Pas de visites en psychiatrie

CLARA LOISEAU

 

Samedi, 4 juillet 2020

Pendant que des patients n’ont toujours pas le droit de sortir, certains peuvent aller dehors 1 h 30 par semaine

PHOTO CLARA LOISEAU

La tension monte dans certains instituts en santé mentale qui n’autorisent toujours pas les patients à sortir, même pour fumer, ou à recevoir de la visite après plus de trois mois de confinement.

« C’est inhumain d’imposer une distance comme ça, quand on sait à quel point c’est important qu’il y ait un encrage avec le réel en dehors de l’hôpital pour qu’ils puissent sentir qu’ils vivent encore. Sinon ce sont juste des malades hospitalisés », déplore Claude Hamel, mère d’un patient à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal (IUSMM). 

Depuis le 13 mars, Mme Hamel ne peut plus aller voir son fils, hospitalisé après une psychose toxique il y a huit mois. C’est seulement par téléphone qu’elle peut parler avec lui. 

Avant la crise du coronavirus, le trentenaire avait le droit de sortir tous les jours, de se promener à Montréal. Il pouvait recevoir de la visite, aller chez sa mère ou chez son père pendant une semaine avec l’autorisation de son psychiatre. 

Aujourd’hui, il n’a droit qu’à trois sorties par semaine, de 30 minutes chacune. Et quand il ne peut pas aller dehors, même sur les balcons, il reste enfermé dans les bâtiments sans climatiseur. 

Pour sa mère, ces conditions sont pires que dans les prisons.

« Les prisonniers, eux, ont le droit de sortir une heure chaque jour », avance-t-elle.

Tension

Ce cocktail de problèmes fait monter la tension dans certaines unités, selon Maxime Ste-Marie, président par intérim du Syndicat des techniciens et professionnels du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, qui représente notamment les employés de l’IUSMM. 

« Il y aurait environ 30 % de plus de désorganisation et d’agressions chez certains patients, soutient-il. Ça peut être des crachats au visage, des insultes ou des agressions physiques sur un patient ou un membre du personnel. »

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Fixer le prix d’un traitement, « un exercice difficile en pleine pandémie de coronavirus »

CHRONIQUE

Jean-Michel Bezat

L’américain Gilead est le premier à fixer un prix : trop haut, c’est être accusé de profiter de la misère du monde, trop bas, c’est perdre de l’argent, observe Jean-Michel Bezat, journaliste au « Monde ».

Publié le 30 juin 2020

A l’entrée du siège de Gilead, à Foster City, en Californie, le 29 avril. JUSTIN SULLIVAN / AFP

Pertes & profits. Les malades, les assurances-santé et les gouvernements sont en embuscade, et les laboratoires pharmaceutiques savent qu’ils marchent sur une périlleuse ligne de crête quand ils fixent un prix à leurs traitements – surtout en période de pandémie : trop haut, et c’est être accusé de profiter de la misère du monde ; trop bas, et c’est perdre de l’argent, ce qui est difficilement concevable, que la société soit cotée ou non.

L’américain Gilead Sciences est un des premiers à se plier à ce difficile exercice en pleine crise mondiale liée à la pandémie de Covid-19. Il a annoncé, lundi 29 juin, qu’il proposera un traitement de cinq jours au remdesivir à un prix de 2 340 dollars (2 083 euros) dans les pays développés. Et quatre fois moins dans les 127 pays pauvres ou émergents, où les laboratoires pourront le produire sous forme de générique. Comme le Brésil, durement touché par la crise sanitaire. « Nous sommes en territoire inconnu avec le prix d’un nouveau médicament dans une pandémie », admet le PDG du laboratoire californien, qui assure vouloir que « tous les patients en bénéficient dans le monde ».

Daniel O’Day fait valoir que le remdesivir réduit de quatre jours la durée moyenne d’hospitalisation des patients (onze jours). Soit, dit-il, une économie de 12 000 dollars aux Etats-Unis, où les factures d’hospitalisation sont exorbitantes. Certains analystes estiment que Gilead aurait pu doubler son prix (4 500-5 000 dollars). L’Institute for Clinical and Economic Review, une organisation à but non lucratif qui évalue le rapport prix/efficacité des médicaments, juge le prix retenu conforme à ses évaluations. D’autres estiment au contraire son juste prix à 320 dollars. D’autant qu’il n’a pas apporté la preuve qu’il réduisait la mortalité.

