Ville et santé : nouveaux défis

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 14.03.2013

L'histoire des rapports entre environnement, aménagement et santé nous a montré que, chaque fois que la médecine n'a pas été en mesure de résoudre une crise sanitaire, elle a dû faire appel à l'espace et à l'environnement et recourir à l'urbanisme. Les questions sanitaires, en raison de leur ampleur, ont joué un rôle décisif dans sa naissance au début du XX^e siècle.

Cet appel à l'espace, ce recours à l'urbanisme s'est, chaque fois, effectué en fonction d'un état historique de la médecine, d'une étape de son évolution, et donc d'une conception particulière du corps, de la santé, de la maladie.

Ainsi, la conception médicale prépastorienne du XIX^e siècle, qui voyait dans les odeurs pestilentielles des villes, les miasmes, la cause principale des maladies infectieuses (choléra), a induit une série d'actions spatiales et techniques visant à désodoriser l'air corrompu : c'était le sens des grands travaux d'assainissement du baron Haussmann pour aérer et ventiler Paris, supprimer les sources des miasmes morbides...

Coréalisateur de DSK, l'homme qui voulait tout, avec Anaïs Feuillette, Gérard Miller, s'intéresse, lui aussi, à l'incroyable destin de Dominique Strauss-Kahn. Le psychanalyste décrypte le mystère DSK avec de nombreux témoins. Énième polémique ou vrai document ? Entretien exclusif.

Gérard Miller, vous êtes de ceux qui ne sont pas surpris par l'incroyable trajectoire de DSK. Pourquoi ?

Parce ce que je crois que cette histoire est logique et que les affaires récentes étaient en gestation depuis de nombreuses années.

Comment cela se traduit-il dans le cas de DSK ?

J'ai eu très vite le sentiment que son désir était plus fort que tout le reste, plus fort notamment que son ambition politique. Ni l'opinion publique ni ses proches n'ont voulu voir que, pendant des années, DSK n'a cessé d'envoyer des messages inconscients, des signaux d'alarme.

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Espérance de vie : l’Espagne en tête

C’est en Espagne où l’espérance de vie pour les femmes est la plus importante en Europe selon un rapport établi par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). La France selon ce critère est située à la seconde place. Le Kirghizistan ferme le banc, précédé par la Moldavie et le Kazakhstan. Le Vieux Continent demeure là où il fait bon vivre. Il abrite neuf des dix pays où l’espérance de vie est la plus élevée au monde. Sans surprise, la région affiche un écart important entre les sexes (7,5 ans) toujours en faveur des femmes. Les écarts sont d’autant plus importants dans les pays où l’espérance de vie est déjà faible. Sans surprise, le tabagisme et l’alcool sont les principaux facteurs de risque. Enfin, le cancer a supplanté les maladies cardio-vasculaires comme principale cause de décès prématuré avant l’âge de 65 ans. 

Information du 14.03.13 14:43

Le livre de la semaine

L’erreur est utile et nécessaire

Les mondes dans lesquels nous vivons sont « complexes ». Laurent Degos n’est pas le premier à le dire. Mais, quand un grand médecin en charge de graves maladies –l’hématologie à l’hôpital Saint Louis – qui fut président de la Haute Autorité de santé, s’attache à démêler les fils des organisations, ses analyses sont scrutées avec attention. Ainsi, nous dit-il, quand « un médecin fait face à 7200 actes de la nomenclature, doit choisir un médicament parmi 5000 autres, a à sa disposition 50 000 dispositifs médicaux, les choix sont difficiles à faire ». De même, « les chemins parcourus par les patients sont innombrables ». Or un système complexe est soumis à des incidents et accidents potentiellement fréquents. Les événements attendus ne le sont pas toujours et les surprises sont plus fréquentes qu’on ne le souhaiterait. Des erreurs involontaires surviennent dans des pratiques pourtant bien réglées. Aussi, face aux difficultés, les innovateurs ont la tentation de «  lâcher ». Par exemple, l’industrie pharmaceutique ne cherche plus car la découverte d’un nouveau médicament devient un « fardeau » qu’elle préfère abandonner aux institutions académiques et aux start-up.

