96% des DRH appellent à redéfinir les modalités de réalisation des expertises par les CHSCT

16/01/14

À l'occasion des dernières Rencontres RH de la santé, organisées en septembre dernier (lire ci-contre), l'Association pour le développement des ressources humaines des établissements sanitaires et sociaux (Adrhess) a organisé une enquête "flash", dont les résultats sont livrés dans la dernière newsletter de l'Adrhess. Ainsi, 73% des directeurs des ressources humaines (DRH) interrogés plaident pour une optimisation de la gestion du temps de travail via la mise en place de nouvelles amplitudes horaires, tels des plannings en 12 heures. Un taux qui grimpe à 85% chez les non-DRH. De même, les DRH sont 91% à prôner un réexamen périodique des accords locaux RTT (non-DRH 85%) et 96% à souhaiter redéfinir les modalités de réalisation des expertises RH des Comités d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT, non-DRH 85%).

Par ailleurs, 91% des DRH insistent pour moderniser le dispositif des élections professionnelles par le biais, entre autres, d'un vote électronique (non-DRH 91%). La nécessité d'une représentation effective des cadres via un collège de cadres, de même que le maintien, voire le rétablissement des conseils de pôles, reçoivent l'assentiment respectif de 91 et 78% des DRH (non-DRH respectivement 100% et 85%). Les DRH insistent également à 91% pour harmoniser les pratiques RH entre les établissements (non-DRH 83%) et à 83% pour opérer des dispositifs de mutualisation inter-hospitaliers sur certaines fonctions RH (non-DRH 95%). Enfin, la mise en œuvre d'une délégation de gestion RH reçoit l'assentiment de 91% des DRH (non-DRH 93%).

Thomas Quéguiner 

Recruter et former

20/02/2014

En complétant l'offre de la filière de psychiatrie à Calais, l'enjeu est avant tout sanitaire, mais il est aussi économique. Car le projet va correspondre à des créations d'emplois. Pour faire fonctionner les Oyats, il faudra entre 50 et 60 personnes « hautement qualifiées ».

« On pense souvent aux psychiatres dans les établissements de soins, et c'est logique, commente Thierry Zvara, le directeur de la clinique du Virval, une des deux composantes des Oyats. Mais il faut aussi penser aux infirmières par exemple, même si la clinique de post-cure sera moins médicalisée que les autres structures de prise en charge. Une infirmière qui exerce en psychiatrie a un profil très particuliers, des compétences indispensables que l'on ne va pas nécessairement retrouver dans mes autres activités paramédicales. » « En post-cure, complète le docteur Frédéric Lefebvre, il y aura beaucoup de formation des patients, d'éducation. je ne pense pas nécessairement à l'éducation thérapeutique, mais à l'éducation de base. 

Nous serons dans un contexte de réhabilitation psychosociale ou socioprofessionnelle, cela veut donc dire que nous allons accompagner ce patient vers des structures publiques, comme les services sociaux du Conseil général. La durée de séjour varie de six à huit mois, cela nous laisse le temps d'accompagner avec efficacité le patient, et cela lui permet aussi de se préparer à sa sortie de post-cure. »

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La prise en charge en médecine générale des personnes âgées dépendantes vivant à domicile

Publié le 18 février 2014

La prise en charge et le maintien à domicile des personnes âgées en situation de dépendance sont des problématiques auxquelles les médecins généralistes sont régulièrement confrontés : la quasi-totalité de ces praticiens déclarent suivre au moins une personne âgée dépendante vivant à domicile. Ce suivi nécessite le plus souvent un déplacement du médecin chez le patient et un temps de consultation relativement long.

Deux praticiens sur trois déclarent avoir participé activement à la mise en place d’une aide professionnelle à domicile pour les activités de la vie quotidienne de la dernière personne âgée dépendante qu’ils ont vue en consultation au cabinet ou en visite à domicile. L’aide à la toilette et les soins d’hygiène illustrent néanmoins la complexité des modes d’intervention auxquels les médecins peuvent faire appel : la diversité des professionnels impliqués, tout comme leur disponibilité très hétérogène selon les territoires, sont autant de difficultés rencontrées par le médecin généraliste dans ses missions de coordination des soins.

