –comme l’affirmait déjà Freud– dans un événement traumatique survenu dans l’enfance ou l’adolescence. Voir par exemple sur ce thème le film d’Hitchcock, Pas de printemps pour Marnie [2].

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Santé mentale : pour une meilleure gestion policière

09 mars 2012 

VANCOUVER - Une étude britanno-colombienne suggère qu'environ 40 pour cent des personnes souffrant de maladies mentales ont été arrêtées par la police à un moment ou l'autre de leur vie.

L'étude, commandée par la Commission de la santé mentale du Canada, porte également à croire que ces personnes sont surreprésentées par rapport aux autres lors des fusillades impliquant la police, lors des cas d'utilisation des pistolets électriques et des décès survenus lors d'interventions policières.

Les résultats laissent entendre qu'une intervention policière sur 20 a impliqué des gens souffrant de troubles mentaux, et qu'une rencontre sur sept entre des policiers et des personnes souffrant de maladie mentale s'étaient terminées par une arrestation.

Quatre-vingt-dix pour cent des gens sondés dans l'étude ont dit croire qu'il était très important de former les policiers pour mieux gérer les situations impliquant des personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale.

L'étude a rassemblé plus de 300 personnes souffrant de troubles mentaux qui ont participé à des entrevues, des sondages et des groupes de discussions. Les chercheurs ont également analysé des dizaines d'études portant sur des questions similaires et provenant de partout dans le monde.

«En général, les gens souffrant de maladie mentale qui sont suspectés d'avoir commis un crime sont plus à risque d'être arrêtés en comparaison avec les personnes ne souffrant pas de ce genre de maladies», indique le rapport.

Les personnes aux prises avec la maladie mentale tendent à avoir une attitude plus négative envers la police en comparaison avec la population en général, bien que 85 pour cent des répondants aient indiqué que la police les avaient traités de façon respectueuse, a permis d'établir l'étude.

Les interactions les plus fréquentes entre la police et les personnes souffrant de maladie mentale sont survenues lorsque ces dernières étaient transportées à l'hôpital ou en prison lors d'une crise ou après des allégations de comportements criminels.

La plupart des personnes ayant participé au sondage ont dit qu'il serait utile, pour la police, d'avoir accès aux informations d'une personne souffrant de maladie mentale avant même qu'ils n'arrivent sur la scène d'une intervention policière.

Personne du service de police de Vancouver ou de la Gendarmerie royale du Canada n'était disponible pour commenter le rapport, bien que la police de Vancouver ait mené deux études sur les interactions entre les policiers et les gens aux prises avec des troubles mentaux.

La première de ces deux études, publiée en 2008, a révélé qu'environ un tiers des appels destinés à la police étaient liés à quelqu'un souffrant de maladie mentale.

Ce rapport avait soumis plusieurs recommandations. Parmi elles: une augmentation des services offerts aux personnes souffrant de double diagnostic — dépendance et maladie mental — et la mise sur pied d'un système où les policiers pourraient avoir accès aux dossiers des individus souffrant de maladie mentale.

Un suivi effectué en 2010 mentionne que peu de choses ont changé du point de vue des «policiers oeuvrant dans la rue».

De sang-froid ?

De sang-froid ?

Histoire d'un livre | LE MONDE DES LIVRES | 23.02.12

D'ordinaire, Stéphanie Polack est une lectrice avisée. Elle a même fait de cette disposition son métier : attachée de presse, elle défend les livres des autres avec précision, finesse et enthousiasme. S'agissant de son propre premier roman, Route Royale (Stock, 2007), pourtant, elle a mis du temps à comprendre que cette histoire d'une ex-détenue en quête d'une fraternité impossible ne relevait pas seulement d'un "travail technique sur la narration" : "J'avais écrit à partir d'un inconscient familial, et je ne l'ai réalisé qu'après la parution du livre."

Une large part de cet "inconscient" est liée à un fait divers, l'histoire de Jacques Fesch, qui fut marié à la soeur de son père : le 25 février 1954, parce qu'il rêvait de s'offrir un bateau, ce jeune homme bien né a braqué un agent de change, avant de prendre la fuite et de tuer un policier d'un coup de revolver. Condamné à mort, il a été exécuté en 1957.

Le destin de cet oncle lointain n'a jamais relevé du tabou. Mais prenant conscience de la manière dont elle avait été marquée par cette affaire advenue vingt-trois ans avant sa naissance, Stéphanie Polack décide de se lancer dans des recherches pour mieux comprendre Jacques Fesch, au-delà de la figure d'assassin froid qu'en a fait la justice, et de celle du saint que tente d'édifierl'Eglise, parce qu'il a découvert la foi en prison : "Je voulais faire cette recherche pour moi. Sans avoir l'intention d'en faire quelque chose de romanesque."