"Camille Claudel 1915" : les dérives de la psychiatrie carcérale ont cessé !

Modifié le 14-03-2013

LE PLUS. Le film "Camille Claudel 1915", centré sur les débuts de l'internement de la sculptrice et amante de Rodin, est sorti en salles mercredi 13 mars. Le psychiatre Michel Lejoyeux n'a pas spécialement envie d'aller le voir au cinéma. Pour lui, aborder le sujet des maladies mentales à travers le cas illustre de Camille Claudel est plus que lassant.

Édité et parrainé parDaphnée Leportois

L’intérêt que suscite le cas de Camille Claudel a quelque chose d’un peu "agaçant", tant pour la psychiatrie que pour les patientes et patients qui fréquentent les psychiatres.

Pourquoi ? Camille Claudel illustre à la perfection deux dérives majeures de la psychiatrie : l’internement arbitraire et l’utilisation de traitements plus agressifs que thérapeutiques (contention, isolement, menace, manque d’humanité). Ces deux questions sont cruciales pour les droits de l’homme et l’éthique. Elles sont cependant de moins en moins d’actualité en pratique quotidienne.

De l'internement à l'"externement" arbitraire

Commençons par la première. Il n’y a sans doute plus guère aujourd’hui d’internements arbitraires. Avec la réduction des budgets hospitaliers, la fermeture massive des lits de psychiatrie, c’est l’"externement" arbitraire qui est la règle.

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Hôpital, le ton monte

Les syndicats de médecins hospitaliers ne se satisfont plus de belles paroles sur l’hôpital mais exigent des actes. Après la Fédération hospitalière de France en opposition frontale avec Marisol Touraine sur la question de la baisse des tarifs hospitaliers, un front syndical vient de se constituer. Il rassemble les intersyndicales historiques à savoir, l’INPH, le SNAM-HP et la CMH. Et exige désormais des mesures concrètes comme la mise en œuvre du volet retraite des hospitalo-universitaires. Loin d’assister à un rééquilibrage en faveur du corps médical, les syndicats notent ici et là des « mesures visant à l’affaiblissement du corps médical hospitalier lancées à toute occasion sous forme de ballons d’essais ». Enfin la suppression des membres de droit de la CME ou la création d’un CHSCT médical à partir de listes syndicales soulèvent de vives protestations. Sur ce dernier point, se noue là un conflit avec deux autres intersyndicales, classées à gauche, Avenir hospitalier et CPH qui travaillent désormais de concert et défendent le principe de la désignation syndicale. Si les nuages s’accumulent, cette nouvelle bataille syndicale en vue devrait rassurer Marisol Touraine…      

Information du 14.03.13 14:31

La psychanalyse hors sens

[lundi 28 janvier 2013

LE DISCOURS PSYCHANALYTIQUE : 

UNE DEUXIÈME LECTURE DE L'ÉTOURDIT DE LACAN

Christian Fierens

Éditeur : ERÈS

Résumé : Quarante ans après la rédaction de L’Etourdit de Lacan et dix ans après une première lecture philologique du texte, Fierens nous livre une nouvelle interprétation tout à fait éblouissante.

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Un sommeil perturbé précède les symptômes d’Alzheimer

Si les troubles du sommeil sont très fréquents au cours de la maladie d’Alzheimer déclarée, une étude américaine chez des sujets asymptomatiques suggère que le fait de moins bien dormir est un signe précoce annonciateur de la maladie à venir, bien avant les premiers signes cliniques mnésiques et cognitifs. L’association serait ainsi à double sens : les plaques bêta amyloïdes perturberaient le sommeil, et le manque de sommeil favoriserait la formation des plaques.

Alzheimer : le thé vert déplierait les protéines mal pliées

Une équipe multidisciplinairede l’Université du Michiganvient d’identifier un bénéfice potentiel au thé vert, celui de prévenir le repliement de certaines protéines cérébrales impliquées dans les maladiesneurodégénératives, comme celui de la protéine bêta-amyloïde dans la maladieAlzheimer.

