ISERE/3 ANS APRES LE MEURTRE DU COURS BERRIATPsychiatrie : comment concilier soins et sécurité ?

La psychiatrie n’est pas une affaire de chiffres. Et pourtant ! Si l’on en croit des médecins grenoblois, il y a dans la” file psychiatrie” 1 300 personnes suivies par les différents centres médico-psychologiques dépendant du centre hospitalier Alpes-Isère de Saint-Égrève. Malheureusement, il n’y aurait pas tout à fait quatre médecins pour les suivre. Le décalage entre ces deux chiffres prend encore un peu plus de sens si l’on considère qu’environ 10 % de ces malades peuvent présenter un danger s’ils ne sont pas suivis ou ne prennent pas leur traitement. Et l’équation peut même faire peur si l’on écoute certains médecins.

« Là où il faudrait au moins une heure d’entretien avec le patient, on ne peut consacrer que 10 minutes »

« Il faudrait pouvoir accorder à ces patients au moins une heure une fois par mois. Dans les faits, c’est plutôt 10 minutes d’entretien avec la nécessité d’évaluer le patient et aussi de renouveler son traitement. Sauf que l’on ne parle pas de rhume… On parle de troubles de la personnalité qui peuvent, dans certains cas, aboutir à des expressions violentes. »

En bref, le cauchemar des médecins, c’est l’affaire Guillaud (lire en page 3). « il n’y a pas assez de moyens en psychiatrie générale pour traiter correctement tous les cas. On fait face à une explosion du nombre de cas de schizophrénie, notamment à cause d’une certaine banalisation du cannabis ».

Déjà deux agressions graves à Grenoble depuis la fin de l’été

Un autre médecin complète. « Le problème, c’est que certains ont besoin d’un traitement pour ne plus avoir d’hallucinations. Mais dès qu’ils commencent à aller mieux, ils arrêtent le traitement et rechutent, lentement ou pas, dans des délires. »

Rien que depuis la fin de l’été, deux agressions graves ont eu lieu à Grenoble et sont le fait de personnes souffrant de schizophrénie. Des personnes qu’il n’est pas nécessaire, selon ces médecins, d’enfermer en permanence, mais qui doivent être encadrées et entourées. « Pour l’instant, il n’y a pas d’hôpital de jour à Grenoble. L’hôpital de jour, c’est l’endroit où un malade va venir pour faire des activités, pour avoir un contact avec du personnel qui le connaît », expliquent les spécialistes. « Parfois, il suffit d’un signe pour savoir qu’un patient va mal et peut basculer. C’est une question d’expérience et de connaissance du patient. Mais si on n’a pas cette possibilité de les voir souvent, on ne peut pas les suivre et faire de prévention. Après l’affaire Guillaud, tout ce qui a été fait, c’est de remonter la hauteur des clôtures. Ce n’est pas de cela dont on a besoin », raconte une infirmière du CHAI.

Pour Diane Bourdery, médecin psychiatre responsable de l’unité post-urgences, il y a quand même eu des changements positifs. « Un pôle urgences dans les locaux des urgences du CHU a été créé, il y a aussi la loi du 5 juillet dernier qui représente des contraintes pour nous, mais qui est un plus pour les patients. Les sorties sont beaucoup plus balisées, nous devons définir des programmes de soins en externe. Il y a des avancées. Le drame de 2008 a réellement changé les mentalités de beaucoup de nos confrères, cela a été un choc et certains ont quitté l’hôpital public depuis cette affaire, parce que c’est une grosse responsabilité que d’avoir à s’occuper de tels patients. »

« Il ne faut pas se voiler la face, nous manquons de moyens. Tout ce que nous faisons de plus qu’avant, nous le faisons à moyens constants. Il y a toujours trop peu de lits dans les différentes unités de psychiatrie. Lorsque certains sortent en essai pour un week-end, il arrive que l’administration réattribue très rapidement son lit à un autre patient. Mais si le premier revient au cours du week-end parce qu’il est angoissé par le monde extérieur, les confrères sont obligés de faire un choix, en gardant le cas le plus sérieux. Pour mes confrères, je sais que c’est une réelle angoisse. »

