Maladie de Parkinson : une neuroprothèse redonne une incroyable autonomie aux malades

Mercredi, 08/11/2023

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative complexe caractérisée par la dégénérescence de types spécifiques de neurones dans le cerveau, ce qui entraîne un certain nombre de symptômes moteurs et non moteurs. Aujourd’hui, on estime que plus de 10 millions de personnes dans le monde vivent avec ce qui est la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue après la maladie d’Alzheimer. Ce nombre devrait passer à 14 millions d’ici 2040, et l’on attribue parfois le terme de "pandémie" à la maladie de Parkinson.

L’un des phénomènes majeurs de la maladie de Parkinson est l’accumulation d’une protéine appelée alpha-synucléine à l’intérieur des neurones. Cela perturbe le fonctionnement normal des cellules et évolue vers la formation d’agrégats appelés "corps de Lewy". Ce processus contribue à la dégénérescence des neurones et entraîne l’apparition des symptômes de la maladie.

Dans une récente étude, des scientifiques de deux laboratoires de l’EPFL ont combiné leur expertise pour étudier comment l’alpha-synucléine perturbe les processus métaboliques à l’intérieur même des neurones. Ils ont utilisé des techniques d’imagerie de pointe, en particulier un instrument d’analyse appelé NanoSIMS (Nanoscale Secondary Ion Mass Spectrometry). C’est une "microsonde ionique" qui combine une spectrométrie de masse à haute résolution (50-150 Nm) avec une grande sensibilité analytique, ce qui lui permet de produire des cartes de l’activité métabolique à une échelle subcellulaire.

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Un atlas du cerveau humain d'une précision sans précédent

Mercredi, 08/11/2023

A l'issue d'un projet international pharaonique dirigé par le National Institutes of Health et connu sous le nom de Brain Research through Advancing Innovative Neurotechnologies (BRAIN), une carte du cerveau d'un niveau de précision sans précédent a pu être établie. Ce projet visait notamment à cataloguer les cellules trouvées dans le cerveau des souris, des humains et des primates non humains comme les singes. Il s’attarde sur les neurones, qui sont les unités de base du système nerveux et qui permettent la transmission d’informations à travers des signaux chimiques et électriques, mais aussi sur les cellules non neuronales qui jouent un rôle crucial dans la régulation de l’environnement cérébral.

Les cellules non neuronales comprennent les cellules gliales, qui remplissent plusieurs fonctions essentielles. Ces dernières apportent un soutien structurel en maintenant la stabilité du tissu cérébral, fournissent des nutriments aux neurones et assurent leur protection. De plus, les cellules gliales régulent le fonctionnement des neurones, notamment en modulant la transmission des signaux chimiques. Pour rappel, le cerveau humain adulte contient environ 86 milliards de neurones et environ 84 milliards de cellules non neuronales.

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La pollution de l’air constitue la plus grande menace sanitaire humaine

Mardi, 07/11/2023

« La pollution par les particules reste le plus grand risque externe pour la santé humaine au monde », estime l’Institut de politique énergétique de l’université de Chicago (Epic) dans un rapport publié fin août. L’objet de l’étude a été de comparer, sur la base de données collectées en 2021, les niveaux d’exposition aux particules fines (PM2,5) à travers le monde. L’institut les a ensuite comparées aux normes nationales, lorsqu’elles existent, ainsi qu’aux lignes directrices fixées par l’OMS à 5 μg/m³.

Verdict : le manque de politiques publiques ambitieuses entraîne au niveau mondial un recul de l’espérance de vie de 2,3 ans, calcule l’Epic. C’est plus que le tabac, plus de trois fois plus que la consommation d’alcool et de l’eau insalubre, et plus de cinq fois plus que les accidents liés aux transports. Mais les défis liés à cette pollution dépendent largement des pays. Les trois quarts des impacts sur l’espérance de vie mondiale se concentrent dans six pays : le Bangladesh, l’Inde, le Pakistan, la Chine, le Nigeria et l’Indonésie. Le rapport souligne le manque d’information des populations et l’absence de normes portant sur la qualité de l’air dans ces pays.

