À l’heure où divers professionnels sont présents dans le champ du soin psychique, de nombreux patients réclament un diagnostic à coller sur leurs symptômes psychiques, corporels et/ou organiques. Cette demande trouve aussi un écho en médecine traitant la « douleur morale » par des outils thérapeutiques issus d’une dénomination médicale. Pourtant, à vouloir « se débarrasser de son désespoir comme on enlève un vieux manteau »1, cette douleur perdure chez l’être qui, alors, vient rencontrer le psychanalyste.
Dans l’Antiquité, la maladie était interprétée selon une lecture religieuse. Hippocrate, au Ve siècle av. J-C, introduit l’examen clinique et fait reposer le traitement des pathologies sur un diagnostic. Il s’agit d’un tournant épistémologique majeur dans l’histoire de la discipline.
A l’heure où la pérennité du projet européen semble mise en cause, où le débat public se concentre sur la résurgence des nationalismes, il est plus que jamais nécessaire de saisir les fondements et les contradictions de cette construction européenne, dont le XXe siècle a été l’expression la plus tragique entre guerres et génocides.
L’idée du bonheur en Europe ne serait-elle que l’idée d’un « bonheur tragique ».
La promesse est l’un des éléments fondamentaux de la spécificité humaine.
Promettre c’est s’engager à faire ce que l’on a dit, à tenir parole, c’est à la fois un acte performatif et éthique qui met le futur sur le devant de la scène. Mais que promet-on quand on promet ; à quoi sert une promesse Pourquoi est-il si difficile de tenir sa promesse ?
Dans le contexte sociétal actuel, une place considérable est faite à la notion d’identité et aux revendications qui y sont liées. Comment est né ce concept d’identité et quelle place prend-il dans nos théories psychopathologiques et psychiatriques ? Des modèles explicatifs simplistes circulent sur la construction identitaire. L’environnement prend parfois une place centrale dans la construction de l’identité qui devient un “symptôme” en réponse aux demandes parentales plus ou moins conscientes. L’épigénétique se mêle aux spécificités du système familial et aux héritages transgénérationnels.
L’identité peut aussi être présentée comme la conséquence de mécanismes psychotraumatiques secondaires à des situations de harcèlement ou d’agressions sexuelles... Dans d’autres cas l’environnement est totalement évacué au profit d’une approche pseudo neurodéveloppementale où le diagnostic psychiatrique prend alors valeur d’identité. “Tout s’explique il est HPI, TSA, ...”
Comment la question identitaire rencontre le développement de l’enfant et l’adolescent ?
Le bébé est considéré comme une personne ; quelle place faut-il accorder aux interactions dans sa construction et sous quelle forme ? Quelles traces subsistent des expériences vécues avant l’apparition du langage ?
L’adulte revendique la possibilité de s’autodéterminer. A partir de quel âge un être humain aurait-il suffisamment de discernement pour savoir qui il est ?
La pensée psychanalytique est aujourd’hui massivement critiquée, toutes tendances confondues, si sa pratique reste attendue, répandue. Pourtant on sait peu que nombre de ces critiques d’aujourd’hui furent d’abord celles qu’adressait Lacan au milieu du siècle dernier aux théories internationales, en s’attelant déjà à reformuler cette pensée, puis en remaniant ensuite certains concepts de Freud encore marqués par les sociétés qui les virent naître. Peu entendues par les institutions, complexes et encore à traduire dans l’expérience, ces évolutions lacaniennes fondent cependant, avec celles de quelques autres auteurs, une psychanalyse repensée, à même d’aborder le débat actuel.
Ramsay Santé renforce son offre de soins psychiatriques à destination de la population générale avec une stratégie de développement de structures d’hôpitaux de jour dans des zones de centre-ville faciles d’accès. Le Dr Magali Briane, psychiatre et addictologue à Lyon, qui conseille la direction Santé Mentale et Addictologie du Groupe sur le volet médical et scientifique, nous présente ce projet pensé autour du « virage ambulatoire en psychiatrie » souhaité par les pouvoirs publics.
En étudiant quatre figures de la psychothérapie institutionnelle, Camille Robcis retrace l’histoire d’un mouvement qui a associé psychique et politique dans ses pratiques et ses réflexions.