Indignation

Sans attendre le déploiement du remdesivir à partir de juillet, ce prix suscite déjà l’indignation d’associations de consommateurs. Elles le jugent « scandaleux » compte tenu des aides du gouvernement américain et de ses faibles coûts de fabrication. « Un dollar par injection », préconise donc Public Citizen. « Irréaliste », rétorque Daniel O’Day. Sa société devrait tirer profit de cette molécule, une des rares à avoir prouvé une efficacité contre le Covid-19, qui a déjà infecté 10 millions de personnes et en a tué plus de 500 000.

Il n’est pas sûr, pour autant, que ce soit une machine à cash : de nombreux laboratoires déploient de gros moyens pour mettre au point d’autres traitements et des vaccins qui pourraient remiser le remdesivir au fond de l’armoire à pharmacie. La relative retenue de Gilead est un signal envoyé aux autres laboratoires, tentés de profiter outre mesure de la pandémie pour gonfler leurs prix. S’il n’y a pas de prix parfait pour les médicaments, ceux-ci doivent aussi refléter les efforts de recherche et développement, avec leur lot d’échecs souvent coûteux. Même si l’on a tendance à considérer que tout traitement est un bien public mondial à exclure des lois du marché.

Troubles psychiatriques et déficit immunitaire : les liens se resserrent

Par Agnès Lara   29 juin 2020

À retenir

• Une étude de cohorte basée sur 14 millions de sujets suédois sur 40 années montre que le déficit immunitaire primaire (DIP), une pathologie rare qui affecte la production d’anticorps, est associé à une forte augmentation du risque de troubles psychiatriques et de comportements suicidaires.
• Ce risque est majoré chez les sujets souffrant également de maladies auto-immunes, mais reste significatif après ajustement sur la présence de ces dernières.
• L’association apparaît de façon plus importante chez les femmes que chez les hommes.

CRÉER DU LIEN PAR LE SOIN

Le soin n’est-il pas aussi une manière d’être en relation avec l’autre ?

À l’heure du vieillissement de nos sociétés et de la diffusion du concept de care (prendre soin de…), le soin est plus que jamais au cœur des préoccupations collectives. Celui-ci peut n’être appréhendé que comme une relation contractuelle entre un soignant prestataire d'un service et un soigné. L'expérience montre toutefois que le soin, hier comme aujourd'hui, est au contraire l'occasion de tisser un véritable lien qui humanise et, parfois, semble même ré-humaniser des existences éprouvées.

[Vidéo] Elle nous a dit :

"Le soin : du geste à la fraternité"Laetitia Calmeyn, Docteur en théologie, Professeur de théologie à l’Ecole Cathédrale du Collège des Bernardins

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Des psychiatres ontariens auraient torturé des patients

LA PRESSE  

Publié le 2 juillet 2020

CANADA

PHOTO COLIN PERKEL, ARCHIVES LA PRESSE CANADIENNE

Danny Joanisse, décédé au milieu de la soixantaine après avoir témoigné l’année dernière, est arrivé dans l’établissement à 14 ans. Il se souvient d’avoir passé des jours dans la « capsule », attaché à un homme reconnu coupable de meurtre et de pédophilie.

(Toronto) Deux psychiatres ont été jugés responsables des préjudices qu’ils ont causés aux détenus d’un établissement de santé mentale à sécurité maximale, qui ont déclaré que les mauvais traitements qu’ils avaient subis constituaient de la torture.

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« Stop work » : La métamorphose d’un cadre aux prises avec les absurdités des pratiques RSE

Des errances managériales racontées bulle après bulle avec humour par l’illustrateur Morgan Navarro et l’ex-cadre en entreprise et auteur de polars Jacky Schwartzmann.

Par Margherita Nasi Publié le 3 juillet 2020

« Stop Work. Les joies de l’entreprise moderne », par Morgan Navarro et Jacky Schwartzmann. Dargaud, 138 pages, 18 euros. DARP-HORS COLL

L’écologie ? Il s’en cogne. Les mecs de la CGT ? Tous des cons. S’occuper du stagiaire de 3^e ? Jamais, sauf si le boss le demande, et qu’il prend l’apéro à midi au restaurant.

Fabrice Couturier est un cadre vieux jeu : il aime « saigner un fournisseur pour augmenter les marges » et fayote ostensiblement pour monter en grade, au point que ses collègues de Rondelles SA le surnomment « le suceur ». Mais lorsque le poste qu’il convoite est finalement attribué à une jeune externe, il passe du statut de beauf mal embouché à celui de rebelle acoquiné avec la CGT. Une drôle d’aventure racontée avec humour par l’illustrateur Morgan Navarro et l’ex-cadre en entreprise et auteur de polars Jacky Schwartzmann dans Stop Work (Dargaud).

