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instantanés d'un urgentiste à domicile

Auteur : Pierre Razavi

Pierre Razavi

Éditeur : le Cherche Midi, Paris

Résumé

Le quotidien d'un médecin urgentiste à domicile au chevet des drames les plus intimes des quartiers chics ou des cités.

La France, élève moyen des pays de l'Union européenne en matière de santé

LE MONDE | 24.05.2012

Pas vraiment de quoi se féliciter. Voilà ce qui ressort du premier rapport sur l'état de santé et le système de soins comparant la France aux autres pays de l'Union européenne et publié mercredi 23 mai par le Haut Conseil à la santé publique (HCSP). Une étude basée sur les indicateurs de santé dits EHCI définis par la Commission pour établir une cohérence entre les données des différents pays.

"Ce rapport favorise la prise de conscience que nous ne sommes ni seuls au monde, ni les plus privilégiés. En matière de santé, la France est aujourd'hui un pays "moyen"", a indiqué Roger Salamon, président du HSCP, dans le communiqué qui a accompagné la sortie du document. Un rapport qui pourra constituer une véritable ordonnance en matière de santé publique pour le nouveau gouvernement. On y trouve des motifs de grande satisfaction, avec un très bon positionnement pour l'espérance de vie (la France est première des 27 pays membres), le taux de natalité (troisième), ou encore les maladies cardiovasculaires - la France enregistre le taux de mortalité le plus bas d'Europe. Mais le document pointe bon nombre d'indicateurs moins réjouissants.

Parmi les points faibles, l'alcool. Certes la France n'est plus première en termes de consommation, une position qu'elle a longtemps occupée, mais elle se classe toutefois quatrième, derrière l'Estonie, la République tchèque et l'Irlande. Et le niveau de mortalité liée à l'alcool y est légèrement supérieur à la moyenne européenne.

Côté tabagisme, le pourcentage de fumeurs quotidiens s'est stabilisé chez les hommes depuis 2005 à un niveau relatif assez élevé, tandis que le pourcentage de fumeuses quotidiennes est actuellement en hausse, contrairement aux autres pays européens disposant de données sur le sujet. "Et nous enregistrons la plus grosse progression de tous les pays européens pour le cancer du poumon chez les femmes", relève Eric Jougla (Inserm), auteur du rapport.

De façon générale, la France se classe très défavorablement en termes d'incidence de cancers. "Si un tel résultat peut laisser supposer des faiblesses en matière de prévention, il peut toutefois traduire en réalité une excellente qualité de dépistage", souligne cependant le rapport.

FORTE MORTALITÉ PÉRINATALE

Concernant la mortalité infantile, le classement s'est dégradé (17^e rang sur 27). Le taux français stagne à 3,9 décès pour 1 000 naissances, alors que de nombreux pays ont réussi à descendre autour de 3. Pour la mortalité par suicide, la France est là encore dans la moyenne haute. Au sein des Vingt-Sept, elle présente le septième taux de décès le plus fort pour les hommes et le cinquième pour les femmes, derrière notamment, pour ces dernières, la Lituanie, la Hongrie ou la Lettonie.

En outre, la France est le pays de l'Union européenne qui enregistre le taux de mortalité périnatale le plus élevé, avec 13,9 morts foetales et néonatales précoces pour 1 000 naissances. Une situation qui perdure. Sa politique active de dépistage des anomalies congénitales et la pratique d'interruptions médicales de grossesse relativement tardives expliquent la majeure partie de l'excès, à quoi s'ajoutent des incertitudes liées à des limites de comparaison. Il est urgent, note par conséquent le HCSP, de résoudre ces questions de méthode afin de définir la position réelle de la France et engager les actions nécessaires pour réduire enfin la mortalité périnatale.

Les résultats globaux ne doivent pas faire oublier les fortes disparités territoriales et sociales au sein des pays mêmes, estime le HCSP, qui souhaite que les futures comparaisons européennes les intègrent. En France, le plan Cancer II a mis en avant cette problématique. Mais alors que le Haut Conseil lui-même avait remis il y a plus de deux ans un rapport sur la question, l'heure semble en être encore qu'à la prise de conscience.