Le deuxième livre de Camille Robcis trouve son point d’ancrage dans une question dont l’autrice souligne d’emblée l’actualité : « dans quelle mesure les notions centrales de la psychothérapie institutionnelle […] peuvent-elles nous être utiles aujourd'hui pour appréhender la permanence de mouvements d’extrême-droite, de fascismes réels et intériorisés “dans nos têtes”, qui continuent de prospérer et de se diffuser dans le monde ? ». Historienne et spécialiste de la pensée française contemporaine, Camille Robcis entend également s’arrêter sur les usages et les prolongements des idées qu’elle étudie : c’est là sans doute l’enjeu majeur et l’intérêt central de son dernier ouvrage.
Nous avons souvent évoqué dans ces colonnes combien la France paraissait connaître un retard marqué en ce qui concerne la lutte contre la stigmatisation de la maladie mentale. La pandémie de Covid a peut-être constitué une forme de « tournant », quoique timide, en contribuant au déploiement de discours bienveillants sur ces sujets, permettant enfin de dépasser les tabous. Ainsi, la voix de ceux qui sont engagés sur ce terrain depuis des longues années se fait de plus en plus entendre.
La souffrance au travail est devenue l’un des maux de notre société. Comment la détecter ? Comment y remédier ? Des questions auxquelles le groupe de psychothérapie psychanalytique du centre apportera des réponses. Tel est l'objet d'une journée de travail organisée samedi 9 mars à L'Espace Bernadette Soubirous de Nevers.
Plaintes pour harcèlement, burn-out, dépression, violence… Parce que "la souffrance au travail et les décompensations psychiques en lien avec le travail représentent des figures contemporaines incontournables", le groupe de psychothérapie psychanalytique du centre (GPPC), présidé par le docteur Jean-Claude Guillaume, organise, le 9 mars, une journée sur la souffrance au travail à l’espace Bernadette Soubirous de Nevers.
Plusieurs études ont indiqué l’effet positif de l’activité physique sur la santé mentale en réduisant la dépression et l’anxiété. De même, l’intégration d’une approche quotidienne de déplacement actif pourrait contribuer positivement au maintien d’un niveau d’activité physique sain. Les déplacements domicile-travail à vélo, par exemple, réduisent considérablement le risque d’événements cardiovasculaires, la mortalité liée au cancer et les risques de mortalité toutes causes confondues.
Bien que des études antérieures aient indiqué que les personnes qui utilisent le vélo pour se déplacer sur de longues distances trouvaient ce mode mentalement relaxant, une revue systématique récente a documenté une relation incohérente entre les déplacements actifs et la dépression. De mauvais problèmes de santé mentale entraînent également des pertes économiques considérables : une étude écossaise estime que 8,8 milliards de livres sterling sont perdus chaque année en raison de la baisse de productivité résultant de différents problèmes de santé mentale.
Pourquoi les personnes d’Europe du Nord sont-elles plus grandes que celles d’Europe du Sud ? Pourquoi les Européens sont-ils davantage touchés par la maladie d’Alzheimer que dans le reste du monde ? Ces questions – et de nombreuses autres – ont enfin leurs réponses, publiées dans quatre articles publiés par la prestigieuse revue Nature.
Le premier s'intéresse à la génomique des populations de l'Eurasie occidentale post-glaciaire, le deuxième au paysage de sélection et l'héritage génétique des anciens Eurasiens, le troisième au risque génétique élevé de sclérose en plaques apparu dans les populations pastorales des steppes, et le dernier aux 100 génomes anciens qui révèlent des changements de population répétés au Néolithique dans le Danemark. L'aboutissement d'un travail de longue haleine, mené par 175 chercheurs du monde entier qui se sont attelés à créer la plus grande banque de gènes humains anciens au monde. Pour ce faire, ils ont analysé les os et les dents de près de 5 000 personnes ayant vécu en Europe occidentale et en Asie il y a 34 000 ans. En séquençant l'ADN humain ancien et en le comparant à des échantillons modernes, l'équipe internationale – dirigée par le professeur Eske Willerslev des universités de Cambridge et de Copenhague, le professeur Thomas Werge de l'université de Copenhague, et le professeur Rasmus Nielsen de l'université de Californie à Berkeley – a pu cartographier la propagation historique des gènes et des maladies au fil des migrations des populations.
Les résultats révèlent plusieurs découvertes stupéfiantes, expliquant notamment les origines de maladies neurodégénératives, les différences de physionomie entre les habitants des différentes régions européennes et l'impact des grandes migrations sur la prévalence de certaines maladies. Concernant les maladies neurodégénératives, l’étude s’intéresse particulièrement à la sclérose en plaques (SEP). Le constat est sans appel : certains gènes ont été introduits en Europe du Nord-Ouest il y a environ 5 000 ans par des éleveurs de moutons et de bovins migrateurs originaires de la steppe pontique. Ces gènes, qui conféraient un avantage de survie en protégeant contre les infections animales, ont également augmenté le risque de développer la SEP.