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Les schizophrènes norvégiens ont peur d’être assimilés à Breivik

Anders Behring Breivik, l’auteur des attentats en Norvège survenus l’été dernier, a été examiné par les psychiatres Torgeir Husby et Synne Sørheim. Ces derniers ont conclu que l’intéressé est atteint de schizophrénie paranoïde. Pour beaucoup de personnes victimes de cette maladie, la pilule est amère. Parmi eux, Tor Espen Skeie, ancien journaliste et champion de handball qui a été atteint de schizoprénie. Ce dernier s’est confié au quotidien norvégien Fædrelandsvennen, par l’intermédiaire de l’agence de presse NTB : « Il est important pour moi de ne pas être assimilé à Breivik ».

Le couperet des experts est tombé. Anders Behring Breivik est fou. Il est plus précisément schizophrène paranoïde. Ce diagnostic a pris de court une grande partie de la population en Norvège. Et si la stupéfaction est palpable à bien des niveaux, on peut également observer un malaise chez des personnes atteintes du même trouble mental. Parmi eux, Tor Espen Skeie, ancien journaliste et champion junior de handball. Cet homme âgé de 45 ans est devenu schizophrénie paranoïde lorsqu’il a atteint la trentaine. A l’issue du verdict des psychiatres qui se sont penchés sur Breivik, on peut mesurer la colère de Tor Espen Skeie dans les colonnes du quotidien de Kristiansand, Fædrelandsvennen : « A mon avis Breivik n’aurait pas du obtenir ce diagnostic. En rendant cette conclusion, les experts ont assimilé un fou hors norme aux vraies victimes de cette maladie ». 

Psychotique à plusieurs reprises depuis sa plongée dans la schizophrénie, Tor Espen Skeie a fait le choix, dans un premier temps, de ne pas prendre de médicaments. Même lorsqu’il était victime d’hallucinations ou lorsqu’il entendait des voix. Mais il tient tout particulièrement à souligner la limite de la maladie : « Je n’ai jamais rien fait de criminel et je ne me suis jamais montré dangereux pour mon entourage ». Pour Tor Espen Skeie, le fait même de s’exprimer au lendemain des attaques du 22 juillet fut un choix difficile : « J’ai eu peur d’être d’office catalogué par certaines personnes, mais le vœu du Premier ministre norvégien Jens Stoltenberg de tendre vers davantage d’ouverture et de transparence m’a rassuré. Et je me suis dit que je pouvais apporter ma pierre à l’édifice ».

Tor Espen Skeie dit avoir ressenti un sentiment ambigu dans les jours qui ont suivi le verdit des psychiatres chargé de se prononcer sur Breivik : « D’un côté j’étais assez soulagé car l’événement est désormais mis dans une perspective médicale, et les gens ne se focalisent plus sur une faillite supposée de la politique d’immigration en Norvège. Mais je suis également triste pour les témoins de ce drame, les proches de Breivik et la société dans son ensemble. Curieusement, je ressens même parfois un peu d’empathie pour Breivik car je sais ce que c’est que d’être malade ». 

Tor Espen Skeie espère même que Breivik, dans son propre intérêt, ne puisse guérir de sa folie, car « s’il venait à comprendre tout le mal qu’il a fait, il en mourrait de honte ». Pour sa part, l’ancien journaliste et champion de handball, loin de l’univers de Breivik, affirme avoir déjà traversé les épisodes les plus difficiles de sa vie de malade : « J’avais une perception différente de la réalité. Je délirais, et il était impossible de partager ma vision des choses avec mon entourage ». Tor Espen Skeie a fini par prendre des médicaments, et s’il reste actuellement dans l’incapacité de reprendre une activité professionnelle, il vit néanmoins dans son propre appartement. Et souligne-t-il, « Je mène une vie normale ».
Photo : Tor Espen Skeie (source : radiofrihet.com)

Un pantalon qui tombe à pic

Existe-t-il des chaussures contre la schizophrénie ? La question n’est pas si idiote qu’elle en a l’air. Si vous avez vu Ces aliments qui vous veulent du bien ?, un documentaire de Rola Tarsissi diffusé hier soir sur France 5, vous savez désormais que jeans et baskets contribuent à notre bien-être au même titre que les yaourts et le jus de grenade.

