mardi 15 novembre 2011

Mont-de-Marsan

L'hôpital Sainte-Anne de Mont-de-Marsan a 100 ans

La façade du bâtiment d'origine. photos pascal bats || Bats Pascal

L'établissement a ouvert en janvier 1912 sur le site qu'il occupe toujours actuellement. L'occasion d'une plongée dans l'Histoire, depuis l'asile d'aliénés au centre hospitalier spécialisé.Anormaux, aliénés, fous, malades mentaux… Le vocabulaire a évolué mais à Mont-de-Marsan, c'est immuable depuis 100 ans, maladie mentale rime avec Sainte-Anne. Très exactement l'asile d'aliénés y a ouvert en janvier 1912 à l'issue de quatre années de travaux.

1 Pourquoi Sainte-Anne ?

Au départ, le site, initialement de 60 hectares, était occupé par deux métairies, celle de Claverie et celle du Pigeonnet. Déjà le lieu-dit s'appelle Sainte-Anne. « La dénomination remonte au Moyen-Âge », assure Alain Lafourcade, historien local. « Il existait là une escale sur le chemin de Saint-Jacques, c'était un hôpital géré par l'ordre de Malte. »

Pour ce qui est d'Anne, les hypothèses restent ouvertes. C'est le prénom de la grand-mère du Christ mais aussi de neuf saintes.

Pour l'anecdote, l'origine du nom du célèbre hôpital parisien, également dédié à la psychiatrie, est plus claire. Il renvoie directement à Anne d'Autriche, mère de Louis XIV, à l'origine de sa création.

2 La loi de 1838 et le préfet Poubelle

Jacques Rauturier, ancien médecin chef de service dans l'établissement (de 1973 à 2001), explicite le contexte de la création de l'asile d'aliénés de 1911, directement liée à la loi de 1838 sur la nécessaire assistance aux aliénés. « Jusque-là, le statut des aliénés n'était pas reconnu, ils étaient mis dans les hôpitaux généraux. » La loi de 1838 fait obligation aux départements de prendre en charge leurs aliénés. Avec quelques arrangements possibles puisqu'entre 1838 et 1911, les aliénés landais sont accueillis, moyennant finances, à Pau et à Auch. C'est d'ailleurs en raison de ce coût que le département des Landes va finalement faire construire son asile. Débutés en décembre 1907, les travaux s'achèvent fin 1911.

Avec 550 places, l'établissement est surdimensionné par rapport aux besoins strictement landais, ce qui va lui permettre à son tour de faire des bénéfices en accueillant des malades d'ailleurs. Après négociation avec le préfet de la Seine, le célèbre Poubelle, ce département envoie dans les Landes près de 300 malades.

Le site actuel n'est pas le premier choix. « Au départ, le Département avait dans l'idée d'acheter le château de Poyanne qui s'est avéré à la fois trop cher et trop petit », éclaire Alain Lafourcade. « La ville de Mont-de-Marsan fait alors le forcing pour accueillir l'asile sur son territoire. Elle ira même jusqu'à prêter 200 000 francs au Département pour l'aider au financement. »

3 Un village dans la ville

Au tout départ, ce sont des religieuses qui ont assuré le fonctionnement des lieux. Elles ont rapidement été remplacées par un unique médecin, généraliste, secondé par des gardiens.

Les plans de Sainte-Anne sont identiques à ceux des autres asiles. « Ils respectaient tous le même plan conçu par le docteur Parchappe », renseigne Jean-Marie Tichit, infirmier puis infirmier général à Sainte-Anne entre 1962 et 1998. D'abord un bloc administratif puis les cuisines, les bains, la chapelle et la morgue. Le long de cet axe se répartissent les pavillons. Les hommes d'un côté, les femmes de l'autre.

À l'écart, on trouve les colonies, lieux de travail et de production. Les hommes s'occupent des bêtes et assurent les récoltes. Les dames travaillent à la lingerie, à la buanderie… « L'asile avait son étable, sa porcherie, ses productions agricoles. Il pouvait vivre en autarcie. C'était comme un village dans la ville », raconte Jean-Marie Tichit.