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Le sport aussi efficace que les médicaments contre la dépression

Mardi, 07/11/2023 

Une étude menée par le professeur Brenda Penninx, de l'Université Vrije à Amsterdam, s'est intéressée à la thérapie par l’exercice pour soigner la dépression. Ce travail a comparé sur une durée de 16 semaines les effets des antidépresseurs et de la course à pied sur la dépression, l’anxiété et la santé en général. En effet, le professeur Brenda Penninx, principale chercheuse de l’étude a déclaré : "Nous voulions comparer la façon dont l'exercice ou les antidépresseurs affectent votre santé générale, et pas seulement votre santé mentale".

Pour mener à bien l’enquête, les chercheurs ont étudié 141 patients souffrant de dépression et/ou d'anxiété. Ils leur ont proposé de traiter leur dépression de deux manières différentes : soit par des antidépresseurs, soit par une thérapie de course à pied en groupe. Sur le total des participants, 45 ont choisi les antidépresseurs et 96 ont préféré s'initier à la course à pied. Une répartition surprenante commentée par Brenda Penninx : “il est intéressant de noter que la majorité d'entre eux ont opté pour l'exercice, ce qui a conduit à un nombre plus important de participants dans le groupe de course à pied que dans le groupe des antidépresseurs".

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Psychiatrie et prison, des sujets à l’ombre du monde

 le 9.11.23

Par Sébastien Firpi, psychologue clinicien hospitalier en psychiatrie de secteur en milieu carcéral, psychanalyste

Un trajet morbide, simplicité de l’horreur réelle : hôpital, rue, prison, cimetière. La pratique de la psychiatrie de secteur en milieu pénitentiaire observe l’augmentation des problématiques pathologiques psychiques et du taux de suicide depuis plusieurs années. Dans le même temps, l’hôpital est en grande difficulté pour accueillir ces patients. Plusieurs « tribunes » récentes introduisent cette situation : le refus du gouvernement de débattre d’une loi de régulation sur la population carcérale ; l’état de la justice ; ou encore la énième alerte du contrôleur général des lieux de privation de liberté.

La psychiatrie de secteur exerce un service au public auprès des personnes détenues au même titre que tout citoyen depuis la loi de 1994, toujours faut-il que les conditions le lui permettent. En prison, la pathologie psychiatrique est dix fois plus élevée et le taux de suicide au moins sept fois plus important que dans la population générale. Les chiffres actuels sont préoccupants et une actualisation épidémiologique concrète se fait attendre depuis vingt ans. Les exemples que publie l’Observatoire international des prisons ne font que confirmer ce grave constat. Manifeste retour du refoulé de l’histoire, comme l’écrit Michel Foucault dans l’Histoire de la folie à l’âge classique : « On n’a pas rougi de mettre les aliénés dans des prisons (…) Ces infortunés sont enchaînés dans des cachots à côté des criminels. Quelle monstrueuse association. Les aliénés tranquilles sont plus maltraités que des malfaiteurs. »

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À l'hôpital psychiatrique du Rouvray, des soignants débordés et "en souffrance"

 76actu

Par Yann Rivallan  Publié le 9 Nov 23

Débordés et "en grande souffrance", des salariés de l'hôpital psychiatrique du Rouvray tirent la sonnette d'alarme. Le syndicat Sud Santé réclame des embauches à la direction.

Sur le bâtiment de l’unité Artaud, « en grande souffrance », selon le syndicat Sud Santé, des banderoles dénoncent un manque de soignants au centre hospitalier du Rouvray. (©DR/Photo Sud Santé Sociaux)

Si ça continue, on pourrait bien arriver à « une situation similaire à la grève de la faim d’il y a 5 ans ». Comme en 2018, le Centre Hospitalier du Rouvray, à Sotteville-lès-Rouen (Seine-Maritime) est sous tension, assure auprès de 76actu Thomas Petit, du syndicat Sud Santé Sociaux.

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Réécoutez Place Publique : "La santé mentale en Mayenne, où en est-on ?"