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14èmes Rencontres nationales de la psychiatrie - Journées de formation 2 et 3 avril 2014 - Montreuil -

« Exigeons ensemble une loi d’orientation et de programmation pour la psychiatrie dans le cadre d’un grand service public de la santé et de l’action sociale »

Bourse Nationale du Travail
263 rue de Paris 93516 Montreuil 

Depuis plusieurs décennies, la psychiatrie de secteur est confrontée à des restructurations amenant à son démantèlement, par des réformes successives. Le fou et la folie ont été stigmatisés par des lois sécuritaires qui ont détérioré la prise en charge de la maladie mentale. Les moyens humains et financiers alloués ont été diminués, au point de faire disparaitre toute possibilité aux équipes pluridisciplinaires de poursuivre et de faire évoluer la psychiatrie de secteur et les thérapies institutionnelles. Or, celles-ci constituent des éléments déterminants pour une prise en charge de qualité. La formation professionnelle continue offre un cadre aux professionnels pour réfléchir à l’outil législatif pertinent au service des soignants, des malades et des familles : l’objectif est donc d’utiliser cette possibilité pour donner d’emblée un nouvel élan à la psychiatrie en France. Il est urgent de remettre l’humain au centre du débat. L’inquiétude de la disparition de la psychiatrie comme discipline médicale concerne l’ensemble des professionnels qui exercent en psychiatrie, dans le social et le médicosocial.

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La conscience a-t-elle une origine ? Des neurosciences à la pleine conscience : une nouvelle approche de l'esprit

Auteur Michel Bitbol

La conscience se réduit-elle à un processus neuronal ? Telle est la question massive qu’affronte le philosophe des sciences Michel Bitbol en mettant la philosophie et la neurobiologie face à face, dans un ambitieux voyage.

D’entrée, le lecteur est invité à « se rendre réceptif au fait sans pareil de cette totalité » qu’est « l’expérience consciente ». Dans les pas de la phénoménologie, la conscience est ici conçue comme un ensemble de vécus ne pouvant se décrire qu’à la première personne, à travers la conscience que j’en ai. Aux côtés de Husserl, Descartes et Locke, la méditation bouddhiste ou les états de conscience modifiés par les drogues servent à dégager un problème fondamental posé par la conscience : « l’auto-référentialité maximale ». La conscience fait en permanence référence à elle-même, car c’est toujours ma conscience qui s’intéresse à la conscience : il n’existe« aucun espace d’échappée vis-à-vis de la conscience »,et elle n’a pas non plus de dehors objectivement observable.

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Daniel Zagury, psychiatre des hôpitaux à Paris et expert auprès de la cour d'appel

RTS.ch   SUISSE 28 mars 2014

Les drames de Marie et d'Adeline, des affaires qui ont jeté une lumière crue sur les tensions entre psychiatrie et politique en Suisse. Toute cette semaine, la RTS a exploré la prison, un thème à la fois social et politique. Verrouillage ou ouverture, quel choix de société voulons-nous? Le point avec Daniel Zagury, psychiatre des hôpitaux à Paris, aussi expert auprès de la cour d'appel.

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USA : un enfant sur 68 est autiste, soit 30% de plus qu’en 2012

28.03.2014

Alors qu’une étude publiée mercredi dans le New England Journal of Medecine suggère que l’autisme pourrait résulter d’anomalies dans le développement de certaines structures cérébrales du fœtus, les autorités sanitaires américaines révèlent qu’un enfant sur 68 est autiste aux Etats-Unis. Un chiffre édifiant car il correspond à une hausse de 30% depuis 2012, selon une estimation des autorités sanitaires publiée jeudi. Les Centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont précisé qu’ils n’ont pas été en mesure d'expliquer cette forte augmentation alors qu’ils avaient recouru à la même méthode statistique.