Eclats de grâce à l'âge de glace

LE MONDE | 07.03.2013

Un visage sculpté en ivoire trouvé à Dolni Vestonice en Moravie. | DR

L'exposition la plus remarquable et la plus profondément déconcertante que l'on puisse voir ces temps-ci se tient au British Museum à Londres. Ice Age Art traite de la représentation humaine et animale au paléolithique supérieur, dans la période comprise entre -40 000 ans et -10 000 ans et un espace qui s'étend de l'océan Atlantique au lac Baïkal, en passant par les vallées de la Dordogne, du Danube et du Don.

Une part majeure de ces représentations ne peut être évoquée que par la photographie et le film : les parois des grottes, peintures ou gravures de l'âge de la grotte Chauvet à celui de Lascaux. Aussi l'exposition se consacre-t-elle aux sculptures et gravures sur ivoire, os ou pierre et - raretés absolues - modelages de terre cuits au feu. Si les oeuvres à motifs animaliers abondent dans l'art préhistorique, les figurations humaines ont longtemps été considérées comme exceptionnelles. Aujourd'hui encore, bien que leur nombre se soit accru grâce aux fouilles de Moravie et de Sibérie, elles forment, proportionnellement, une part restreinte de l'ensemble des objets retrouvés.

Conditions de travail, gardes : étudiants et internes divisés face au plan du gouvernement

Le ministère de la Santé a remis son rapport définitif aux associations d’étudiants et d’internes dans lequel il formule plusieurs propositions pour améliorer les conditions de travail descarabins, internes et assistants.

Ces mesures phares, qui ont fait l’objet d’un arbitrage, portent sur la formation, la rémunération ou la protection sociale. Si elles sont perçues comme des avancées pour les intéressés, plusieurs revendications des internes restent en suspens.

Suicide : Bientôt détectable par une prise de sang ?

Des chercheurs australiens élaborent actuellement un test révolutionnaire. Il permettrait de détecter les personnes à tendance suicidaire grâce à une prise de sang.

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Prévenir la dépression de l’épileptique par téléphone ou par internet

Publié le 11/02/2013 La dépression vient ajouter à la souffrance de 48% des épileptiques. Le projet UPLIFT a été initialement développé pour le traitement à domicile de la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie. Utilisant les technologies à distance, il inclut des modules de 8 séances qui reposent sur une thérapie cognitive de la dépression basée sur la pleine conscience (Mindfulness Based Cognitive Therapy). La version révisée de UPLIFT doit être adaptée à un usage préventif et non plus thérapeutique. Dans une phase de test qui a inclus 130 participants randomisés entre intervention et traitement usuel, l’intervention s’est montrée efficace, empêchant la dépression à un coût relativement faible, tout en réduisant les crises et augmentant la satisfaction de vivre. De plus, l'enseignement à distance réduit les problèmes d'accès, diminuant les disparités de santé pour les personnes à mobilité limitée ou situées en zones rurales.  Dominique Monnier Thompson NJ et coll. : Preventing depression in epilepsy : project UPLIFT. American Epilepsy Society’s 66th Annual Meeting - 4th Biennial North American Epilepsy Congress (San Diego, Etats-Unis) : 30 novembre- 4 décembre 2012.

L’homme qui ne reconnaît pas les visages

2 janvier 2013, par Pierre Barthélémy

"Aussi loin que je me souvienne, je n'ai jamais été capable de faire la différence entre les personnes à l'aide de leur visage." L'auteur de cette surprenante confession s'appelle David Fine. Ce gastro-entérologue britannique, aujourd'hui âgé de 60 ans, est un homme qui ne reconnaît pas les visages. "Il m'a fallu au moins trente ans pour m'apercevoir que ma reconnaissance faciale était inférieure à la moyenne et dix à quinze ans de plus pour comprendre que, dans la perception de la plupart des gens, les visages des individus sont uniques. J'avais presque 50 ans quand j'ai entendu pour la première fois entendu parler de "prosopagnosie" et ce trouble m'a finalement été diagnostiqué à l'âge de 53 ans." La prosopagnosie est la difficulté ou l'incapacité à reconnaître ses congénères par leur visage. Elle est soit congénitale, soit consécutive à un accident touchant le cerveau. Méconnu du grand public alors qu'il touche un nombre non négligeable de personnes, le problème l'est aussi souvent de ceux qui en sont atteints : comme il me l'a simplement expliqué, David Fine a, pendant des décennies, "cru que tout le monde était comme [lui]" !

