J2 de la visite d'Agnès Buzyn en Corse. La psychiatrie et la santé mentale devraient disposer de plus de moyens

Rédigé par Laurina Padovani le Mardi 28 Mai 2019

J2 de la visite d'Agnès Buzyn. Après les rencontres mardi à la maison de santé, l’Ehpad de Cargèse et sur le chantier du nouvel hôpital d’Ajaccio, la ministre des solidarités et de la santé poursuivait ce mardi matin son déplacement au Centre Inter Secteur pour l’Adolescent (CISA) des Salines à Ajaccio. L'occasion pour les professionnels de la psychiatrie juvénile de revenir sur les difficultés de la prise en charge post-hospitalière des jeunes de plus de 18 ans.

© Michel Luccioni

Après le maillage territorial et la prise en charge des personnes âgées évoqués à Cargese lundi, ou encore l’endettement du nouvel hôpital d’Ajaccio et ses difficultés de recrutement de médecins urgentistes, la problématique de mardi portait en partie sur la prise en charge des adolescents par la psychiatrie publique.   

Pour sa deuxième et dernière journée, la ministre des Solidarités et de le Santé Agnès Buzin rencontrait ce mardi matin les acteurs et personnels associatifs du centre Inter Secteur pour l’Adolescent (CISA) des Salines d'Ajaccio.  

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Avoir la conviction d’être dans un autre endroit que celui où l’on se trouve en réalité

Le Monde 


27 mai 2019, par Marc Gozlan

© The Pennsylvania State University


C’est l’histoire d’un homme de 75 ans qui a présenté une grave hémorragie cérébrale. Après un séjour en neurochirurgie, le patient est admis dans un service de rééducation neurologique. C’est alors qu’il présente un bien curieux symptôme : il a la conviction d’être dans un autre lieu que celui où il se trouve.

Cet homme affirme que le personnel soignant le déplace de temps en temps dans une chambre qui est une réplique à l’identique de la sienne. Selon lui, la pièce ressemble en tout point à la sienne mais il sait bien qu’il s’agit d’une copie parfaite. Ce patient souffre de paramnésie réduplicative. Son cas est rapporté par des neurologues américains dans le prochain numéro, daté de juin 2019, de la revue Clinical Neurology and Neurosurgery.


Une fois sorti du centre de rééadaptation neurologique, le patient va habiter chez sa fille. A plusieurs reprises, il lui demande alors de l’amener dans la « vraie maison » de celle-ci, persuadé que l’endroit est très similaire à l’original, avec les mêmes meubles mais qu’il ne s’agit que d’une réplique.

Conviction délirante


Les observations cliniques de paramnésie réduplicative sont très rares dans la littérature médicale. Ce phénomène affecte l’identification des lieux les plus familiers. Le sujet a la conviction délirante d’être dans un autre lieu que celui où il se trouve réellement. Il est convaincu que le site a été dupliqué ou déplacé simultanément dans un ou plusieurs endroits. C’est au neurologue et psychiatre tchèque Arnold Pick que l’on doit la première description de ce phénomène en 1903. Il avait décrit le cas d’une femme âgée admise dans son service et qui affirmait que tout l’hôpital avait été dupliqué et avait été déplacé de Prague vers son lieu de naissance.

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Changer de sexe, un long parcours chirurgical

A Montréal, une clinique s’est spécialisée dans la chirurgie de réassignation de genre : des personnes transgenres peuvent y bénéficier des dernières techniques médicales pour opérer leur transition. Reportage dans une structure d’exception.

Par Raphaëlle Maruchitch  Publié le 28 mai 2019

Prothèse testiculaire. AUBERT / BSIP

C’est un bâtiment sobre à l’angle de deux rues, moderne et épuré, fait de briques rouges et de tôle grise. Nous sommes à Montréal, au Complexe chirurgical CMC, situé dans un quartier calme proche de la rivière des Prairies, qui borde le nord de la ville québécoise. On y pratique la chirurgie esthétique ou encore la chirurgie de l’estomac destinée aux personnes obèses. Mais le type de chirurgie qui connaît un succès grandissant d’année en année au CMC est destiné aux ­personnes transgenres. En d’autres mots, de la chirurgie de réassignation ou d’affirmation de genre, regroupée sous l’entité dénommée GRS (pour gender reassignment surgery).