Laetitia Clavreul

25 mai 2012

PARITÉ – Bientôt une pilule contraceptive pour les hommes ?

Les hommes devront-ils bientôt se plier à leur tour au rituel contraignant de la pilule contraceptive ? Des chercheurs d'Edimbourg ont en tout cas fait un pas dans cette direction, en identifiant le gène responsable de la production d'un sperme sain,rapporte la BBC. Des expériences menées sur des souris ont permis de montrer qu'un médicament qui agirait sur ce gène, baptisé Katnal1, pourrait en effet bloquer la fertilité.

Pour parvenir à ces résultats, les scientifiques écossais ont mené de vastes recherches sur la stérilité masculine. En modifiant le code génétique de souris, ils sont parvenus à les rendre infertiles. "Les scientifiques espèrent qu'ils pourront mener une opération comparable chez l'humain pour arrêter le développement normal du sperme sans causer de dommages", explique la BBC.

"Si nous parvenons à trouver un moyen de cibler ce gène, nous pourront peut-être développer une forme de contraception non hormonale", analyse l'un des chercheurs de l'expérimentation, le Dr Lee Smith. "Katnal1 n'intervient sur le sperme que dans les dernières étapes du développement, donc agir médicalement à ce niveau ne perturberait pas la production de sperme, et surtout la capacité à fabriquer du sperme", explique-t-il. La découverte pourrait également permettre de découvrir des traitements pour lutter contre l'infertilité masculine.

Formation continue

Formation complémentaire des infirmiers à titre étranger accueillis en France

Les établissements publics de santé peuvent engager des actions de coopération internationale, avec des personnes de droit public et de droit privé intervenant dans le même domaine que le leur. Chaque action de coopération fait l'objet d'une convention de coopération qui précise notamment les modalités d'échange et de formation des personnels médicaux et non médicaux.

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Réinsertion

12 juin 2012

Clubhouse : lieu de vie, lieu d’envies

Par Arnaud de Montjoye

REPORTAGE - Ouvert le 2 novembre dernier, le Clubhouse Paris est un lieu de vie permettant aux personnes fragilisées par des troubles psychiques de recréer du lien. Un « chaînon manquant » entre le secteur médical et la vraie vie. Histoire(s) d’une expérience pilote et d’un lieu d’envies.

« Quand tu sors de l’hôpital psychiatrique, t’es un peu comme du linge qui sort de la machine à laver : tout propre mais chiffonné. Alors ici, c’est le séchoir, ou le re­passage. » Timothée sait de quoi il parle. Souffrant de trouble bipolaire, ce jeune homme, après plusieurs séjours en hôpital psychiatrique, est un habitué du lieu. « Un lieu où je me sens utile, valorisé » rappelle-t-il. 

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À Lille, des professionnels de psychiatrie ont clamé leur souffrance devant l'ARS

PUBLIÉ LE 13/06/2012

« On ne comprend toujours pas. » Le visage fermé, une infirmière de l'Établissement public de santé mentale Lille Métropole (EPSM) s'interroge devant le siège lillois de l'Agence régionale de santé (ARS) : « Si on nous enlève encore du personnel, comment on va faire ?

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Les établissements psychiatriques en restriction de budget

Publié le mercredi 13 juin 2012

Hier, les syndicats des trois Établissements de santé mentale du Nord (Armentières, Bailleul et Saint-André) manifestaient devant l'ARS.

Hier, les syndicats des EPSM (Établissements publics de santé mentale) de la région étaient réunis devant l'Agence régionale de santé.

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Ils reprochent à cette dernière d'avoir « accentué » les restrictions budgétaires les concernant. Explications.

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-La tête au carré: La Dépression est-elle devenue une épidémie ?-

"Découvrez l'émission choc de Mathieu Vidard, qui cloue au pilori les opposants de la psychanalyse !"

