Réforme de la psychiatrie : les fous au pied du mur 4 NOVEMBRE 2011

Réforme de la psychiatrie : les fous au pied du mur

4 NOVEMBRE 2011

Étienne travaille dans le monde de l’hôpital psychiatrique et il a deux-trois choses à dire sur la réforme du milieu.

La France n’aime plus ses fous, elle ne veut plus les voir trainer dehors : ils font peur et ils font tâche. Car aussi vrai que la Vienne corsetée de Freud produisait des hystériques, notre monde contemporain produit des schizophrènes et des maniaco-dépressifs.

En s’appuyant sur l’écho médiatique soigneusement orchestré de quelques faits divers tragiques, l’État souhaite revenir au Surveiller et punir décrit par Michel Foucault, c’est à dire à un traitement de la folie où la logique d’isolement supplante l’ambition thérapeutique et la logique d’insertion sociale.

Depuis longtemps parent pauvre de l’hôpital, la psychiatrie se voit aujourd’hui imposer une nouvelle réforme : la loi du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge.

Comme souvent l’intitulé, sans être tout à fait malhonnête, est trompeur. Ce texte reprend et modifie sensiblement la loi de 1990 relative à l’hospitalisation sans le consentement du patient et à l’obligation de soins. Si la loi de 1990 balisait les contours de l’hospitalisation à la demande d’un tiers, du préfet ou du maire, sur avis médical, la loi de 2011 s’inscrit dans une préoccupation sécuritaire de la société de plus en plus pressante et étend le soin sous contrainte à la psychiatrie ambulatoire, hors des murs de l’hôpital.

À cette réforme se sont ajoutés des décrets pour créer davantage de chambres d’isolement, pour mieux sécuriser les établissements de soins, pour créer des unités de soins fermées… Les fous sont dangereux, qu’on se le dise, même une fois que le mot « fou » a été banni du vocabulaire officiel, comme si la folie n’était pas constitutive de la société, comme si les fous n’étaient que cela : des fous.

Entre ceux que la maladie mentale isole du monde (parce qu’ils ont des troubles de la personnalité, du comportement, du langage…) et ceux que l’isolement du monde a rendu malade (parce qu’ils sont sans domicile fixe, en prison…), il est illusoire de penser que la thérapie peut se passer d’accompagnement humain.

De moins en moins de personnel…

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Coursan

La salle Miro devient une clinique psychiatrique

Le 9/11/2011 à 06h00

Les quatre acteurs s'en donnent à coeur joie.

Vendredi 18 novembre, quatre extraterrestres débarqueront à Coursan et profiteront de l'occasion pour transformer la salle Miro en clinique psychiatrique "les Coquelicots". En effet, la municipalité de Coursan propose un spectacle comique intitulé "Vent de folie en psychiatrie" qui est une comédie schizo-hilarante interprétée par la troupe des Têtes plates. Sans dévoiler la totalité de cette comédie on peut en lever un voile avec un petit résumé de ce qui attend les spectateurs pour une soirée à entrée libre.

Dans la salle d'attente du professeur Hansky (Paul pour les intimes) grand psychiatre à la clinique des Coquelicots, deux patients attendent, ils ont l'air complètement absents… Jean-Paul Poussin dit "Juan-Pablo", peintre impressionniste-projectionniste-couliste, comédien à ses heures et militaire dans l'âme… Et quelle âme. Il a été rejoint par Eugène Gallopin dit "estomac sur pattes", grand cuisinier-psycho-naturiste. La conversation s'engage sur le pourquoi de leurs présences : "Et vous qu'est-ce qui vous a poussé à venir jusqu'ici ?" dit l'un, l'autre lui répond : "Moi, c'est surtout la police qui a beaucoup insisté vous savez". La conversation est régulièrement interrompue par les entrées et sorties de l'assistant du professeur, Louis Émile (à moins que ce soit le contraire), alias Patrick Henri, alias Guy George.

Un homme au passé trouble. Le professeur est en retard… Le téléphone sonne Émile répond. C'est le professeur qui signale qu'il ne viendra pas et l'informe qu'un contrôleur sanitaire de la Ddass va passer et qu'il y a de forte chance qu'il fasse fermer l'établissement. C'est à cet instant que le délégué commercial M. Proust de la société DAS "Dératisation Adolf Sitler" choisit pour venir présenter ses produits… raticides, souricides, spermicides… Inutile de vous dire que ses produits vont faire "Führer". Il s'en suit une série de quiproquos qui vont être les révélateurs de la face cachée de ces personnages troubles.

Voici ce qui attend le public le vendredi 18 novembre dans la salle J. Miro à 21 heures.