Un enfant est tué tous les cinq jours, en France, dans le cadre familial. Presque toujours, les enquêtes montrent que ces crimes sont précédés d’alertes, que la société ne veut pas ou ne sait pas prendre en compte. Pour comprendre cette défaillance collective et systémique, « Le Monde » a retracé trois histoires d’infanticide.
SéVERIN MILLET
Un appel téléphonique à 4 heures du matin est rarement porteur de bonnes nouvelles, surtout quand il vient du major de la gendarmerie. Dans la nuit du 23 au 24 septembre 2023, Jérôme Pasco, maire (sans étiquette) de Conches-en-Ouche (Eure), décroche : le résumé de la situation est bref, mais l’élu sent bien, au son de sa voix, que son interlocuteur est sous le choc. Ce soir-là, les pompiers viennent d’être appelés pour venir en aide à une petite fille de 3 ans en arrêt cardiorespiratoire. Jérôme Pasco ne prend connaissance des détails de « l’horreur de la situation » qu’en début de matinée. « Les pompiers qui sont intervenus sont sonnés. Ils ont vu des choses horribles mais là, ça dépasse l’entendement. Le corps est tellement marqué, sauvagement abîmé. Les gars ont vu l’enfer, vraiment. » La piste de l’infanticide fait très vite peu de doute.
Cinq mois après le meurtre, il n’y a pas une semaine où Jérôme Pasco ne pense pas à la petite Lisa. Le genre d’histoire qui marquera « à vie » le maire de la petite commune de 5 000 habitants. Ce crime aurait-il pu être évité ? « Bien sûr qu’il y avait des signaux. Ils n’ont pas été pris en compte », déplore l’élu. Le début de l’enquête a laissé apparaître l’isolement du beau-père et de la mère, âgés respectivement de 29 ans et 27 ans – tous deux mis en examen pour « meurtre sur mineur » après avoir avoué des violences répétées sur la fillette –, autant que les problèmes de consommation d’alcool et de drogue, sur fond de précarité. Pour le maire, impossible de ne pas souligner une « responsabilité collective » dans la mort de cet enfant.
Combien de mineurs la société a-t-elle laissés mourir ainsi ? Impossible à dire, il n’existe aucun chiffre officiel concernant les infanticides en France. Les différents observateurs s’accordent à dire qu’un enfant est tué tous les cinq jours dans le cadre familial. Un chiffre sans doute sous-estimé.
« Les gens n’ont pas envie qu’on vienne voir chez eux »
Pour comprendre ces dysfonctionnements, Le Monde a retracé trois histoires d’infanticide : Lisa (3 ans), Louka (5 ans) et Mathéïs (3 mois). Trois récits singuliers, aux signaux d’alerte allant crescendo. Tous mettent en lumière, à différents échelons, les défaillances du système pour protéger ces enfants. Contrairement aux féminicides, les infanticides restent vus comme de simples faits divers, non politisés, où la responsabilité de la société est peu interrogée. « Trop souvent, alors qu’on se demande comment on en est arrivé là, l’analyse des affaires révèle des dysfonctionnements systémiques aux conséquences tragiques », note pourtant l’avis de la commission nationale consultative des droits de l’homme du 13 décembre 2023 sur les morts violentes d’enfants dans le cadre familial.
Ils sont un millier de visiteurs de prison en France. Des hommes et des femmes bénévoles, qui viennent simplement parler avec les détenus et les écouter. Ils sont une fenêtre sur l'extérieur pour les personnes incarcérés. Parfois, des liens d'amitié très forts se tissent entre détenus et visiteurs.
“On a un rôle qui est très discret. C’est-à-dire que peu de gens le connaissent. Le statut de visiteur, il a existé depuis l’après-guerre. Dès qu’il y a eu des lieux d’incarcération, il y a eu la possibilité de visiter. Donc la notion de visiteur, elle a existé presque en parallèle avec la notion de prison”.
Ils sont 1 300 visiteurs et visiteuses de prison, en France. Des femmes et des hommes qui croient en une justice humaine. Qui pensent qu’il est “un droit qu’aucune loi ne peut entamer, qu’aucune sanction ne peut retrancher : le droit de devenir meilleur”, comme l’écrivait Victor Hugo. “Devenir meilleur, même en prison, même coupable”, pensait Robert Badinter, le défunt garde des sceaux, qui a aboli la peine de mort en 1981 et s’est battu toute sa vie pour améliorer le quotidien des détenus.