Croissance fulgurante

En cinq ans, le nombre de ces interventions au sein du complexe chirurgical a quasiment doublé. Une croissance fulgurante, qui continue exponentiellement pour atteindre 900 opérations en 2018. Il peut s’agir d’augmentation mammaire ou du rasage de la pomme d’Adam dans la chirurgie homme vers femme (male to female, MtF) ; de mammectomie et de masculinisation du torse dans la chirurgie femme vers homme (female to male, FtM). Y sont également pratiquées des chirurgies génitales : la ­vaginoplastie, c’est-à-dire la construction d’un appareil génital féminin, dans la chirurgie MtF, et la phalloplastie, l’élaboration d’organes génitaux mâles, dans la chirurgie FtM.

"Ils disent qu’à cinquante ans le cerveau ne fonctionne plus pareil" : trop vieilles pour travailler ?

LES PIEDS SUR TERRE par Sonia Kronlund
28/05/2019
28 MIN

Licenciée à quarante-huit ans, Margaux s'est battue pendant dix ans pour retrouver un emploi stable. Isabelle a attendu la retraite pour oser réaliser ses rêves. Deux récits de femmes non résignées.

Trop vieille ? • Crédits : HeroImages - Getty

La DRH m’a dit : "Comment je pourrais vous recadrer puisque vous avez l’âge d’être ma mère ?" Margaux

A quarante-huit ans, Margaux est licenciée de l'entreprise où elle est assistante de direction depuis plusieurs années. D'abord confiante sur ses capacités à retrouver un emploi rapidement, elle perd peu à peu espoir face aux portes qui se ferment devant elle, souvent au motif qu'elle est déjà "trop vieille".

Un recruteur m’a dit : "On pourra vous appeler mamie" ou encore "vous savez, à cinquante ans les neurones ne fonctionnent pas de la même façon". Margaux

Isabelle était la petite dernière de sa fratrie. Celle qui ne s'habillait qu'avec les vieux vêtements de ses grandes soeurs, portait de grosses lunettes et dont on disait toujours qu'elle était moins belle que les autres. 

J’avais besoin de monde autour de moi, d’être le centre du monde, de paraître, de ne pas rester transparente comme je l’avais été à l'époque. Isabelle

A cinquante ans, Isabelle décide de quitter son emploi pour mener la vie dont elle a toujours rêvé.

Le mannequinat senior m’a aidé à m’accepter telle que je suis. Ce qui est étonnant, c’est que ça m’a aussi permis d’avoir moins besoin de paraître. Isabelle

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Grève éclair aux urgences : cinq minutes de happening pour montrer la souffrance des soignants

Martin Dumas Primbault

| 28.05.2019

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Crédit Photo : S. Toubon

Cinq minutes pour exprimer leur malaise. Ce mardi 28 mai, les personnels des services d'urgences en grève étaient appelés à débrayer simultanément pendant un court instant à midi pétante. Cette initiative symbolique, imaginée par SAMU-Urgences de France (SUDF), devait montrer « l'exaspération » des agents mobilisés dans 65 services partout en France, pour certains depuis la mi-mars. « Cette journée sera aussi l'occasion d'expliquer à nos patients les raisons de cette action », précisait le Dr François Braun, président de SUDF, dans une lettre ouverte adressée à Agnès Buzyn une semaine auparavant.

Angers. Débrayage et appel à la grève au Césame : « Il faut que la psychiatrie reste du sur-mesure »

Plusieurs agents du bâtiment de Maine B, au Centre de santé mentale angevin, manifestent encore ce mercredi, et pointent du doigt leurs conditions de travail. | OUEST-FRANCE

Au Centre de santé mentale de Sainte-Gemmes-sur-Loire, des dizaines d’agents en unité d’hospitalisation demandent davantage d’effectifs. Le but : favoriser l’accompagnement.