Publié le 08/11/2011 | 19:02

Nantes : Claude Brumachon à l'hôpital

Par Fabienne Beranger 

Les danseurs du CCN de Nantes présentaient 3 duos à un groupe de patients du pôle psychiatrie l'hôpital St Jacques.

Cette rencontre a eu lieu cet après-midi. Elle a été suivi d'un moment d'échanges entre patients et danseurs.

Trois duos ont été proposés, des morceaux choisis par la compagnie et extraits de leurs différentes créations.

L'an passé, une première rencontre avait déjà eu lieu entre ces deux mondes.

 Vidéo

 

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  Claude Brumachon en service psychiatrie
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Nez rouges, Blouses blanches

20 ans de Rire Médecin à l’hôpital

Bernard Mathieu et Jacques Grison

Livre illustré / coll. Hors collection240 x 280 cm / 192 pagesISBN 978-2-87449-124-5Novembre 201129,90 euros




En octobre 2011, le Rire Médecin aura 20 ans. Pour célébrer cet anniversaire, l’association a choisi de publier un livre de prestige associant photographies et témoignages. Le but de cet ouvrage est de fournir une image à la fois très complète et très humaine du travail effectué par le Rire Médecin et de tous ceux qui concourent à son existence.

Ce livre n’est ni un livre institutionnel ni une monographie d’entreprise, mais un beau livre, dont la maquette originale allie la fantaisie des clowns et la gravité des situations hospitalières en un tout harmonieux et signifiant.

Composé en interaction par un écrivain (Bernard Mathieu) et un photographe (Jacques Grison), l’ouvrage ménage plusieurs trajets de lecture au gré des envies du lecteur. Le texte lance les photos qui relancent le texte pour un tout effervescent et cependant respectueux des acteurs du drame que l’hospitalisation constitue pour un enfant et sa famille.

Un grand livre sur une expérience originale et irremplaçable, comme en témoignent enfants, parents et médecins.

Les auteurs

Né en 1943 en France, Bernard Mathieu a été longtemps journaliste indépendant et a vécu aux quatre coins du monde, notamment au Brésil, pays qui lui a inspiré la trilogie Le sang du Capricorne (Gallimard, grand prix du roman noir français du festival de Cognac en 2004).

Né en 1958, photographe membre de l’agence Rapho depuis 20 ans, Jacques Grison est un observateur attentif et sensible aux personnes les plus vulnérables. Il mène aussi bien un travail sur la mémoire dans sa région natale, La Lorraine, qui l’a conduit à accompagner durant plusieurs années les derniers mineurs de charbon en France. Il a déjà réalisé deux livres en coopération avec Bernard Mathieu (Mineurs, les derniers seigneurs du charbon etLe jour où j’ai changé de vie) et s’est fait remarquer récemment pour son Verdun, 30 000 jours plus tard (Éditions Textuel – Paris 2008).

La presse

« Faire l’idiot, voire faire le clown pour détendre ceux qui ont mal, quelle drôle d’idée ! Cela fait près de vingt ans, pourtant, qu’ils la mettent en pratique. Et sortent un nez rouge pour aller discuter, distraire ou jouer avec des enfants hospitalisés, la plupart du temps pour de graves pathologies. Aujourd’hui, ils font presque partie du paysage hospitalier. Et publient un très beau livre de photos et de témoignages sur l’association le Rire médecin. »

Libération, novembre 2011

« A l’occasion des 20 ans de l’association « Le Rire médecin », ce livre retrace la formidable aventure des Nez rouges, qui vont chaque jour apporter un peu de réconfort aux enfants hospitalisés. Avec près de 200 photos et des témoignages souvent émouvants, un album à la fois grave et drôle. »

Parents, novembre 2011

« Le « Rire médecin » est cette association qui intègre des clowns professionnels dans les équipes médicales des services pédiatriques français pour dédramatiser l’hospitalisation auprès des jeunes patients et de leurs proches. Pour ses vingt ans, elle édite un superbe livre réalié par un écrivain, Bernard Mathieu, et un photographe, Jacques Grison. Ils ont sélectionné des dizaines de témoignages et des centaines de photographies. Des enfants, des parents, des infirmières, des médecins et des clowns nous font partager leur quotidien C’est drôle, poétique et beau. »

L’infirmière libérale Magazine, novembre 2011

Sur les docks

par Irène OmélianenkoLe site de l'émission

du lundi au jeudi de 17h à 17h55

54 minutes

"Guérir de quoi, mourir de quoi ?" 

07.11.2011 - 17:00

Un documentaire d'Olivier Chaumelle et Diphy Mariani

 ©JEAN-LOUIS COURTINAT

Partenariat Libération sur le thème « Témoignages du grand âge », en amont du colloque « L’emprise biomédicale sur le vieillissement » qui aura lieu le mardi 8 novembre au Centre d’Ethique Clinique à Paris

On peut mourir à quatre-vingt-dix ans, en pleine santé, d’un accident de moto ou écrasé par un autobus, ou à cause d’un attentat terroriste. Mais le cas général est qu’on meurt de maladie. 