Du jus de grenade, j’en ai bu un demi-litre ce matin. Et ça va déjà mieux. Je me sens totalement antioxydé. Car la grenade fait partie de ces « super-fruits » qui mettent leurs super-pouvoirs au service de l’humanité, luttant sans relâche contre le Mal en général et les maladies en particulier. A grands coups d’antioxydants, d’oméga-3, de probiotiques et de Sélénium, les super-fruits ratatinent les cancers et pulvérisent les accidents cardio-vasculaires. Dire que j’ignorais leur existence jusqu’à hier soir ! Fini le sous-jus de pomme élaboré à partir de sous-fruits de Basse-Normandie. Désormais, je bois du super-fruit directement importé de Turquie.

Pour les Actimel, je n’ai pas encore décidé. Les super-pouvoirs de ces super-yaourts à boire restent super-aléatoires – malgré leur super-prix, deux à trois fois plus élevé que celui d’un sous-yaourt. Interrogés dans le documentaire, un militant et l’avocat de la CLCV (Confédération de la consommation, du logement et du cadre de vie) se félicitaient : Danone a enfin renoncé à l’argument publicitaire selon lequel sa fiole aide à « renforcer les défenses de l’organisme ». La multinationale a dû se plier aux directives de l’Efsa (Agence européenne de sécurité des aliments), qui interdit d’utiliser des « allégations santé » si elles ne sont pas prouvées par des études cliniques. Les deux défenseurs des consommateurs, fatalistes, constataient cependant que l’argument était toujours présent dans les spots, de manière implicite.

Pour que l’on continue à se payer sa fiole, Danone lance des campagnes au début de l’hiver, avec des personnes d’autant mieux préparées à l’affronter qu’elles se gavent d’Actimel. Ou, plus subtil, avec des mamans animaux protégeant leurs petits, suivies d’une maman offrant un Actimel à sa petite fille et du slogan : « Protéger est le plus naturel des gestes. » Par analogie, le yaourt à boire, comme la mère, offre donc de la protection. « L’accumulation d’allusions tendres au maternage et à la protection que déploient les animaux suggère qu’en donnant Actimel chaque jour à nos enfants nous pouvons les protéger », résume le blog de Celia, sur le site de la CLCV, Le point sur la table. De la même manière que le parrainage de la série A la découverte des défenses de l’organisme, présentée par Fred et Jamy juste avant le JT de France 2, suggérait qu’en consommant des Actimel nous pouvions aider les défenses de notre organisme. Etrangement, le documentaire de France 5 n’avait pas choisi cet exemple.

C’est décidé, j’arrête les Actimel. Je vais plutôt consommer des chaussures. Les chaussures, c’est bon pour la santé. Non, arrêtez ! Vous n'iriez quand même pas manger des « chaussures intelligentes », créées par un ingénieur de la Nasa ? Voici les premières chaussures qui font maigrir. Mises au point par Reebok, leur semelle est conçue de manière à créer une « micro-instabilité ». Ainsi chaussés, les marcheurs font du sport sans s’en apercevoir. Ils mobilisent les muscles des mollets, des cuisses et des fessiers pour compenser l’instabilité. Génial, non ? Je m’en suis acheté une paire ce matin en allant à Télérama. Avec les heures passées dans mon canapé pour le blog télé, je risque de m’empâter. Désormais, je maigrirai chaque fois que j’irai jusqu’au frigo chercher un Actimel.

Au début, j’ai eu du mal à m’y habituer : je me suis vautré sur le trottoir en sortant de la boutique. Dans ma tête endolorie a resurgi le souvenir d’un autre produit présenté par le documentaire de France 5, le « jean céramique » en pierre de volcan. En fait, la pierre de volcan, c’est du pipeau, avouait l’inventeur du procédé, c’est juste un argument marketing. N’empêche que ça marche. La science est incapable de l'expliquer, mais les tests le prouvent : un jean imprégné d’oxydes métalliques offre à ceux qui le portent une « amélioration de la stabilité posturale ».