De Alexandre Frémont  Jeudi 9 novembre 2023 

Nouvelle émission de Place Publique ce jeudi 9 novembre 2023, France Bleu Mayenne traite de la santé mentale en Mayenne depuis les locaux de France Bleu Mayenne. Où en est-on aujourd'hui ? Avons-nous les moyens pour une bonne prise en charge dans notre département ? On en parle avec nos invités.

L'émission a eu lieu dans les studios de France Bleu Mayenne à Laval © Radio France - Marcellin Robine

France Bleu Mayenne était exceptionnellement dans les locaux de la radio ce jeudi 9 novembre 2023 pour un nouvel épisode de Place Publique, notre émission de débat citoyen. Entre 18 heures et 19 heures, nous avons parlé de la santé mentale en Mayenne.

Le constat aujourd'hui de la santé mentale en Mayenne, où en est-on actuellement, quelle prise en charge dans notre département, y a-t-il assez de praticiens ? C'est à toutes ces questions qu'ont répondu nos invités.

• Sébastien Tréguenard, Président du comité stratégique du GHT, Groupement hospitalier territorial de la Mayenne
• Jean-Bernard Brière, Délégué départemental UNAFAM, l'Union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques
• Valérie Campos, adhérente UNAFAM dont le fils est malade
• Sylvain Bihel, représentant syndical de Force ouvrière et infirmier en psychiatrie à l'hôpital de Laval
• Isabelle Ollivier, psychiatre à Laval

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La psychothérapie par psychédéliques proposée dans deux hôpitaux montréalais

• Bouchra Ouatik (Consulter le profil)Bouchra Ouatik  Publié le 10 novembre 2023

La psilocybine, l’ingrédient actif des champignons magiques, est autorisée depuis quelques années par Santé Canada pour traiter des troubles de santé mentale dans des cas exceptionnels. L’Institut universitaire en santé mentale de Montréal et l’Hôpital général juif de Montréal offrent maintenant ce traitement à certains de leurs patients.

La psychologue Vanessa Michaud pratique la psychothérapie assistée par psilocybine à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal. On la voit ici lors d'une simulation.

PHOTO : RADIO-CANADA

À l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal (IUSMM), une salle bien particulière a récemment été aménagée. Plantes, œuvres d’art, lumière tamisée : il s’agit de la nouvelle salle de traitement à la psilocybine de cet hôpital.

Le psychiatre André Do travaille avec des patients qui souffrent de dépression très grave. Dans certains cas, aucun traitement ne suffit à soulager leurs symptômes.

Ils ont échoué les antidépresseurs, la psychothérapie et également des traitements de neuromodulation comme la stimulation transcrânienne magnétique, les électrochocs et la kétamine, explique-t-il. Donc, on se ramasse avec une clientèle qui a échoué essentiellement tous les autres types de traitements. Et la psilocybine, c'est pas mal le dernier traitement.

Cette approche est autorisée au cas par cas par Santé Canada pour cette catégorie de patients. Elle consiste à administrer une dose élevée de psilocybine synthétique au cours d’un traitement de psychothérapie qui s’échelonne sur plusieurs mois. Le patient est accompagné par deux thérapeutes dans ce processus. 

Ce qui est excitant avec les psychédéliques, c'est que c'est vraiment le premier traitement depuis des décennies qui a le potentiel de révolutionner la manière dont on traite la dépression.

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La place des femmes dans les mythes

Jeudi 9 novembre 2023

Provenant du podcast

Le Book Club

Aujourd'hui, le Book Club reçoit Murielle Szac à l’occasion de la parution de "L’odyssée des femmes" (L’iconoclaste) et Cassandre Martigny et Anna Levy du collectif “Les Jaseuses” qui publie "Brouillon pour une encyclopédie féministe des mythes" (Éditions iXe)

 

Avec

• Murielle Szac Écrivaine et éditrice, directrice de collections
• 
  
• Anna Levy membre du collectif "Les jaseuses"
• 
  
• Cassandre Martigny membre du collectif "Les jaseuses"

Le Book Club se penche sur la place des femmes dans les mythes et la manière dont elles sont racontées en compagnie de Murielle Szac et de 2 membres du collectif des Jaseuses (Cassandre Martigny et Anna Levy). Nos 3 invitées proposent une relecture féministe des mythes, offrant ainsi un déplacement du regard.