Au vu des modifications physiologiques que le corps traverse au cours du vieillissement, le monde médical doit répondre à ce genre de dilemme : vaut-il mieux négliger sciemment une pathologie cardiaque, qui provoquera, à terme, un décès brutal mettant fin à une existence relativement confortable, ou bien résoudre chirurgicalement le problème et exposer à coup sûr le patient à une fin de vie beaucoup plus pénible, où les pathologies et les incapacités iront se multipliant ?

De plus, la biologie humaine vit encore sur le dogme selon lequel la machine est programmée pour s’arrêter à cent vingt ans, dernier délai ; mais aujourd’hui, des chercheurs, comme le généticien Miroslav Radman, considèrent que la science pourra bientôt allonger considérablement la vie, et que nos descendants pourront rester alertes jusqu’à cent cinquante ans et plus.

Avec :
A la maison de retraite Les Sarments à Suresnes :
Marie-Marguerite Delamardière, Martine Chenot, Guy et Raymond Fignon, Guy Schilinger, résidents ;
Paul Amar, médecin ;
Et :
Dominique Himbert, cardiologue
Olivier Saint-Jean, gériatre

Production : Olivier Chaumelle
Réalisation : Diphy Mariani
Technique : Yves Le Hors

Galerie : Photographies de Jean-Louis Courtinat 

13 photos

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Thème(s) : Information| Médecine| Santé| Société| acharnement thérapeutique| vieillesse

Hôpitaux et cliniques, un match à armes inégales ?

Les cliniques privées souhaitent se développer mais les hopitaux publics les soupçonnent de « choisir les activités les plus rémunératrices »

Le système de santé français se caractérise par la coexistence d’établissements de soins à caractère public et privé. Le secteur public représente 65 % des lits et le secteur privé 35 %. Au total, on recense en France 3 159 établissements : 1 006 établissements publics, 957 établissements privés à but non lucratifs et 1 196 cliniques privées à but lucratif.

L’hôpital public  : sous cette appellation, on regroupe à la fois les centres hospitaliers régionaux universitaires (CHRU), les centres hospitaliers (CH) et les hôpitaux locaux, incluant parfois des maisons de retraite. Les CHRU, qui cumulent des activités de soins, d’enseignement et de recherche, assurent 35 % de l’activité des hôpitaux publics. Parmi les 518 CH, on trouve 90 établissements spécialisés en psychiatrie adulte et 84 en psychiatrie infanto-juvénile. Les hôpitaux locaux dispensent des soins de proximité, en s’appuyant principalement sur des médecins libéraux.

En 2009, les établissements publics ont assuré 8,7 millions d’hospitalisations complètes et 41 millions de consultations et de soins externes. On recense environ 67 000 médecins et 834 026 personnels non médicaux dans les établissements publics.

L’hospitalisation privée  : les cliniques emploient 40 000 médecins libéraux ou salariés et 140 000 personnels de soins, administratifs et techniciens. Ces établissements accueillent chaque année 8 millions de patients.

Aujourd’hui, le secteur privé réalise 60 % des interventions chirurgicales et assure la prise en charge d’une naissance sur trois en France. Un patient sur deux atteint d’un cancer est traité dans le privé, qui réalise aussi 30 % des séjours en soins de suite et 20 % des hospitalisations psychiatriques.

L’accès aux soins  : depuis plusieurs années, le secteur privé communique sur sa capacité à assumer des missions de service public, en particulier pour l’accès aux urgences. « Plus de 130 services d’urgence privés fonctionnent sur tout le territoire, accueillant chaque année 2 millions de patients au tarif de la sécurité sociale, sans dépassements d’honoraires », soulignait en avril 2010, Jean-Loup Durousset, le président de la Fédération de l’hospitalisation privée (FHP). Une étude réalisée pour la FHP indique qu’en 2009, 25 % des patients hospitalisés en clinique relevaient de la Couverture maladie universelle (CMU).

En réponse, l’hôpital public met en avant le fait que ses établissements reçoivent chaque année 14 millions de personnes dans ses services d’urgence, accessibles sur l’ensemble du territoire. « Les cliniques sélectionnent les seules activités rentables au plan économique, les hôpitaux publics prennent en charge tous les patients, même les plus fragiles », assure la Fédération hospitalière de France (FHF), en relevant que 90 % des enfants de moins de 15 ans et plus de 80 % des plus de 75 ans sont pris en charge dans le public.