J'ai rampé jusqu'à la boutique la plus proche pour acheter un jean en pierre de volcan. Miracle ! Le pouvoir déséquilibrant de mes nouvelles chaussures est parfaitement compensé par le pouvoir équilibrant de mon nouveau jean ! C'est ce qui s'appelle trouver pantalon à son pied.

J'ai pu gagner Télérama en toute sécurité. Las, certains de mes collègues m'ont accueilli en pouffant très impoliment. Selon eux, ma démarche ressemble à celle d'un pingouin. Tous des jaloux ! Ne savent-ils pas que les pingouins possèdent un sens de l'équilibre à l’épreuve du verglas et des fessiers assez musclés pour passer un hiver sans Actimel ?

varmatin.com       Dépêches

Quand le corps raconte les maux de l'âme11 décembre 2011 

Vous n'avez rien… C'est psychologique !» Combien de lombalgiques ou migraineux se sont ainsi vu renvoyés chez eux, avec ces seuls mots pour diagnostic, à l'issue d'une batterie d'examens ne révélant aucune anomalie ? « Lorsque ces patients arrivent dans nos cabinets, on s'oblige toujours dans un premier temps à vérifier qu'effectivement ils n'ont rien au niveau physique,relate Faredj Cherikh, psychiatre au CHU l'Archet à Nice ⁽¹⁾. Ce que l'on découvre le plus souvent, ce sont des sujets en souffrance pour des motifs divers : difficultés sociales, séparation, deuil, licenciement… Au lieu de déprimer, ce qui serait parfaitement normal, ils somatisent ! »En clair, ils expriment leur souffrance morale en utilisant les maux du corps. Dans une démarche totalement inconsciente.

Des douleurs bien réélles

« Ils sont même dans le déni . "Je ne suis pas déprimé !" se fâchent-ils lorsque l'on évoque cette douleur psychique. En réalité, ils ont en marre de s'entendre dire "c'est dans la tête !". »Un raz le bol légitime. Car s'il n'existe pas de lésions au niveau de l'organe siège des douleurs (dos, côlon…), les douleurs, elles, n'ont rien d'imaginaire. Aussi,« même s'ils estiment que ce n'est pas de leur ressort, il est important que les médecins qui suivent ces patients continuent de s'intéresser à eux. » Lasentence :« Je ne peux plus rien pour vous, c'est un psy qu'il vous faut » serait en effet très mal vécue. Ceci ne signifie pas pour autant que la psychiatrie n'a pas son mot à dire. « Elle peut contribuer à la guérison, en aidant à sortir du symptôme organique, de l'obsession du corps, en faisant un travail plus psychique. »

Sans pouvoir affirmer qu'il existe une relation directe entre anxiété, dépression et apparition de douleurs ou de maladies chroniques, il semble aujourd'hui admis qu'un moral en berne accroît la vulnérabilité à toutes les maladies dites somatiques. « Lorsque l'organisme n'est plus capable de s'adapter aux situations difficiles, au stress, surtout lorsqu'elles perdurent, il le manifeste par des symptômes psychiques et physiques. C'est comme si l'excès d'angoisse se déposait sur un organe. On ne sait pas le prouver, mais on doit le croire. »

(1) Il intervenait sur ce thème lors Congrès « Corps et Psychiatrie », du 17 au 19 novembre à Nice, sous la présidence du Pr Dominique Pringuey.

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Du physique au psychique

Si les douleurs psychiques peuvent s'exprimer physiquement, à l'inverse, un corps qui souffre laisse peu souvent l'esprit indifférent. « Il existe un retentissement psychologique évident,relate le Dr F. CHerikh. On le voit avec les maladies chroniques. 50 % des personnes atteintes d'un cancer souffrent de dépression. Idem pour d'autres pathologies comme les affections cardiaques et les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. »Une dépression dont les conséquences peuvent être graves, puisqu'elle constitue un facteur de risque identifié de maladies cardiovasculaires dont ces personnes malades se passeraient bien. Fait nouveau :« Nos confrères cardiologues, cancérologues… y sont de plus en plus attentifs et intègrent des psys à la prise en charge. »