La répartition géographique du nombre d'enfants autistes est irrégulière allant d'un enfant sur 175 en Alabama, dans le sud des Etats-Unis, à 1 sur 45 dans le New Jersey, dans le nord-est. Ces chiffres continuent à montrer que l'autisme est près de cinq fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles avec 1 garçon sur 42 contre 1 fille sur 189. Il y a également plus d'enfants blancs que de Noirs ou d'Hispaniques atteints d'autisme, indique les CDC.

Une nouvelle piste pour expliquer l’autisme

27.03.2014

Encore une nouvelle piste pour expliquer l'autisme. Selon des chercheurs américains, cette affection résulterait d'anomalies dans le développement de certaines structures cérébrales du foetus. L'étude de ces neurologues montre une désorganisation de l'architecture cérébrale chez des enfants autistes. Si elle est confirmée par d'autres recherches, "on pourra en déduire que cela reflète un processus qui se produit longtemps avant la naissance", explique le Dr Thomas Insel, directeur de l'Institut américain de la santé mentale (NIMH) qui a financé ces travaux publiés dans la revue New England Journal of Medicine.

Les infirmières des urgences de l’hôpital de Neuilly sont en grève

26/03/2014

Une vingtaine d’infirmières du centre hospitalier Courbevoie-Neuilly-Puteaux ont entamé une grève illimitée ce mercredi matin, après la suppression d’un poste infirmier de nuit au sein des urgences du site de Neuilly-sur-Seine (Hauts-de-Seine), situé à un kilomètre du célèbre hôpital (privé) américain.

La dizaine d’infirmières de ce service s’indigne de cette réorganisation nocturne, effective après l’ouverture fin 2012 d’un nouveau service d’urgences pédiatriques. Quatre infirmières gèrent ces cinq nouveaux box pédiatriques en plus des urgences adultes et d’une unité d’hospitalisation de courte durée (cinq lits).

Lundi, la direction de l’hôpital a décidé de réduire les équipes de nuit de quatre à trois équivalents temps plein après 22 heures (suppression du poste infirmier du service pédiatrique). La fin de la période hivernale et de son lot d’épidémies pédiatriques justifie cette décision, déjà prise l’an passé, à la même époque.

27 % de passages en plus en six ans

Mais depuis lundi, l’équipe infirmière ne décolère pas.

On se suicide (beaucoup) plus qu’il y a 50 ans

Par Barthélémy Gaillard

Publié le 26 mars 2014

TENDANCE - Selon l’OMS, le taux de suicide mondial a explosé de 60% en un demi-siècle.

Déprime mondiale. L’OMS estime que le taux de suicide mondial a augmenté de près de 60% au cours des cinquante dernières années. Avec de fortes disparités géographiques bien sûr, qui révèlent d’ailleurs que les pays en développement sont plus touchés. Autre projection réjouissante rapportée par une anthropologue américaine dans le New York Times, la dépression devrait devenir la deuxième pathologie mondiale à l’horizon 2020.

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Où la psychiatrie espère beaucoup des progrès de la neuro-imagerie

Publié le 26/03/2014

La finalité de la médecine consiste à améliorer la santé des malades, grâce à des efforts constants pour traduire les avancées de la recherche dans la pratique clinique. Malheureusement, malgré des progrès considérables dans le domaine des neurosciences et de la neuro-imagerie, force est de constater que la psychiatrie n’a guère bénéficié jusqu’à présent des retombées de ces découvertes.

Restant globalement identique à celle du passé, la démarche diagnostique repose toujours sur l’observation et l’interprétation (plus ou moins subjective) de symptômes, sans pouvoir s’appuyer sur le recueil de données objectives que pourraient apporter des examens complémentaires, en particulier les informations de plus en plus précises venues de la neuro-imagerie. De même, les médicaments disponibles en psychiatrie ne représentent pas encore une traduction pratique des avancées théoriques, car les mécanismes physiopathologiques des maladies mentales demeurent largement méconnus, d’où les difficultés pour transposer in concreto des progrès dans leur compréhension.

