«Vous allez peut-être assister à l’effondrement de notre système de santé»

Par Jean-Paul Mari, Journaliste et réalisateur — 10 mai 2020



Dans un service de réanimation parisien, en avril. 
Photo Nathan Lainé. Hans Lucas

Des premières admissions de patients au déconfinement, le journaliste et écrivain Jean-Paul Mari a raconté chaque jour dans «Libé» le combat d’une équipe médicale contre le Covid-19. Il revient sur les moments forts de cette immersion dans un hôpital d’Ile-de-France.

«Qu’est-ce que c’est cette saleté ?» Je me souviens de cette question posée à voix haute, comme un cri, effaré et rageur. Ce matin-là, dans le bureau de crise de cet hôpital du nord-est de la banlieue parisienne, il y avait deux professeurs éminents, des praticiens hospitaliers, les médecins régulateurs et le responsable des «camions», les ambulances du Samu. Tous des urgentistes chevronnés, rompus au combat contre la mort, qui ont passé leur vie à affronter ce que les autres ne voient jamais, et ont tout encaissé, le manque de moyens et de personnel, les attentats du 13 Novembre et les catastrophes du quotidien. «Bon Dieu ! Qu’est-ce que c’est ce truc ?» Je me souviens de la voix du professeur Michel (1). Et du regard des autres. Ce n’était plus un accident, un simple virus qu’ils avaient face à eux, mais une plongée dans l’inconnu. Les chiffres donnaient le tournis : chaque jour, 700 appels aux urgences, une centaine d’admissions, des mourants qu’on vous amenait, poumons bloqués, bouches écartelées à la recherche d’air.

Coronavirus : à l’hôpital, une parenthèse « extraordinaire » se referme

Contraintes de se réinventer au fur et à mesure de l’avancée de l’épidémie, les équipes de soignants mesurent les « miracles » accomplis et les largesses financières inédites dont elles ont pu bénéficier.

Par Elisabeth Pineau et François Béguin Publié le 11 mai 2020

Une entrée provisoire a été aménagée en urgence pour isoler l’unité de réanimation Covid-19 des autres services de l’hôpital Beaujon, à Clichy. BRUNO FERT POUR LE MONDE

Avec près de 100 000 patients atteints du Covid-19 pris en charge depuis le 1^er mars, l’hôpital public a subi en quelques semaines un « électrochoc » qui l’a obligé à se réinventer dans l’urgence. A l’heure de la décrue, les personnels hospitaliers décrivent cette période comme une « parenthèse extraordinaire », certes « douloureuse », « stressante » et « fatigante », mais où furent possibles un « formidable bouillonnement d’idées » et un « fonctionnement miraculeux », selon les termes de plusieurs d’entre eux.

« Les personnels ont goûté à autre chose : il y a eu de l’invention et de l’autonomisation, ça a complètement changé la façon de voir leur métier », témoigne François Salachas, neurologue à la Pitié-Salpêtrière et membre du Collectif inter-hôpitaux (CIH). « Nous obtenions tout ce que nous demandions, jamais nous n’entendions parler de finance… Je me suis demandé s’il s’agissait d’un miracle ou d’un mirage », a raconté Hélène Gros, médecin au service des maladies infectieuses de l’hôpital Robert-Ballanger, à Aulnay-sous-Bois (Seine-Saint-Denis), lors d’une conférence de presse du CIH, le 5 mai.

Coronavirus : ce que la science ignore encore à l’heure du déconfinement

Par Hervé Morin , Sandrine Cabut , David Larousserie , Pascale Santi , Paul Benkimoun , Nathaniel Herzberg et Chloé Hecketsweiler

Publié le 11 mai 2020

DÉCRYPTAGES De nombreuses incertitudes demeurent, au moment où la principale mesure d’endiguement de la pandémie est levée.

La période de déconfinement s’ouvre en France, alors qu’un certain nombre d’incertitudes subsistent sur le comportement du nouveau coronavirus et notre capacité à enrayer l’épidémie hors d’un cadre très contraint de réduction des contacts interindividuels, facteurs de contamination. Depuis quatre mois, la machine scientifique tourne à plein régime pour comprendre les spécificités de cette pandémie, mais elle est loin d’en avoir percé tous les secrets. A l’heure où on s’apprête à baisser la garde face au SARS-CoV-2, passage en revue de questions scientifiques en suspens.

Qui ont été les contaminés du confinement ?