Enfants adoptés : quand la blessure de l'abandon devient une force

 | 10.12.11 | 

Nombre de psys ont ausculté les blessures des enfants adoptés et les difficultés des familles adoptantes. Mais qu'en est-il de ces enfants parvenus à l'âge adulte ? La blessure originelle de l'abandon a-t-elle cicatrisé grâce à l'amour de la famille adoptive et au sentiment de filiation qu'elle a fait naître ? Ou, au contraire, est-elle toujours à vif, et ce d'autant plus quand il y a des secrets de famille ? Pour les adoptés, le sujet est sensible. Beaucoup craignent que l'étiquette d'enfant abandonné ne leur colle à la peau. Comme si, pour la société, cela faisait d'eux des êtres à part, marqués dans leur chair.

"Quand je glisse à quelqu'un que j'ai été adoptée, cela suscite souvent un malaise, raconte Hélène Jayet, 34 ans, née sous X et adoptée à 3 mois et demi.On me dit volontiers : "Oh, pardon, je suis désolé, je ne savais pas." Alors que pour moi, c'est une chance. Ce n'est pas un abandon, mais un don." Sur LeMonde.fr, Laurent (le prénom a été changé), 38 ans, témoigne : "J'ai effectivement été adopté. J'en suis fier et ne m'en cache pas, bien au contraire. Mais surtout, je ne remercierai jamais assez ma mère de m'avoir offert une vraie famille. Aujourd'hui, je suis marié, j'ai trois enfants. Je suis bien dans ma tête."

Diane Drory, psychologue, psychanalyste et coauteure avec Colette Frère du livre Le Complexe de Moïse. Paroles d'adoptés devenus adultes (De Boek, 280 p., 19 €), insiste sur l'importance de ne pas stigmatiser les personnes adoptées."Si elles ont pu traverser l'épreuve de l'adoption, c'est qu'elles ont en elles une incroyable force de vie. Il faut leur faire confiance, ne pas les victimiser. Et ne pas attribuer toutes les difficultés qu'elles rencontrent à l'adoption."

"DOUBLE LOYAUTÉ"

Les enfants adoptés sont confrontés à une double dette que les psychothérapeutes familiaux nomment "double loyauté". Comme l'explique Nicole Prieur, psychothérapeute, philosophe et auteure de Raconte-moi d'où je viens (Bayard Jeunesse, 2007), ils reçoivent la vie de leur mère biologique et les moyens de la vivre dignement de leur famille adoptive, ce qui provoque des tiraillements. "Souvent, les enfants adoptés choisissent d'être loyaux envers leur famille adoptive ; et répondent plus que dans les autres familles à leurs attentes", poursuit Nicole Prieur.

Cette loyauté exacerbée peut se traduire par des choix professionnels contrariés, correspondant plus aux désirs des parents qu'à leurs propres envies. "Parvenir àdevenir un traître heureux ne va pas de soi", souligne Nicole Prieur. Parfois, ce sont les relations aux autres qui sont marquées par l'évitement des conflits. Enfin, sur le plan amoureux, d'aucuns jettent leur dévolu sur des êtres qui ont les mêmes blessures qu'eux, espérant ainsi réparer leurs histoires douloureuses mutuelles. Selon Nicole Prieur, le danger serait toutefois pour eux de surinvestir le couple et les enfants, au détriment des ajustements nécessaires à l'équilibre familial.

La question des origines peut resurgir avec force lors de certains événements de la vie : naissance, deuil, échec professionnel, rupture amoureuse... Dans Le complexe de Moïse, Marie-Claire raconte le manque de sa mère biologique lorsqu'elle était enceinte : "Ton absence, je la gère, ou plutôt je l'étouffe. Mais quand mon ventre se fait plus rond, je n'en peux plus. La vie bouge en moi comme elle a bougé en toi. Et toi tu n'as pas fait face, tu as disparu." Une étape douloureuse, mais parfois salvatrice : "Le fait d'être mère et de ne pasabandonner son bébé répare quelque chose de la propre histoire de ces femmes."

Les hommes vivent sans doute cette période moins viscéralement puisqu'ils ne portent pas le bébé. "Mais lorsque le père regarde le visage de son enfant, il remarque leurs ressemblances, par exemple. Cela le renvoie forcément à ses origines", dit Diane Drory.