La jeune femme se collette avec les archives, cette "matière morte" que sont les vieux articles sur le braquage manqué et le procès : "Ils ne disaient rien du jeune homme que Fesch avait été, et qui a manqué aux miens." "Accaparée psychiquement" par cette histoire, Stéphanie Polack choisit de fondre cette quête avec l'idée de roman auquel elle réfléchit alors : "un road-trip un peu malade, un travail sur les frontières". Elle imagine de mettre en parallèle la dérive de Jacques avec l'errance d'une narratrice, "pour les faire entrer en résonance" : ainsi naît le projet de Comme un frère.

Dans son enquête sur Fesch, la romancière se pose comme contrainte, "pour des raisons éthiques ", de restreindre ses recherches à ce qui avait été rendu public - compte rendu du procès, lettres publiées, journal de prison -, sanstoucher aux documents familiaux. Pour cette plongée au coeur du système judiciaire des années 1950, elle est aidée par l'avocat célèbre Thierry Lévy, que son métier l'a amenée à rencontrer : "Je lui ai dit sur quoi je travaillais, il m'a mise en contact avec l'archiviste du Palais de justice de Paris, et m'a parlé de la machine pénale. Nous nous sommes vus trois ou quatre fois, et cela a beaucoup compté pour moi." Elle lit aussi les mémoires des ténors du barreau de l'époque, Jacques Isorni (qui avait été le défenseur de Pétain) et Albert Naud.

Pour saisir dans quel contexte s'est inscrite l'affaire, Stéphanie Polack s'immerge dans les années 1950. "Ma hantise, confie-t-elle, était de ne pas réussir à capterleur esprit, et d'en faire un décor de carton-pâte. " Elle s'attache à saisir etrestituer "des symboles de l'époque qui en exaltent l'esprit", lit des articles de cette période sur la jeunesse, cherche à comprendre "pourquoi le large était dans le vent ", avec, comme incarnation, chez Fesch, ce rêve de bateau et sa fascination pour les aventures du navigateur Alain Gerbault. Elle raconte la passion de la vitesse typique de ce temps en s'intéressant "à des faits aussi précis que l'alliance entre la marque Simca et la filiale française de Ford. C'est un jalon économique qui rend compte d'une réalité : la manière dont on s'ouvrait alors aux codes esthétiques des Américains". Elle se rend au Musée Simca de Carrières-sous-Poissy pour retrouver le modèle sport de 1954 conduit par Fesch.

Mais Stéphanie Polack le rappelle : "L'idée n'était surtout pas de raconter : "Il était une fois Jacques Fesch"." La dérive de ce "petit con", ainsi qu'elle l'appelle avec tendresse, se mêle à l'errance de Diane, sa nièce. "Double romanesque" de l'auteur, celle-ci s'abîme dans de longs trajets en voiture et trouve les hommes décevants par rapport à cet oncle, réinventé en frère idéal. "Le matériau était furieusement autobiographique, mais je me suis autorisé toutes les réinterprétations et mensonges - ceux que m'interdisaient les passages consacrés à Fesch", explique Stéphanie Polack. Les passages centrés sur cette femme en quête d'elle-même font alterner la première et la troisième personne. L'auteur explique : "Je n'ai pas la maturité suffisante pour tenir le "elle" sur la longueur, et le "je" me fatigue. Et puis il y a une vraie jouissance à passer d'une instance narrative à l'autre. Sans compter que l'errance est liée au dédoublement."

Tandis qu'elle travaillait à ce roman, Stéphanie Polack a découvert la psychanalyse, "dans la pratique et en tant qu'espace théorique". Elle s'est passionnée pour la relecture proposée par Jacques Lacan des mythes, comme celui d'Antigone qu'elle restitue dans Comme un frère. La psychanalyse y apparaît aussi à travers les séances de Diane sur le divan : la récurrence des passages qui voient la jeune femme revenir dans le cabinet d'un "cow-boy lacanien" fait partie des leviers narratifs du livre. Ils enveloppent le roman dans une "chronologie affective", et lui évitent d'être enserré dans un ordre rigide.

Au terme des quatre années passées, en tout, sur Comme un frère, Stéphanie Polack n'est plus sûre que Jacques Fesch ait été "un personnage tellement intéressant", lâche-t-elle dans un éclat de rire. La traque qu'elle lui a livrée pour lerendre à lui-même l'est, elle, sans aucun doute.