Les tarifs des hôpitaux et des cliniques  : les deux camps s’affrontent régulièrement sur la question de leurs tarifs. Le secteur privé ne cesse de répéter que, pour un même acte, les cliniques coûtent en moyenne 26 % moins cher que l’hôpital public. Ce dernier réplique qu’à la différence du privé, qui peut « choisir les activités les plus rémunératrices », il se doit de prendre en charge tous les patients.

09 novembre 2011

Les homicides conjugaux en France : bilan de l’année 2010

La délégation aux victimes du ministère de l’Intérieur vient de réaliser le bilan annuel (2010) des « morts violentes au sein du couple », à partir de l’exploitation des synthèses de police judiciaire transmises par les services de police et de gendarmerie, complétés le cas échéant par un dépouillement de la presse nationale et régionale. Par homicide conjugal, on entend ici les assassinats, les meurtres et les coups et blessures volontaires suivis de mort commis à l’encontre d’un conjoint, concubin, pacsé ou d’un « ex » dans ces trois catégories (pour autant qu’on le sache aux premiers stades des enquêtes). Cette étude importante et appréciable est réalisée depuis 2006 et les précédentes synthèse sont disponibles sur Internet. Nous nous sommes procuré ce document encore inédit concernant l’année 2010 et en livrons les principaux résultats pour lemonde.fr.

Mesure et caractéristiques du phénomène

En 2010, les services de police et de gendarmerie ont recensé 173 homicides conjugaux en France (métropole et outre-mer), ce qui représente un peu plus d’un cinquième (22 %) de l’ensemble des homicides. Entre un cinquième et un quart selon les années.

Les femmes constituent 84 % des victimes (146 personnes décédées) mais on relève aussi 28 hommes tués par leur compagne ou ex-compagne. En 2010, il n’y a pas de cas de couples homosexuels mais c’est arrivé les années précédentes. Il n’apparaît pas de tendance sur les 5 années, les chiffres variant un peu chaque année autour d’une stabilité globale (mais au sein d’un ensemble d’homicides qui ne cesse de baisser depuis un quart de siècle contrairement aux idées reçues).

Il s’agit dans la grande majorité des cas de meurtres et non d’assassinats, c’est-à-dire de violences non préméditées, survenues dans l’émotion du moment, émotion décuplée une fois sur deux par la consommation d’alcool, de stupéfiants et/ou de médicaments psychotropes. Selon les premières informations recueillies par les services de police et de gendarmerie, ces émotions ont été provoquées le plus souvent par 1) des situations de séparation (surtout pour les homicides commis par les hommes), 2) des disputes aux motifs divers, 3) de la jalousie, 4) l’état de maladie mentale d’au moins l’un des conjoints, 5) l’état de maladie grave (Alzheimer, parkinson, sclérose en plaques, tétraplégie, cancer...) ou de fin de vie d’au moins l’un des conjoints (avec, dans certains cas, un homicide que l’on peut en réalité rapprocher d’une forme d’euthanasie). Mais l’on voit que ces notions restent un peu floues.

Auteurs et victimes

Si tous les milieux sociaux sont concernés, il apparaît clairement que deux groupes sociaux sont surreprésentés parmi les auteurs d’homicides conjugaux : les chômeurs ou sans emploi (33% des cas) et les retraités (environ 30% des cas). On peut penser ici que cette absence d’activité créé inversement un huis clos conjugal quotidien qui exacerbe les conflits. Il est du reste fréquent (mais non chiffrable avec précision) que l’homicide conjugal soit une sorte d’aboutissement d’une situation de conflit et de violences répétées, parfois depuis des mois voire des années. Logiquement, ce crime est donc également un crime d’âge mûr voire d’âge avancé : l’essentiel se joue entre 30 et 60 ans. Un sixième des victimes avaient même plus de 70 ans, tandis que les jeunes de moins de 20 ans ne sont quasiment pas concernés par cette forme de criminalité.

Cette sorte de sédimentation conflictuelle et violente entre des hommes et des femmes particulièrement proches, la nature des émotions et des affects en jeu, permet aussi de comprendre une autre spécificité de ces crimes qui est l’importance de la proportion des auteurs qui se suicident ou tentent de se suicider après leur geste criminel. En 2010, ce sont 42 % des auteurs qui l’ont fait (dont presque un tiers qui s’est tué après avoir tué son conjoint).

Ajoutons enfin que des enfants peuvent également être concernés par ces homicides conjugaux, soit qu’ils en soient victimes également au passage (5 cas en 2010), soit plus fréquemment qu’ils aient été témoins des meurtres (16 cas en 2010). 

A lire aussi sur ce blog :

* Au-delà des faits divers, on se tue de moins en moins en France

* La dénonciation croissante des violences conjugales et son impact sur l’évolution générale

* « Victimes du devoir » : les policiers morts en service

* La recherche sur les viols en France

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