UNE IDENTITÉ TOUJOURS EN CONSTRUCTION

Lorsqu'on avance en âge, la question de savoir d'où l'on vient se fait plus insistante. Sur LeMonde.fr, Claude (le prénom a été changé), 70 ans, adopté à l'âge de 2 ans, évoque son parcours. "Aujourd'hui, je vis dans une douleur permanente, alors que je ne me suis jamais posé de questions avant. Je ne supporte plus le cri, le rire, le mouvement d'un enfant à la terrasse d'un café", raconte-t-il. Les questions existentielles se posent à cet âge de la vie. Or, dans l'histoire des adoptés, il y a un morceau amputé qu'il faut restaurer.

Hélène Jayet s'y essaie grâce à son métier de photographe. Aux Beaux-Arts déjà, ses dessins parlaient d'identité. Les adoptés, elle les photographie, elle les filme, elle leur donne la parole. Elle s'attelle à la création d'un webdocumentaire sur le sujet. Ses objectifs ? Faire tomber quelques clichés ("Les adoptés sont forcément malheureux"), donner des outils aux familles adoptives et surtout offriraux adoptés la possibilité de mettre en mots leur histoire. Eux qui ont souvent du mal à évoquer leur ressenti. La résilience, cette capacité à rebondir après des épreuves, passe aussi par la créativité. Cependant, elle n'est jamais acquise. Notre identité est toujours en construction. "La résilience de l'adopté, c'est sans doute d'accepter, comme tout un chacun, que l'identité est mouvante", souligne encore Diane Drory. "La blessure de l'abandon m'a donné une force, revendique Hélène Jayet. C'est elle qui donne aux adoptés leur vive sensibilité et leur ouverture au monde."

L'origine de l'histoire - Paroles d'adoptés from Njaylarage on Vimeo.

la-Croix.com

Comment concilier les démarches « psy » et « spi »

De nombreux chrétiens qui suivent une psychanalyse ou une psychothérapie ont également un accompagnateur spirituel. Certains préfèrent se tourner vers des sessions de guérison intérieure

« Sur huit, nous sommes cinq actuellement en analyse ou en thérapie », confie l’un des membres d’une équipe parisienne de la Communauté vie chrétienne (CVX), mouvement laïc de spiritualité ignatienne. C’est pourquoi une de ses réunions mensuelles a été consacrée à partager et à prier sur les incidences d’une telle démarche. 

Un moment « très riche », selon ce membre de CVX, ayant montré que « ce peut être une décision spirituelle que d’entamer un travail sur soi, que le psy choisi soit chrétien ou non ».

Depuis une trentaine d’années, de nombreux catholiques sont entrés ainsi en psychanalyse ou en psychothérapie et l’on peut considérer que l’ère de la méfiance de l’Église est révolue. 

Des clercs psychanalistes dès les années 1950

Après le temps des pionniers dans les années 1950 (Albert Plé, Louis Beirnaert, Marc Oraison…), les décennies suivantes ont vu la liste des prêtres ou religieux et religieuses psychanalystes s’allonger (Maurice Bellet, Denis Vasse, Jean-François Noël, Daniel Duigou, Isabelle Le Bourgeois…), sans parler des psychanalystes laïcs assumant l’étiquette de « chrétiens ». 

« Sans doute sommes-nous plus d’une centaine, mais encore peu en France se revendiquent ouvertement comme tel », estime Anne-Marie Saunal, psychanalyste et théologienne, qui anime un groupe mensuel de réflexion au Forum 104, chez les maristes de la rue de Vaugirard à Paris, sur « l’articulation entre psy et spi », avec des thérapeutes et des accompagnateurs spirituels.

De fait, l’approche de la vérité sur soi, qui est au centre de la cure analytique, rejoint la tradition judéo-chrétienne d’une « vérité qui rend libre » (Jn 8, 32).

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Des Français développent une imagerie fonctionnelle du cerveau de nouvelle génération

Mickael Tanter et coll.* présentent l’article princeps sur une nouvelle technique d’imagerie qui dépasse l’IRM fonctionnelle en sensibilité et en résolution : le « fUltrasound » ou imagerie fonctionnelle par ultrasons du cerveau. Elle permet de visualiser en temps réel l’afflux du sang dans une région activée du cerveau.