Raphaëlle Leyris

Un hôpital pour détenus doit être mis en service en mai 2013 à Seclin

Sa construction lancée, un hôpital pour détenus doit être mis en service en mai 2013 à Seclin

26.02.2012PAR STÉPHANE HUBIN

Depuis janvier, le chantier de construction du futur hôpital psychiatrique pour détenus a démarré à Seclin.

Lors de sa campagne électorale de 2007, Nicolas Sarkozy avait inscrit leur mise en place dans son programme. Depuis, trois Unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) ont été ouvertes à Lyon, Nancy et Toulouse, et quatre nouvelles constructions viennent d'être lancées. Parmi elles, celle du futur UHSA de Seclin, qui pourra accueillir, mi-2013, une soixantaine de détenus souffrant de pathologies psychiatriques, dans un environnement aussi sécurisé que celui d'une prison.

Jusqu'alors pris en charge dans des établissements psychiatriques classiques ayant l'agrément du ministère de la Justice, les détenus français devraient, au terme du programme de construction des dix-sept Unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) qui doivent mailler le territoire national ces prochaines années, être pris en charge dans ces hôpitaux d'un nouveau genre. Pour la zone pénitentiaire interrégionale du Nord (comprenant les régions Nord - Pas-de-Calais, Picardie et Haute-Normandie), le ministère de la Justice a jeté son dévolu, dès 2009, sur Seclin, à quelques encablures de la prison d'Annoeullin, avec l'objectif d'une ouverture en 2011.

Avec deux années de retard, le projet de l'UHSA de Seclin a démarré ces dernières semaines sur un terrain de 18 500 m² que l'hôpital seclinois a cédé pour le projet. Tandis que les flèches de deux grues viennent d'être érigées sur le site qui jouxte le CH et le collège Demailly, on s'active à faire sortir de terre, d'ici février 2013, un bâtiment de 4 200 m² qui pourra accueillir, au sein de trois unités pavillonnaires distinctes, 60 détenus présentant de pathologies psychiatriques ne nécessitant pas une prise en charge dans les UMD, Unités pour malades difficiles, qui accueillent elles les cas très lourds ou les patients dits dangereux.

« L'UHSA de Seclin sera ni plus ni moins qu'un hôpital, sauf qu'il s'adressera à des personnes sous la main de la justice », assure Christian Caplier, directeur adjoint du CHR de Lille et directeur du pôle de psychiatrie et de médecine en milieu pénitentiaire, qui dirige le dossier de l'UHSA de Seclin. « L'établissement fonctionnera dans un milieu purement soignant », avec 120 personnels (infirmiers, aides-soignants, psychologues, médecins et internes, spécifiquement formés).

A ceci près qu'outre la présence de parloirs, l'hôpital sera ceint d'un mur paysager de 5 mètres de haut, lui-même protégé par un grillage végétalisé installé cinq mètres plus loin. Les entrées et sorties se feront par sas sécurisé par du personnel pénitentiaire, comme à la prison d'Annoeullin. Sur les 22,4 M € de coût global de l'opération, prise en charge par le ministère de la Santé, 2,4 M € seront absorbés par l'équipement de l'hôpital en matériel de sécurité, une dépense réglée par le ministère de la Justice. Comme pour tout établissement pénitentiaire classique, l'administration y effectuera des essais du dispositif de sécurité une fois le bâtiment livré, en février 2013. Les premiers détenus, qui pourront être aussi bien des hospitalisés d'office que des hospitalisés avec consentement, ne devraient ainsi être accueillis à Seclin que vers mai 2013 dans la première des trois unités que comptera le site, les deux autres devant ouvrir en septembre 2013 et janvier 2014. Pour le rendre autonome, l'UHSA disposera d'une voirie d'accès propre sur 800 mètres depuis la route de Gondecourt, qui passera derrière le collège. •

Réponse ouverte de parents d’enfants autistes aux journalistes, philosophes et psychanalystes

Pour une vraie liberté d’expression et d’opinion, en réponse à :

Eric Favereau (Libération du 13/02 et Libération du 14/02)

Bernard Golse (Magazine de la Santé, France 5, 14/02)

Jean-Claude Maleval (Lacan Quotidien le 15/02)

Jean-François Rey (Le Monde du 22/02)

Le Parti Communiste Français (L’Humanité du 13/02)

Guy Baillon (Huffington Post du 28/02)

Le Collectif des 39 et le Cercle Freudien (communiqué du 22/02)

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Les antidépresseurs chez l'enfant en débat

Les antidépresseurs chez l'enfant en débat

Par  Aude Rambaud - le 22/02/2012

Une étude doute du risque de suicide lié à l'absorption de ces médicaments. Mais, selon les spécialistes, leur usage doit rester très limité.