  

Sadness © flickr / CC - 2012 / fraencko

Depuis les années 1970, le nombre de personnes souffrant de dépression a explosé : une véritable épidémie. Comment expliquer un tel phénomène ? Un élément surprenant qui peut permettre de se faire une idée sur cette question : l'arrivée sur le marché de nouvelles familles d'antidépresseurs s'accompagne toujours d'une flambée des diagnostics. Les psychiatres, se détournant de la psychanalyse, ont opté pour la psychiatrie biologique et les psychotropes : l'origine de la dépression serait à chercher dans les neurones !

Cette hypothèse a mobilisé d'énormes moyens financiers, alors qu'aucun test biologique ne permet de diagnostiquer la dépression. Les industriels testent au hasard les substances et élargissent les définitions des différentes formes de dépression (toujours plus nombreuses) chaque fois qu'ils trouvent un médicament « efficace ».

Chacun se voit offrir la possibilité de traduire son mal-être en termes de « dépression » : la cause déclenchante - deuil, problèmes familiaux, harcèlement moral... - serait secondaire. Aussi est-il devenu inutile de s'intéresser à l'histoire personnelle du patient. Les antidépresseurs sont là pour redonner l'énergie qui manque...

  

Cliquez sur le logo pour écouter le podcast:

      

  

-L'émission débute à la 14ème minute-

Colloque "Femmes dans le siècle" des 28 et 29 juin 2012 Rennes

Posteado por Blog amp a lunes, junio 11, 2012

Colloque "Femmes dans le siècle" Les 28 et 29 juin 2012 à Rennes Bulletin d’inscription, argument et programme en fichiers joints http://dl.dropbox.com/u/36606690/18mai2012Colloque.doc.pdf

IVème COLLOQUE « MEDECINE & PSYCHANALYSE »

20, 21 et 22 septembre 2012 – Facultés de Droit  boulevard F. MITTERRAND

 et de Médecine  28, Place Henri DUNANT

63000 CLERMONT-FERRAND

Comité d’organisation

Catherine Foulhy

Jean-Robert Rabanel

Marie-Élisabeth Sanselme-Cardenas

Françoise Vendittelli

Sous la présidence

de Israël Nisand et Jean-Daniel Matet

Programme et bulletin d’inscription en fichiers joints

ARGUMENT

Sommes-nous seulement des animaux ?

Des animaux à dresser ? Des animaux à éduquer par le seul pouvoir de l'image, livrés à la pornographie, soignés uniquement par des protocoles standardisés ? Ce serait tellement simple ! Chez l'animal, pas d'oubli, pas de déni, pas de troubles de la mémoire....

L'éducation et la médecine, comme l'art de gouverner  font partie des trois métiers considérés par S. Freud comme "impossibles".¹

Et pourtant c'est dans l'éducation des enfants que S. Freud constate que la psychanalyse a suscité le plus d'intérêt, éveillé le plus d'espoirs, aussi bien dans son application que dans sa pratique.²

Cela ne l'empêche pas de rester bien pessimiste par rapport à ces trois  "professions impossibles" où, dit-il, "on peut être sûr d'échouer".  A la fin de sa vie, il rajoutera à la liste : la psychanalyse.³

Les éducateurs, les gouvernements, les médecins et les psychanalystes  doivent-ils pour autant baisser les bras ?

Deux des professions impossibles, la médecine et la psychanalyse,  nous réunissent dans ce colloque. En leur sein, des praticiens de différentes spécialités ont déjà fait un bout de chemin ensemble.  Et ils ont découvert qu'ils avaient certainement à gagner à se donner la main.

Programme:

http://dl.dropbox.com/u/36606690/Colloque%20%20%202012%20%20programme%2020%2021%2022%20septembre%202012.doc

Inscription:

http://dl.dropbox.com/u/36606690/Colloque%20%202012%20Fiche%20inscription%20IV%20%C3%A8%20colloque%20m%C3%A9d%20et%20psycha%20sept%202012.doc

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[1]              S. Freud in Préface à “Jeunesse à l’abandon” d’Aichhorn (1925) et Analyse terminée et analyse      

                       interminable (1937).

[2]              S. Freud. Préface à Aichhorn

[3]              S. Freud. Die endliche und die unendliche Analyse . 1937.(traduction  en français d'Anne Berman en 1939)

58 % des Américains ont reporté des soins à cause de leur coût

Selon un sondage effectué auprès de 1 218 personnes par la Kaiser Family Foundation, un groupe de réflexion consacré aux politiques de santé, 64 % des Américains s’inquiètent de l’augmentation des coûts de la santé et des assurances santé.