L'Ordre des psychologues du Québec demande aux partis politiques de se prononcer sur l'accessibilité à la psychothérapie

MONTRÉAL, le 25 mars 2014 /CNW Telbec/ - En cette campagne électorale, l'Ordre des psychologues du Québec demande aux partis politiques de prendre position sur les suites qu'ils comptent donner à la recommandation du Commissaire à la santé et au bien-être qui était de garantir un accès équitable à des services de psychothérapie. Rappelons qu'en ce moment au Québec, il est difficile pour les personnes à faible revenu d'accéder à la psychothérapie, créant ainsi un système à deux vitesses. Lequel des partis s'engagera à ce que toutes les personnes en détresse psychologique, peu importe leur revenu, puissent obtenir des services de psychothérapie?

80 tentatives de suicide ont lieu chaque jour au Québec. Selon l'OMS, la dépression sera la 2^e cause d'invalidité d'ici 2020. Les troubles de santé mentale sont la première cause d'absentéisme au travail au Canada. « Les politiciens parlent beaucoup d'économie. Quand on parle de santé, on parle presqu'exclusivement de santé physique. Il serait temps que l'on s'intéresse aussi à la santé mentale! », affirme la présidente de l'Ordre, Mme Rose-Marie Charest.

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Une association pour développer les consultations infirmières

26/03/2014

Une vingtaine d'infirmier(es) libéraux de Poitou-Charentes viennent de créer une association régionale. Leur objectif: développer la consultation infirmière.

Ils sont indispensables au fonctionnement de notre système de santé. Mais de leur propre aveu, les infirmières et infirmiers libéraux sont trop discrets, ils hésitent à communiquer. Pourtant leur métier ne se résume pas à piquer, à perfuser, à panser, dialyser. A l'heure où l'idée de prise en charge du patient dans sa globalité a déjà fait du chemin, où la chirurgie ambulatoire se développe et s'impose comme une alternative au court séjour, la profession dans l'exercice libéral entend assurer sa mission d'acteur dans le domaine de l'éducation thérapeutique à travers les consultations infirmières. 

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Infirmiers : lever les freins aux nouvelles compétences

26 mars 2014 | Laure Martin

Avec pour thème, « Préparer l’exercice de demain », la 3e édition des états généraux infirmiers, organisée le 25 mars par le Sniil, le Snies, et le SNPI[1], a été l’occasion d’évoquer les freins à l’évolution des compétences infirmières.

« Il faut toujours s’interroger sur les raisons qui poussent à développer les compétences, a rapporté Michèle Lenoir-Salfati, directrice adjointe de la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), en guise d’introduction. Cela répond généralement à une évolution des besoins de santé. »

Actuellement, ces besoins sont liés au vieillissement de la population, au développement des maladies chroniques et au besoin d’accompagnement. Il existe néanmoins des freins au développement des compétences.

« Il y a tout d’abord un frein à continuer une formation qui ne soit pas tournée vers l’exercice d’un métier car cela ne donne pas nécessairement des compétences, estime-t-elle. Le mouvement d’universitarisation offre une possibilité d’avoir des compétences adossées à la recherche. »

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Russie : Mikhaïl Kosenko, manifestant de Bolotnaia, sera interné en institution psychiatrique

28/03/2014

Mikhaïl Kosenko © Dmitry Borko

[28/03/2014]

La condamnation du manifestant pacifique Mikhaïl Kosenko à l’internement psychiatrique a été confirmée par le tribunal municipal de Moscou. Cette décision rappelle les pires méthodes de l’ère soviétique pour écraser la dissidence.

Le tribunal municipal de Moscou a confirmé le 25 mars la condamnation du manifestant pacifique Mikhaïl Kosenko. Cette décision, qualifiée par Amnesty Internatioal de perversion de la justice, va le conduire à être interné dans une institution psychiatrique, pour une durée probablement indéterminée, afin qu’il reçoive des « traitements » dont il n’a pas besoin et qu’il refuse.