Suivre en direct le développement d’une crise d’épilepsie dans un cerveau à partir d’un foyer ne fait plus partie de la science-fiction. C’est possible chez l’animal et devrait bientôt l’être chez les humains. Et les possibilités de suivre le développement du langage ou de voir comment le fœtus pense devraient suivre de peu.

Le « fUltrasound », développé par les chercheurs français, offre la possibilité d’observer les tout petits vaisseaux du cerveau et donc de visualiser finement l’activité cérébrale. Pour augmenter la sensibilité de l’écho-Doppler conventionnelle, les chercheurs ont développé une imagerie ultrarapide, capable de mesurer les mouvements du sang sur l’ensemble du cerveau plusieurs milliers de fois par seconde (contre quelques dizaines de fois jusqu’alors). Ce qui permet de détecter le flux dans de très petits vaisseaux, dont les variations subtiles sont liées à l’activité cérébrale.

Les travaux préliminaires sont très intéressants et impressionnants. Des membres de l’équipe ont filmé en temps réel la réponse du cortex cérébral lorsqu’on stimule les moustaches (vibrisses) d’un rongeur. Un afflux sanguin apparaît très nettement au niveau du cortex somatosensoriel, témoignant de l’activité de la zone.

Les chercheurs ont également filmé une crise d’épilepsie qui se propage à partir d’un foyer et gagne l’ensemble du cerveau d’un rat. « Nous avons maintenant le moyen de localiser un foyer », témoigne Mickael Tanter, ce qui n’était pas le cas antérieurement. « Nous espérons tester la méthode chez les nourrissons dans l’année qui vient. » En effet, pour l’instant ce type d’imagerie ne peut être appliqué à l’adulte en raison de l’épaisseur de l’os. Mais chez le nourrisson, la fontanelle offre une bonne proximité entre la barrette échographique qui délivre les ultrasons et le cerveau. Elle peut aussi être utilisée en peropératoire chez un patient trépané, pour étudier, par exemple, un foyer épileptique.

Cette imagerie fonctionnelle du cerveau par ultrasons va aussi intéresser la recherche en neurosciences.

Dr BÉATRICE VUAILLE

* CNRS/INSERM, équipe « Physique des ondes pour la médecine », dans « Nature Methods », juillet 2011.

08/07/2011 

Parution – Le Troisième sexe. Etre hermaphrodite aux XVIIe et XVIIIe siècles

23 septembre 2011 dans Parutions

Parution – Le Troisième sexe. Etre hermaphrodite aux XVIIe et XVIIIe siècles

Patrick Graille, Le Troisième sexe. Etre hermaphrodite aux XVIIe et XVIIIe siècles, Arkhe éditions, 2011, 215 p.

Du XVIIe au XVIIIe siècle, période où la répression judiciaire côtoie l’aube de libérations sexuelles, l’hermaphrodite est perçu à l’image de sa dualité corporelle.
Pour les uns, il incarne la neutralité, la perfection, voire un idéal ; pour les autres, il figure l’altérité, la violation des bonnes moeurs, l’équivoque dans l’excès. Disséqué, au sens d’analyser minutieusement, du latin dissecare, couper en deux, cet être incertain engendre de nouveaux rapports aux fables du passé, d’insolites utopies inspirées d’Ovide ou de la Bible, ainsi que des textes scientifiques, souvent normalisateurs et moralisateurs, derrière lesquels sévit une législation coercitive, source d’éclatants procès. Entre savoirs et fantasmes, son  » sexe paré d’ombre « , pour reprendre la formule d’Empédocle, offre ainsi le paradoxe d’affirmer et d’infirmer, de fissurer la raison de ces époques.