Un quart des sondés disent avoir, eux ou un membre de leur famille, rencontré des difficultés pour payer des frais médicaux au cours de l’année précédente. Et 58 % affirment avoir évité ou reporté des soins médicaux en raison de leur coût.

Quelque 45 millions d’Américains n’ont pas d’assurance santé aux États-Unis. La publication de ce sondage intervient alors que la Cour suprême se penche sur la réforme phare de l’administration Obama, visant à apporter une couverture maladie aux millions d’Américains qui en sont dépourvus. La plus haute juridiction des États-Unis s’apprête à décider du sort de cette réforme santé.

Au procès Breivik, les psychiatres se divisent sur la responsabilité pénale du tueur

Anders Behring Breivik est suffisamment sain d'esprit pour être tenu pour pénalement responsable des attaques qui ont ensanglanté la capitale norvégienne, l'an dernier, selon des experts médicaux appelés à témoigner par la défense.

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En Europe, les "boîtes à bébés" se multiplient

Le Monde.fr | 11.06.2012

Par Charlotte Chabas

On les trouve à l'entrée des hôpitaux, sur le parvis des mairies, à proximité des églises ou dans des rues très fréquentées. De loin, elles ressemblent à de larges coffre-forts vitrés, souvent peints en jaune vif. A l'intérieur, un lit autochauffant, une caméra, et un signal d'alarme relié au centre de soins le plus proche. Sur la porte, un mode d'emploi rudimentaire indique comment ouvrir le coffre, y déposer son bébé, puis le refermer.

Au Moyen-Age, on les appelait les "tours d'abandon". Aujourd'hui, les "boîtes à bébé". Destinées aux parents en détresse qui veulent abandonner leur nouveau-né dans l'anonymat absolu, ces boîtes se multiplient en Europe, à tel point que les Nations unies tirent la sonnette d'alarme .

ONZE PAYS EUROPÉENS CONCERNÉS

Le système avait pourtant disparu depuis plus d'un siècle en Europe. Mais la médiatisation de faits divers glaçants, comme l'abandon de nouveaux-nés dans des poubelles, a remis au goût du jour cette pratique qui semblait d'un autre temps. L'Allemagne a été la première à réintroduire le mécanisme en avril 2000. Depuis, dix autres pays européens l'ont adopté, comme l'Italie, la Suisse ou encore la Pologne. Aujourd'hui, plusieurs centaines de "boîtes à bébé" sont installées sur le Vieux continent. 

Le fonctionnement est simple. Dans la plupart des pays qui utilisent ce système, le parent qui abandonne anonymement son enfant dans une des ces "boîtes" a huit semaines pour revenir sur sa décision. Les services hospitaliers vérifient son identité grâce aux empreintes digitales prélevées sur le nouveau-né au moment où il est récupéré. Passé ce délai, une procédure d'adoption classique est enclenchée, tandis que l'Etat devient légalement responsable de l'enfant.

VIOLATION DU DROIT D'UN ENFANT DE CONNAÎTRE SES PARENTS

S'il semble progressivement être entré dans les mœurs, un tel système n'en est pas moins controversé, tant au point de vue éthique que légal. Les défenseurs de cette pratique sont souvent les mêmes qui militent contre l'avortement. Différents groupes religieux ou partis politique de droite affirment ainsi que le dispositif "protège le droit d'un enfant à la vie" et sauve "des centaines de nourrissons". Depuis 2000, près de 400 enfants auraient été ainsi abandonnés.

Mais les Nations unies ont exprimé à plusieurs reprises leur inquiétude grandissante sur le système, car il viole le droit fondamental d'un enfant de connaître ses parents. Le comité chargé de contrôler l'application de la Convention internationale des droits de l'enfant estime en effet que ces "boîtes à bébés" vont "à l'encontre du droit de l'enfant à ce que son ou ses parents le connaissent et s'occupent de lui".