Une plongée documentée au sein d’un hôpital psychiatrique à la rencontre de soignants et de malades.
C’est un papillon qui emmène le lecteur jusque dans l’enceinte d’un hôpital psychiatrique. Celui du centre hospitalier Camille-Claudel, près d’Angoulême. Résultat de rencontres de Xavier Bétaucourt et Jean-Luc Loyer avec des soignants, des travailleurs sociaux, des patients et leurs proches, « Les âmes fendues » se lit comme un reportage en immersion au coeur de l’établissement qui accueille des dépressifs, des bipolaires, des personnes souffrant de trouble envahissant de développement, des autistes mais aussi et surtout des schizophrènes, une maladie qui touche environ 1% de la population.
Ils pensaient être prêts pour le job et profiter de leur retraite auprès de leurs petits-enfants. Mais c’était sans compter avec les exigences de leurs propres rejetons devenus parents.
Dès qu’ils ont su que leurs enfants allaient devenir parents, ils étaient dans les starting-blocks. Et puis, quand ils se sont apprêtés à prendre leurs fonctions de grands-parents, leurs ardeurs ont été calmées par leurs propres progénitures.
Pas question de pouvoir garder leurs petits-enfants tant que leur logement ne serait pas plus sécurisé et qu’ils ne se seraient pas engagés à ne pas allumer la télévision, à ne pas donner de protéines le soir ou à ne pas cuisiner de purée aux pesticides.
Bienvenue à l’ère des grands-parents en sursis, ceux qui se croyaient à même de s’occuper de petits comme ils en avaient déjà élevé trois, mais dont les compétences ne semblent plus reconnues – un peu comme des diplômes étrangers qui ne seraient pas validés hors de leurs frontières, ici générationnelles.
Avec leurs petits-enfants, ils pensaient rattraper le temps qu’ils n’avaient pas passé avec leurs enfants, mais ceux-ci ne l’entendent pas ainsi. Ces jeunes parents nourris à l’éducation positive se méfient de ceux supposés représenter l’éducation négative, oubliant qu’ils n’ont pas si mal réussi la leur.
Si l’intention de la mesure annoncée dimanche par Emmanuel Macron semble louable aux médecins que «Libé» a interrogés, l’application concrète de l’aide à mourir les incite à la réserve. Ils mettent notamment en avant son intégration dans une logique thérapeutique, et le progrès constant des soins médicaux.
Soins palliatifs et accompagnement en fin de vie à Bourbon-Lancy (Saône-et-Loire), en septembre 2023. (Maria Mosconi/Hans Lucas)
Que pensent les soignants de la volonté d’Emmanuel Macron de légaliser l’aide à mourir ? Le docteur Michel Denis, chef de l’unité des douleurs chroniques et de soins palliatifs de l’hôpital d’Argenteuil, marque un silence avant de répondre. Pour lui, le Président n’est plus tout à fait un inconnu depuis ce jour de février où, sur les conseils de l’ARS Ile-de-France, il s’est présenté dans son service. «C’était une visite sans presse, se souvient-il. Le Président a pris son temps, cherché à entendre les soignants et les familles.» Un échange suffisamment intense pour qu’en marge de son entretien à Libération et la Croix, le chef de l’Etat confie avoir été «impressionné» par son «humanité». Surtout, Macron en était sorti convaincu que la légalisation de l’aide à mourir strictement encadrée relevait d’un progrès sociétal, auquel les praticiens étaient plus sensibles que ne laissait penser le lobby des soins palliatifs.
Des personnels de l’EPSM de la Sarthe étaient en grève ce lundi 11 mars 2024 pour dénoncer leurs conditions de travail et la dégradation de la prise en charge des patients.
Audrey Hautcoeur, secrétaire CGT à l’EPSM de la Sarthe, à Allonnes, attend une réponse politique forte. | PHOTO LE MAINE LIBRE
Au niveau local, on ne peut plus rien faire. Toutes les alertes ont été faites. Il faut que des décisions politiques fortes soient prises au niveau national . Audrey Hautcoeur, secrétaire du syndicat CGT de l’EPSM (Établissement public de santé mentale) de la Sarthe, à Allonnes, ne mâche pas ses mots. La psychiatrie est à l’agonie en Sarthe et il faut y remédier rapidement. Ce lundi 11 mars 2024, des personnels se sont relayés devant l’établissement sarthois pour informer la population de ce qui se joue actuellement en psychiatrie et au-delà pour la santé de tous .