Selon les chiffres de la direction générale de la santé, 8 674 nouveaux tests positifs au SARS-CoV-2 ont été officiellement enregistrés entre le 1er et le 9 mai, en France. Malgré les gestes barrières, malgré la distanciation sociale, malgré le confinement, il y aurait encore, en réalité, de 3 000 à 4 000 nouvelles contaminations chaque jour, selon l’épidémiologiste Daniel Lévy-Bruhl, responsable de l’unité des infections respiratoires de Santé publique France (SPF). « C’est nettement moins qu’il y a un mois, mais c’est encore beaucoup, rappelle Anne-Claude Crémieux, professeure d’infectiologie à l’hôpital Saint-Louis, à Paris. On va donc déconfiner avec des chaînes de contamination encore actives et une connaissance très grossière de ce qui se passe. On ne dispose pas d’un état des lieux sur l’ensemble des Ehpad, ni dans tous les hôpitaux, et on ne connaît pas les conditions d’infection des nouveaux contaminés, alors que cette période aurait dû nous permettre de bien analyser tous ces points. Il n’y a pas eu de réelle stratégie de santé publique pour réussir le déconfinement. »

Il est temps d’avoir un ministre délégué à la Santé mentale

Par Alec Castonguay

7 mai 2020

QUEBEC

Depuis le début de la crise, les appels de détresse bondissent dans les centres d’aide psychologique. Il est temps de changer de stratégie politique, estime Alec Castonguay.

François Legault et Danielle McCann lors du point presse du 22 avril 2020 (photo : Emilie Nadeau)

« Ça deviendra bientôt l’épidémie dans la pandémie. » L’image, aussi forte que terrifiante, est de Jean-Rémy Provost, le directeur général de l’organisme Revivre, qui vient en aide aux personnes souffrant de dépression, d’anxiété et de bipolarité. Il n’est pas le seul à s’inquiéter de la détresse psychologique qui commence à se répandre au Québec, et du peu de ressources pour répondre à la demande croissante.

À Revivre, depuis le début de la crise, le volume d’appels a grimpé de 30 %. Du côté de Tel-jeunes, la hausse des contacts (appels, textos et clavardage) est de 48 %, avec plus de 200 contacts par jour. À LigneParents, la hausse était de 56 % en avril.

Le volume d’appels à Suicide Action Montréal oscille entre le nombre habituel — 70 appels par jour — et des pointes à 100, soit 40 % de plus que la moyenne. Luc Vallerand, le directeur général, doit répondre à la demande avec 70 % moins de bénévoles qu’en temps normal, puisque les gens hésitent à se déplacer au centre d’appels pour y travailler, craignant d’y être infectés par la COVID-19. « J’avais 150 bénévoles le 13 mars ; il m’en reste environ 45 », dit-il. Suicide Action Montréal a reçu une aide temporaire de Centraide et du ministère de la Santé pour embaucher des salariés afin de compenser en partie la baisse du nombre de bénévoles.

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Dans Gallica découvrez toute l'histoire des sages-femmes, qui est aussi celle des femmes

par Christine Siméone publié le 9 mai 2020

2020 est l'année internationale des sages-femmes et du personnel infirmier par l’Organisation mondiale de la Santé. Le 5 mai aurait dû être une grande fête pour elles, mais le Covid-19 a détourné nos regards. Gallica, la bibliothèque numérique de la BnF, recèle de nombreuses ressources sur leur histoire.

Traité complet des accouchemens naturels, non naturels, et contre nature, expliqué dans un grand nombre d'observations & de réflexions sur l'art d'accoucher. Tome 1 / . Par le sieur de La Motte © BnF/ Gallica

La Bibliothèque nationale de France rend hommage aux soignants depuis le début de la crise du Covid en mettant en avant ses ressources dans un blog dédié. Cette semaine honneur aux sages-femmes, dont c'était la journée internationale le 5 mai, en compagnie de Nathalie Sage Pranchère, enseignante de l'histoire de la Santé, et ancienne représentante des lecteurs de la BnF.

La BnF a numérisé de grands corpus concernant les sages-femmes, des écrits des XVIIIe siècle, et du XIXe siècle, des écrits de vulgarisation, des prospectus qui donnent si bien le ton de chaque époque, et même des périodiques syndicaux. 

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Ce créateur a imaginé des masques haute couture pour une performance de mode unique en son genre

PAR EUGÉNIE TROCHU 30 AVRIL 2020

Faire de la haute couture responsable ? C'est possible. Depuis janvier 2015, Ronald van der Kemp présente des collections ultra luxe réalisées selon un processus d'upcycling. Des chutes de tissu, des pièces vintage, de la dentelle, des broderies de perles, des boutons, des foulards… Le créateur néerlandais façonne en mix & match des collections de haute couture à impact environnemental moindre. 