Dans L’Odyssée des femmes de Murielle Szac, Aphrodite n'est pas une déesse vamp mais victime d'un mariage forcé, Pénélope n'est autre que la clé de voûte de l'Odyssée, Phèdre n’est scandaleuse que pour incarner le désir féminin, ...

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VIDEO. " Vous vivrez une colère du secteur médical comme jamais vous n'en avez vécu". Face à la suppression de l'Aide médicale de l'Etat, les médecins menacent

Écrit par Catherine Léhé   Publié le 08/11/2023

La suppression de l'AME a été votée par 200 voix pour et 136 contre, mardi 7 novembre 2023 au Sénat. • © ALEXIS SCIARD / MAXPPP

La suppression de l'Aide médicale de l'Etat, mardi 7 novembre 2023, suscite polémique et réactions, des élus comme des médecins. Jérôme Marty, président de l'Union française pour une médecine libre, brandit même la menace d'un mouvement du secteur médical.

"Je fais cette vidéo car comme de nombreux médecins, je suis profondément choqué du vote du Sénat hier soir de la suppression de l'AME de la droite et de l'Extrême droite", réagit ce mercredi 8 novembre, le docteur Jérôme Marty, président de l'Union française pour une médecine libre, sur X (anciennement twitter).

À la Chambre Haute, les élus de droite avaient demandé, dans le cadre de l'étude de loi immigration, un durcissement de dispositif permettant aux étrangers en situation irrégulière de bénéficier d’un accès aux soins (AME) en le faisant évoluer en Aide médicale d’urgence (AMU). Celle-ci ne concernerait plus que «la prise en charge de la prophylaxie et du traitement des maladies graves et des douleurs aiguës, des soins liés à la grossesse, des vaccinations réglementaires et des examens de médecine préventive ». 

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Lot et Tolzac : un psychiatre révolutionnaire mis à l’honneur

Par Annabel Perrin   Publié le 08/11/2023 

La compagnie Frédéric Naud et Cie a créé une pièce loufoque sur la vie du psychiatre. © Crédit photo : Frédéric Naud et Cie

Les 11 et 12 novembre, l’héritage de François Tosquelles, Grangeais d’adoption et médecin de renom, sera décortiqué au cours de rendez-vous culturels

Il est considéré comme le père de la psychothérapie institutionnelle. François Tosquelles, qui a vécu une vingtaine d’années, jusqu’à sa mort, à Granges-sur-Lot, sera le sujet central de rencontres, ce samedi 11 et dimanche 12 novembre, organisées par Dominique Vallée, élue du Temple-sur-Lot. Durant tout un week-end, débats, exposition, concert ou encore représentation théâtrale évoqueront la vie de Tosquelles et ce qu’il a laissé comme héritage fondateur de la psychiatrie moderne.

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Manuel de psychiatrie critique, chapitre 16 : Y a-t-il un avenir pour la psychiatrie ? (Cinquième partie)

 

Gaspar Bazinet   7 novembre  2023

Note de l’éditeur : au cours des prochains mois, Mad in America publiera une version sérialisée du livre de Peter Gøtzsche, Manuel de psychiatrie critique. Dans ce blog, il discute des nombreuses études révélant de mauvais résultats à long terme avec les médicaments psychiatriques et de la manière dont ces médicaments conduisent à une évolution plus chronique de la dépression et de la psychose. Chaque lundi, une nouvelle section du livre est publiée et tous les chapitres sont archivés ici.

UNprès l’introduction des pilules contre la psychose au milieu des années 1950, les cliniciens ont commencé à parler du « syndrome de la porte tournante » qui faisait désormais son apparition dans la médecine des asiles. Les patients du premier épisode sortaient puis revenaient en masse, ce qui a conduit le NIMH, dans les années 1970, à financer quatre études pour évaluer si les pilules contre la psychose augmentaient la chronicité des troubles psychotiques.