En décembre 1940, les troupes allemandes investissent les lieux en laissant 48 heures à ses occupants pour les quitter. La conséquence sera terrible. La plupart des malades laisseront leur vie dans cet exode forcé.

4 Du gardiennage aux thérapies

Jacques Rauturier pose la question. « Tout ceci était-il du soin ? C'est le grand débat. » Un unique médecin, qui fait aussi office de directeur, pour 550 malades, on peut effectivement se poser la question. « Seule la neurologie existait à l'époque, pas la psychiatrie. »

L'asile ne devient hôpital psychiatrique qu'en 1939. L'objectif à l'origine n'était pas de soigner mais d'assurer la sécurité publique en mettant les aliénés à l'écart de la population. « Ce n'était pas tendre », résume le docteur Rauturier. Les lits sont fixés au sol et les malades attachés dessus.

Les premières thérapies ne le sont pas davantage, que ce soit l'hydrothérapie (d'où le positionnement central des bains) des années 20 ou les électrochocs, à partir de 1936. « Ils avaient mauvaise réputation à l'époque. Ils sont souvent utilisés à tort, effectués en série et sans anesthésie. » Les agités sont entravés ou contraints. C'est la grande époque de la camisole.

Les sirops sédatifs (le laudanum et autres dérivés opiacés mais aussi les tisanes à base de tilleul) sont moins agressifs et préfigurent la suite où la chimie prend toute sa place. L'arrivée du Gardénal, de l'insuline, puis du Largactil (en 1954), des antidépresseurs (en 1957)… « Le Largactil, c'est le premier neuroleptique », enchaîne le docteur Rauturier. « C'est une révolution pour la psychiatrie. » La camisole en tissu devient camisole chimique.

« Parallèlement, les gardiens sont devenus soignants », précise Jean-Marie Tichit. « En 1955 est mise en place la première formation d'infirmier psychiatrique. »

Dans les années 70, les neuroleptiques retard font leur apparition, entraînant un nouveau bouleversement. « Ils ont permis que les malades sortent en diminuant les risques de rechute. »

5 10 254 entrées en 2010

Aujourd'hui Sainte-Anne compte 195 lits d'hospitalisation et 138 places à temps partiel. En 2010, ont été comptabilisées 10 254 entrées, auxquelles il faut ajouter les consultations externes et les hospitalisations de jour. Quatre lits sont réservés aux adolescents et six au centre pénitentiaire.

En termes de pathologie, les raisons de l'hospitalisation vont de la dépression au handicap mental grave en passant évidemment par les névroses et les états confusionnels. Les psychoses restant les plus répandues.

Trois conférences et une exposition itinérante

Dans le cadre des 100 ans de l'hôpital Sainte-Anne, trois conférences au Théâtre municipal et une exposition itinérante sont au programme.

Mardi (19 h 30) : « Sainte-Anne : un siècle de psychiatrie en héritage dans les Landes ». Conférence animée par Alain Bonnefous, psychiatre hospitalier, Alain Lafourcade, historien, et l'Association des personnels hospitaliers montois.

Mercredi (19 h 30) : « Psychiatrie, justice et criminologie. » Conférence animée par Sophie Baron-Laforêt, psychiatre hospitalier, secrétaire générale de l'Association française de criminologie et fondatrice de l'Association pour la recherche et le traitement des auteurs d'agressions sexuelles.

Jeudi (19 h 30) : « Le traitement des personnes malades mentales, entre liberté et contraintes : rétrospective et actualités ». Conférence animée par Serge Kannas et Gérard Massé, psychiatres hospitaliers et membres de la Mission nationale d'appui en santé mentale.

L'entrée est libre et gratuite.

L'exposition intitulée « Sainte-Anne a 100 ans, de l'asile d'aliénés à la Fédération médicale interhospitalière », sera visible du 21 novembre au 12 décembre à l'hôpital Sainte-Anne, du 12 décembre au 3 janvier à l'hôpital Layné, du 3 au 15 janvier à l'hôpital Nouvielle, du 15 au 31 janvier à la maison de retraite Lesbazeilles.