France : LDLC va passer ses salariés aux 32 heures, sans perte de salaire

Par Laurence Alexandrowicz  •   03/07/2020 

Santé, travail, la Nouvelle-Zélande est elle un réservoir à bonnes idées? Après une gestion de la crise du covid-19 saluée dans le monde entier, la Première ministre appelait le 20 mai les entreprises de son pays à passer aux 32 heures, au lieu de 40.

32 heures, en quatre jours, peu d'entreprises en France s'y sont risqué. C'est pourtant le pari de LDLC, qui d'ici six mois, va faire travailler ses 1000 salariés un jour de moins, pour le même salaire :

"L'avantage pour le salarié, en travaillant un jour de moins dans la semaine c'est qu'il va pouvoir faire tout ce qu'il n'a pas le temps de faire. qu'il fait parfois au travail , ses courses sur internet, les courses, le coiffeur, le ménage, un rendez-vous, et quand arrive le week-end, il va avoir un vrai week-end, les quatre jours de travail effectifs dans l'entreprise vont être plus efficaces" indique Laurent De La Clergerie, PDG et fondateur de l'entreprise

Alors qu'après le confinement l'avenir de l'économie est bien sombre, ce spécialiste de la vente de matériel informatique va embaucher.

"Ces embauches je les ai estimées, il y en aura une trentaine, pour un coût de 1 million d'euros, mais la masse salariale de LDLC c'est 40 millions, alors un million de plus... Oui c'est un peu moins de bénéfices pour les actionnaires, mais je ne suis même pas sûr, parce qu'en échange je vais avoir des salariés qui se portent bien, des sourires, et on sait tous qu'un sourire face à un client c'est un client de gagné" poursuit le dirigeant de LDLC.

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« La situation de la psychiatrie en France est passée de grave à catastrophique »

TRIBUNE

Jean de Kervasdoué

Economiste de la santé

Daniel Zagury

Psychiatre

Parce que l’Etat maintient sur ce secteur une pression financière « à l’exclusion de toute autre vision », il laisse le personnel, médecins et soignants, livré à lui-même et croulant sous le poids des tâches administratives, déplorent l’économiste Jean de Kervasdoué et le psychiatre Daniel Zagury dans une tribune au « Monde ».

Publié le 1er juillet 2020

Les partis politiques n’abordent les questions de santé que sous leur aspect économique et financier. Il y a fort à parier que, après le choc de l’épidémie de Covid-19, il ne sera pas dit grand-chose de la santé mentale qui, à notre connaissance, n’est pas à l’agenda du Ségur de la santé (lancé le 25 mai). Pourtant, depuis une décennie, la situation est passée de grave à catastrophique. Certes, de tout temps, la folie – terme aujourd’hui refoulé – a dérangé, mais le rejet collectif du différent, de l’anormal dans une société du bien-être n’explique pas à lui seul la persistance du massacre. Certes, la reconnaissance publique par Agnès Buzyn [ministre de la santé de mai 2017 à février 2020] de l’abandon de la psychiatrie a dégagé l’Etat d’une posture perverse de déni, mais, sur le fond, rien n’a changé.

Pour prendre en charge les 2,1 millions de patients suivis par les « secteurs » psychiatriques, une organisation très particulière et spécifique a été conçue dans les années 1960 : le secteur psychiatrique. Le suivi des patients est géographique ; la prise en charge est globale et, pour y parvenir, le secteur dispose d’une équipe, d’un service d’hospitalisation et de très nombreuses autres formes de prise en charge : hôpital de jour, hôpital de nuit, centre de consultation médico-psychologique (CMP), centre d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP)… Le financement provient d’une dotation globale annuelle plus contrainte encore, depuis 2011, que celle de l’hospitalisation traditionnelle. Si, en principe, l’égalité règne, la réalité depuis vingt ans est scandaleusement autre, car certains secteurs n’ont plus de psychiatres ! Plus de 1 000 postes ne sont pas pourvus, soit de l’ordre de 20 % des postes du secteur public.

La révolte de la psychiatrie

Juillet 2020, page 24

Mathieu Bellahsen et Rachel Knaebel

La Découverte, Paris, 2020, 240 pages

Ce livre dresse avant tout un état des lieux de la psychiatrie française. Les deux auteurs la connaissent bien : l’un, Mathieu Bellahsen, est psychiatre de secteur et engagé depuis longtemps dans la défense d’une psychiatrie humaniste ; l’autre, Rachel Knaebel, journaliste à Basta !, enquête sur le terrain. Cela donne un ouvrage très précis — nombre de chiffres à l’appui — qui replace la situation actuelle dans un contexte historique. Celui du secteur et de la psychothérapie institutionnelle, inventés dans la résistance à l’occupant nazi. Celui du néolibéralisme, qui a plongé la psychiatrie dans la « catastrophe gestionnaire » actuelle.

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