La Convention relative aux droits de l'enfant précise en effet que tout enfant a "dans la mesure du possible, le droit de connaître ses parents et d'être élevé par eux." En outre, elle stipule que "si un enfant est illégalement privé des éléments constitutifs de son identité ou de certains d'entre eux, les Etats parties doivent lui accorder une assistance et une protection appropriées, pour que son identité soit rétablie aussi rapidement que possible." Or les bébés récupérées grâce à ces "boîtes" ne peuvent avoir accès, une fois adultes, à l'identité de leurs parents.

Dans les faits, le système soulève également de nombreuses interrogations. Un chercheur de l'université de Nottingham, Kevin Browne, a étudié pendant deux ans le phénomène. Cité par Le Guardian,  il affirme que "ce sont fréquemment des hommes ou des proches qui abandonnent l'enfant, ce qui pose des questions sur la situation de la mère, et sur son consentement à cet abandon." Le caractère anonyme de l'abandon empêche également le déclenchement de tout accompagnement du parent, et annihile toute "chance pour l'enfant d'être élevé par d'autres membres de sa famille".

LÉGISLATIONS DIVERSES

Dans la plupart des pays européens qui les ont mises en place, les "boîtes à bébé" viennent pallier une absence ou un flou de la législation sur le droit d'abandonner un enfant, voire même sur le droit à l'avortement. Presque toujours illégal, l'abandon d'enfant n'en est pas moins une réalité avec laquelle les Etats doivent composer.

En France, la question ne se pose pas. Une femme a en effet le droit "d'accoucher sous X", ce qui lui permet d'abandonner son bébé juste après l'accouchement. L'enfant ainsi né, lorsqu'il atteint "l'âge de discernement" et avec "l'accord de ses représentants légaux", peut avoir accès aux informations laissées par ses parents à la naissance. Mais le système ne fait pas non plus l'unanimité, et nombreux sont ceux qui réclament sa suppression .

Un stress majeur pourrait être impliqué dans l’Alzheimer

Quel rôle joue le stress dans la survenue de la maladie d’Alzheimer ? Pour l’équipe du Dr Edgardo Reich (Buenos Aires), près de 3 patients atteints sur 4 (73 %) ont vécu un stress majeur dans les trois ans précédant le diagnostic de la maladie, quand seul un quart des sujets sains (23 %) rapportent un tel événement de vie dans les trois ans passés. C’est l’un des résultats marquants d’une étude chez 107 malades que le médecin argentin vient de présenter au 22e congrès de la European Neurological Society (ENS) à Prague.

Les sujets âgés en moyenne de 72 ans présentaient une forme légère à modérée de la maladie. Un délai de 2,5 ans en moyenne s’est écoulé entre le diagnostic et le début des symptômes. Le groupe malade était comparé à un groupe contrôle comparable pour l’âge, le sexe et le niveau d’éducation. Pour rechercher un événement de vie traumatisant, étaient interrogés les patients bien sûr mais aussi leurs proches et le personnel soignant.

Facteur de stress majeur, le décès du conjoint

Parmi les causes les plus fréquentes, il s’agissait du décès du conjoint (21 cas), du décès d’un enfant (14 cas), d’une agression physique ou d’un vol (20 cas) ou d’un accident de voiture (10 cas). D’autres facteurs de stress ont été relevés comme les problèmes financiers, le choc du niveau de l’allocation retraite, les diffcultés d’adaptation lié à un déménagement ou le diagnostic d’une maladie grave dans la famille.

« Le stress, d’après nos résultats, est probablement un facteur déclencheur des symptômes initiaux de démence, explique le Dr Reich. Bien que j’exclus le stress comme cause unique de démence, les travaux de recherche consolident l’idée que le stress peut provoquer un processus dégénératif cérébral et précipiter des troubles neuro-endocriniens et immunitaires. » Le chercheur souligne ainsi l’évidence qu’il serait bon de prêter davantage attention à la vie émotionnelle et au parcours de vie, « y compris et en particulier chez les sujets âgés ».

› Dr I. D.