Bockoven652 ont rapporté que le taux de réhospitalisation des patients sortis était plus élevé pour les patients traités après l’arrivée des pilules contre la psychose et que les patients médicamenteux étaient également plus « socialement dépendants » que ceux traités avant 1955. Carpenter,653 Mosher,654 et Rappaport655 ont rapporté des résultats supérieurs pour les patients non médicamentés après 1 à 3 ans, ce qui a conduit Carpenter à « évoquer la possibilité que les médicaments antipsychotiques puissent rendre certains patients schizophrènes plus vulnérables à une rechute future que ce ne serait le cas dans l’évolution naturelle de la maladie ».

À cette époque, les chercheurs étoffaient les changements cérébraux adaptatifs provoqués par les pilules contre la psychose. Chouinard a conclu que l’hypersensibilité à la dopamine induite par les médicaments « entraîne des symptômes à la fois dyskinétiques et psychotiques. Cela implique que la tendance à la rechute psychotique chez un patient ayant développé une telle hypersensibilité n’est pas déterminée uniquement par l’évolution normale de la maladie.656 Cette compréhension de la façon dont le cerveau s’adapte aux médicaments contre la psychose a fourni une explication biologique de la raison pour laquelle le traitement médicamenteux a augmenté la chronicité des troubles psychotiques et une explication causale des résultats rapportés par Bockoven, Carpenter, Mosher et Rappaport.

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Le deep-learning pour élucider l’énigme du sex ratio dans les TSA

Publié le 27/10/2023

La prévalence de la déficience intellectuelle (légère, moyenne ou profonde), est à peu près comparable pour les deux sexes, mais il en va autrement pour les troubles du spectre autistique (TSA). Variable selon les études (avec un sex-ratio d’environ cinq à sept hommes pour une femme) et selon le temps (sex-ratio de huit hommes pour une femme en 1995, mais de trois hommes pour une femme en 2010, une différence s’expliquant peut-être par une meilleure détection des femmes autistes), la prépondérance masculine dans les TSA est certaine, mais mal comprise. On estime généralement que les mécanismes sous-tendant cette prépondérance masculine seraient d’ordre biologique, avec un mode d’expression des gènes plus proche d’un « type masculin » que d’un « type féminin » chez les femmes avec TSA.

Recherche en psychiatrie : où se situe la France ?

Publié le 8 novembre 2023

En fin d’année 2022, le Comité National de Coordination de la Recherche (CNCR) a lancé une vaste étude bibliométrique* sur le champ Brain Health, couvrant les neurosciences, la neurologie clinique, ainsi que la psychiatrie adulte et pédiatrique. Aujourd’hui 9 fiches thématiques couvrant la psychiatrie sont disponibles et permettent de situer la recherche française dans ce domaine.

L’objectif de cette analyse est de fournir des données de positionnement permettant de mesurer la place et l’impact de la France dans ces différents domaines, au niveau européen et mondial, pour ainsi nourrir la stratégie de recherche et préparer les futurs appels à projets européens dont certains porteront sur ces thématiques, notamment dans le cadre du partenariat Brain Health (2025-2027).

Le 27 septembre 2023, une première série de fiches a été mise en ligne sur le site du CNCR, comprenant les Topics 11 (Neuro Developmental disorders) et 14 (Neurological Disorder).Ces premiers résultats permettaient d’observer quelques grandes tendances : en volume, la France a perdu des places au niveau mondial, mais elle reste compétitive en termes de citations avec des indicateurs en général au-dessus des moyennes mondiales et européennes. Elle reste également compétitive en termes d’essais cliniques, la France se positionnant dans les 5 premiers rangs mondiaux dans la majorité des pathologies étudiées.

Zoom sur la psychiatrie

Le CNCR vient de mettre en ligne le second volet de son analyse qui correspond au Topic 12 de la classification EBRA : Psychiatric disorders. Ce topic est important car il contient à lui seul 9 fiches thématiques, soit presque un tiers des fiches qui seront analysées, couvrant la psychiatrie de l’adulte ainsi que celle de l’enfant et de l’adolescent.