Au départ, ce sont des religieuses qui ont assuré le fonctionnement de l'hôpital Sainte-Anne. Véritable «village dans le ville», les hommes s'occupent des bêtes et assurent les récoltes tandis que les femmes travaillent à la lingerie. Reproduction «Sud Ouest» || Bats Pascal

Alain Lafourcade, Jean-Marie Tichit et Jacq ues Rauturier ont œuvré pour l'organisation d'animations au tour de l'hôpital || Bats Pascal

Aujourd'hui, grâce aux avancées de la médecine psychiatrique, l'hôpital offre un visage plus humain || Bats Pascal

INFO MIDI-PYRENEES - PSYCHIATRIE

Soyez le premier à commenter cet article

Publié le 13/11/2011 | 16:48

Albi : soins appropriés pour malades difficiles

Par Pascale Conte

Des familles ou des riverains de l'UMD Louis Crocq ont pu effectuer une visite des lieux samedi 12 novembre.

L'Unité pour Malades Difficiles (UMD) d'Albi est inter régionale et accueillera des patients déjà suivis en psychiatrie.

Dans son programme, Nicolas Sarkozy désirait créer cinq nouvelles UMD en France d'ici 2012. Celle de la Fondation du bon Sauveur à Albi en fait partie. Les deux premiers patients seront accueillis le 21 novembre, s'en suivront trente-huit autres provenant d'établissements spécialisés de tout le grand sud-ouest.

Vidéo

Une unité pour malades difficiles ouvre à Albi
Voir cette vidéo

Toutes les vidéos

A première vue, le poste de garde, les grilles d'enceinte, le niveau de sécurité élevé des UMD pourrait laisser penser à un lieu carcéral. Pourtant, cette structure est avant tout équipée et conçue pour des hospitalisations de patients présentant un danger pour autrui et pour eux-mêmes et qui, de fait, nécessitent une surveillance et des soins particuliers.

Ils souffrent de psychoses graves, de psychopathies, de paranoïas, de schizophrénies, de problèmes de comportement sévères, ils fuguent parfois ou bien ont des réactions agressives vis à vis d'eux-mêmes ou de l'entourage, les expertises psychiatriques les décrivent comme difficiles mais non dangereux. Plutôt que de les laisser en hôpital psychiatrique, dans leur famille ou que certains se retrouvent en prison, ces malades sont accueillis en UMD. On peut d'ailleurs noter que plus de 40% de personnes détenues dans les prisons françaises nécessitent des soins de santé mentale. Le psychiatre référent de l'unité d'Albi sera en lien étroit avec les établissements psychiatriques de la région.

C'est la septième unité de ce type en France. Elle est unique en Midi-Pyrénées, la plus proche se trouvant à Bordeaux. Les patients, uniquement des hommes, ne seront pas amenés à rester au sein de la structure; ils y passeront un séjour dont la moyenne atteint aujourd'hui deux ans. L'ouverture sera très progressive, précise l'hôpital. "A partir du 21 novembre, deux patients seront accueillis par semaine", jusqu'à occupation de 20 lits dans une première phase. 56 professionnels formés spécifiquement encadreront ces 20 patients : infirmiers spécialisés, médecins, aide-soignants... A pleine capacité et en année pleine, l'UMD remplira 40 lits en deux unités. Le recrutement et l'ouverture de la seconde unité de l'UMD est envisagée courant 2012.

L'UMD d'Albi occupe 4 000 m2 et a été construite pour un montant de 13,5 millions d'euros intégralement financés par des crédits spécifiques de l'Etat. Elle comprend un salon pour les familles, un PC infirmier, des chambres dont deux d'isolement, une salle d'électrochocs, un cabinet dentaire, des salles d'activités, une salle d'ergothérapie, des salles de sport et un jardin.