J'ai découvert son cas grâce à l'émouvant témoignage, intitulé "Une vie avec la prosopagnosie", qu'il a récemment publié dans la revue Cognitive Neuropsychology.Par un clin d'œil malicieux de l'existence, David Fine a trois ans lorsque naissent... deux petites sœurs jumelles. Même si sa mère lui reproche de ne pas faire d'effort, on ne s'étonne guère qu'il soit incapable de les distinguer l'une de l'autre. Quand David Fine fouille au plus profond de ses souvenirs et songe par exemple à son école maternelle, une étrange structurelle mémorielle se fait jour : "Je revois le bâtiment et ses alentours quasiment avec une mémoire photographique, mais aucun visage. Si je pense à la directrice de l'école, je vois des cheveux blonds-roux et des taches de rousseur, mais pas de visage. Si je pense aux trois garçons avec lesquels je m'entendais bien, je me souviens que l'un portait une casquette d'occasion cabossée, un autre des chaussures Richelieu et le troisième avait des lunettes avec un œil caché pour corriger son amblyopie. Mais pas de visage."

L'IVG gratuite pour toutes les femmes à la fin du mois

 A partir du 31 mars, l'interruption volontaire de grossesse (IVG) sera gratuite pour toutes les femmes, tout comme la contraception à destination des jeunes filles de 15 à 18 ans. Ces promesses de campagne de François Hollande avaient été adoptées en octobre par l'Assemblée nationaledans le cadre du budget de la Sécurité sociale. 

La ministre de la Santé Marisol Touraine a annoncé ce vendredi leur application à la fin du mois, en marge d'un déplacement dans un centre de protection maternelle et infantile (PMI) à Bondy (Seine-Saint-Denis).

«Les moyens de contraception concernés par ces mesures de remboursement intégral par la Sécurité sociale sont ceux qui font aujourd'hui l'objet d'un remboursement partiel», a-t-elle ajouté, confirmant que les pilules de 1ère et 2e génération, ainsi que l'implant contraceptif hormonal et le stérilet, actuellement remboursés à 65%, seront concernés.

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Outrage aux moeurs et à l’éthique...

Connaissez-vous aujourd’hui nos hôpitaux ? Je les ai quittés il y a 30 ans et quelle dégringolade sous l’ oeil de tous ces praticiens hospitaliers…

Javier est un merveilleux artiste. Il est formidable, lui qui a 80 ans et qui promène dans son corps toute l’Amérique Latine ! Elle coule dans sa tête et ses veines. Je la vois si présente, parfois quand je l’examine.

Javier est intellectuellement très productif, et comme beaucoup de personnes, il travaille des heures et des jours, enfermé sans soleil, dans son bureau avec ses instruments et ses mesures à compter puis à transcrire. Il est ainsi devenu, en dehors de cette ancienne scoliose, ostéoporotique depuis de si longues dates. 

Javier se lève un jour, se frictionne et s’habille devant son miroir, et s’emmêle les pieds dans son pantalon, en baillant aux corneilles. Il tombe et se fait mal au dos. Il a même très mal et prend alors des calmants pour sa douleur. Après avoir fait le scanner prescrit par son rhumatologue, la vie continue douloureusement, avec sa fracture tassement de sa colonne.

Quand un jour, la tête dans les étoiles à nouveau en descendant son escalier, il chute lourdement. Sa douleur empire et ses déplacements deviennent si compliqués qu’il ne sort plus de son atelier. Il prend alors, la morphine que son rhumatologue lui a aussi prescrite.