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Psychiatrie : comment mieux organiser les soins pour mieux répondre aux besoins

PUBLIÉ LE 07/11/2023

Face à la "crise de la psychiatrie", Le Collège de la Médecine Générale (CMG) et la Fédération Nationale des CPTS pose les bases d’un système de santé mieux organisé permettant de grader les soins et les ressources en fonction des besoins réels.

« Le bon professionnel au bon moment pour le bon patient ». Soulignant la complexité de l'organisation de la psychiatrie, c'est sur cette idée force que le Collège de la Médecine Générale (CMG) et la Fédération Nationale des CPTS tentent conjointement de répondre au problème du travail en silo du secteur (approches par pathologies, raréfaction des ressources, multiples appels à projets). Une situation qui entraîne selon eux : «manque de lisibilité et confusion, et au final inefficacité et désespérance des effecteurs de proximité, quel que soit leur métier et leur domaine d’intervention».

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Des soins intensifs communautaires pour améliorer la prise en charge en pédopsychiatrie

 

Publié le 09/11/2023

Dr Alain Cohen

Dans un contexte où, dans de nombreux pays, la crise de la pédopsychiatrie est flagrante (par manque de ressources humaines et financières), et où l’essor des services de soins intensifs à domicile (Intensive Community Care Services, ICCS, un « modèle de traitement intensif à base communautaire ») semble une réplique judicieuse à cette crise, un groupe de cliniciens, de chercheurs et d’universitaires en santé mentale pour enfants et adolescents s’est réuni à Londres en janvier 2023 pour convenir des exigences minimales d’un ICCS.

Recueil Françoise Dolto et l’enfance dénouée

par Virginie Bloch-Lainé   publié le 8 novembre 2023

«Les Voix de l’enfance» réunit les écrits de la célèbre psychanalyste pionnière dans la thérapie des plus jeunes, de sa thèse «Psychanalyse et pédiatrie» au «Cas Dominique», et revient sur sa propre histoire, en particulier la relation conflictuelle avec sa mère.

La pédiatre et psychanaliste Francoise Dolto, à l'hôpital Trousseau en 1963. (Michele Brabo/Opale. Leemage)

«Je ne crois pas qu’en fait, la famille, ce soit déterminant.» De la part d’une psychanalyste, cette déclaration tranquille surprend. C’est un pied de nez fait à l’expérience commune. Si seulement c’était vrai, si seulement tout le monde savait se délester du poids de la famille et aller voir ailleurs. La pédiatre et psychanalyste dit cela lors d’un dialogue avec sa fille, Catherine Dolto. Il ouvre ce volume de la collection «Quarto». Sont réunis quelques-uns des «textes fondateurs» de la défenseure de la cause des enfants, pour reprendre le titre de son livre le plus connu, qui ne figure pas au sommaire du «Quarto». On trouve en revanche le Cas Dominique et beaucoup d’extraits de ses œuvres. Dans cette profusion il arrive que l’on se perde car les introductions ne sont pas toujours claires.

Née la même année et dans le même milieu social (la grande bourgeoisie parisienne et catholique) que Simone de Beauvoir, Françoise Marette (1908-1988), pédiatre et psychanalyste, comptait parmi ses talents celui de dénouer par la parole les nœuds qui étranglent, symboliquement, mais avec des répercussions somatiques graves, les enfants, voire les nouveau-nés. Françoise Dolto fut une pionnière en s’adressant à eux comme à «des êtres de langage» dès son externat, en 1937, à l’hôpital des Enfants-Malades. Quelques médecins la surnommaient «la farfelue». Auprès des bébés comme des adultes, elle s’exprimait avec une simplicité admirable. Evidente lorsqu’on écoute des archives de l’émission Lorsque l’enfant paraît qu’elle a présentée avec Jacques Pradel sur France Inter entre 1976 et 1978, cette limpidité se retrouve dans son écriture.