Mardi 28 avril 2020, dans la continuité de sa vision engagée, Ronald van der Kemp faisait le pari audacieux de réaliser une performance artistique depuis l’Hôtel Europe à Amsterdam. 29 mannequins toutes isolées dans des chambres, équipées de masques couture et munies d'un drapeau blanc sont apparues aux fenêtres de l'hôtel pour saluer l'apparition d'un autre modèle voguant sur le canal. 

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Désormais, le masque sera votre accessoire de mode

ALICE HUOT  LE 6 MAI 2020

On voulait des masques. On va en avoir. À paillettes, en velours, en satin, de toutes les couleurs, les marques et les designers s’y mettent.

Mardi 5 mai 2020, Emmanuel Macron effectue la visite d’une école primaire dans les Yvelines. Cette fois, le président de la République, qu’on avait déjà vu porter des masques FFP2, est apparu avec un masque dit « grand public ». Et son design sobre, bleu marine orné d’un petit drapeau tricolore, a fait parler de lui. Hé oui, il fallait s’y attendre ! Les masques sont désormais des accessoires de mode.

Le premier défilé de haute couture consacré au masque

L’accessoire essentiel qui a tant manqué au plus fort de la crise a même eu droit à son premier défilé haute couture. Le créateur néerlandais Ronald van der Kemp a orchestré un défilé confiné et masqué le 28 avril dernier. Aux fenêtres d’un hôtel d’Amsterdam, 30 mannequins ont présenté la collection de masques du designer. En lien avec sa démarche d’upcycling, le designer a réalisé la collection avec des chutes de tissus.

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Le confinement a un impact sur notre santé mentale

Sylvie Logean  Publié mardi 5 mai 2020

SUISSE

Selon une enquête réalisée par l’Université de Bâle, une personne sur deux en Suisse s’est sentie plus stressée durant le confinement. L’isolement et le manque de contacts sociaux peuvent avoir des conséquences importantes sur la santé mentale des populations vulnérables

Quels sont les effets de la pandémie de Covid-19 et des mesures de confinement sur le niveau de stress et la santé psychique de la population? Si plusieurs mois de recul seront nécessaires pour parvenir à un tableau précis des conséquences de cet événement hors du commun sur notre état mental, une étude menée par l’Université de Bâle semble déjà apporter quelques éléments de réponse.

Selon les données préliminaires de «The Swiss Corona Stress Study», obtenues par le biais d’une enquête en ligne réalisée entre le 6 et le 8 avril – soit trois semaines après le début du confinement – auprès de plus de 10 000 individus (dont 70% de femmes et 30% d’hommes, les femmes étant plus promptes à répondre à ce type de questionnaire), le niveau de stress semble avoir augmenté chez une personne sur deux durant la période de confinement. Les symptômes d’anxiété ou de dépression se seraient, par ailleurs, accentués chez 57% des participants, alors que la prévalence des symptômes dépressifs plus sévères aurait augmenté de 3,4% à 9,1%.

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Coronavirus : "Tout le monde de la santé mentale est d'accord pour parler de risques psycho-traumatiques", alerte une psychologue

franceinfo:  publié le 06/05/2020

Pour le docteur Maryline Baranes, psychologue clinicienne à l’hôpital de La Pitié Salpêtrière à Paris, les gens qui ont subi un décès brutal et les patients sortis de réanimation sont particulièrement vulnérables.

"Tout le monde de la santé mentale est d'accord pour parler de risques psycho-traumatiques" en raison de l’épidémie de coronavirus, a expliqué sur franceinfo mercredi 6 mai le docteur Maryline Baranes, psychologue clinicienne à l’hôpital de La Pitié Salpêtrière à Paris. "Les gens qui vont être plus vulnérables à la question traumatique, c'est évidemment les gens qui ont subi un décès de façon totalement inattendue et violente", a prévenu la psychologue. Elle a aussi indiqué que les patients qui sont sortis de réanimation sont susceptibles de développer ces syndromes post-traumatiques.

franceinfo : Est-ce que le terme de stress post-traumatique pourrait s'appliquer aujourd'hui aux Français ou en tout cas à certains Français?

Maryline Baranes : Qu'est-ce que c'est qu'un traumatisme ? C’est quelque chose que notre cerveau n'a pas pu imaginer. Quand quelque chose survient dans notre vie, quelle que soit la personne, et que notre cerveau n'a pas pu l'imaginer ni l'anticiper, alors il peut ne pas l’accepter. À ce moment-là, il y a un risque de traumatisme. Dans la situation actuelle, les psychiatres, les psychologues, les docteurs en psychologie, bref tout le monde de la santé mentale est d'accord pour parler de risques psycho-traumatiques.