Au Québec, les "villes amies des aînés" pilotées par les personnes âgées elles-mêmes

LE MONDE | 11.03.2013Des "villes amies des aînés" avec un système d'accompagnement personnalisé, des séances de gymnastique, des espaces verts adaptés... La région rurale du Témiscamingue, au nord-ouest du Québec, est l'une des plus dynamiques dans la mise en oeuvre de la politique "Vieillir et vivre ensemble, chez soi, dans sa communauté", adoptée en 2011 dans la province. Elle couvre 19 000 km² avec seulement 21 villages et 17 000 habitants. Mais 17 % d'entre eux ont plus de 65 ans et leur nombre va doubler d'ici à 2030, à l'image de l'ensemble de la province canadienne, qui connaît le vieillissement le plus rapide au monde après le Japon...

Le fer de lance de cette politique, c'est le programme "villes amies des aînés" (VADA). Mis en avant par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2007, il encourage le vieillissement actif en optimisant santé, participation et sécurité des personnes âgées et a été peaufiné au Québec avant de devenir mondial. "Nous avons embarqué dans un projet pilote VADA dès 2008 en organisant des groupes de discussions de personnes âgées pour bien identifier leurs besoins", explique la directrice générale de la Table de concertation des personnes âgées, Edith Vincent. Au Témiscamingue, la Table de concertation a 30 ans. Cet organisme géré par des aînés est l'un des principaux employeurs de la région, avec notamment deux maisons de retraite et une résidence pour courts séjours qui ont freiné l'exode des personnes âgées.

35e Festival International de films de femmes 

du 22>31 mars

HISTORIQUE

Créé en 1979, le Festival International de Films de Femmes de Créteil accueille des réalisatrices du monde entier, avec près de 150 films qui défendent avec talent le regard des femmes sur leur société. Lieu témoin de débats historiques, le festival reste attentif aux engagements artistiques, politiques et sociaux des femmes dans le monde, à travers leur cinéma. Fidèle à ses engagements pour lutter contre toutes formes de discrimination, de race, de sexe, de culture, de classe sociale, il assume son double héritage envers le féminisme et l’action culturelle, en plaçant l’interrogation sur l’image et les modes de représentations au centre de ses (...)

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Pour le Pr Granger, mutuelles et assurances sont « dangereuses pour la santé »

Dans une tribune hébergée sur le site Internet du « Huffington Post », le PrBernard Granger, professeur à l’université RenéDescartes (Paris) et responsable du service psychiatrie de l’hôpitalTarnier, s’inquiète des« abus et gaspillages »générés par certains acteurs de notre système de santé. Dans sa ligne de mire : les complémentaires santé.

Après un long dégagement sur les failles du système de santé américain, le Pr Granger entre dans le vif du sujet. « Les excès dénoncés aux États-Unis nous guettent si on laisse se développer le secteur des mutuelles et des assurances au lieu de renforcer la Sécurité sociale », expose-t-il, « sans parler des menaces que [les complémentaires] feraient peser sur l’indépendance professionnelle des médecins et l’éthique des soins ».

Cinq ans d’espérance de vie gagnés entre 1980 et 2010 en Europe

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) vient de rendre public son rapport triennal sur la santé des Européens (télécharger le document au format PDF). Les données disponibles jusqu’en 2010 concernent les 53 pays de la région Europe soit près de 900 millions de personnes.

Premier constat : les Européens « vivent plus longtemps et sont en meilleure santé ». L’espérance de vie à la naissance « a augmenté de 5 ans depuis 1980 pour atteindre 76 ans en 2010 », essentiellement du fait de la baisse des certaines causes de décès, de la lutte contre les facteurs de risque et de l’amélioration des conditions socio-économiques. Toutefois des disparités subsistent entre les hommes (72,5 ans) et les femmes (80 ans), soit un différentiel de 7,5 ans et d’un pays à l’autre (jusqu’à 13,5 ans).

Comment les préférences Facebook trahissent les opinions politiques ou révèlent l’intelligence

Chaque jour des millionsd’internautes renseignent leur profil Facebook et affichent leurs préférences littéraires, cinématographiques, musicales, etc, à travers des « Facebook Likes », qui en disent bien long sur leur personnalité.