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Schizophrénie : une étude confirme le défi de l’observance du traitement

Menée auprès d’infirmiers psychiatriques et de psychiatres de nombreux pays, l’étude du laboratoire Janssen s’est intéressée à la non observance du traitement chez les patients schizophrènes, à ses causes et à ses conséquences.
La schizophrénie est une maladie grave et plus courante qu’on ne le croit : l’association américaine des psychiatres estime que sur l’ensemble de la population mondiale, un individu sur cent sera atteint de schizophrénie à l’âge de 45 ans.
Non guérissables par définition, les symptômes de la schizophrénie se traitent néanmoins de mieux en mieux : depuis le milieu des années 1950, les médicaments antipsychotiques se sont nettement améliorés. Mais le progrès pharmaceutique n’est rien sans une « réelle implication du patient, une adhésion au traitement », a insisté lundi Pierre Michel Llorca, chef du service de psychiatrie au centre médico-psychologique (CMP) du CHU de Clermont-Ferrand, dans le cadre du congrès du Collège européen de neuropsychopharmacologie (1). Médecins, infirmiers et soignants sont en effet quotidiennement confrontés au défi de l’observance des traitements.Les traitements injectables au long cours plébiscités
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Parution – Fabriquer la vie

23 septembre 2011 dans Parutions

Parution – Fabriquer la vie

Bernadette Bensaude-Vincent et Dorothée Benoit-Browayes, Fabriquer la vie, Paris, Editions du Seuil, 2011, 192 p.

Au slogan des nanotechnologies : « manipuler les atomes », répond maintenant un projet encore plus ambitieux : « fabriquer du vivant ».

Après que la biologie moléculaire a permis de déchiffrer le code génétique et d’analyser les programmes génétiques, on envisage désormais de les réécrire pour obtenir des organismes « à façon ». Le projet fait rêver et stimule l’imagination des pionniers de la biologie de synthèse. Ils promettent de transformer le charbon en méthane grâce à des bactéries reprogrammées, de ressusciter les mammouths et pourquoi pas les humains… Après les industries mécaniques et les industries chimiques, verrons-nous un nouvel âge industriel, celui des machines biologiques ?

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Les nanoparticules pourraient perturber les fonctions cérébrales

lequotidiendumedecin.fr 27/10/2011

      

Une étude publiée dans « Biomaterials », une revue du groupe Elsevier, suggère qu’une exposition chronique aux nanoparticules de dioxyde de titane (nano-TiO2) « pourrait entraîner leur accumulation dans le cerveau avec un risque de perturbation de certaines fonctions cérébrales ».

L’étude, disponible en ligne, a été réalisée par un groupe de chercheurs français du CEA et de l’université Joseph-Fourier de Grenoble. Grâce à un modèle cellulaire, utilisé par l’industrie pharmaceutique pour tester les candidats médicaments lors d’études précliniques, Émilie Brun et col. ont montré qu’une exposition aiguë et/ou chronique in vitro aux nano-TiO2 entraînait leur accumulation dans les cellules endothéliales cérébrales. Ces nanoparticules altèrent en effet la barrière hémato-encéphalique, structure essentielle pour la protection du cerveau, et provoquent une inflammation cérébro-vasculaire. Les chercheurs ont également observé une diminution de l’activité de la P-glycoprotéine, une protéine présente dans les cellules endothéliales et dont le rôle est de bloquer les toxines susceptibles de pénétrer le système nerveux central.

C’est en s’interrogeant sur les résultats d’une étude chez le rat qui avait montré que des nano-TiO2 instillées par voie nasale étaient détectées dans le cerveau, principalement dans l’hippocampe et le bulbe olfactif, que les chercheurs ont développé leur modèle. Comment des nanoparticules pouvaient-elles se retrouver dans le cerveau, alors que ce dernier est normalement protégé des éléments toxiques par la barrière hémato-encéphalique ? Le modèle qu’ils ont alors développé pour répondre à la question présente les principales caractéristiques de la barrière in vivo, y compris humaine, en associant deux types de cellules : des cellules endothéliales cultivées sur une membrane semi-perméable et des cellules gliales. D’où leur crainte d’un effet in vivochez l’homme.

Les nanoparticules de dioxyde de titane sont produites à l’échelle industrielle et sont utilisées dans de nombreux produits, comme des peintures, des cosmétiques (protections solaires) ou des systèmes de dépollution (revêtements autonettoyants).

› Dr L. A