Particulièrement touchées par l’inflation et grandes oubliées des politiques publiques, les personnes qui élèvent seules leurs enfants, soit 25 % des familles en France, voient leur situation déjà très précaire se dégrader. Pour tenter d’améliorer leur quotidien, la gauche a déposé une proposition de loi qui leur donnerait un statut et des droits spécifiques.
Lors de l’«Assemblée des familles monoparentales», organisée par des députés, à Paris, le 8 mars. (Denis Allard/Libération)
Poussettes dans les allées, coloriages sur les tables, mères allaitant leur nourrisson : rarement l’Assemblée nationale n’aura autant résonné de babils d’enfants. Mais le sujet du jour s’y prête. Des dizaines de mères célibataires sont venues assister ce 8 mars à la première «Assemblée des familles monoparentales» pour construire une loi qui leur sera consacrée. Valérie, deux enfants, raconte un quotidien précaire, les défaillances du père, un système sociofiscal injuste. A ses côtés, Vanessa, deux fils de 16 et 13 ans, soupire : «Parfois, c’est presque préférable de ne pas avoir de pension.» Elle élève seule ses deux fils, son ex-conjoint ne leur «donnant pas un centime». Elle raconte la stigmatisation dont elle fait l’objet, des services de l’Etat qui la soupçonnent toujours d’être débordée – «ils ont l’air de se dire “oh la la, elle doit être dépassée, elle est noire en plus”» – et les regards suspicieux jetés après les révoltes urbaines qui ont suivi la mort de Nahel Merzouk cet été. «En aucun cas, on ne peut dire que nos familles sont instables», renchérit sa voisine Pauline, qui élève son fils de 13 ans, autiste et déscolarisé, en travaillant le week-end comme gouvernante.
Ils arrivent, ils déferlent. Une nouvelle classe de traitement contre l’obésité débarque, au grand bonheur des industriels. Est-ce une bonne nouvelle, ou le risque d’un nouveau scandale du Médiator ?
A l'unité obésité au CHU Robert Debré, en Reims, en mars 2021. (Albert Facelly/Libération)
Ce n’est plus du frémissement, c’est un torrent d’optimisme (et donc d’argent) qui se forme autour des nouveaux médicaments contre l’obésité. De quoi rassurer au passage le milliard d’individus touchés par cette pathologie dans le monde, selon la dernière estimation de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Mais de quoi inquiéter bon nombre d’experts qui, au regard du passé, se rappellent les précédents concernant des coupe-faim, certains se demandant même si un nouveau scandale du Mediator n’est pas à craindre.
Le passé est, en effet, lourd de leçons – pour le dire simplement, un défilé de fiascos. «Sur une trentaine de médicaments lancés dans les cinquante dernières années contre l’obésité, la quasi-totalité ont été retirés en catastrophe, faute d’intérêts cliniques, et surtout en raison pour la plupart d’effets secondaires», nous rappelle un spécialiste de pharmacovigilance. Mais reprenons le fil de cette épopée pharmacologique, et d’abord restons sur le volet «belle histoire».
La question du grand âge et de la dépendance va être un thème de la présidentielle. Répartition des résidents par type d’établissement, durée du séjour, taux d’encadrement..., les chiffres qu’il faut connaître.
Après la sortie du livre enquête de Victor Castanet sur les manquements et maltraitances au sein du groupe d’Ehpad privé Orpea, la gestion de ces établissements est remise en question, tout comme les profits qu’ils génèrent. A deux mois du scrutin, les candidats à la présidentielle multiplient les propositions autour du grand âge et de la dépendance. Certains, comme l’écologiste Yannick Jadot, l’insoumis Jean-Luc Mélenchon ou le communiste Fabien Roussel proposent tout bonnement de supprimer les établissements à but lucratif. Mais pour les professionnels du secteur, la problématique ne peut se résumer au seul enjeu du statut et doit intégrer la question des moyens qui concerne tous les types de structures, publiques comme privées.
Infographie : les résidents en Ephad (Alice Clair)
:quality(70)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/liberation/XMN666M7WBGHRNIAHLIVSS3SKE.jpg)
:quality(70):focal(2390x1590:2400x1600)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/liberation/RPJ6BC2N3VGXNJAQLEYPVBC3CI.jpg)
:quality(70)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/liberation/EJHHN4BOPZHA5K3YEGJIF5BZDY.jpg)
:quality(70)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/liberation/KBL2MTLOSRFZXMDL36BYS6ZTPY.png)
:quality(70)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/liberation/E5KPKL4MXZFPPERNSOYX27EWWQ.png)