Cette somme gigantesque d’informations n’a pas échappé aux psychologues de l’Université deCambridge ni aux chercheurs de Microsoft, qui de concert ont construit un modèle statistique pour utiliser ces données afin d’en déduire des caractéristiques bien plus personnelles.

« L’infirmier guadeloupéen : entre tradition et modernité »

[ 13/03/2013 00:03 | DOMactu.com | Par Karen Bourgeois ]

A l'initiative de l'URPS, des spécialistes venus d'horizons divers confronteront aujourd'hui leurs connaissances à celles des infirmiers libéraux. Car dans leur cursus de formation, la dimension socio-culturelle n'est pas prise en compte.

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« Dans une société où cohabitent tradition et modernité, où la seconde pour se construire a systématiquement eu besoin de la première, comment l'infirmier guadeloupéen avec son savoir scientifique a t-il pu harmoniser sa pratique, la culture et les traditions orales et ancestrales de son pays » ? 

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Russie : 1 adolescent sur 12 se suicide

AFP Mis à jour le 12/03/2013

Un adolescent russe sur douze âgé de 15 à 19 ans fait chaque année une tentative de suicide, selon une étude de l'agence russe chargée du respect des droits des consommateurs et du bien-être de la population. "Entre 19 et 20 adolescents sur 100.000 se suicident" chaque année en Russie, soit "trois fois plus que la moyenne pour le reste du monde", a ajouté Rospotrebnadzor dans un communiqué disponible aujourd'hui sur son site internet

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LE RIRE, L'HORREUR ET LA MORT

Affiches peintes des vidéoclubs et images des morts au Ghana

L'installation présente une sélection d'affiches acquises en 2003 par le musée du quai Branly, peintes pour les vidéoclubs qui prolifèrent au Ghana à partir des années 1980. 

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Rapport Couty : les présidents de CME des hôpitaux saluent les engagements de Touraine

 12/03/2013

Les conférences de présidents de CME des centres hospitaliers généraux (CHG), universitaires (CHU) et spécialisés (CHS) se félicitent des engagements pris par la ministre de la Santé après la remise durapport d’Édouard Couty.

« L’inscription d’un service public territorial de santé dans la loi paraît être de nature à assurer une authentique réhabilitation du service public », affirment-ils.

L’avis du CCNE sur les assistants sexuels : la vigilance s’impose

L’avis du Comité consultatif national d’éthique publié ce lundi fait suite à une saisine adressée à la fin de l’année 2011 par Roselyne Bachelot, alors ministre des Solidarités et de la Cohésion sociale, sur le problème de la sexualité des personnes touchées par le handicap et la demande de certaines associations de la mise en place d’une assistance sexuelle. Les questions de la ministre étaient précises (voir encadré) tout comme la demande formulée par les associations.

Le diagnostic de « Dyslexie » et ses effets sur le sujet

Auteurs Stéphanie Vernhes 

Psychologue clinicienne, Docteur en Psychopathologie Clinique et Psychanalyse, Equipe de Recherches Cliniques - Laboratoire de Clinique Pathologique et Interculturelle – Université Toulouse 2 le Mirail.

Laurence Suau 

Professeur des écoles, Psychanalyste
Université Toulouse II-Le Mirail
5, allées Antonio Machado

RÉSUMÉ

L’utilisation du signifiant « Dyslexie » croît de plus en plus afin de qualifier les enfants en grandes difficultés d’apprentissage de la lecture. La neurologie, la psychologie cognitive et les sciences de l’éducation tentent d’en déceler l’étiologie sans s’étonner pour autant de l’ambivalence des résultats. Nous montrons à travers notre thèse les effets de l’utilisation du concept de dyslexie sur le symptôme de l’enfant, mais aussi sur l’entourage. La psychanalyse vient mettre en évidence la difficulté de l’enfant à être considéré en tant que sujet avec un tel signifiant. Ceci évite de l’interroger, lui et l’Autre, en tant que sujet responsable de ce qui lui arrive. 

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