L'utilisation des antidépresseurs chez les enfants et les adolescents est un art difficile. Depuis quelques années, la prescription de ces médicaments chez les enfants fait l'objet d'une mise en garde sérieuse, certaines études ayant mis en évidence un risque de suicide accru chez ceux ainsi traités.

Une nouvelle étude américaine publiée le 6 février dernier dans The archives of General Psychiatry sur ce sujet se veut plus rassurante. Les auteurs ont réétudié quatre essais cliniques portant sur l'administration de fluoxétine chez des enfants et des adolescents et montrent, en intégrant différents critères d'évaluation, qu'il n'y a finalement pas de relation significative entre ce traitement et les idées et comportements suicidaires chez les 7-18 ans, même en cas d'efficacité du médicament sur les symptômes dépressifs.

Aucune étude ne permet aujourd'hui de prouver le lien de cause à effet entre un antidépresseur et le risque suicidaire mais, en l'état actuel des connaissances, «il est déconseillé de prescrire un antidépresseur en première intention à un mineur, clarifie le Pr Marie-Michèle Bourrat (Limoges), présidente de la Société française de psychiatrie de l'enfant, de l'adolescent et des disciplines associées, notamment en raison des effets indésirables de ces molécules: risque cardiaque, céphalées, insomnies, désinhibitions, etc.». La psychothérapie reste la référence.

Des consultations en urgence

Dans certaines situations très précises de dépression majeure, la prescription demeure possible mais «doit être très raisonnée et effectuée par un spécialiste pour une évaluation rigoureuse de l'état du patient. Des consultations en urgence sont proposées pour cela dans des centres de psychiatrie», insiste-t-elle.

En outre, «c'est tout un ensemble de mesures de soins et d'accompagnement, pouvant inclure le traitement antidépresseur, qui va créer des conditions de sécurité et de confiance, pour essayer de prévenir au mieux les éventuels risques de passage à l'acte», renchérit le Pr Jean-Philippe Raynaud, chef du service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent au CHU de Toulouse.

Cette nouvelle étude ne serait pas dénuée de critiques. «C'est une erreur scientifique d'intégrer dans un même échantillon des jeunes de 7 à 18 ans,précise le Pr Maurice Corcos. Les enfants et les adolescents ont des comportements et des réponses très différentes aux traitements et chaque individu réagit lui-même de façon indépendante à la maladie ou à sa prise en charge au sein de chaque tranche d'âge. Chez la personne âgée, la dépression est un facteur de risque majeur de suicide mais chez l'adolescent c'est beaucoup plus complexe. Les facteurs individuels psychologiques et environnementaux sont prédominants. Des jeunes non dépressifs se suicident par exemple sans crier gare.»

En 2004, l'analyse des effets indésirables de 25 études cliniques portant sur huit antidépresseurs de la classe des inhibiteurs de recapture de la sérotonine utilisées dans différentes tranches d'âges avait interpellé l'Agence américaine du médicament. Elle révélait une augmentation du risque d'idées et de comportements suicidaires chez les mineurs ayant pris ces traitements, même si aucun passage à l'acte n'avait été à déplorer. Deux ans plus tard, l'agence étendait son alerte aux jeunes adultes jusqu'à 25 ans.

Un effet paradoxal

Branle-bas de combat outre-Atlantique. Des médicaments censés réduire le risque de suicide et qui semblent au contraire l'augmenter! L'Agence américaine du médicament a alors imposé à tous les fabricants un gros cadre noir appelé black box warning sur les notices, signifiant clairement ce risque aux utilisateurs. Selon l'Agence du médicament américaine, ces médicaments augmenteraient le risque d'idées suicidaires entre 8 et 18 ans, voir 25 ans, y compris en cas de bénéfice sur les symptômes dépressifs. Cet effet, qui peut sembler paradoxal, est montré du doigt depuis 2004.

En 2006, l'Agence française du médicament émet ses propres recommandations et déconseille l'usage des antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de sérotonine à l'exception de la fluoxétine dans le traitement de la dépression chez l'enfant et l'adolescent en raison d'un risque de comportement suicidaire (idées suicidaires, tentatives de suicide) et/ou hostile (agressivité, comportement d'opposition, colère). «Les antidépresseurs sont théoriquement susceptibles d'augmenter le risque d'idées et de gestes suicidaires en début de traitement en raison de la levée de l'inhibition liée à la maladie. Les patients sortent d'une phase de ralentissement psychique et physique et cela peut expliquer un passage à l'acte», explique le Pr Maurice Corcos, chef du département de psychiatrie de l'adolescent à l'Institut Montsouris, à Paris.