OWNI

ALAIN BAUER OU LE PARADOXE SÉCURITAIRE

Alain Bauer, figure incontournable des politiques sécuritaires de ces 15 dernières années, critique aujourd’hui, à mots couverts, l’instrumentalisation politicienne qui en est faite. Comme en témoigne le Livre blanc sur la sécurité publique qu’il a remis à Claude Guéant la semaine passée. A défaut de savoir si ses avis sont entendus, force est de constater son impuissance, les ministères de l’Intérieur successifs n’ayant de cesse de faire le contraire de ce qu’il dit, ou de refuser de l’écouter.

Nommé président de l’Observatoire national de la délinquance et des réponses pénales (ONDRP), en 2003, lorsque Nicolas Sarkozy était ministre de l’Intérieur, puis président de la Commission sur le contrôle des fichiers de police, puis de la Commission nationale de la vidéosurveillance, Alain Bauer est considéré comme le Mr sécurité de Nicolas Sarkozy. Après avoir contribué au virage sécuritaire du parti socialiste, au sein duquel il a longtemps oeuvré.

Homme de réseau issu du parti socialiste, “antistalinien primaire” et ancien Grand Maître du Grand Orient de France, Alain Bauer a commencé à travailler sur la police alors que Michel Rocard était premier ministre. Il a ensuite été recruté par la Science Application International Corporation (Saic), “machine de guerre privée et secrète du Pentagone et de la CIA” spécialisée, notamment, dans les technologies de sécurité. En 1994, il créé son propre cabinet privé de conseil en sécurité, AB Associates.

A qui profite le chiffre ?

Interrogé par OWNI sur la politique du chiffre, décriée depuis des années, Alain Bauer est des plus clairs : “la politique du chiffre n’a aucun intérêt : ce qui compte c’est la performance et le résultat. L’objectif n’est pas de faire des croix, et je ne considère pas que les fumeurs de shit valent un assassin“.

Lire la suite ici

Beauvoir et la psychanalyse : un défi réciproque

Julia Kristeva

L’accolement des deux champs, Beauvoir et la psychanalyse, m’évoque le célèbre cinéaste John Huston qui aimait à souligner la coïncidence entre l’invention de la psychanalyse et celle du cinéma. Ne voyez aucune malice dans le fait que je mette le féminisme à la place du cinéma. Seulement une invitation à penser, au-delà de la coïncidence historique entre le féminisme et l’invention de la psychanalyse, plutôt un chassé-croisé, voire un défi réciproque ? En effet, la provocante association de John Houston nous réveille parce qu’elle pointe un impensé : ne cherchez pas à subordonner l’un à l’autre les termes en présence, reconnaissez les similitudes pour mieux apprécier l’incommensurable. Par exemple, si la psychanalyse et le cinéma ont en commun de désinhiber le désir et le fantasme, au contraire, il suffit de constater que la psychanalyse cherche à élucider là où le cinéma visa à séduire, pour éprouver les différences, l’autonomie et les limites respectives des deux arts, ainsi que leurs mises en questions réciproques. Il en va de même dans quand on rapproche Beauvoir et la psychanalyse. Je m’explique.

La coïncidence historique entre le féminisme et l’invention de la psychanalyse cache plutôt un chassé »-croisé voire un défi réciproque.Simone de Beauvoir « adore » Freud plus qu’elle ne le lit (« C’est un des hommes de ce siècle que j’adore le plus chaleureusement », écrit-elle dans Tout compte fait, Gallimard, 1972, p.206), ce qui ne manque pas de courage à une époque où la découverte de l’inconscient est encore peu connue en France (mais la professeur de philosophie en parlait déjà à ses élèves, et le Ministère n’appréciait pas vraiment). Mais, malgré les critiques qu’elle adresse à la psychanalyse dès Le Deuxième Sexe (1949), je prétends que Beauvoir puise dans la psychanalyse cette idée fondatrice du livre, qui a été comme une gifle à l’establishment, qui dérange encore aujourd’hui et qu’elle formule comme suit : le « sexe », dit-elle en substance en définissant le « point de vue de la psychanalyse » dès la p. 80 de son livre, c’est « le corps vécu par le sujet . Ce n’est pas la nature qui définit la femme : c’est celle-ci qui se définit en reprenant la nature à son compte dans son affectivité ».