Est-ce qu'il y a des gens qui sont plus exposés ?

Alors oui, il y a des gens qui sont plus exposés. D’abord, il faut voir que tout le monde peut être sujet aux traumatismes. Tout dépend de la construction psychique de chacun et de l'environnement dans lequel il s'est épanoui. Ce qui peut faire traumatisme pour une personne peut ne pas l’être pour quelqu'un d'autre. On ne peut pas parler en général de traumatisme imposé à toute une catégorie de personnes. Mais effectivement, il y a des catégories plus sensibles que d'autres.

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Pour ce psychiatre, le confinement a permis de soigner des cas très graves

Par Esther Degbe    10/05/2020

Face au déconfinement, le psychiatre Jean de Lépinau, chef de clinique à la Pitié Salpêtrière, explique ce que le confinement a permis de révéler et pourquoi il ne faudra pas relâcher ses efforts après le 11 mai.

Alors que nous nous dirigeons vers une première phase de déconfinement et que les soignants commencent à peine à reprendre leur souffle, certains médecins voient déjà la pratique de leur métier transformée par ce qu’ils ont vu pendant les moments forts de l’épidémie de coronavirus. 

Pour Jean de Lépinau, psychiatre et chef de clinique à l’hôpital de la Pitié Salpêtrière à Paris, c’est le moment de regarder en arrière pour conserver les bonne habitudes que nous avons acquises pendant le confinement. C’est aussi le  moment d’observer les effets du confinement sur les uns et les autres, comme il nous l’explique dans la vidéo en tête d’article. 

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La médecine en open source pourrait nous préparer pour la prochaine pandémie

Repéré par Ophélie Surcouf sur Fast Company  09/05/2020

Devrait-il exister un système de partage open source pour la création de médicaments? Sur un plan éthique, difficile de défendre la thèse du «non». Sur celui de l'économie en revanche, la situation parle d'elle-même: les laboratoires pharmaceutiques ont la mainmise sur les recherches menées par leurs équipes, sur la production de médicaments et sur leur distribution au grand public. Et ce souvent bien au-delà de l'expiration des brevets puisque les résultats des recherches sont jalousement conservés entre les quatre murs de l'entreprise.

«Le système est construit pour bénéficier à ceux qui se font de l'argent dessus au détriment de ceux qu'il est supposé servir, ce qui est un raisonnement complètement inversé», explique à Fast Company David Mitchell, créateur du groupe de défense Patients for Affordable Drugs.

C'est pourquoi Jaykumar Menon, un avocat des droits de l'homme, a développé Open Source Pharma Foundation (OSPF). Il s'agit d'une plateforme qui permet aux scientifiques d'accéder gratuitement à des outils technologiques pour étudier les maladies, partager leurs découvertes et lancer des projets de recherches pour de nouvelles molécules et médicaments potentiels.

Un projet qui permettrait théoriquement aux médicaments d'être produits en fonction de leur efficacité et de leur besoin plutôt que sur la base de la seule rentabilité.

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Petite leçon (talmudique) de déconfinement, par Delphine Horvilleur

Par Delphine Horvilleur (Rabbin)  Publié le 10 mai 2020

Quels « déconfinés » saurons-nous être ? A la veille de ce 11 mai, qui marque le retour – très – progressif aux activités, la rabbin libérale nous offre une réflexion inspirée.

Delphine Horvilleur, ici en 2019. (BERTRAND GUAY / AFP)

On raconte qu’au deuxième siècle de notre ère vivait en Galilée un homme nommé Rabbi Shimon Bar-Yoh’ai. Cet homme érudit vécut un jour une crise profonde, non pas sanitaire mais personnelle. Accusé par les autorités romaines d’être une menace pour l’empire, il fut condamné à mort et se réfugia dans une grotte de Galilée. Là, il vécut douze années entières, sans aucun contact avec le monde extérieur, confiné pour échapper à la mort et entièrement immergé dans l’étude de la Thora.

Douze ans plus tard (de quoi nous plaignons-nous ?), la voix d’un prophète lui annonça qu’il pouvait enfin sortir. L’homme se « déconfina », plein de sagesse et d’espoir. Mais en constatant qu’au dehors, le monde vaquait à ses occupations profanes et délaissait l’étude, il fut pris de colère. Selon la légende, partout où ses yeux se posaient, le monde prenait feu.

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