« Depuis un an et demi, on se dit que ça tourne mal. » Constat teinté de colère pour Élodie, infirmière depuis cinq ans au centre de santé mentale angevin (Cesame), à Sainte-Gemmes-sur-Loire, près d’Angers. « Nous, on demande plus de moyens pour renforcer notre capacité d’accueil. Nos équipes ne sont plus assez disponibles pour les patients hospitalisés ici. Personnellement, il y en a que je ne vois plus qu’aux repas ou pour les traitements. »

Décomposé en sept secteurs de psychiatrie adulte et deux en psychiatrie infanto-juvénile, l’établissement comporte des unités d’hospitalisation. À celle du secteur Maine B, Élodie et ses collègues se sont donc réunies, mardi matin, pour faire le point. À l’issue d’un débrayage, plusieurs dizaines d’entre elles ont décidé de faire le tour des services pour appeler à la grève. Ce mercredi après-midi, un rassemblement est même prévu devant les bâtiments de la direction.

« On se bat aussi pour faire entendre une voix qu’on entend jamais. Celle de nos patients, poursuit Élodie. C’est une population vulnérable, qui ne revendique rien. » Mais celle-ci, à entendre l’équipe de blouses blanches, subit les conséquences de la baisse du nombre de lits dans l’unité, accepte sans rien dire la surcharge de travail des aides-soignants et infirmiers. « Certains nous disent : on n’ose pas vous déranger quand on vous voit courir à droite à gauche ! Alors que les écouter, les accompagner, c’est le cœur de notre métier. C’est la raison même de notre engagement. »

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Paris se mobilise pour lutter contre l'épidémie de consommation de crack

Damien Coulomb

| 28.05.2019

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  Paris se mobilise pour lutter contre l'épidémie de consommation de crack

  By Damien Coulomb

  

  

Crédit Photo : AFP

Depuis le début de l'année, six consommateurs de crack ont perdu la vie suite à une overdose dans le Nord Est Parisien. « Nous sommes face à une forte hausse des phénomènes de consommation dans l'espace publique », analyse Emmanuel Grégoire, premier adjoint à la mairie de Paris, à la sortie de la signature du protocole de mise en œuvre du plan de mobilisation visant à endiguer le phénomène.

Prévu pour être mis en œuvre entre 2019 et 2021, ce plan comporte 33 mesures opérationnelles. Il bénéficiera d'un financement de plus de 3 millions d’euros pour la seule année 2019. Une somme qui sera abondée par les différents signataires du plan : la préfecture de la région Île-de-France, la préfecture de police de Paris, la ville de Paris et l'ARS Île-de-France. La Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA) et les maires d'arrondissement sont aussi parties prenantes.

PLUSIEURS EXPÉRIENCES DÉFRICHENT L'USAGE DE LA E-SANTÉ EN HAD

Article de Jérôme Robillar pour Hospimédia, publié le 23/05/19

Usage du SMS, téléconsultation en fin de vie ou vidéoconsultation en psychologie sont trois exemples explicités d'utilisation de la e-santé en HAD. Un déploiement en partie limité par la fracture numérique. 

L'essor du numérique en santé à domicile ne se limite pas à l'utilisation d'objets connectés pour suivre certains paramètres à distance. Lors d'une agora au cours de la Paris Healthcare Week, trois expérimentations de e-santé en HAD ont été présentées. Tout d'abord, la Fondation Œuvre de la Croix Saint-Simon a mené une étude pilote sur la vidéoconsultation par un psychologue. Vingt patients, pris en charge en oncologie, ont été inclus dans cette étude. "L'anxiété diminue dans les deux conditions", résume Jérémy Martin, psychologue clinicien.