En reprenant et en affirmant ainsi ce qui demeure essentiel à la découverte freudienne, c’est-à-dire la refonte du dualisme métaphysique corps/âme, chair/esprit, nature/culture par la promotion du « sexe » au rang d’une « psychosexualité », Simone de Beauvoir se montre davantage complice avec Freud que ne le sont maints phénoménologues qui, avec Heidegger, accusent le docteur viennois de « biologiser l’essence de l’homme ». Il n’en reste pas moins que cette adhésion profonde et comme immédiate n’empêche pas Simone de Beauvoir de cultiver une constante ambivalence à l’endroit de Freud et du freudisme. Elle va jusqu’à ranger la psychanalyse parmi « les religions » (Ibid., p. 80) ; elle accuse Freud de « ne connaître la femme qu’à travers des cas cliniques » (Tout compte fait, p. 618) ; de réduire la théorie freudienne de l’Œdipe à une compétition entre organes génitaux (vagin et clitoris d’un côté vs pénis divinisé en phallus de l’autre) ; d’oublier le sens symbolique de la fonction paternelle, si fondamentale en particulier chez le « second » Freud (cf. Totem et Tabou est évacué parmi les « étranges romans » ; à signaler encore cette étrange incompréhension du « progrès » que représente pour Freud la religion paternelle et la spiritualité intellectuelle du judaïsme selon Moïse et le monothéisme, in DS, p. 89) , etc. Toutes ces simplifications devaient nourrir la ruée d’un certain féminisme, notamment aux USA, contre la psychanalyse. Mais a contrario elles ont suscité aussi des mouvements qui tentent de s’informer de l’actualité psychanalytique et qui devaient conduire en France à la naissance de Psychanalyse et politique.

En définitive, et bien plus qu’une féministe outrée par la castration originelle de la femme (vaste continent qui n’a pas fini de réunir et de diviser les techniciens de la clinique et de la théorie freudienne et postfreudienne), c’est la philosophe phénoménologue qui, sous la plume de Simone de Beauvoir, se dresse contre ce qu’elle pense être une « absence de l’intentionnalité originelle de l’existence » chez Freud, ou encore son « refus systématique de l’idée de choix » (Ib., p. 88) pour lui opposer Adler. L’architecture complexe de la vie psychique selon les deux topiques de Freud (inconscient-Ҫa ; pulsion-affect-désir ; narcissisme-identification-Idéal du Moi-Surmoi, etc.) ne semblent ni connu ni prise en compte par la théoricienne. Ce serait pourtant lui faire un mauvais procès, et injuste pour son œuvre, que de l’entraîner dans un débat sur les fondamentaux de la découverte de l’inconscient.

Car les « fondamentaux » résident, pour Beauvoir, dans son engagement à élucider et promouvoir la liberté existentielle des femmes au cœur d’un contexte historique précis. Pour ce faire, elle remanie le discours phénoménologico-existentialiste lui-même, en empruntant à divers discours libérateurs, la psychanalyste trouvant dans cette recomposition une place de choix précisément : mais un choix que Beauvoir assimile à sa personnalité à elle, pour l’intégrer dans son combat à elle.

Je ne m’engagerai donc pas dans des objections qui sont à l’évidence faciles à lui adresser après coup, aujourd’hui, quand la recherche psychanalytique (loin de se limiter à Freud, mais en développant sa découverte avec et après Lacan, Klein, Winnicott et quelques autres) ne cesse d’expliciter et de développer les ouvertures freudiennes en matière de sens, désir, différence sexuelle et finalités éthiques.

Tout compte fait, des rêves

Je prendrai une autre voie, en relisant d’abord avec vous ce cadeau inattendu et surprenant que Simone de Beauvoir nous a fait au détour de Tout compte fait (1972) : vingt pages de récits de rêves ! « Je veux parler d’un domaine que je n'ai jamais abordé: mes rêves. C'est une des diversions qui m'est le plus agréable /…/ ».

Lire la suite ici