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Sclérose en plaques : « Une kinésithérapie mentale » sur ordinateur

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 24.03.2014 Par Florence Rosier

Elle se glisse dans la pièce d’un pas léger, comme en lévitation. Fine, fragile, effarouchée. Comme si elle voulait faire oublier sa présence. « On m’a annoncé ma sclérose en plaques un peu brutalement il y a dix ans, murmure Marine.Cette maladie, je ne l’accepterai jamais ! Mon corps m’a laissé tomber, je ne l’aime pas. Et le corps et l’esprit restent liés », poursuit cette jolie jeune femme de 28 ans.

La neurologue qui la suit depuis peu, à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, en est restée étonnée : « On dirait que vous avez appris ce diagnostic il y a quinze jours ! » Elle a orienté Marine – comme encore en état de sidération – vers le service de psychiatrie de cet hôpital. Depuis deux mois, celle-ci s’y rend chaque semaine pour suivre une séance de remédiation cognitive assistée par ordinateur : « J’ai des problèmes de concentration et de mémorisation. » Elle n’a aucun symptôme moteur, mais dit être « fatiguée, ralentie, dépressive ».

« Après le choc de l’annonce du diagnostic, le patient entre souvent dans une phase de dépression. Puis, il fait face à une anxiété chronique, liée au caractère imprévisible de cette maladie, explique le professeur Roland Jouvent, qui dirige ce service. Celui ou celle qui a fait une première poussée vit dans la menace permanente d’une rechute. Cette incertitude est très délétère au plan psychique. » La sclérose en plaques (ou ses traitements) génère ainsi des troubles anxio-dépressifs, souvent intriqués avec des altérations cognitives.

Les blouses blanches voient rouge La marche nationale des infirmiers sera suivie d’un sit-in et d’une grève de la faim

MAROC

Après plus d’un mois de boycott des cours et des stages, et en l’absence de toute mesure appropriée de la part du ministère de la Santé, le Comité national de coordination des infirmiers, des étudiants et lauréats des instituts de formation des cadres de la santé (CNC) a organisé une conférence de presse, jeudi 27 mars 2014, à Rabat pour faire part à l’opinion publique des derniers développements de son dossier revendicatif et exposer les différents modes de contestation auxquels il compte recourir, y compris la marche nationale, prévue pour le samedi 29 mars 2014, à Rabat, de Bab El Had jusqu’au siège du Parlement.

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Croire pour préserver la santé mentale ?

Publié le 12/03/2014

Saint François d’Assise réconforté par un ange musicien, école italienne circa 1600, Musée des Beaux-Arts de Rouen (Détail)

« Catholique par ma mère, Musulman par mon père, un peu Juif par mon fils, Bouddhiste par principe... Athée, oh, grâce à Dieu » chantait Mouloudji… Il est difficile de définir précisément ce qu’est une religion, mais on s’accorde à voir dans toutes les religions deux éléments importants, « la recherche d’un sens et du sacré », et il est généralement admis que les religions présentent une influence perceptible sur le bien-être.

Cette « incidence positive » des croyances et des pratiques pour la santé mentale et le bien-être tend à suggérer que la religion pourrait constituer un « outil utile aux individus confrontés aux stress de l’existence. » En proposant des réponses formatées et partagées par de nombreux pairs, la religion aiderait en effet à gérer maintes situations anxiogènes (souffrance psychique ou physique, peur de la mort, épreuves et aléas de sa trajectoire, interrogations sur sa place dans la vie...) et à s’identifier à un groupe social (inscription du sujet dans une communauté partageant ses opinions et une même vision du monde).