À l'issue de cette étude pilote, un projet de mise en place de la téléconsultation est sur les rails au sein de la fondation. Jérémy Martin espère désormais pouvoir réaliser une étude multicentrique avec d'autres établissements. De son côté, Santélys, en lien avec l'unité de soins palliatifs du CHU de Lille (Nord), propose des téléconsultations en soins palliatifs. "Ce travail a démarré pour permettre une sortie plus tôt de l'unité tout en permettant aux praticiens hospitaliers de suivre les patients en consultation", explique Pierre Hagneré, le directeur de l'HAD. Ce partenariat vise également à éviter des déplacements et des hospitalisations en urgence tout en développant la culture palliative à domicile.

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Protections hygiéniques : le gouvernement étudie un projet d'expérimentation de la gratuité

Coline Garré

| 28.05.2019

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  Protections hygiéniques : le gouvernement étudie un projet d'expérimentation de la gratuité

  By Coline Garré

  

  

Crédit Photo : PHANIE

À l'occasion de la journée mondiale pour l'hygiène menstruelle des femmes, ce 28 mai, la secrétaire d'État à l'Égalité femmes/hommes Marlène Schiappa lance une mission sur la gratuité des protections hygiéniques.

C'est à la sénatrice LREM Patricia Schillinger que revient le soin d'étudier « les objectifs et modalités d'une expérimentation d'un dispositif de distribution gratuite de protections hygiéniques ». Un sujet qui ne lui est pas étranger, puisque la parlementaire, aide-soignante de profession, avait déjà présenté dans le cadre du projet de loi de financement de la sécurité sociale 2019, un amendement prévoyant la distribution gratuite de produits menstruels pour des femmes en situation de précarité, dans les écoles, hôpitaux, prisons, etc. 

Régulation téléphonique en pédiatrie

Publié le 23/05/2019

M. SZNADJER

Hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt

La consultation par téléphone fait partie du quotidien des familles et des pédiatres. Depuis 2005, le Groupe de pédiatrie générale (GPG) de la Société française de pédiatrie a mis à la disposition des médecins un outil d’aide à l’orientation à partir des demandes de conseils téléphoniques. M. Sznadjer et B. Chevallier font le point sur les enseignements tirés par ce groupe quant aux implications éthiques et juridiques du conseil téléphonique.

Qu’il est stressant d’être pédiatre !

Publié le 24/05/2019

Les médecins sont fréquemment exposés à des situations anxiogènes qui peuvent conduire à des problèmes mentaux comparables à ceux d’un stress post-traumatique. En plus de l’impact personnel, le mal-être dans leur pratique peut conduire à une baisse du professionnalisme et à des erreurs médicales. Les pédiatres sont particulièrement exposés puisque confrontés à des patients victimes de handicap, de maltraitance, de maladies potentiellement mortelles au plus jeune âge ainsi qu’à l’anxiété des parents.

Une piste pour expliquer la mort subite inattendue du nouveau-né

Publié le 25/05/2019

La pratique du contact « peau-à-peau » entre la mère et son bébé, peu après l’accouchement, s’est répandue dans les maternités pour favoriser la relation mère-enfant et l’allaitement. Des décès de nouveau-nés à terme, apparemment bien portants, reposant sur leur mère ou à son côté, suggèrent qu’elle n’est pas dénuée de danger. Des facteurs de risque ont été reconnus, mais la cause exacte de l’arrêt cardiorespiratoire reste mystérieuse.

L’étude neuro-pathologique de 22 morts subites inattendues néonatales [MSINN] étaye l’hypothèse d’une défaillance primitive des centres respiratoires.

Protéger l’enfant. Mise en perspective d’une reconfiguration du statut de l’enfance

JUNG Céline

L’intervention publique dans l’intimité de la famille caractérise les relations de l’État et de la famille dans l’époque moderne, dont le propre est le dédoublement des espaces privé et public articulés autour de l’enfant dès lors que celui-ci est retiré de l’espace commun. Mais elle est souvent analysée du point de vue des rapports de force entre les acteurs plutôt que du point de vue de ce qui les réunit.

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