Tout savoir sur le marché du médicament : la Mutualité sort son Mémento

lequotidiendumedecin.fr 11/06/2012

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La Mutualité Française publie ce lundi son « Mémento Médicament » (format PDF), qui offre chaque année une analyse des principales données du marché du médicament et de son financement.

En 2011, la Mutualité constate un « repli historique » du marché des génériques : - 3,1 % de boîtes délivrées, soit 21,2 millions en moins qu’en 2010. En France, les génériques représentent 22 % du marché du médicament en volume et 15,2 % en valeur.

« Fortement préoccupée » par ces chiffres, la Mutualité explique cette chute par « des prescriptions orientées davantage vers des médicaments de marques protégés ou non par brevets », par« l’utilisation de la mention « non substituable » par les prescripteurs [sur 4,2 % des ordonnances, selon une étude de la CNAM, N.D.L.R.] et par« une réticence croissante de la part des patients ».


3,1 milliards d’euros pour les médicaments
L’an passé, le médicament est resté le premier poste de dépenses des mutuelles (26,2 % de la totalité), soit 3,1 milliards d’euros sur 5,74 milliards pris en charge par les complémentaires santé et les ménages. En tout, les dépenses de médicaments représentent 26,8 milliards d’euros, observant une légère baisse de 0,1 % par rapport à 2010.
Si la Mutualité « se réjouit » des deux précédentes vagues dedéremboursement (en décembre 2011 et mars 2012) des médicaments à SMR insuffisant, source d’une « économie théorique estimée à 280 millions d’euros », elle souhaite toutefois aller plus loin. L’organisme prône « la suppression du taux de remboursement à 15 % afin d’améliorer la qualité du système de santé par le remboursement des soins les plus utiles et les plus performants ».

› ANNE BAYLE-INIGUEZ

Un congrès mondial pour le suicide assisté

La ville de Zurich accueille à partir de mercredi pour cinq jours le congrès mondial sur le suicide assisté, permettant à la centaine de délégués issus de 45 pays d'échanger sur ce sujet très sensible. «La situation concernant le suicide assisté est très différente en fonction des pays. L'objectif du congrès est essentiellement un échange entre participants sur le travail politique, le lobbying et les initiatives à engager» en faveur du suicide assisté, a indiqué Bernhard Sutter, le vice-président de l'association Exit, qui fait partie des deux associations qui prodiguent l’assistance au suicide en Suisse. Une journée sera consacrée vendredi au grand public, qui pourra assister à des conférences, des tables rondes et écouter des témoignages de personnes ayant accompagnés un proche vers la mort. Une contre-manifestation sera organisée à quelques pas du congrès par l’association Human Life International (HLI) Suisse.

Le suicide assisté en congrès mondial à Zurich

DROIT DE MOURIR

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«L'objectif du congrès est un échange entre participants sur le travail politique, le lobbying et les initiatives à engager», selon le vice-président de l'association Exit, Bernhard Sutter.

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Haïti - Santé : Situation déplorable dans le secteur de la santé mentale

Antonal Mortimé, le Secrétaire Exécutif de la Plate-forme des Organisations Haïtiennes des Droits Humains (POHOH) déplore que le problème de la santé mentale en Haïti soit négligé, pour ne pas dire ignoré, dans notre société. 

« La maladie mentale constitue un phénomène qui n'est pas tout à fait accepté et toléré par beaucoup de personnes de la population haïtienne. Elle constitue une catégorie de pathologies pour lesquelles on continue aujourd'hui à avoir des jugements de valeurs et des attitudes discriminatoires. Il existe une prépondérance de la santé physique au détriment de la santé mentale [...]

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Glenn Close s’implique dans la lutte contre la maladie mentale

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Glenn Close photographiée en janvier dernier.

PHOTO: archives AFP

Heather Scoffield

La Presse Canadienne
Ottawa

Glenn Close admet qu’elle aussi a contribué à perpétuer les stéréotypes liés à la maladie mentale. L’actrice, âgée de 65 ans, était de passage à Ottawa lundi pour participer à une importante conférence sur la stigmatisation de la maladie mentale, tirant profit de son expérience avec certains membres de sa famille pour expliquer pourquoi les personnes atteintes doivent demander de l’aide.

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