L’anxiété informatisée

Publié le 13/03/2014

Quelles que soient les réticences traditionnelles des « classiques » face à la « modernité » bouleversant les habitudes, l’informatique triomphante a modifié depuis longtemps nos pratiques, y compris dans les domaines semblant relever exclusivement de l’intervention humaine. En voici une nouvelle preuve, avec l’élaboration aux États-Unis d’un « test adaptatif informatisé pour évaluer l’anxiété » (Computerized Adaptive Testing–Anxiety Inventory, CAT-ANX). Ce test a été développé auprès de 1 614 personnes avec ou sans trouble d’anxiété généralisée (generalized anxiety disorder), recrutés auprès d’une clinique psychiatrique et d’un centre de santé mentale (community mental health center).

Ni enfant, ni regret

MARIE-JOËLLE GROS ET CATHERINE MALLAVAL 23 MARS 2014

On compte aujourd'hui en France 5% de sans-enfant parvenus au terme de leur «vie féconde», selon les chercheuses de l'Ined. (Photo Jean-Christophe Verhaegen. AFP)

RÉCIT

A rebours de la société, ils ont choisi de ne pas enfanter. Souvent mal compris, voire malmenés, ces non-conformistes annoncent-ils un courant ?

Ils résistent. Ils bravent l’une des plus fortes injonctions de la société. Ils ne veulent pas d’enfant. Est-ce le début d’une tendance ? Une simple passade ? En France, pays qui se glorifie de ses baby-booms, la fécondité se tasse : pour la première fois, en 2013, elle est passée à 1,99 enfant par femme, donc sous le seuil des 2. En Europe, la décroissance est quasi générale, aux Etats-Unis aussi. De quoi aiguiser la curiosité des démographes de l’Institut national des études démographiques (Ined) qui, en février, cherchait à décortiquer le phénomène dans un rapport intitulé «Rester sans enfant, un choix de vie à contre-courant».

Qu’est-ce que la schizophrénie ?

Publié le 23-03-2014

Employé à tort et à travers, le terme de « schizophrénie » est souvent galvaudé. Le Professeur Pierre-Michel Llorca, spécialiste mondial de cette maladie, nous présente en quoi elle consiste et quels sont ses symptômes.

Le professeur Pierre-Michel Llorca, spécialiste mondial de la schiziphrénie, nous présente en quoi elle consiste et quels sont ses symptômes. Thinkovery

GALVAUDÉ. Si vous pensez que la schizophrénie correspond à un dédoublement de la personnalité ou à un simple “délire”, vous faites fausse route ! La schizophrénie est une maladie plus complexe qu’on ne l’imagine.

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Manifeste du groupe Le Fil conducteur

Collectif des 39 contre la Nuit Sécuritaire 25 février 2014
Par Collectif des 39

Pour une refondation de la psychiatrie et de l’accueil de la folie dans notre société dans la perspective de la loi de la Santé publique, pour une psychiatrie humaine.

Le « Fil conducteur » est un espace de parole émanant de l’atelier Familles des Assises citoyennes pour l’hospitalité en psychiatrie et dans le médico-social, qui ont eu lieu les 31 mai et 1er juin dernier, organisées par le Collectif des 39. Cet espace réunit des parents ou familles de jeunes adultes hospitalisés en psychiatrie, des patients et des soignants, tous concernés par la place des familles dans l’accompagnement et la prise en charge de la personne malade.

Le Fil conducteur est un groupe de réflexion qui a pour objectif d’élaborer des propositions à faire valoir auprès des responsables de la Santé. Rassemblés et unis par une expérience douloureuse basée sur un vécu semblable, tous ont la volonté de faire bouger et changer des dysfonctionnements criants et insupportables. Inventer ensemble autour des questions de l’accompagnement, de l’accueil, du soin, du suivi. Familles, patients, soignants, avec cependant des positions différentes, nous tenons à faire œuvre commune pour formuler ce que nous entendons par « soins en psychiatrie ».

Actuellement, les parcours dits « de soins » se révèlent inorganisés la plupart du temps, voire anarchiques, et représentent un véritable parcours du combattant pour les familles.

Pour cela, et pour un renouveau de la psychiatrie de secteur et de l’accueil de la folie dans notre société dans la perspective de la loi de Santé publique, nous, Fil conducteur, demandons :

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